中暑教學(xué)課件__PPT

1、 高溫環(huán)境作業(yè)高溫環(huán)境作業(yè) 溫度溫度32、濕度、濕度 60 通風(fēng)不良的環(huán)境中通風(fēng)不良的環(huán)境中 長時(shí)間或強(qiáng)體力勞動(dòng)長時(shí)間或強(qiáng)體力勞動(dòng) 輻射輻射 散熱最多部位是頭部（約散熱最多部位是頭部（約50），其次為手及足部），其次為手及足部 。溫度。溫度33時(shí)，輻射散熱降至零。時(shí)，輻射散熱降至零。 傳導(dǎo)與對流傳導(dǎo)與對流 通過對流，接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖，變熱的通過對流，接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖，變熱的 熱物質(zhì)分子離開，而較冷的物質(zhì)分子則取而代之，熱物質(zhì)分子離開，而較冷的物質(zhì)分子則取而代之， 逐漸又變熱，如此反復(fù)進(jìn)行。逐漸又變熱，如此反復(fù)進(jìn)行。 蒸發(fā)蒸發(fā)每蒸發(fā)每蒸發(fā)1g水，可散發(fā)水，可散發(fā)2.4kj（0

2、.58kcal）的熱量。）的熱量。 重癥中暑重癥中暑 輕癥中暑輕癥中暑 先兆中暑先兆中暑 據(jù)據(jù)職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)（CB 1150889），將中），將中 暑分為以下暑分為以下3級：級： （1）熱痙攣）熱痙攣 （2）熱衰竭）熱衰竭 （3）熱射病）熱射病 重癥中暑重癥中暑 熱 熱 痙痙 攣攣 在高溫環(huán)境中，由于大量出汗，使水和在高溫環(huán)境中，由于大量出汗，使水和 鹽丟失過多，如僅補(bǔ)充大量水而補(bǔ)鹽不足鹽丟失過多，如僅補(bǔ)充大量水而補(bǔ)鹽不足 造成低鈉、低氯血癥，導(dǎo)致熱痙攣，并可造成低鈉、低氯血癥，導(dǎo)致熱痙攣，并可 引起疼痛。引起疼痛。 熱 熱 衰衰 竭竭 因過多出汗，導(dǎo)致失鹽失水均較嚴(yán)重因

3、過多出汗，導(dǎo)致失鹽失水均較嚴(yán)重; 也可由于人體對熱環(huán)境不適應(yīng)，從而引起也可由于人體對熱環(huán)境不適應(yīng)，從而引起 周圍血管過度擴(kuò)張，循環(huán)血量不足，發(fā)生周圍血管過度擴(kuò)張，循環(huán)血量不足，發(fā)生 虛脫、休克癥狀。虛脫、休克癥狀。 由于人體受外界環(huán)境中熱原作用和體內(nèi)熱量不能通過正由于人體受外界環(huán)境中熱原作用和體內(nèi)熱量不能通過正 常生理性散熱達(dá)到熱平衡，致使體內(nèi)熱蓄積，引起體溫常生理性散熱達(dá)到熱平衡，致使體內(nèi)熱蓄積，引起體溫 升高。起初，可通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞以增加心輸出升高。起初，可通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞以增加心輸出 量和呼吸頻率、擴(kuò)張皮膚血管等加快散熱；以后，體內(nèi)量和呼吸頻率、擴(kuò)張皮膚血管等加快散熱；以后

4、，體內(nèi) 熱進(jìn)一步蓄積，體溫調(diào)節(jié)中樞失控，心功能減退，心輸熱進(jìn)一步蓄積，體溫調(diào)節(jié)中樞失控，心功能減退，心輸 出量減少，中心靜脈壓升高，汗腺功能衰竭，使體內(nèi)熱出量減少，中心靜脈壓升高，汗腺功能衰竭，使體內(nèi)熱 進(jìn)一步蓄積，體溫驟升，引起以高熱、無汗、意識障礙進(jìn)一步蓄積，體溫驟升，引起以高熱、無汗、意識障礙 為臨床特征的熱射病。為臨床特征的熱射病。 先兆與輕癥中暑 先兆與輕癥中暑 立即將病人移至陰涼通風(fēng)處或電扇下，立即將病人移至陰涼通風(fēng)處或電扇下， 最好移至空調(diào)室，以增加輻射散熱。給予清最好移至空調(diào)室，以增加輻射散熱。給予清 涼含鹽飲料，體溫高者給予冷敷或酒精擦浴。涼含鹽飲料，體溫高者給予冷敷或酒精擦

5、浴。 必要時(shí)可靜滴必要時(shí)可靜滴5GNS10002000ml。經(jīng)。經(jīng) 上述處理后上述處理后30min到數(shù)小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)。到數(shù)小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)。 熱 熱 痙痙 攣攣 在補(bǔ)足體液情況下，仍有四肢肌肉抽搐和痙在補(bǔ)足體液情況下，仍有四肢肌肉抽搐和痙 攣性疼痛，可緩慢靜注攣性疼痛，可緩慢靜注10%葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣 10ml維生素維生素C 0.5。 熱 熱 衰衰 竭竭 快速靜滴快速靜滴5GNS20003000ml。如。如 血壓仍未回升，可適當(dāng)加用異丙腎上腺素等血壓仍未回升，可適當(dāng)加用異丙腎上腺素等 升壓藥，使血壓維持在升壓藥，使血壓維持在12kPa(90mmHg)以以 上。上。 熱熱 射射 病病 預(yù)后嚴(yán)重

6、，死亡率達(dá)預(yù)后嚴(yán)重，死亡率達(dá)30，現(xiàn)場可采取以下急救措施：，現(xiàn)場可采取以下急救措施： 物理降溫：將患者浸浴在物理降溫：將患者浸浴在4水中，并按摩四肢皮膚，加水中，并按摩四肢皮膚，加 速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱；每隔速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱；每隔15分鐘，測肛溫，肛溫降至分鐘，測肛溫，肛溫降至 38.5時(shí)時(shí)C停止降溫，移至空調(diào)室觀察。年老體弱及心血停止降溫，移至空調(diào)室觀察。年老體弱及心血 管病患者移至空調(diào)室酒精擦浴。用空調(diào)車轉(zhuǎn)運(yùn)。管病患者移至空調(diào)室酒精擦浴。用空調(diào)車轉(zhuǎn)運(yùn)。 藥物降溫：氯丙嗪藥物降溫：氯丙嗪2550mg加入加入500ml溶液，靜滴溶液，靜滴1 2h觀察血壓。低血壓時(shí)酌情加用間羥胺等觀察血壓。低血壓時(shí)酌情加用間羥胺等受體興奮劑。受體興奮劑。 納洛酮治療：納洛酮納洛酮治療：納洛酮0.8mg加加25% GS20ml靜脈注射，靜脈注射， 309