手術(shù)切口感染目標(biāo)性監(jiān)測方案.doc

1、手術(shù)切口感染目標(biāo)性監(jiān)測方案（試行）一、目的 了解手術(shù)病人的切口感染率、危險(xiǎn)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題， 以便及時(shí)采取措施，達(dá)到有效控制感染的目的。二、監(jiān)測方法和內(nèi)容 術(shù)后第一天開始每天按照調(diào)查表（表 1）進(jìn)行登記，月末 進(jìn)行匯總分析。主要登記調(diào)查科室手術(shù)病人的一般情況（如姓 名、性別、年齡等）危險(xiǎn)因素（如手術(shù)種類、手術(shù)時(shí)間、麻醉 方式、切口類型、手術(shù)醫(yī)生等） ，并詳細(xì)記錄手術(shù)切口的變化 情況（如分泌物的性狀、顏色和量等） 。病人出院后電話隨訪 觀察一個(gè)月。監(jiān)測周期為三個(gè)月， 自 2007年 9月 1日開始至 2007年 12 月 1 日。調(diào)查結(jié)束后將調(diào)查原始資料上報(bào)山東省醫(yī)院感染監(jiān)控 辦公室。表1手術(shù)

2、切口目標(biāo)性監(jiān)測調(diào)查表醫(yī)院名稱：醫(yī)院代碼：病人姓名：性別：男女年齡：（歲月天）住院號：入院日期：手術(shù)名稱手術(shù)類型：急癥擇期手術(shù)日期手術(shù)持續(xù)時(shí)間：分手術(shù)切口手術(shù)醫(yī)生：手術(shù)醫(yī)生職稱：正咼副咼中級初級切口類型：清潔切口清潔污染切口污染切口麻醉方式：全麻局麻危險(xiǎn)因素評分（ASA評分* : 0 分 1分2分 3 分4分5分失血：ml.輸血：ml.術(shù)前外周WB（計(jì)數(shù)：O手術(shù)前使用抗菌藥物:是否手術(shù)前抗菌藥物使用情況：一聯(lián)二聯(lián)三聯(lián)及以上抗菌藥物名稱：劑量：途徑時(shí)間天抗菌藥物名稱：劑量：途徑時(shí)間天圍術(shù)期使用抗菌藥物:是否圍術(shù)期抗菌藥物使用情況：一聯(lián)二聯(lián)三聯(lián)及以上抗菌藥物名稱：劑量：途徑時(shí)間天抗菌藥物名稱：劑量：

3、途徑時(shí)間天手術(shù)切口感染：是否若是：表淺切口深部切口器官腔隙手術(shù)部位出現(xiàn)：紅腫熱疼手術(shù)切口滲出物：膿性血性脂肪液化其它外科引流：是否瘺管:是否膿液病原微生物名稱：手術(shù)后使用抗菌藥物：是否 術(shù)后抗菌藥物使用情況：一聯(lián)抗菌藥物名稱：抗菌藥物名稱：抗菌藥物名稱：抗菌藥物名稱：出院后隨訪感染情況：有 無 若感染，部位名稱： 表淺切口二聯(lián)三聯(lián)及以上劑量： 時(shí)間天劑量： 時(shí)間天劑量： 時(shí)間天劑量： 時(shí)間天深部切口器官腔隙感染率：即指定時(shí)間內(nèi)每100例某種手術(shù)病人手術(shù)切口感三、資料分析染（SSI）例數(shù)。指定時(shí)間內(nèi)某種手術(shù)病人的 SSI數(shù)感染率（% =輸00指定時(shí)間內(nèi)某種手術(shù)病人數(shù)計(jì)算感染危險(xiǎn)因素指數(shù)：對于外科

4、術(shù)后病人，選擇具有普遍意義的危險(xiǎn)因素即手術(shù) 時(shí)間、切口污染程度、麻醉方式和是否為急癥手術(shù)來計(jì)算感染 危險(xiǎn)因素指數(shù)，詳見表 2。表2危險(xiǎn)因素（ASA評分）的評分標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素手術(shù)時(shí)間（h）切口清潔度麻醉方式急診手術(shù) 2清潔 非清潔全麻 非全麻是否評分標(biāo)準(zhǔn)010 11 010計(jì)算不同危險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染率:指定手術(shù)一定危險(xiǎn)指數(shù)病人的SSI數(shù)感染率（% xwe指定手術(shù)一定危險(xiǎn)指數(shù)病人的手術(shù)數(shù)計(jì)算平均危險(xiǎn)因素指數(shù)等級（ ARIC）危險(xiǎn)因素指數(shù)等級不同， 則不能直接比較感染率的高低， 需對手術(shù)病人的危險(xiǎn)因素指數(shù)等級進(jìn)行調(diào)整。刀（危險(xiǎn)指數(shù)等級X手術(shù)例數(shù)） 平均危險(xiǎn)因素指數(shù)=手術(shù)例數(shù)總和外科手術(shù)醫(yī)師感染專率 某醫(yī)師在該時(shí)期手術(shù)后病例的感染病例數(shù)外科手術(shù)醫(yī)師感染專率 =X 100%某醫(yī)師在某時(shí)期進(jìn)行的手術(shù)病例數(shù) 不同危險(xiǎn)指數(shù)等級的外科醫(yī)生感染專率某醫(yī)師不同危險(xiǎn)指數(shù)等級病人手術(shù)的感染例數(shù) 某醫(yī)師不同危險(xiǎn)指數(shù)感染專率 =某醫(yī)師對不同危險(xiǎn)指數(shù)等級病人手術(shù)例數(shù) 醫(yī)師調(diào)正感染專率某醫(yī)生的感染專率 醫(yī)生調(diào)正感染專率=某醫(yī)生的平均危險(xiǎn)指數(shù)等級四、資料反饋 各醫(yī)院每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總，分析感染發(fā)生的可能 因素以及感染率的變動趨勢，同時(shí)監(jiān)