2021基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓自查報(bào)告范文

1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓自查報(bào)告范文 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓自查報(bào)告范文 為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則、薛城區(qū)20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案組織相關(guān)人員進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查狀況匯報(bào)如下： 一、領(lǐng)導(dǎo)重視，仔細(xì)組織 我們召開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室根據(jù)各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則、薛城區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案進(jìn)行了仔細(xì)細(xì)致的自查自糾工作。 二、自查基本狀況 (一)機(jī)構(gòu)自查狀況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延長舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)

2、構(gòu)，轄4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、5個(gè)行政村衛(wèi)生室，服務(wù)臨城街道10萬城鄉(xiāng)居民。全部機(jī)構(gòu)均按要求辦理了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。 (二)人員自查狀況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有工作人員76人，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師7名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師12名(含助理醫(yī)師)，主管護(hù)師6名，護(hù)師24名。我院從未多范圍注冊(cè)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過醫(yī)學(xué)證實(shí)書;從未用法未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開。 (三)重視醫(yī)療平安，提高服務(wù)質(zhì)量：根據(jù)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量治理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢

3、查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)狀況，保證醫(yī)療平安和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。參照病歷治理規(guī)定，完善門診登記制度，規(guī)范門診登記。加強(qiáng)處方的治理與用法，建立處方點(diǎn)評(píng)制度，開展處方點(diǎn)評(píng)工作，規(guī)范抗生素、激素等藥品的用法。 (四)院內(nèi)交叉感染治理狀況：成立有院內(nèi)交叉感染治理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行練習(xí)培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理治理、院內(nèi)感染和消毒治理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清楚、完整、規(guī)范。 (五)固體醫(yī)療廢物處理狀況：對(duì)全部醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，

4、按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。 (六)一次性用法醫(yī)療用品處理狀況：全部一次性用法醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有具體的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)予等狀況。全部操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。 (七)疫情治理報(bào)告狀況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了嚴(yán)格的疫情治理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情治理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展自查，無漏報(bào)或遲報(bào)狀況發(fā)生。 (八)藥品治理自查狀況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部用

5、法國家基本藥物，所轄服務(wù)站和衛(wèi)生室藥品供給由社區(qū)中心統(tǒng)一網(wǎng)上選購配發(fā)，全部零差率銷售，從未用法過假劣、過期、失效以及違禁藥品。 三、存在不足 (一)、由于政府投進(jìn)不足，有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或得不到準(zhǔn)時(shí)維護(hù)與更新，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深化開展，進(jìn)展的后勁不足。 (二)、受編制及人員經(jīng)費(fèi)所限，工作人員普遍配備過少工作量較大，外出進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，學(xué)問更新的周期長，影響了服務(wù)水平向更高層次提高。 (三)、臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所轄的衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房均為租賃，面積相對(duì)較小，除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開，輸液室亦不能做到分區(qū)治理。 (四)、為配合公共衛(wèi)生工作中心設(shè)立了口腔科，需要增加相應(yīng)的診療科目。 (五)、臨城街道轄區(qū)除北城、古井村衛(wèi)生室達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的要求，北二、張橋、西丁均未達(dá)到要求，東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村，新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區(qū)亦無相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。 (六)、部分醫(yī)護(hù)人員無菌瞧念淡薄，不能做好消毒隔離及自我防護(hù)工作。 臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心肯定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，仔細(xì)執(zhí)行薛城區(qū)20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案會(huì)議精神，