印模與模型修復(fù)

1、第三節(jié)第三節(jié) 軟組織的處理軟組織的處理 v軟組織的處理包括牙齒周?chē)后w的控制和暴軟組織的處理包括牙齒周?chē)后w的控制和暴 露頸緣露頸緣 一、牙齒周?chē)后w的控制一、牙齒周?chē)后w的控制 1、橡皮障：是最有效的隔濕工具、橡皮障：是最有效的隔濕工具 2、真空吸引器：效率高，可隔開(kāi)頰側(cè)軟組織、真空吸引器：效率高，可隔開(kāi)頰側(cè)軟組織 3、吸唾器：效率較低，常與棉卷配合使用、吸唾器：效率較低，常與棉卷配合使用 4、藥物：如阿托品，適用于唾液分泌特別多者、藥物：如阿托品，適用于唾液分泌特別多者 二、暴露頸緣二、暴露頸緣 （一）機(jī)械式排齦技術(shù)一）機(jī)械式排齦技術(shù) 通過(guò)機(jī)械方法擴(kuò)大齦溝，暴露頸緣，分為通過(guò)機(jī)械方法擴(kuò)大齦

2、溝，暴露頸緣，分為 雙線排齦和單線排齦。雙線排齦和單線排齦。 雙線排齦缺點(diǎn)是排齦線可能粘到印模材料雙線排齦缺點(diǎn)是排齦線可能粘到印模材料 上，導(dǎo)致材料撕裂或變形。上，導(dǎo)致材料撕裂或變形。 （二）機(jī)械化學(xué)式排齦技術(shù)（二）機(jī)械化學(xué)式排齦技術(shù) 使用含有血管收縮劑的排齦線排齦，常用于牙使用含有血管收縮劑的排齦線排齦，常用于牙 齦出血病例。常用的血管收縮劑為腎上腺素。齦出血病例。常用的血管收縮劑為腎上腺素。 時(shí)機(jī)：肩臺(tái)預(yù)備前或取印模前時(shí)機(jī)：肩臺(tái)預(yù)備前或取印模前 目的：避免損傷牙齦目的：避免損傷牙齦 使視野清楚使視野清楚 使印模清晰使印模清晰 練習(xí)題練習(xí)題 1.牙體預(yù)備時(shí)，不能減小對(duì)牙髓的損害的措施牙體預(yù)備

3、時(shí)，不能減小對(duì)牙髓的損害的措施 是（是（ ） vA. 短時(shí)切割短時(shí)切割 vB. 水霧冷卻水霧冷卻 vC. 間歇切割間歇切割 vD. 低速磨切低速磨切 vE. 輕壓磨切輕壓磨切 v2. 恢復(fù)牙冠頰舌面外形突度的意義是（恢復(fù)牙冠頰舌面外形突度的意義是（ ） vA. 保持牙齒、牙列的完整性保持牙齒、牙列的完整性 vB. 為發(fā)音清晰為發(fā)音清晰 vC. 保護(hù)牙周組織保護(hù)牙周組織 vD. 提高咀嚼功能提高咀嚼功能 vE. 起到排溢食物的作用起到排溢食物的作用 v3、以下情況常采用齦下肩臺(tái)，除了（、以下情況常采用齦下肩臺(tái)，除了（ ） vA、前牙、前牙 vB、牙合齦距離短、牙合齦距離短 vC、牙齦退縮，牙根暴

4、露明顯、牙齦退縮，牙根暴露明顯 vD、美觀要求高、美觀要求高 vE、以上不能采用齦下肩臺(tái)、以上不能采用齦下肩臺(tái) v4、下列哪一項(xiàng)不是齦下肩臺(tái)的優(yōu)點(diǎn)（、下列哪一項(xiàng)不是齦下肩臺(tái)的優(yōu)點(diǎn)（ ） vA、美觀、美觀 vB、增加修復(fù)體固位力、增加修復(fù)體固位力 vC、減少齲病的發(fā)生、減少齲病的發(fā)生 vD、減少對(duì)牙周組織的刺激、減少對(duì)牙周組織的刺激 vE、以上都是、以上都是 5臨床上為了使冠容易就位，常常在軸壁預(yù)臨床上為了使冠容易就位，常常在軸壁預(yù) 備的備的(牙合牙合)向聚合角為向聚合角為( ) vA12 vB26 vC36 vD25 vE27 6. 鑄造全冠唇側(cè)頸部肩臺(tái)寬度通常為（鑄造全冠唇側(cè)頸部肩臺(tái)寬度通常

5、為（ ） vA. 無(wú)肩臺(tái)無(wú)肩臺(tái) vB. 0.50.8mm vC. 0.81.5mm vD. 1.52.0mm vE. 都可以都可以 印模與模型技術(shù)印模與模型技術(shù) 印模技術(shù)印模技術(shù) v印模的定義印模的定義 v預(yù)備一個(gè)理想印模應(yīng)具備的條件預(yù)備一個(gè)理想印模應(yīng)具備的條件 v印模的分類(lèi)印模的分類(lèi) v托盤(pán)的選擇和分類(lèi)托盤(pán)的選擇和分類(lèi) v幾種常用的印模材料及其應(yīng)用幾種常用的印模材料及其應(yīng)用 v印模操作步驟、方法及注意事項(xiàng)印模操作步驟、方法及注意事項(xiàng) v印模消毒印模消毒 印模的定義印模的定義 v印模印模是物體的陰模是物體的陰模 v口腔印?？谇挥∧Ｊ侵缚谇挥嘘P(guān)組織的陰模是指口腔有關(guān)組織的陰模 v反映與修復(fù)有關(guān)的

6、口腔軟、硬組織的情況反映與修復(fù)有關(guān)的口腔軟、硬組織的情況 v一般都要經(jīng)過(guò)預(yù)備印模，灌注模型，然后在模型上般都要經(jīng)過(guò)預(yù)備印模，灌注模型，然后在模型上 制作完成制作完成 v印模與模型質(zhì)量的好壞是制作優(yōu)良修復(fù)體的首要的印模與模型質(zhì)量的好壞是制作優(yōu)良修復(fù)體的首要的 和重要的前提和重要的前提 口腔修復(fù)體的制作完成口腔修復(fù)體的制作完成 預(yù)備一個(gè)理想印模應(yīng)具備的條件預(yù)備一個(gè)理想印模應(yīng)具備的條件 v了解患者口腔內(nèi)與修復(fù)有關(guān)的軟、硬組織解了解患者口腔內(nèi)與修復(fù)有關(guān)的軟、硬組織解 剖結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)剖結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn) v對(duì)印模材料的性能、操作要求等要有詳細(xì)的對(duì)印模材料的性能、操作要求等要有詳細(xì)的 了解了解 v熟悉預(yù)備印

7、模的基本要求，掌握印模的各種熟悉預(yù)備印模的基本要求，掌握印模的各種 技術(shù)和技巧技術(shù)和技巧 v在預(yù)備印模前與患者進(jìn)行良好的溝通以獲得在預(yù)備印模前與患者進(jìn)行良好的溝通以獲得 患者的積極配合患者的積極配合 解剖結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)解剖結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn) v布萊爾前助手：?jiǎn)碳{森鮑威爾 （JONATHAN POWELL） 您信任這樣的面孔嗎您信任這樣的面孔嗎 印模分類(lèi)印模分類(lèi) v按印模的次數(shù)可分為按印模的次數(shù)可分為一次印模法一次印模法和和二次印模二次印模 法法 v按取印模時(shí)患者張口或閉口分為按取印模時(shí)患者張口或閉口分為開(kāi)口式開(kāi)口式印模印模 和和閉口式閉口式印模印模 v按制取印模時(shí)是否進(jìn)行肌功能整塑可分為按制取印模

8、時(shí)是否進(jìn)行肌功能整塑可分為解解 剖式印模和功能性印模剖式印模和功能性印模 v按取印模時(shí)是否對(duì)黏膜造成壓力可分為壓按取印模時(shí)是否對(duì)黏膜造成壓力可分為壓力力 式印模、非壓力印模和選擇性壓力印模式印模、非壓力印模和選擇性壓力印模 v另外還有另外還有分層印模法分層印模法和和分區(qū)印模法分區(qū)印模法 印模分類(lèi)印模分類(lèi) v一次印模法一次印模法 指用成品托盤(pán)和相應(yīng)的印模材指用成品托盤(pán)和相應(yīng)的印模材 料一次完成的工作印模料一次完成的工作印模 v多用于可摘局部義齒和固定義齒的多用于可摘局部義齒和固定義齒的 修復(fù)修復(fù) v采用材料多為藻酸鹽印模材采用材料多為藻酸鹽印模材 印模分類(lèi)印模分類(lèi) v二次印模法：又稱(chēng)聯(lián)合印模法，

9、指通過(guò)取兩次印模二次印模法：又稱(chēng)聯(lián)合印模法，指通過(guò)取兩次印模 完成工作印模完成工作印模 v分為初印模和終印模分為初印模和終印模 v二次印模法多用二次印模法多用 1、于全口義齒印模。、于全口義齒印模。 2、某些固定修復(fù)印模、某些固定修復(fù)印模 3、游離缺失的可摘局部義齒印模、游離缺失的可摘局部義齒印模 托盤(pán)的種類(lèi)托盤(pán)的種類(lèi) v按制作托盤(pán)的材質(zhì)分有按制作托盤(pán)的材質(zhì)分有 1.金屬托盤(pán)金屬托盤(pán)（有孔型有孔型、無(wú)孔型無(wú)孔型） 2.塑料托盤(pán)塑料托盤(pán) 3.金屬支架外部涂塑托盤(pán)金屬支架外部涂塑托盤(pán) 托盤(pán)的種類(lèi)托盤(pán)的種類(lèi) v按托盤(pán)的結(jié)構(gòu)和使用目的分按托盤(pán)的結(jié)構(gòu)和使用目的分有有 1.全牙列托盤(pán)全牙列托盤(pán) 2.部分牙

10、列托盤(pán)部分牙列托盤(pán) 3.無(wú)牙頜托盤(pán)無(wú)牙頜托盤(pán) 如何選擇托盤(pán)如何選擇托盤(pán) v一、牙弓大小與形態(tài)一、牙弓大小與形態(tài) v二、牙弓高低二、牙弓高低 v三、缺牙數(shù)目與部位、修復(fù)方法三、缺牙數(shù)目與部位、修復(fù)方法 如何選擇托盤(pán)如何選擇托盤(pán) v一、牙弓大小與形態(tài)一、牙弓大小與形態(tài)： v1、托盤(pán)大小、形態(tài)須與牙弓大小、形態(tài)一致、托盤(pán)大小、形態(tài)須與牙弓大小、形態(tài)一致 v2、托盤(pán)略大于牙弓、托盤(pán)略大于牙弓 v3、托盤(pán)內(nèi)面與組織間約有、托盤(pán)內(nèi)面與組織間約有34毫米間隙毫米間隙 如何選擇托盤(pán)如何選擇托盤(pán) v二、牙弓高低二、牙弓高低： v1、托盤(pán)邊緣止于距黏膜皺襞、托盤(pán)邊緣止于距黏膜皺襞2毫米處毫米處 v2、不能妨礙系帶

11、、唇、舌、不能妨礙系帶、唇、舌 v3、不能妨礙口底軟組織的功能活動(dòng)、不能妨礙口底軟組織的功能活動(dòng) 如何選擇托盤(pán)如何選擇托盤(pán) v三、缺牙數(shù)目與部位、修復(fù)三、缺牙數(shù)目與部位、修復(fù) 方法方法： v印模必須包括與修復(fù)有關(guān)的所有組織的印模必須包括與修復(fù)有關(guān)的所有組織的 范圍范圍 理想的印模材料理想的印模材料 v無(wú)毒、無(wú)刺激性、無(wú)特殊氣味無(wú)毒、無(wú)刺激性、無(wú)特殊氣味 v有足夠的機(jī)械強(qiáng)度有足夠的機(jī)械強(qiáng)度 v有有良好的化學(xué)性能及尺寸穩(wěn)定性良好的化學(xué)性能及尺寸穩(wěn)定性 v從材料的混合調(diào)拌到凝固的時(shí)間約為從材料的混合調(diào)拌到凝固的時(shí)間約為35分分 鐘鐘 v凝固后易與模型分離凝固后易與模型分離 v有適當(dāng)?shù)牧鲃?dòng)性、彈性、可

12、塑性有適當(dāng)?shù)牧鲃?dòng)性、彈性、可塑性 v操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉，容易推廣操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉，容易推廣 幾種常用的印模材料及其應(yīng)用 v印模膏印模膏 v海藻酸鹽印模材料海藻酸鹽印模材料 v硅橡膠印模材料硅橡膠印模材料 口腔印模材料的種類(lèi)口腔印模材料的種類(lèi) v根據(jù)印模塑形后有無(wú)彈性分為根據(jù)印模塑形后有無(wú)彈性分為 彈性印模材料彈性印模材料 非彈性印模材料非彈性印模材料 彈性印模材料彈性印模材料 v瓊脂（可逆性）瓊脂（可逆性） v藻酸鹽藻酸鹽 v纖維素醚纖維素醚 v合成橡膠等（不可逆性）合成橡膠等（不可逆性） 非彈性印模材料非彈性印模材料 v印模膏印模膏 v印模蠟印模蠟 v油泥等（可逆性）油泥等（可逆性） v印

13、模石膏印模石膏 v氧化鋅等（不可逆性）氧化鋅等（不可逆性） 口腔印模材料的種類(lèi)口腔印模材料的種類(lèi) v根據(jù)印模材料能否重復(fù)使用分為根據(jù)印模材料能否重復(fù)使用分為 可逆性印模材料可逆性印模材料 不可逆性印模材料不可逆性印模材料 藻酸鹽印模材藻酸鹽印模材的調(diào)和方法的調(diào)和方法 v器械準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備 v材料準(zhǔn)備材料準(zhǔn)備 v調(diào)和方法調(diào)和方法 器械準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備 v橡皮碗、調(diào)拌刀橡皮碗、調(diào)拌刀 v量勺、量杯量勺、量杯 v全自動(dòng)藻酸鹽攪拌機(jī)全自動(dòng)藻酸鹽攪拌機(jī) 材料準(zhǔn)備 v藻酸鹽印模材（粉） v水 調(diào)和比例 v粉：水=10g：23ml v先放水，再放粉 調(diào)和姿勢(shì) v左手握橡皮碗左手握橡皮碗 與地平面呈與地平面呈45角

14、角 v身體直立身體直立 兩肩平齊兩肩平齊 頭略低注視碗口頭略低注視碗口 v右手持調(diào)拌刀右手持調(diào)拌刀 采取大把抓的手法采取大把抓的手法 調(diào)和方法調(diào)和方法 v右手調(diào)拌刀逆時(shí)針緊貼碗壁連續(xù)攪拌右手調(diào)拌刀逆時(shí)針緊貼碗壁連續(xù)攪拌 v左手橡皮碗配合調(diào)拌刀不斷變換位置左手橡皮碗配合調(diào)拌刀不斷變換位置 v避免氣泡產(chǎn)生避免氣泡產(chǎn)生 v印模材將變色印模材將變色 v調(diào)和時(shí)間調(diào)和時(shí)間30秒秒 印模時(shí)間印模時(shí)間 v將調(diào)和好的印模材在將調(diào)和好的印模材在1分鐘內(nèi)置于托分鐘內(nèi)置于托 盤(pán)內(nèi)盤(pán)內(nèi)并并放入口腔放入口腔 v總工作時(shí)間為總工作時(shí)間為1分分25秒至秒至2分分30秒秒 印模時(shí)間印模時(shí)間 v在口腔內(nèi)放置一分鐘左右在口腔內(nèi)放置

15、一分鐘左右 v待印模完全變待印模完全變色色取出取出 v固化時(shí)間為固化時(shí)間為2分分30秒至秒至3分分30秒秒 硅橡膠印模材料硅橡膠印模材料 印模操作步驟、方法及注意事項(xiàng)印模操作步驟、方法及注意事項(xiàng) v調(diào)椅位調(diào)椅位 v選擇合適托盤(pán)選擇合適托盤(pán) v取印模取印模 v檢查印模質(zhì)量檢查印模質(zhì)量 印模消毒印模消毒 v印模消毒的常用方法印模消毒的常用方法 v消毒對(duì)印模質(zhì)量的影響消毒對(duì)印模質(zhì)量的影響 v消毒劑的選擇消毒劑的選擇 印模消毒劑印模消毒劑 v戊二醛戊二醛 v次氯酸鈉次氯酸鈉 v碘伏碘伏 印模消毒的常用方法印模消毒的常用方法 v沖洗法沖洗法 v浸泡法浸泡法 v噴霧法噴霧法 消毒對(duì)印模質(zhì)量的影響消毒對(duì)印模

16、質(zhì)量的影響 v印模的表面質(zhì)地印模的表面質(zhì)地 v印模的空間穩(wěn)定性印模的空間穩(wěn)定性 v印模翻制的石膏模型的表面精細(xì)度印模翻制的石膏模型的表面精細(xì)度 印模消毒的重要性印模消毒的重要性 v規(guī)范操作規(guī)范操作 v控制感染控制感染 v口腔修復(fù)全過(guò)程控制交叉感染口腔修復(fù)全過(guò)程控制交叉感染 工作印模的要求工作印模的要求 v完整完整 v范圍合適范圍合適 v清晰清晰 v與托盤(pán)無(wú)分離與托盤(pán)無(wú)分離 對(duì)頜印模的要求對(duì)頜印模的要求 v牙冠部分清晰準(zhǔn)確牙冠部分清晰準(zhǔn)確 v無(wú)氣泡無(wú)氣泡 v無(wú)變形無(wú)變形 印模要求印模要求 v調(diào)和均一、光滑、表面致密調(diào)和均一、光滑、表面致密 v藻酸鹽印模材會(huì)發(fā)生失水收縮藻酸鹽印模材會(huì)發(fā)生失水收縮

17、v在取印模后應(yīng)盡快灌模型在取印模后應(yīng)盡快灌模型 v避避免免印模失水造成印模失水造成模型不準(zhǔn)確模型不準(zhǔn)確 模型技術(shù) 模型的基本要求模型的基本要求 v精確反應(yīng)口腔軟硬組織的解剖結(jié)構(gòu)，尺寸大精確反應(yīng)口腔軟硬組織的解剖結(jié)構(gòu)，尺寸大 小準(zhǔn)確，表面清晰無(wú)缺陷。小準(zhǔn)確，表面清晰無(wú)缺陷。 v模型范圍大小符合要求。模型范圍大小符合要求。 v模型有一定的形狀和厚度。模型有一定的形狀和厚度。 v模型表面硬度高，抗壓強(qiáng)度大。模型表面硬度高，抗壓強(qiáng)度大。 v模型表面光滑，容易脫模模型表面光滑，容易脫模 模型的定義 v用模型材料灌注印模內(nèi)，得到的用模型材料灌注印模內(nèi)，得到的陽(yáng)模陽(yáng)模。 用于修復(fù)體制作的模型叫做用于修復(fù)體制

18、作的模型叫做工作模型工作模型 研究、制定治療方案和記錄口腔情況的模型成為研究、制定治療方案和記錄口腔情況的模型成為研研 究模型究模型 模型的類(lèi)型模型的類(lèi)型 名稱(chēng)名稱(chēng)材料材料用途用途 研究模型研究模型 普通熟石膏普通熟石膏研究設(shè)計(jì)治療方案，檢查研究設(shè)計(jì)治療方案，檢查 保存治療效果保存治療效果 工作模型工作模型 普通熟石膏，普通熟石膏， 高強(qiáng)度人造石高強(qiáng)度人造石 制作修復(fù)體制作修復(fù)體 記存模型記存模型 普通熟石膏普通熟石膏治療前后用了對(duì)比治療效治療前后用了對(duì)比治療效 果果 灌注方法灌注方法 v一般灌注一般灌注 v圍膜灌注圍膜灌注 v分層灌注分層灌注 模型灌注模型灌注 模型的制取方法 v圍模灌注法圍模灌注法 步驟步驟 v距印模距印模3-5處，直徑處，直徑5毫米的蠟條包繞印毫米的蠟條包繞印 模一周模一周 v下頜者還需在舌側(cè)包繞蠟條，再封閉相當(dāng)下頜者還需在舌側(cè)包繞蠟條，再封閉相當(dāng) 于口底的位置于口底的