放療的護(hù)理及其副教學(xué)課件

1、 放射治療放射治療的概述的概述 手術(shù)、放療、化療是腫瘤治療的三大主 要治療方法。 放射治療的目的是在殺滅 腫瘤的同時(shí)，盡可能的保護(hù)正常組織。 放療常用的方法有：1、常規(guī)外照射放療。 2、近距離放療（腔內(nèi)治療、組織間插植、 敷貼、粒子植入等）。3、精確放療（三 維適形放射治療、調(diào)強(qiáng)放療、光子刀 等）。 放射治療放射治療的概述的概述 目前：據(jù)保守估計(jì)，人體大約70%的惡性 腫瘤在治療過(guò)程中需接受放療。放療能治療 的腫瘤包括：1、頭頸部腫瘤：鼻咽癌、喉 癌、上頜竇癌、扁桃體癌、舌癌、下咽癌等； 2、胸部腫瘤：食管癌、肺癌、縱膈腫瘤等； 3、腹部腫瘤：直腸癌、肝癌等消化道腫瘤、 睪丸精原細(xì)胞瘤、前列腺

2、癌；4、乳腺癌； 5、淋巴瘤；6、婦科腫瘤：宮頸癌等；7、 神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：膠質(zhì)瘤、垂體瘤等；8、皮 膚癌；9、骨腫瘤等其它腫瘤。 放療的護(hù)理放療的護(hù)理 放療前的護(hù)理放療前的護(hù)理 放療期間護(hù)理放療期間護(hù)理 放療后護(hù)理放療后護(hù)理 放療前的護(hù)理放療前的護(hù)理 心理護(hù)理心理護(hù)理 多數(shù)病人對(duì)“放療”缺乏正確的認(rèn)識(shí)， 治療前應(yīng)簡(jiǎn)明扼要的向病人及家屬介紹 有關(guān)放療的知識(shí)、治療中可能出現(xiàn)的副 作用及需要配合的注意事項(xiàng)。在病房備 有供病人閱讀的放療宣傳手冊(cè)。通俗易 懂，說(shuō)明放療時(shí)不能有人留在室內(nèi)的原 因，但有技術(shù)員在操作臺(tái)監(jiān)測(cè)，使病人 消除恐懼心理，積極配合治療。 放療前的護(hù)理放療前的護(hù)理 了解病人的身體情況及營(yíng)

3、養(yǎng)狀況，給 予飲食對(duì)有指導(dǎo)：高蛋白、高維生素飲 食。查血常規(guī)、肝腎功能。 頭頸部病變特別是照射野通過(guò)口腔時(shí)， 應(yīng)做好口腔衛(wèi)生，予潔齒、拔除齒，對(duì) 有牙周炎或牙齦者也應(yīng)治療后再進(jìn)行放 療中。 放療前的護(hù)理放療前的護(hù)理 如有切口，在接受照射前， 將切口妥善處理后，尤其是接 近軟骨及骨組織的切口，必須 在其愈合后方進(jìn)行放療。其它 部位切口除非特殊急需外，一 般也應(yīng)待切口愈合后再行放療 為宜。 放療期間護(hù)理放療期間護(hù)理 照射野皮膚的護(hù)理照射野皮膚的護(hù)理 放療過(guò)程中，根據(jù)所用放射源、照射面積 及部位可出現(xiàn)不同程度的皮膚反應(yīng)。因此照 射前應(yīng)向病人說(shuō)明保護(hù)照射野皮膚對(duì)預(yù)防皮 膚反應(yīng)的重要性。如選用全棉柔軟內(nèi)

4、衣，避 免粗糙衣物摩擦；照射野可用溫水和柔軟毛 巾輕輕沾洗，局部禁用肥皂擦洗或熱水浸?。?局部皮膚禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑， 避免冷熱刺激如電剃刀，防止損傷皮膚造成 感染，照射區(qū)皮膚禁作注射點(diǎn)；外出時(shí)防止 日光直接照曬，應(yīng)予遮擋；局部皮膚不要搔 抓，皮膚脫屑切忌用手撕剝；多汗區(qū)皮膚如 腋窩、腹股溝、外陰等處保持清潔干燥。 放療期間護(hù)理放療期間護(hù)理 營(yíng)養(yǎng)和飲食護(hù)理營(yíng)養(yǎng)和飲食護(hù)理 食品的調(diào)配上，注意色、香、味，少量多餐， 飯前適當(dāng)控制疼痛，并為病人創(chuàng)造一個(gè)清潔舒適 的進(jìn)食環(huán)境。并應(yīng)加強(qiáng)病人及家屬營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣教， 鼓勵(lì)家屬送些病人可口的食品，為病人提供豐富 的營(yíng)養(yǎng)。要素飲食和完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，可使一

5、些 嚴(yán)重放療反應(yīng)的病人得以堅(jiān)持治療，順利完成療 程。對(duì)全腹或盆腔放療引起的腹瀉，宜進(jìn)少渣、 低纖維飲食，避免吃易產(chǎn)氣的食物如糖、豆類(lèi)、 洋白菜、碳酸類(lèi)飲料。嚴(yán)重腹瀉時(shí)，需暫停治療， 給要素膳或完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。 放療期間護(hù)理放療期間護(hù)理 放療期間鼓勵(lì)病人多飲水， 每日3000ml，以增加尿量，使 因放療所致腫瘤細(xì)胞大量破裂、 死亡而釋放出的毒素排出體外減 輕全身放療反應(yīng)。 放療期間護(hù)理放療期間護(hù)理 密切觀察、定期檢查血象變化密切觀察、定期檢查血象變化 放療期間病人常有白細(xì)胞下降、血小 板減少，并對(duì)機(jī)體免疫功能造成一定影響。 因此應(yīng)密切觀察血象變化并注意病人有無(wú)發(fā) 熱現(xiàn)象，一般體溫超過(guò)380C應(yīng)暫

6、停放療， 并給予相應(yīng)處理，預(yù)防繼發(fā)感染發(fā)生。每周 復(fù)查血常規(guī)12次，如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞及血 小板有降低的情況或出現(xiàn)血象驟降，應(yīng)及時(shí) 通知醫(yī)師，并禁用易使白細(xì)胞下降的藥物。 放療后護(hù)理放療后護(hù)理 放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及 肝腎功能檢查。肝腎功能檢查。 照射野皮膚仍繼續(xù)保護(hù)，為期至少照射野皮膚仍繼續(xù)保護(hù)，為期至少2 2周。周。 隨時(shí)觀察病人局部及全身反應(yīng)消退情況。隨時(shí)觀察病人局部及全身反應(yīng)消退情況。 向病人講清照射后，局部或全身仍可能向病人講清照射后，局部或全身仍可能 出現(xiàn)后期的放射反應(yīng)，以免病人出現(xiàn)后期的放射反應(yīng)，以免病人屆時(shí)驚 慌。 囑病人按計(jì)劃復(fù)查。

7、放射治療的副作用觀察及處理放射治療的副作用觀察及處理 全身反應(yīng)及處理全身反應(yīng)及處理 局部反應(yīng)處理局部反應(yīng)處理 后期反應(yīng)后期反應(yīng) 放射治療常引起一些全身反應(yīng)或局 部反應(yīng)，其程度視照射劑量、照射 體積的大小及個(gè)人對(duì)放射線(xiàn)的敏感 程度，常為急性反應(yīng)可給病人帶來(lái) 很大痛苦，嚴(yán)重的反應(yīng)使病人一般 情況急劇下降以至中斷放療，但停 止放療后多可恢復(fù)。放療后反應(yīng)為 后期反應(yīng)，多不可恢復(fù)，它會(huì)影響 病人的生存質(zhì)量。因此，需要我們 認(rèn)真對(duì)待設(shè)法減輕全身或局部反應(yīng) 的發(fā)生。 全身反應(yīng)及處理全身反應(yīng)及處理 放療引起的全身反應(yīng)表現(xiàn)為一系列的功能紊亂 與失調(diào)，如精神不振、食欲下降、身體衰弱、 疲乏、惡心嘔吐、食后脹滿(mǎn)等，

8、輕微者可不做 處理，重者應(yīng)及時(shí)治療，調(diào)整病人的飲食，加 強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，全身給予支持療法，可結(jié)合中醫(yī)中藥 治療提高機(jī)體免疫能力。囑病人大量飲水或輸 液增加尿量，迅速排出體內(nèi)毒素，以減輕反應(yīng)。 此外，對(duì)病人的心理護(hù)理也很重要，如病人思 想緊張出會(huì)加重這些不適，護(hù)士應(yīng)安慰并鼓勵(lì) 和幫助病人適應(yīng)治療。 局部反應(yīng)處理局部反應(yīng)處理 皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理 粘膜反應(yīng)粘膜反應(yīng) 造血系統(tǒng)造血系統(tǒng) 胸部放療反應(yīng)胸部放療反應(yīng) 消化系統(tǒng)反應(yīng)消化系統(tǒng)反應(yīng) 泌尿系統(tǒng)反應(yīng)泌尿系統(tǒng)反應(yīng) 后期反應(yīng)后期反應(yīng) 機(jī)體受照射部位經(jīng)照射后數(shù)年會(huì)出現(xiàn)一些不 可恢復(fù)的慢性反應(yīng)稱(chēng)為后期反應(yīng)。根據(jù)不同 放射部位可出現(xiàn)不同反應(yīng)，如放射性直腸炎、 膀胱炎、腎炎

9、、放射性肺炎和肺纖維變、放 射性白內(nèi)障、放射性骨髓炎、放射性顱神經(jīng) 損傷、腦瘤、慢性骨髓炎、骨壞死及局部組 織纖維變形成瘢痕狹窄等，嚴(yán)重影響機(jī)體功 能，甚至大出血、窒息而危及病人生命。由 于放療所致的這些后期反應(yīng)是嚴(yán)重的不可逆 的且無(wú)特殊治療，故應(yīng)以預(yù)防為主。因此在 放療過(guò)程中應(yīng)注意積極治愈急性期反應(yīng)做好 保護(hù)性措施的宣教及護(hù)理。 設(shè)備介紹設(shè)備介紹 直線(xiàn)加速器直線(xiàn)加速器：西門(mén)子公司生產(chǎn)的MEVATRON KD-型KD-2型雙光子加速器，具備6MV及 18MV-X線(xiàn)和6Mev-21Mev電子線(xiàn)功能。 X-X-線(xiàn)立體定位治療系統(tǒng)線(xiàn)立體定位治療系統(tǒng)：柯瑞特（深圳）電子技 術(shù)有限公司生產(chǎn)。CREAT XST-SYS型。能進(jìn) 行頭部X-刀，體部X-刀及三維適形放射治療， 模擬定位機(jī)模擬定位機(jī)：日本東芝公司生產(chǎn)的KXO-50N型, 具有高精度定位功能。 60 60 鈷治療機(jī)鈷治療機(jī)：國(guó)產(chǎn)GWGP80型具有治療費(fèi)用 低，療效可靠的特點(diǎn)。 銥銥192192近距離后裝治療機(jī)近距離后裝治療機(jī)： 國(guó)產(chǎn)北京科霖眾公司 粒子植入放療系統(tǒng)：粒子植入放療系統(tǒng)： 全進(jìn)口粒子植入槍及治療計(jì)劃系統(tǒng)，美國(guó) 產(chǎn)。 國(guó)產(chǎn)國(guó)產(chǎn)RT-100RT-100型計(jì)量?jī)x型計(jì)量?jī)x：為治療質(zhì)量保證 奠定了基礎(chǔ)。德國(guó)產(chǎn)。 三維水箱三維水箱 進(jìn)口全自動(dòng)三維水箱，是精確放療 的質(zhì)