眼科學(xué)課程教學(xué)大綱

1、眼科學(xué)課程教學(xué)大綱眼科學(xué)是研究視覺(jué)器官疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防、診斷、治療的臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)。眼科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，它既有自身的理論體系，又與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科密切相關(guān)。通過(guò)課堂講授和臨床實(shí)習(xí)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)視覺(jué)器官對(duì)人體的重要性和與全身疾病的關(guān)系，課程安排以解剖部位為基礎(chǔ)、結(jié)合病因，系統(tǒng)完整的講授各種眼科常見(jiàn)病和重要致盲疾的病因、癥狀、診斷、治療及預(yù)防原則。講授的概念要求準(zhǔn)確，重點(diǎn)突出、講透，對(duì)了解的內(nèi)容可作概括講授。教學(xué)內(nèi)容要結(jié)合我國(guó)具體情況，適當(dāng)介紹國(guó)內(nèi)、外眼科的新技術(shù) 和新進(jìn)展，以反映現(xiàn)代眼科水平。理論授課采用課堂講授、多媒體演示、手術(shù)錄像、討論式教學(xué)等教學(xué)方法。臨床實(shí)習(xí)主要在

2、門診進(jìn)行，眼球解剖生理、檢查方法可結(jié)合教具在實(shí)習(xí)開(kāi)始時(shí)系統(tǒng)復(fù)習(xí)一次，通過(guò)實(shí)習(xí)、理論聯(lián)系實(shí)際，強(qiáng)化課堂理論，掌握檢查、診斷及治療技能、培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的獨(dú)立工作能力。本教學(xué)大綱供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床專業(yè)本科（五年制）使用。先修課程要求：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。本課程計(jì)劃30學(xué)時(shí)，2.0學(xué)分，課堂講授26學(xué)時(shí)，臨床見(jiàn)習(xí)4學(xué)時(shí)。選用教材：衛(wèi)生部規(guī)劃教材眼科學(xué)第7版，人民衛(wèi)生出版社出版。 教學(xué)手段：理論與臨床示教相結(jié)合的方法，采用模具及錄像和幻燈等電化教學(xué)方式，結(jié)合實(shí)際病例示教和講解，以利學(xué)生對(duì)眼科常見(jiàn)病和多發(fā)病有較好的感性認(rèn)識(shí)?？己朔椒ǎ嚎疾?。眼科學(xué)教學(xué)進(jìn)程安排表：章節(jié)課程內(nèi)容學(xué)時(shí)理論見(jiàn)習(xí)合計(jì)二、三

3、眼科學(xué)基礎(chǔ)及眼科檢查2四眼瞼病1五淚器病1六、七眼表疾病、結(jié)膜病2八角膜病2十晶狀體病、2十一青光眼2十二、十三葡萄膜及玻璃體病2十四視網(wǎng)膜病4十五、十六視神經(jīng)及視路疾病、眼視光學(xué)4十七、十九眼外肌病、眼外傷4共 計(jì)2616第二、三章 眼科學(xué)基礎(chǔ)及眼科檢查一、學(xué)習(xí)目的（一）掌握眼球的解剖、生理和臨床意義。（二）熟悉眼附屬器的解剖和生理。（三）了解眼球的血液循環(huán)和神經(jīng)分布。（四）眼科用藥知識(shí)。二、課程內(nèi)容（一）眼球及附屬器的解剖、組織、視路及瞳孔路徑。（二）眼球及附屬器的生理功能及臨床意義。三、重點(diǎn)、難點(diǎn)提示和教學(xué)手段眼的組織解剖與生理學(xué)基礎(chǔ)。四、思考與練習(xí)問(wèn)答題眼球的臨床解剖及生理。第四章 眼

4、瞼病一、學(xué)習(xí)目的（一）了解眼瞼的解剖特點(diǎn)及其與臨床的關(guān)系。（二）熟悉不同眼瞼疾病的分類特點(diǎn)、癥狀及治療。（三）掌握瞼腺病的病因、分類、癥狀、鑒別診斷及治療原則。（四）掌握眼瞼位置異常的病因、分類、癥狀及處理原則。（五）了解眼瞼部分良性腫瘤及惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)及得理原則。二、課程內(nèi)容（一）眼瞼皮膚病：眼瞼水腫、眼瞼病毒感染的病因、臨床表現(xiàn)及分類。（二）眼瞼炎癥1、瞼緣炎：鱗屑性，潰瘍性及眥部瞼緣炎的病因、癥狀及治療。2、瞼腺炎與瞼板腺囊腫：臨床癥狀、鑒別診斷及處理原則。在處理時(shí)要警惕誤將瞼板腺癌當(dāng)作瞼板腺囊腫（老年患者），警惕瞼腺炎發(fā)展為眼眶蜂窩組織炎及海綿竇栓塞的可能。（三）眼瞼的位置與功能異

5、常眼瞼及睫毛位置異常1、倒睫；2、瞼內(nèi)翻；3、瞼外翻；4、眼瞼閉合不全；5、上瞼下垂（各疾患的病因、分類診斷及治療原則。上瞼下垂的診斷和鑒別診斷）。（四）眼瞼腫瘤：眼瞼良、惡性腫瘤的類型。（五）眼瞼先天異常。三、重點(diǎn)、難點(diǎn)提示和教學(xué)手段重點(diǎn)、難點(diǎn)瞼腺炎與瞼板腺囊腫的臨床癥狀、鑒別診斷及處理原則。四、思考與練習(xí)名詞解釋上瞼下垂問(wèn)答題1、瞼緣炎的種類。2、眼瞼炎癥的臨床表現(xiàn)及治療方法。第五章 淚器病一、學(xué)習(xí)目的（一）了解淚器解剖及淚液的生理功能；新生兒淚囊炎的治療。（二）熟悉淚道阻塞的檢查法；淚溢的原因及檢查方法。（三）掌握急、慢性淚囊炎的病因、診斷及處理，認(rèn)識(shí)淚囊炎對(duì)角膜及內(nèi)眼手術(shù)潛在危險(xiǎn)。二、

6、課程內(nèi)容（一）淚溢、慢性淚囊炎、急性淚囊炎。（二）新生兒淚囊炎。（三）淚道?。簻I溢和流淚的概念，淚溢的病因、檢查方法及鑒別診斷。（四）急慢性淚囊炎的病因，臨床表現(xiàn)及治療原則，強(qiáng)調(diào)內(nèi)眼手術(shù)前檢查淚道，有炎癥應(yīng)先治療，然后再手術(shù)。嚴(yán)重的角膜疾患應(yīng)檢查淚道有無(wú)炎癥。（五）認(rèn)識(shí)并盡早發(fā)現(xiàn)新生兒淚囊炎，并及時(shí)給與處理。（六）了解淚腺炎癥、腫瘤的一般特點(diǎn)及處理。三、重點(diǎn)、難點(diǎn)提示和教學(xué)手段重點(diǎn)、難點(diǎn)急慢性淚囊炎的病因，臨床表現(xiàn)及治療原則四、思考與練習(xí)名詞解釋溢淚問(wèn)答題慢性淚囊炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療方法。第六章 眼表疾病一、學(xué)習(xí)目的（一）了解眼表疾病的解剖學(xué)和生理學(xué)基礎(chǔ)，明確眼表疾病的概念。（二）掌握眼表

7、疾病的臨床表現(xiàn)和診斷方法。二、課程內(nèi)容（一）概述眼表定義、眼表解剖、眼表的主要功能。（二）常見(jiàn)的眼表疾病類型、病因、角膜緣干細(xì)胞缺乏的臨床表現(xiàn)。（三）眼表疾病的治療原則。（四）干眼癥的病因、分類、臨床表現(xiàn)及診斷、治療。三、重點(diǎn)、難點(diǎn)提示和教學(xué)手段重點(diǎn)、難點(diǎn)眼表疾病的概念和診斷，角膜緣干細(xì)胞的基礎(chǔ)理論，干眼癥的診斷和治療原則。第七章 結(jié)膜病一、學(xué)習(xí)目的（一）了解結(jié)膜的正常結(jié)構(gòu)及其三個(gè)部分的位置。（二）熟悉球結(jié)膜各種充血的特點(diǎn)及其臨床意義。（三）掌握細(xì)菌及病毒引起的急性結(jié)膜炎，泡性眼炎及春季結(jié)膜炎的臨床特點(diǎn)，診斷及治療原則。（四）掌握沙眼的病因、傳播方式、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥，防治原則。（五）了

8、解結(jié)膜干燥癥，翼狀胬肉的分類、臨床表現(xiàn)和治療原則。二、課程內(nèi)容（一）簡(jiǎn)述結(jié)膜的解剖及正常結(jié)膜情況。（二）結(jié)膜充血及睫狀充血的鑒別及其臨床意義。（三）結(jié)膜炎總論1、病因：分兩大類。微生物所致：細(xì)菌、病毒、衣原體等。非微生物所致：化學(xué)、物理及過(guò)敏反應(yīng)等。2、病理變化：充血、出血、濾泡、乳頭、偽膜、瘢痕及角膜血管翳等。3、診斷方法：臨床癥狀、體征及細(xì)菌學(xué)檢查。4、預(yù)防及治療原則。（四）結(jié)膜炎各論1、細(xì)菌性結(jié)膜炎：急性卡他性結(jié)膜炎的病因、癥狀及防治措施。2、病毒性結(jié)膜炎：流行性出血性結(jié)膜炎的病因、癥狀及防治措施。3、衣原體性結(jié)膜炎（沙眼）：我國(guó)對(duì)沙眼研究的貢獻(xiàn)。沙眼的傳播流行，主要病變、好發(fā)部位，診斷

9、、鑒別診斷的要點(diǎn)，以及防治措施。4、變態(tài)反性結(jié)膜炎：泡性眼炎及春季結(jié)膜炎的病因、癥狀及治療。5、結(jié)膜干燥癥：上皮性干燥癥及實(shí)質(zhì)性干燥癥的診斷及治療。6、翼狀胬肉：真、假翼狀胬肉的病因、鑒別診斷及治療。三、重點(diǎn)、難點(diǎn)提示和教學(xué)手段重點(diǎn)、難點(diǎn)（一）急性卡他性結(jié)膜炎的病因、癥狀及防治措施。（二）流行性出血性結(jié)膜炎的病因、癥狀及防治措施。四、思考與練習(xí)問(wèn)答題1、急性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。2、沙眼的分期、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥后遺癥。第八章 角膜病一、學(xué)習(xí)目的（一）了解角膜的解剖、生理特點(diǎn)。（二）了解角膜病對(duì)視力的危害性。（三）掌握角膜炎的病理過(guò)程和治療原則，常見(jiàn)角膜炎的病因、癥狀、發(fā)展規(guī)律、診斷及治療

10、原則。二、課程內(nèi)容（一）角膜炎概述：角膜的解剖生理特點(diǎn)。（二）角膜炎總論病因、分類、病程經(jīng)過(guò)、癥狀、診斷方法和治療原則。（三）角膜炎各論1、細(xì)菌性角膜潰瘍：匐行性角膜潰瘍、綠膿桿菌性角膜潰瘍的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則。2、病毒性角膜炎：?jiǎn)渭儼捳钚越悄ぱ椎呐R床特點(diǎn)、治療原則。3、真菌性角膜炎：臨床表現(xiàn)、治療原則。4、棘阿米巴性角膜炎（四）角膜移植手術(shù)的現(xiàn)狀。三、重點(diǎn)、難點(diǎn)提示和教學(xué)手段重點(diǎn)、難點(diǎn)細(xì)菌性角膜潰瘍；單純皰疹病毒性角膜炎的臨床特點(diǎn)、治療原則。四、思考與練習(xí)名詞解釋1、角膜云翳 2、角膜斑翳3、角膜白斑問(wèn)答題單純皰疹病毒角膜炎臨床分型、臨床表現(xiàn)及治療原則。第十章 晶狀體病一、學(xué)習(xí)目的（一

11、）了解晶狀體的解剖生理特點(diǎn)。（二）熟悉白內(nèi)障的病因分類及其處理原則。（三）掌握老年性白內(nèi)障的分型、診斷、手術(shù)時(shí)機(jī)及術(shù)前檢查注意事項(xiàng)。（四）了解無(wú)晶體眼的視力矯正方法。人工晶體植入術(shù)。晶體異位的原因及臨床表現(xiàn)。二、課程內(nèi)容（一）晶狀體的組織解剖生理特點(diǎn)：為富有彈性的透明晶體，赤道部上皮細(xì)胞不斷增生形成晶狀體皮質(zhì)。（二）白內(nèi)障的定義及病因，分類。1、先天性白內(nèi)障主要類型。2、后天性白內(nèi)障：老年性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)，手術(shù)時(shí)機(jī)、術(shù)前檢查和術(shù)后視力矯正。3、其他后天性白內(nèi)障：并發(fā)性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、中毒性白內(nèi)障及原發(fā)性白內(nèi)障。（三）白內(nèi)障手術(shù)原則及術(shù)前檢查。（四）晶狀體的位置異常。三、重

12、點(diǎn)、難點(diǎn)提示和教學(xué)手段重點(diǎn)、難點(diǎn)白內(nèi)障的定義及病因，分類。四、思考與練習(xí)問(wèn)答題1、老年性白內(nèi)障的藥物治療、手術(shù)方法有哪些。2、老年性白內(nèi)障的臨床分期及臨床表現(xiàn)。第十一章 青光眼一、學(xué)習(xí)目的（一）了解青光眼意義、房水循環(huán)和影響眼壓的因素。（二）了解青光眼是不可逆的致盲眼病。其早期診斷、早期治療的意義。（三）掌握急性閉角型青光眼的診斷、鑒別診斷的治療原則。（四）熟悉開(kāi)角型青光眼的診斷和治療原則。（五）熟悉慢性單純性青光眼、慢性閉角型青光眼及先天性青光眼的臨床特點(diǎn)。二、課程內(nèi)容（一）概述：青光眼定義、眼內(nèi)壓的概念，正常范圍及房水循環(huán)途徑。1、 青光眼是由病理性高眼壓引起視乳頭損害和視野缺損的一種眼病

13、，是常見(jiàn)的主要致盲原因之一。2、正常眼壓及影響眼壓的因素。3、房水循環(huán)。（二）青光眼分類：根據(jù)發(fā)病原因分為四大類：1、原發(fā)性青光眼；2、繼發(fā)性青光眼；3、先天性青光眼；4、混合型青光眼。（三）原發(fā)性青光眼分為閉角型和開(kāi)角型兩類。1、閉角型青光眼：急性閉角青光眼的發(fā)病機(jī)制，癥狀、診斷、鑒別診斷及治療。臨床表現(xiàn)分為六期：臨床前期、前驅(qū)期、急性發(fā)作期、間歇期、慢性期和絕對(duì)期。講述各期的癥狀體征，急性發(fā)作期與急性結(jié)膜炎、急性虹膜睫狀體炎的鑒別。治療原則：激光或手術(shù)治療。先以藥物控制眼壓致充血現(xiàn)象消退后再行手術(shù)。2、 開(kāi)角型青光眼：無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，病情進(jìn)展緩慢，診斷比較困難。強(qiáng)調(diào)早期診斷及時(shí)治療的重要性

14、。早期診斷主要依據(jù)晝夜眼壓曲線、視野及眼壓改變。參考眼壓描記及激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果。治療：掌握各類抗青光眼藥物的基本原理及使用方法，當(dāng)藥物不能控制時(shí)則應(yīng)激光、手術(shù)治療。三、重點(diǎn)、難點(diǎn)提示和教學(xué)手段重點(diǎn)、難點(diǎn)急性閉眼角型青光眼的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷，治療原則和預(yù)防。四、思考與練習(xí)名詞解釋眼內(nèi)壓?jiǎn)柎痤}1、正常人房水的循環(huán)通路。2、眼內(nèi)壓的正常范圍。3、急性閉角型青光眼的臨床分期、臨床表現(xiàn)及治療原則。4、急性閉角型青光眼、急性虹睫炎、急性結(jié)膜炎的鑒別診斷及治療原則。第十二、十三章 葡萄膜病及玻璃體病一、學(xué)習(xí)目的（一）了解葡萄膜的解剖生理特點(diǎn)。（二）了解葡萄膜炎的嚴(yán)重性和病因的復(fù)雜性及其與全身病的關(guān)

15、系。（三）掌握虹膜睫狀體炎的診斷要點(diǎn)、鑒別診斷和治療原則。（四）認(rèn)識(shí)散瞳的重要性及其對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的作用。（五）了解交感性眼炎的定義，病因及臨床表現(xiàn)。（六）了解玻璃體病因的病理改變，常見(jiàn)癥狀及體征。二、課程內(nèi)容（一）葡萄膜的解剖生理特點(diǎn)：葡萄膜是眼球壁的中層，分為三部分，血管和色素豐富，除了營(yíng)養(yǎng)眼球和應(yīng)光作用以外，各部分有不同的生理作用。（二）葡萄膜炎概述：病因和分類，發(fā)病機(jī)制。（三）葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)1、急性虹膜睫狀體炎：病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷，并發(fā)癥及后遺癥、治療原則。2、脈絡(luò)膜炎：視力減退原因、眼底活動(dòng)病變和陳舊病變的區(qū)別。3、全葡萄膜炎：是指虹膜睫狀體炎和脈絡(luò)膜炎同時(shí)存在或先后出

16、現(xiàn)，常見(jiàn)者有Vogt小柳-原田綜合癥。（四）葡萄膜炎的治療局部：散瞳、熱敷、皮質(zhì)類固醇及抗前列腺素藥物治療。全身：病因治療，皮質(zhì)類固醇、抗前列腺素藥物及并發(fā)癥的治療。（五）交感性眼炎定義、病因及臨床表現(xiàn)。（六）玻璃體病概述，玻璃體出血、飛蚊癥。三、重點(diǎn)、難點(diǎn)提示和教學(xué)手段重點(diǎn)、難點(diǎn)急性虹膜睫狀體炎：病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷，并發(fā)癥及后遺癥、治療原則。四、思考與練習(xí)名詞解釋交感性眼炎問(wèn)答題1、急性虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及治療原則。2、睫狀充血與結(jié)膜充血的鑒別。第十四章 視網(wǎng)膜病一、學(xué)習(xí)目的（一）了解視網(wǎng)膜病變和某些全身疾病的關(guān)系。（二）熟悉視網(wǎng)膜病變的基本癥狀。（三）掌握視網(wǎng)膜中

17、央動(dòng)脈阻塞的診斷和治療。二、課程內(nèi)容（一）正常視網(wǎng)膜解剖特征。（二）視網(wǎng)膜病變：高血壓性、糖尿病性。（三）視網(wǎng)膜血管?。阂暰W(wǎng)膜中央靜脈阻塞，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。1、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的臨床表現(xiàn)、眼底特征、急救原則。2、視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床表現(xiàn)、眼底特征、診斷鑒別診斷、并發(fā)癥、治療原則。（四）視網(wǎng)膜脫離：分類，孔源性視網(wǎng)膜脫離的臨床表現(xiàn)、眼底特征、診斷治療原則。（五）視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 。（六）視網(wǎng)膜色素變性。三、重點(diǎn)、難點(diǎn)提示和教學(xué)手段重點(diǎn)、難點(diǎn)（一）視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的臨床表現(xiàn)、眼底特征、急救原則。（二）視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床表現(xiàn)、眼底特征、診斷鑒別診斷、并發(fā)癥、治療原則。（三）孔源性視網(wǎng)膜脫離的臨床表現(xiàn)

18、、眼底特征、診斷治療原則。第十五章 視神經(jīng)及視路疾病一、學(xué)習(xí)目的（一）了解視神經(jīng)炎和視乳頭水腫的病因鑒別診斷、治療原則。（二）了解視神經(jīng)萎縮的特點(diǎn)。二、課程內(nèi)容（一）視神經(jīng)炎：視乳頭炎、球后視神經(jīng)炎的病因，臨床表現(xiàn)，治療原則。（二）視乳頭水腫：病因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療原則。（三）視神經(jīng)萎縮。三、重點(diǎn)、難點(diǎn)提示和教學(xué)手段重點(diǎn)、難點(diǎn)視乳頭炎、球后視神經(jīng)炎、視乳頭水腫的病因，臨床表現(xiàn)，治療原則。第十六章 眼視光學(xué)一、學(xué)習(xí)目的（一）從光學(xué)原理上了解眼的屈光狀態(tài)。（二）掌握屈光不正的臨床表現(xiàn)及矯治方法。（三）了解屈光不正及與斜視、弱視的關(guān)系。（四）了解屈光性角膜手術(shù)的新進(jìn)展。二、課程內(nèi)容（一）眼的

19、屈光與調(diào)節(jié)、集合的關(guān)系。 （二）鏡片的種類及其功能。 （三）正視及屈光不正的類型：近視、遠(yuǎn)視、散光、屈光參差。 （四）老視眼。 （五）屈光性角膜手術(shù)的新進(jìn)展。 三、重點(diǎn)、難點(diǎn)提示和教學(xué)手段重點(diǎn)、難點(diǎn)正視及屈光不正的類型四、思考與練習(xí)名詞解釋1、屈光不正2、遠(yuǎn)視眼3、近視眼4、調(diào)節(jié)5、集合6、屈光參差問(wèn)答題1、眼的屈光系統(tǒng)及屈光狀態(tài)。2、屈光不正的分類及用何鏡片矯正。第十七章 眼外肌病和弱視一、學(xué)習(xí)目的（一）了解眼肌的解剖生理功能。（二）掌握斜視的分類，共同性斜視與麻痹斜視的診斷、鑒別診斷和治療原則。（三）了解斜視的危害及早期防治的意義，矯治斜視及弱視的原則。二、課程內(nèi)容（一）眼外肌的解剖、生理功能。（二）雙眼單視的形成及分級(jí)。（三）斜視檢查法。（四）共同性斜視、麻痹性斜視的定義，臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷，處理原則。（五）弱視的意義、發(fā)病原因及治療原則。三、重點(diǎn)、難