患者身份識別制度與腕帶標識制度

1、患者身份識別患者身份識別 與與 腕帶標識制度腕帶標識制度 骨科骨科 在診療活動中，嚴格執(zhí)行在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度查對制度”，至少同時使，至少同時使 用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者 實施正確的操作。實施正確的操作。 評審標準實施細則核心條款評審標準實施細則核心條款 3.1.2.13.1.2.1 使用使用“腕帶腕帶”作為識別患者身份的標識，重點是重癥作為識別患者身份的標識，重點是重癥 監(jiān)護病房、新生兒（室），手術(shù)室、急診室等部門，監(jiān)護病房、新生兒（室），手術(shù)室、急診室等部門， 以及意識不清、語言交流障礙的患者等。以及意識不清、

2、語言交流障礙的患者等。 評審標準實施細則條款評審標準實施細則條款 3.1.4.13.1.4.1 每個人都有不同的身份：每個人都有不同的身份： 環(huán)境環(huán)境 身份身份 IDID 社會社會姓名姓名身份證身份證 醫(yī)院醫(yī)院患者患者手腕帶手腕帶 身份身份 患者身患者身份份識別識別的的重要性重要性 患者：醫(yī)療護理操作的對象?；颊撸横t(yī)療護理操作的對象。 患者身份識患者身份識別是診別是診療活動中的重要步驟。療活動中的重要步驟。 是確保各項檢查、治療安是確保各項檢查、治療安 全、準確執(zhí)行的基礎(chǔ)。全、準確執(zhí)行的基礎(chǔ)。 患者身份識別患者身份識別 門診患者身 份識別 住院患者身 份識別 特殊患者身 份識別 關(guān)鍵流程患 者

3、身份識別 門診患者身份識門診患者身份識別別 （一）門診患者來院就診患者應(yīng)提供本人真實的身份信息，門診掛號人員按患 者提供的身份證信息作為患者的就診卡信息，出具就診卡和掛號憑據(jù)。 （二）門診患者應(yīng)同時使用患者的姓名、性別、年齡作為身份識別標識。 （三）急診科急診、急救及留觀患者、成批救治的傷員2人時，患者須佩戴腕 帶。腕帶應(yīng)字跡清晰，須包含患者姓名、性別、年齡、科室、搶救床號等信息。 腕帶須兩人核對后佩戴。醫(yī)務(wù)人員在實施診療、護理活動前，應(yīng)同時使用患者 的姓名、性別、年齡、搶救床號作為患者身份識別標識，當(dāng)使用以上信息仍有 識別困難時可選擇住址、身份證號碼、電話號碼等作為身份識別的補充信息。 準確

4、無誤后方能實施操作。 （四）急診科對于無法確認身份的的患者，由醫(yī)務(wù)人員為其命名為“無名氏”， 同時多人身份不明者，命名為無名氏1、無名氏2、無名氏3等。患者腕帶信息包 括無名氏-編號、科別、性別、診斷、就診時間科別、性別、診斷、就診時間等，并在門診病歷上注明，一旦 身份明確后，更換腕帶，注明其真實姓名。 （五）在實施診療、護理活動前，醫(yī)護人員應(yīng)主動請患者說出自己姓名，昏迷、 嬰幼兒等患者應(yīng)讓家屬或陪同人員陳述其姓名。確保信息核對的準確性。 （六）當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者使用別人的身份信息就診或使用成人身份信息為未成年 人就診的，應(yīng)勸說患者使用患者本人真實信息，重新掛號。 （七）門診醫(yī)生在為醫(yī)?；颊唛_具處

5、方、各種檢查單及住院證時，必須核實患 者的身份證信息；由于核對不仔細而產(chǎn)生的一切后果，根據(jù)醫(yī)保規(guī)定給予相應(yīng) 處罰。 門診患者身份識門診患者身份識別別 （一）住院患者應(yīng)持有效證件（身份證、醫(yī)?？?、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、戶口?。┨峁┱鎸嵉纳?份信息，由住院處工作人員核對患者姓名、性別、年齡、身份證號和家庭住址等信息。護士 根據(jù)患者提供的身份信息建立床頭卡、住院病人一覽卡。 （二）每位住院患者到達病區(qū)時，護士應(yīng)該對住院單上的患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、 身份證等信息再次審核，無誤后填寫和佩戴患者身份識別腕帶。 （三）住院患者應(yīng)同時使用姓名、性別、年齡、床號、住院號、手腕帶作為患者身份識別標識且

6、 在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一實施。 （四）醫(yī)護人員所有的診療活動以及轉(zhuǎn)運患者中必須同時使用兩種或兩種以上的患者身份識別信 息床號、姓名、性別、年齡、住院號作為患者身份識別的方式。 住院住院患者身患者身份識別份識別 （五）在實施任何介入治療或有創(chuàng)治療、標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放 特殊飲食前，實施者親自與患者或家屬溝通，讓患者或家屬陳述患者姓名，作 為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。 (六)影像科、放射科、檢驗科、功能科等醫(yī)技科室允許使用流水號或其他符合要 求的信息作為患者身份及標本的識別方法，但科內(nèi)必須統(tǒng)一，并在科室管理制 度中書面寫明，并且由醫(yī)技科室工作人員及護送的工作人員核對

7、患者身份。 （七）患者的床號和房間號不能單獨作為患者的身份識別方法。 住院住院患者身份識別患者身份識別 （一）無名氏患者身份識別： 對于無法進行患者身份確認的急診無名氏患者，使用 “腕帶”填寫無名氏-編號、姓名、急診時間、診斷，如 需住院，填寫住院號和科室及病區(qū)。 特殊患者身份識別特殊患者身份識別 （二）語言交流障礙及無自主能力的患者身份識別：二）語言交流障礙及無自主能力的患者身份識別： 特殊患者身份識別特殊患者身份識別 1.由陪同人員提供患者的真實身份信息，出示有效 證件，醫(yī)護人員核對無誤完善信息后佩戴手腕帶 2.有家屬在床旁的：腕帶床頭卡詢問，在場家 屬或知曉者陳述患者的身份。 3.無家屬

8、在床旁的：腕帶床頭卡，信息對照 關(guān)鍵流程患者身份識別關(guān)鍵流程患者身份識別 急診科與病房、急診科與病房、 ICUICU之間患者身之間患者身 份識別份識別 必須嚴格執(zhí)行 患者身份識別 和交接規(guī)定 關(guān)鍵流程患者身份識別關(guān)鍵流程患者身份識別 病房與病房、病房與病房、 ICUICU之間患者身之間患者身 份識別份識別 1.病房護士做好轉(zhuǎn)出前準備 工作。 2.由轉(zhuǎn)出科護士攜帶病歷、 轉(zhuǎn)科登記本，陪同病人一同 前往轉(zhuǎn)入科室，與轉(zhuǎn)入科室 護士當(dāng)面交接。 3.安置好病人后，完善識別 交接程序，雙方簽字確認。 關(guān)鍵流程患者身份識別關(guān)鍵流程患者身份識別 手術(shù)患者手術(shù)患者 身份識別身份識別 統(tǒng)一使用腕帶作為信息 識別的

9、載體并攜帶手術(shù) 室專用病人交接登記本 對患者身份進行識別 護理操作時患者身份識別流程護理操作時患者身份識別流程 患者入院時護士填寫腕帶上的信息，請另一名護士核對無誤后，協(xié)助患者正確佩戴腕患者入院時護士填寫腕帶上的信息，請另一名護士核對無誤后，協(xié)助患者正確佩戴腕 帶。向患者和帶。向患者和/ /或家屬講明腕帶使用目的及注意事項?；蚣覍僦v明腕帶使用目的及注意事項。 輸液卡輸液卡/ /治療單治療單/ /注射本注射本/ /特殊治療單特殊治療單/ /化驗單等上患者姓名、住院號與病歷上信息完全一化驗單等上患者姓名、住院號與病歷上信息完全一 致，并經(jīng)二人核對致，并經(jīng)二人核對 嚴格執(zhí)行查對制度。請患者或其陪同人

10、員說出患者的姓名。請患者主動出示腕帶，查嚴格執(zhí)行查對制度。請患者或其陪同人員說出患者的姓名。請患者主動出示腕帶，查 看腕帶上患者姓名、住院號與輸液卡看腕帶上患者姓名、住院號與輸液卡/治療單治療單/注射本注射本/特殊治療單特殊治療單/化驗單等上患者姓名、化驗單等上患者姓名、 住院號核對，信息完全一致時，實施操作。住院號核對，信息完全一致時，實施操作。 實施操作后再次確認患者身份實施操作后再次確認患者身份 攜輸液卡攜輸液卡/ /治療單治療單/ /注射本注射本/ /特殊治療單特殊治療單/ /化驗單化驗單/ /藥品用物等到患者床邊（嚴禁空手或抄藥品用物等到患者床邊（嚴禁空手或抄 小紙條到病人床邊執(zhí)行操

11、作）小紙條到病人床邊執(zhí)行操作） 提高患者身份識別正確性的具體措施提高患者身份識別正確性的具體措施 1 1、標標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、送檢本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、送檢 或手術(shù)前等各類診療活動前必須嚴格執(zhí)行查對制度，門診患或手術(shù)前等各類診療活動前必須嚴格執(zhí)行查對制度，門診患 者同時使用姓名、性別、年齡、門診卡號四項核對患者身份；者同時使用姓名、性別、年齡、門診卡號四項核對患者身份； 住院患者核對醫(yī)囑單、治療單等與腕帶上患者姓名、性別、住院患者核對醫(yī)囑單、治療單等與腕帶上患者姓名、性別、 年齡、床號、住院號五項信息以識別患者身份。年齡、床號、住院號五項信息以識別

12、患者身份。 2 2、實實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者 （或家屬）溝通，以確保對正確的患者實施正確的操作。（或家屬）溝通，以確保對正確的患者實施正確的操作。 3、關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間）中均 有對患者準確性識別的具體措施、交接程序與記錄文件。 4、各項診療活動中使用“腕帶”作為標本采集、給藥、輸 血或血制品、發(fā)放特殊飲食、送檢或手術(shù)前等各類診療活動 時辨識患者的一種有效的手段。 5、鼓勵患者參與身份識別查對，提高身份識別正確性。 6、護理部落實督導(dǎo)，并有記錄。 使用腕帶的必要性使用腕帶的必要性 佩戴腕帶的目的

13、佩戴腕帶的目的 （1）使用手腕帶作為患者身份信息識別的載體， 利于做各項診療時核查腕帶上患者身份的有效信息。 （2）患者流動過程中能被正確識別（如加床、轉(zhuǎn) 床、手術(shù)、外出檢查等）； （3）有過敏史者有醒目標記，隨時提醒，方便核 對； （4）語言交流障礙或意識不清者能被正確識別； （5）確保母嬰的唯一性，防止相互混淆； （6）醫(yī)生查房時準確快速地確認患者、讀取患者 信息。 手腕帶內(nèi)容手腕帶內(nèi)容 姓名 科室 藥物過敏 住院號 床號 年齡 性別 診斷 腕帶使用的正確性腕帶使用的正確性 患者佩戴腕帶標識管理制度患者佩戴腕帶標識管理制度 一、佩帶對象：急診搶救、留觀、監(jiān)護室及所有住院患者。 二、使用要求： 1、腕帶應(yīng)用藍色圓珠筆逐一填寫手腕帶的各項欄目（填寫不能有空項），字跡端正、 清楚、嚴禁涂（修）改腕帶信息。 2、責(zé)任護士向患者及家屬講解腕帶使用的注意事項及重要性，并給患者佩戴腕帶。 3、腕帶原則上佩戴于患者上肢，特殊情況下可在下肢使用。手腕帶松緊適宜，以能 放入食指為準，多余長度應(yīng)反折扣好；水腫患者應(yīng)注意及時觀察手腕帶松緊度，發(fā)現(xiàn) 不適及時更換；對腕帶過敏患者可將腕帶系于上衣第二個紐扣處。 4、嚴禁醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬隨意摘取腕帶；如遇轉(zhuǎn)院、腕帶不慎丟失或破損者， 須按此規(guī)范重新予以佩戴腕帶。 5、不得將腕帶借予他人使用。 6、患者出院時責(zé)任護士