醫(yī)學(xué)工程技術(shù)組織有關(guān)醫(yī)院與療養(yǎng)院調(diào)查研討

1、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)組織有關(guān)醫(yī)院與療養(yǎng)院調(diào)查研討 水電醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)委員會組織有關(guān)人員，于2000年9月和2001年2月分別對水利電力系統(tǒng)不同規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)研。 一、調(diào)查研究的目的 (一)了解水利電力系統(tǒng)內(nèi)部二級以上醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)專業(yè)設(shè)施的配置規(guī)模、衛(wèi)生裝備管理工作的合理性及操作辦法，是否配置有專門的管理機(jī)構(gòu)和人員，以及圍繞著裝備管理工作所應(yīng)采取的具體措施。 (二)調(diào)查研究一級以下醫(yī)院，在以社區(qū)服務(wù)為中心的改造中，對醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)在衛(wèi)生裝備工作中有哪些需求和需要提供哪些適宜的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)和設(shè)備。 此次調(diào)研了水電系統(tǒng)內(nèi)五家二級以上的醫(yī)院，它們分別是:遼寧電力中心醫(yī)院，上海

2、電力醫(yī)院，徐州電力醫(yī)院，山東電力醫(yī)院和水電第十三工程局醫(yī)院。5家醫(yī)院分布在4個(gè)省市，醫(yī)院分別隸屬于電力系統(tǒng)和水電工程局系統(tǒng)，擁有開放病床1000余張，在編醫(yī)務(wù)人員1500余人，有固定資產(chǎn)存量逾億元(不含房屋等設(shè)施)，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和廣大人民群眾對醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所擁有的儀器設(shè)備還會有進(jìn)一步的增加，醫(yī)療設(shè)備的作用將會在日益發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮越來越重要的作用。 在調(diào)研中各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)對如何在新的醫(yī)療環(huán)境中充分發(fā)揮現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備資源，如何通過合理配置使這部分醫(yī)療資源發(fā)揮最大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益等方面表現(xiàn)出極大興趣，許多醫(yī)院都在積極探索對醫(yī)療衛(wèi)生裝備工作的管理經(jīng)驗(yàn)。

3、 調(diào)研的第二個(gè)方面:調(diào)查研究以社區(qū)服務(wù)為建院中心的一級以下醫(yī)院，包括一級醫(yī)院，療養(yǎng)院及企業(yè)衛(wèi)生所等，分別是撫順電廠醫(yī)院，興城療養(yǎng)院，安徽半湯療養(yǎng)院，河南黃河醫(yī)院，江蘇諫壁電廠職工醫(yī)院等。這些單位分布在4個(gè)省區(qū)，業(yè)務(wù)特點(diǎn)跨度較大，從幾個(gè)人的廠醫(yī)務(wù)所，到擁有100余張床位的小型醫(yī)院及雖然有較大經(jīng)營規(guī)棋但編制人員相對較少的療養(yǎng)院，這部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向，今后主要是以社區(qū)服務(wù)(包括企業(yè)系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)需求)為中心，滿足社區(qū)人群的基本醫(yī)療要求，對高、精、尖的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)兒乎沒有過多的要求，但迫切需要社區(qū)所能開展的適宜技術(shù)，為人民群眾提供便捷、價(jià)廉、合理的醫(yī)療服務(wù)。 二、不同規(guī)模醫(yī)院目前的衛(wèi)生裝備現(xiàn)狀 (

4、一)在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，二級以上醫(yī)院由于駐地在中心大城市和二級城市的不同，其設(shè)備的保有量和對新技術(shù)、新設(shè)備的接受能力和利用程度有比較明顯的區(qū)別，如上海電力醫(yī)院新改造的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)院擁有的設(shè)備臺數(shù)及這些設(shè)備所含有的科技含量和其他規(guī)模相似的地方醫(yī)院相比，已無明顯區(qū)別，遼寧電力中心醫(yī)院的手術(shù)室設(shè)計(jì)、裝備，放射科新引進(jìn)的美國GE公司生產(chǎn)的血管造影系統(tǒng)，上海電力醫(yī)院新引進(jìn)的德國西門子公司生產(chǎn)的螺旋CT掃描機(jī)等和國內(nèi)的其他大醫(yī)院相比，其擁有的技術(shù)含量、先進(jìn)程度毫不遜色，整體裝備水平已無太大的差距。分析其原因，主要和駐地所在城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)對新技術(shù)、新設(shè)備的接受能力，消費(fèi)人群的經(jīng)濟(jì)承受能力有直接的

5、關(guān)系。由于近年來，我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力明顯增強(qiáng)，人均收入增幅較大，特別表現(xiàn)在大城市和沿海中心城市，醫(yī)療市場規(guī)模已經(jīng)形成，任何新技術(shù)、新設(shè)備只要能在診斷、治療過程中真正能夠發(fā)揮出效力，都能夠被醫(yī)院迅速接納，應(yīng)用于臨床，并能取得一定的社會和經(jīng)濟(jì)效益。因此緊跟國際、國內(nèi)的高新技術(shù)，并將其引進(jìn)醫(yī)院而發(fā)揮作用，對醫(yī)院提高區(qū)域竟?fàn)幠芰Γ３轴t(yī)院的先進(jìn)技術(shù)水平是至關(guān)重要的。而在二級城市中的醫(yī)院如:徐州電力醫(yī)院，水電十三局醫(yī)院等表現(xiàn)出與中心大城市不同的特征，由于受到當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)模的限制，對高、精、尖醫(yī)療技術(shù)的需求程度相對較低，這些醫(yī)院和當(dāng)?shù)氐胤结t(yī)院大多存在著較為激烈的競爭關(guān)系，有些還頗具競爭力。其當(dāng)前迫切需要是在完

6、善裝備的系統(tǒng)配置方面多下功夫，以此為基礎(chǔ)開展一項(xiàng)或幾項(xiàng)適宜當(dāng)?shù)厍闆r的醫(yī)療技術(shù)，重點(diǎn)投入人力、物力，使之在當(dāng)?shù)匦纬梢欢ǖ募夹g(shù)規(guī)模，從而提高醫(yī)院的竟?fàn)帉?shí)力。 這些醫(yī)院由于資金，信息和技術(shù)人才的限制，對醫(yī)院的衛(wèi)生裝備，急需針對醫(yī)院的自身發(fā)展?fàn)顩r，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源的配置水平對醫(yī)院的衛(wèi)生裝備工作進(jìn)行系統(tǒng)的研究，使之能夠在一定層面上“成龍配套”弓使不同的學(xué)科和應(yīng)用技術(shù)設(shè)備能夠在日常的診斷和治療過程形成優(yōu)勢互補(bǔ)，將有限的資金發(fā)揮出更大的作用，同時(shí)注意重點(diǎn)突出扶持某個(gè)或某幾個(gè)?？?，集中有限的人力、財(cái)力，使之在局部的區(qū)域內(nèi)形成一定的品牌，在這一方面徐州電力醫(yī)院經(jīng)過幾年的摸索和努力，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生區(qū)域內(nèi)創(chuàng)出了一片自己的“

7、天地”。近年來，徐州電力醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展燒傷專業(yè)，引進(jìn)必要的技術(shù)設(shè)備，不惜代價(jià)北上首都，南下上海培訓(xùn)人員，集聚了一定的人才和技術(shù)，使燒傷專業(yè)在當(dāng)?shù)爻蔀橹麑？?，造成了部分地方醫(yī)院撤消了燒傷專業(yè)，直接給徐州電力醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人的局面。 (二)在對二級以下醫(yī)院的調(diào)查過程中了解到，許多醫(yī)院為適應(yīng)醫(yī)療改革的需要開發(fā)了許多新的服務(wù)項(xiàng)目，做了許多有益的工作，如興城療養(yǎng)院開展的家庭式托老病房，黃河醫(yī)院開展的老年公寓等經(jīng)濟(jì)適用，價(jià)廉方便，以家庭式管理為特征，較好地解決了一部分系統(tǒng)內(nèi)職工的托老間題，同時(shí)也吸引來了社會上有托老需求的人員，在原有療養(yǎng)區(qū)的基礎(chǔ)上，添置了少量的醫(yī)療設(shè)施，滿足了臨床的需要，起到了事半功倍的效果。

8、徐州電力醫(yī)院，安徽半湯療養(yǎng)院，山東黃河醫(yī)院等大力開展職工體檢工作，在社會效益和經(jīng)濟(jì)效益明顯的這幾家單位每年體檢人次均已達(dá)到數(shù)千人次，為所在企業(yè)的職工保健工作做出了自己的貢獻(xiàn)，也為醫(yī)院創(chuàng)造了一定的經(jīng)濟(jì)效益。徐州電力醫(yī)院在資金十分緊張的情況下，投資80余萬元購置了巡回體檢車，裝載有西門子X光機(jī)，一年投照3。0余人次，反映良好，效益明顯。 三、目前有待解決的一些間題 (一)對醫(yī)學(xué)裝備工作的重視程度有待提高。衛(wèi)生裝備工作涉及面廣，內(nèi)容復(fù)雜，是一項(xiàng)既有政策性，又專業(yè)性很強(qiáng)的工作，是衛(wèi)生管理及保障系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分，現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如果沒有醫(yī)療裝備是不可想象的，如何把這些設(shè)備管理好、用好，保證質(zhì)t，發(fā)

9、揮效益，不高度重視衛(wèi)生裝備管理工作是不可能做到的。隨著衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展，科技的進(jìn)步，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備數(shù)量會越來越多，儀器的復(fù)雜程度也會越來越高，衛(wèi)生裝備管理工作也會越來越重要，在管理工作中要克服重購置，輕管理，重功能，輕開發(fā)的傾向. (二)技術(shù)管理和質(zhì)量控制工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。 在調(diào)查醫(yī)院的固定資產(chǎn)總量中，除了房屋外，最主要的固定資產(chǎn)就是醫(yī)療設(shè)備，對這些占用了醫(yī)院大t資金的醫(yī)療儀器，進(jìn)行技術(shù)管理和質(zhì)量控制的墓礎(chǔ)是注意發(fā)揮設(shè)備管理人員、技術(shù)人員的作用，從裝備規(guī)劃的咨詢，論證，選型的論證，技術(shù)質(zhì)量的檢測到技術(shù)人員的考核、培訓(xùn)，做到科學(xué)有序的管理，多環(huán)節(jié)把關(guān)，而不是簡單地分配資金，購買設(shè)備。系統(tǒng)的管理就是對衛(wèi)生裝備工作全過程的檢測，分析和總結(jié)的過程。 (三)裝備工作的后續(xù)管理急需進(jìn)一步完善.由于醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的特殊性，其涉及的科學(xué)技術(shù)門類較多，除了在裝備之前進(jìn)行必要的咨詢，論證外，裝備后要注意比較系統(tǒng)地進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益、成本效益評價(jià)，對臨床工作發(fā)揮的作用也要做連續(xù)的評估工作，實(shí)際上這也是質(zhì)量控制方面的一項(xiàng)內(nèi)容，總結(jié)這方面的工作，對醫(yī)院裝備的合理配置將起到很重要的作用。在本次調(diào)查研究的過程中，許多醫(yī)院雖然有不同程度的工作量統(tǒng)計(jì)，但缺乏深入的分析和研究，沒有形成多少有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)。 總之，通過對上述多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查研究，使我們對不同規(guī)模的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生裝備狀況有了進(jìn)一步的了解