病理科規(guī)章制度.doc

1、病理科規(guī)章制度病理科工作規(guī)范、病理標(biāo)本送檢須知、病理標(biāo)本巨檢制度、技術(shù)室工作制度、診斷室工作制度、免疫組化室工作制度、檔案室工作制度、病理切片借閱制度、科室安全保衛(wèi)制度 , 公示病理科工作制度 , 病理科標(biāo)本接收及交接制度 , 病理標(biāo)本巨檢制度 , 病理切片鏡檢規(guī)范 , 病理切片技術(shù)規(guī)范 , 病理報(bào)告簽發(fā)制度 , 冷凍 ( 石蠟 ) 快速切片檢查工作制度 , 細(xì)胞學(xué)工作制度 , 病理科藥品試劑管理制度 , 病理科儀器管理制度 , 病理實(shí)驗(yàn)室安全管理制度 , 病理切片會(huì)診制度 , 病理切片三級(jí)醫(yī)師讀片工作制度 , 病理檔案資料管理制度 , 病理切片借閱制度 , 院內(nèi)感染管理制度 , 計(jì)算機(jī)管理制

2、度等 .病理科需建立的規(guī)章制度大致包括:1. 尸檢規(guī)范 ;2. 病理活檢規(guī)范 ;3. 細(xì)胞學(xué)檢查規(guī)范 ;4. 醫(yī)師規(guī)范 ( 包括各級(jí)醫(yī)師職責(zé)和要求 );5. 技術(shù)人員規(guī)范 ;6. 病理技術(shù)室 ( 實(shí)驗(yàn)室 ) 操作規(guī)范 ( 包括組化 , 免疫組化 , 電鏡 , 分子病理 , 細(xì)胞培訓(xùn)等檢測(cè)的各自規(guī)范 );7. 標(biāo)本送檢規(guī)范 ( 包括收驗(yàn) , 大體檢查 , 取材 , 標(biāo)本處理等各自規(guī)范 ); 8. 病理診斷規(guī)范 ;9. 冰凍 ( 快速石蠟切片 ) 病理檢查規(guī)范 ;10. 病理資料和檔案管理規(guī)范 ( 包括切片 , 蠟塊 , 文字資料的管理和借閱的各自規(guī)范 ); 11. 病理醫(yī) , 技術(shù)人在職培訓(xùn)規(guī)范

3、 ( 與晉升結(jié)合 );12. 病理科行政管理規(guī)范 ( 包括勞動(dòng)紀(jì)律 , 安全醫(yī)療 , 主任 , 副主任 , 秘書 , 組長(zhǎng)等各自的規(guī)范 ); 13. 病理會(huì)診規(guī)范 ( 包括科間 , 院外 , 科內(nèi)等各自的會(huì)診規(guī)范 );14. 醫(yī)療儀器的維修及保養(yǎng)規(guī)范 ;15. 病理進(jìn)修規(guī)范 ( 醫(yī)師 , 技術(shù)員各自的進(jìn)修規(guī)范 );16. 病理科研規(guī)范 ( 科內(nèi) , 科外協(xié)作等各自的規(guī)范 );17. 參加學(xué)術(shù)活動(dòng)規(guī)范 ;18. 獎(jiǎng)勵(lì)和處罰規(guī)范等 .病理科工作制度1. 定期討論在貫徹醫(yī)院 , 病理方面 , 的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指 標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施并有反饋記錄文件。2. 活體組織標(biāo)本應(yīng)

4、按要求及時(shí)用固定液固定并注明科別和患者姓名填好申請(qǐng)單中的要求項(xiàng)目后一起及時(shí)送到病理科。3.送檢臟器和較大的標(biāo)本不要切開(kāi)和翻轉(zhuǎn)對(duì)較小病灶加以標(biāo)記。做術(shù)中冷凍切片時(shí)一般應(yīng)在前一日與病理科聯(lián)系。4. 需檢查腫瘤細(xì)胞的分泌物、穿刺標(biāo)本必須新鮮取材后立即送交病理科。盛檢標(biāo)本的用具必須干凈不得開(kāi)運(yùn)送應(yīng)放置于密閉器具中以防污染誤診。5.活檢病理標(biāo)本一般保存一個(gè)月尸檢大體標(biāo)本保存三年。組織切片及蠟塊原則上與患者的病歷同期保存和借用。有科研或教學(xué)價(jià)值的標(biāo)本應(yīng)分類存檔長(zhǎng)期保存。6. 診斷報(bào)告應(yīng)由病理醫(yī)師以在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)書面形式出具并均應(yīng)留副頁(yè)存檔。活檢診斷報(bào)告一般于三日內(nèi)發(fā)出細(xì)胞學(xué)診斷一日內(nèi)發(fā)出報(bào)告術(shù)中冷凍切片診斷在2040 分鐘內(nèi)發(fā)報(bào)告。需做特殊檢查、會(huì)診等的病例可適當(dāng)延長(zhǎng)發(fā)報(bào)告時(shí)間。7.院外持病理切片會(huì)診者應(yīng)辦理會(huì)診手續(xù)做出診斷后發(fā)正式會(huì)診報(bào)告以示負(fù)責(zé)。8.院內(nèi)醫(yī)師僅可借閱與負(fù)責(zé)治療患者的切片并需辦理登記手續(xù)院外借切片需憑醫(yī)療單位證明需經(jīng)本院醫(yī)療管理部門備案。蠟塊原則上不外借特殊情況者需經(jīng)本院醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)。9. 病理醫(yī)師應(yīng)與臨床醫(yī)師密切保持聯(lián)系有條件 , 三級(jí)醫(yī)院 , 的病理科應(yīng) 與臨床科室聯(lián)合定期與不定期組織臨床病例 , 病理 , 討論會(huì)以提高 診療質(zhì)