門診突發(fā)應(yīng)急事件處理流程

1、2021/3/24授課：XXX1 門診突發(fā)事件應(yīng)急處理流 程 整理者：易彩霞 2021/3/24授課：XXX2 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 n突發(fā)事件的概述 n科室內(nèi)可能發(fā)生突發(fā)事件 n突發(fā)事件的處理，如何應(yīng)對（事件、病人 及家屬？） 2021/3/24授課：XXX3 什么是突發(fā)事件？什么是突發(fā)事件？ n所謂突發(fā)事件，就是指在事先沒有通知、 預(yù)兆的情況下，突然發(fā)生的，有一定的破 壞力，一定的影響力的事件，具有不確定 性。 n根據(jù)國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案 n突發(fā)公共事件指突然發(fā)生，造成或者 可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài) 環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會危害，危及公共安全 的緊急事件。 2021/3/24授課

2、：XXX4 突發(fā)事件的特點(diǎn)突發(fā)事件的特點(diǎn) n不能抗拒性：無法避免或難以避免 自然界：車禍，火災(zāi)，地震 環(huán)境相關(guān)因素（光線、地面） n他人的行為：醫(yī)務(wù)人員診療行為、病陪人、家屬 的行為語言溝通、誤服安眠藥、鼠藥等中毒嚴(yán)重 者。 n本人的生理障礙、病情（心臟意外事件、電解質(zhì) 紊亂、跌倒綜合征、感覺異常、協(xié)調(diào)功能異常、 藥物） n未能發(fā)現(xiàn)的不良心理因素（意識不清醒、沖動狀 態(tài)、意識清醒、精神病理作用：精神刺激） 難以預(yù)見性：無法預(yù)見 缺乏預(yù)見性 引起注意 盡到注意義務(wù) 2021/3/24授課：XXX5 科室內(nèi)可能發(fā)生哪些突發(fā)事件？科室內(nèi)可能發(fā)生哪些突發(fā)事件？ n意外跌倒 、燙傷 n自殺 n患者走失

3、n猝死、病情突然發(fā)生變化 n失竊 n出血 n信息故障 2021/3/24授課：XXX6 科室內(nèi)可能發(fā)生哪些突發(fā)事件？科室內(nèi)可能發(fā)生哪些突發(fā)事件？ n過敏性休克 n火災(zāi)（電、氣等）、停電、停水、泛水、 地震 n婦產(chǎn)科：產(chǎn)婦急產(chǎn)、婦科手術(shù)后休克 n兒科：窒息、誤食；體溫表斷裂 n檢驗科：標(biāo)本錯誤、破裂、溶血等等 2021/3/24授課：XXX7 提問？ n我們醫(yī)院有多少個應(yīng)急預(yù)案？ n具體內(nèi)容有哪些？ 2021/3/24授課：XXX8 n1、立即奔赴現(xiàn)場，呼喊身邊工作人員通知就近 診室醫(yī)生和注射室工作人員，必要時通知急診醫(yī) 護(hù)人員到現(xiàn)場進(jìn)行救治，妥善安置病人。 n2、對患者病情做出初步判斷如測量脈

4、搏、呼吸， 判斷意識等，并守護(hù)患者身邊。 n3、患者若意識清楚，應(yīng)安撫患者，穩(wěn)定患者及 家屬情緒。 患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案 2021/3/24授課：XXX9 4、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。 5、及時通知患者家屬。 6、病情穩(wěn)定后，協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)，協(xié) 同醫(yī)生護(hù)送患者至急診科或病房。 7、必要時通知門診服務(wù)中心。 患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案 2021/3/24授課：XXX10 預(yù)防跌倒的措施預(yù)防跌倒的措施 n1.保持各診區(qū)設(shè)施完好，每天檢查候診椅、輪椅等 設(shè)施的安全性能，杜絕安全隱患。 n2.各診區(qū)環(huán)境光線充足，地面平坦干燥，特殊情況

5、有防滑警示牌。 n3 .告之衛(wèi)生員拖地不能過濕，如遇雨天地面潮濕 時，出入口擺放“小心滑倒”的溫馨提示，并督促 衛(wèi)生員及時將地面積水清理干凈。 2021/3/24授課：XXX11 預(yù)防跌倒的措施預(yù)防跌倒的措施 n4 .加強(qiáng)巡視，識別高危跌倒的患者并予以重 點(diǎn)防范，增強(qiáng)患者及家屬的防范意識。 n5.對于行動不便的患者給予攙扶、主動提供 輪椅平車，督促系好安全帶。 2021/3/24授課：XXX12 患者跌倒應(yīng)急預(yù)案患者跌倒應(yīng)急預(yù)案 n1、立即奔赴現(xiàn)場，守護(hù)患者身邊，同時呼 喊身邊工作人員通知就近診室醫(yī)生。 n2、安撫患者，穩(wěn)定患者及家屬情緒。 n3、對患者情況做出初步判斷：如測量脈搏、 呼吸，判

6、斷患者意識等；評估跌倒的相關(guān)因 素。 2021/3/24授課：XXX13 患者跌倒應(yīng)急預(yù)案患者跌倒應(yīng)急預(yù)案 n4、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，對病人傷情進(jìn)行評 估，根據(jù)情況遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。 n5、如病情允許，將患者移至輪椅或平車上， 轉(zhuǎn)送相關(guān)科室繼續(xù)治療。 2021/3/24授課：XXX14 患者跌倒應(yīng)急預(yù)案患者跌倒應(yīng)急預(yù)案 n6、及時通知患者家屬。 n7、必要時填寫“院內(nèi)跌倒病人評估表”。 n8、必要時通知門診服務(wù)中心。 2021/3/24授課：XXX15 突發(fā)猝死防范措施和處理突發(fā)猝死防范措施和處理 n定時巡視患者，掌握病情，及早發(fā)現(xiàn)病 情變化，盡快采取搶救措施。 2021/3/24授課：XXX

7、16 突發(fā)猝死防范措施和處理突發(fā)猝死防范措施和處理 n熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器 性能.使用方法及注意事項。發(fā)現(xiàn)患者在 走廊或廁所卒死，應(yīng)迅速作出準(zhǔn)確判斷， 第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即就地 搶救（胸外心臟按壓、人工呼吸）。同 時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī) 務(wù)人員。 2021/3/24授課：XXX17 突發(fā)猝死防范措施和處理突發(fā)猝死防范措施和處理 n增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況， 配合醫(yī)生采取各項搶救措施。（及時將 患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷 搶救）。 n搶救中應(yīng)注意心.肺.腦復(fù)蘇，開放靜脈 通路，必要時開放兩條靜脈通路。 2021/3/24授課：XXX18 突發(fā)猝

8、死防范措施和處理突發(fā)猝死防范措施和處理 n在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理 安排呼吸機(jī).除顫儀.急救車等各種儀器 的擺放位置，騰出空間，利于搶救。 n參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配 合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各 項記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通.安慰 等心理護(hù)理工作。 2021/3/24授課：XXX19 突發(fā)猝死防范措施和處理突發(fā)猝死防范措施和處理 n據(jù)實.準(zhǔn)確地記錄搶救過程（在搶救結(jié)束 后6小時內(nèi)）。 n搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走， 向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報搶救結(jié)果；在搶 救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行安慰。 2021/3/24授課：XXX20 窒息處理措施窒息處理措施 （1）誤

9、吸 （2）幼兒喉頭異物：冷靜，迅速抓住雙腳將 其倒提，同時用空心掌擊拍其背部，如異物 不能取出，應(yīng)緊急氣管切開或手術(shù)取異物。 （3）由于咯血導(dǎo)致的窒息：有效解除呼吸道 阻塞，清除氣道內(nèi)的血液，保持氣道通暢。 若發(fā)現(xiàn)咯血過程中咯血突然減少或終止，患 者煩躁、表情恐懼、紫紺等窒息先兆時應(yīng)立 即用吸引器吸出咽喉及支氣管血塊。 2021/3/24授課：XXX21 窒息處理措施窒息處理措施 （4）頭頸部手術(shù)或氣管切開術(shù)后可因呼吸道 被血塊、分泌物或異物堵塞、脫管，局部血 腫壓迫氣道等致窒息，應(yīng)迅速報告醫(yī)生，針 對不同情況協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。 （5）呼吸困難者應(yīng)立即吸氧，必要時行氣管 內(nèi)插管、氣管切開術(shù)

10、或呼吸機(jī)輔助呼吸。 （6）監(jiān)測患者病情變化，出現(xiàn)意識喪失、呼 吸心跳停止時，立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇搶救。 2021/3/24授課：XXX22 窒息處理措施窒息處理措施 （7）處理與搶救過程記錄于護(hù)理記錄單上并 詳細(xì)交接班。 應(yīng)急程序應(yīng)急程序 發(fā)生窒息清理呼吸道報告醫(yī)生輸氧 監(jiān)測病情心肺腦復(fù)蘇護(hù)理記錄交接病 情。 2021/3/24授課：XXX23 肛表斷裂應(yīng)急預(yù)案肛表斷裂應(yīng)急預(yù)案 n1、導(dǎo)診護(hù)士發(fā)現(xiàn)肛表部分?jǐn)嗔言诟亻T內(nèi)。 n2、立即趕至患兒身邊，保持患兒俯臥體位不 動，仔細(xì)檢查患兒肛周皮膚，判斷肛周皮膚、 粘膜損傷情況，判斷肛門內(nèi)是否有斷裂的肛表， 用濕棉簽清除肛周玻璃碎屑。 n3、安撫家屬情緒，

11、協(xié)助家屬盡量保持患兒安 靜，勿躁動。收集掉 n在地面的肛表（用鉗子），初步判斷斷裂在肛 門內(nèi)體溫表的長度。 2021/3/24授課：XXX24 肛表斷裂應(yīng)急預(yù)案肛表斷裂應(yīng)急預(yù)案 n4、呼叫急診外科醫(yī)生趕赴現(xiàn)場處理。同時讓 家屬抱起小兒在便盆上大便，肛表一般會自然 排出，并遵醫(yī)囑行X線檢查，看是否體內(nèi)有殘 留。如仍有殘留，遵醫(yī)囑作出相應(yīng)處理。 n5、及時報告護(hù)士長，必要時報告門診服務(wù)中 心。 n6、確定肛門內(nèi)斷裂肛表已經(jīng)排出體外，遵醫(yī) 囑告知患者家屬嚴(yán)密觀察，不適隨診。 n7、填寫不良事件報告表。 2021/3/24授課：XXX25 停水和突然停水防范處理停水和突然停水防范處理 接到停水通知后,

12、做好停水準(zhǔn)備包括: n告訴患者停水時間; n給患者準(zhǔn)備好使用水和飲用水; n病房熱水爐燒好熱水備用,同時盡可能多 備使用水。 突然停水時,白天與維修科聯(lián)系,夜間與院總 值班聯(lián)系,匯報停水情況,查詢原因,及時維 修。 加強(qiáng)巡視患者,隨時解決患者飲水及用水需 求。 2021/3/24授課：XXX26 火災(zāi)的應(yīng)急程序火災(zāi)的應(yīng)急程序 n一旦發(fā)生火情，立即趕赴現(xiàn)場，根據(jù)火情大小 判斷撥打119報警，呼叫周圍人員分別組織滅 火,同時報告保衛(wèi)科及門診服務(wù)中心,夜間電話 通知院總值班。 n根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積 極撲救。 n關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。 2021/3/24授課：XXX27 火災(zāi)的應(yīng)急程序火災(zāi)的應(yīng)急程序 n安撫及穩(wěn)定病人、家屬情緒、切記慌亂、 相互擁擠，堵塞消防通道。 n盡可能切斷電源、懷疑電起火時，應(yīng)立即 通知電工班切斷電源。撤出易燃易爆物品, 并搶救貴重儀器設(shè)備