針灸學(xué)課件 腰 痛

1、1 腰 痛 n概述 n病因病機(jī) n辨證 n治療 n其他療法 n注意事項(xiàng) n病案分析 n現(xiàn)代研究進(jìn)展 2 概概 述述 n 腰痛又稱為腰痛又稱為“腰脊痛腰脊痛”，是，是 以一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛為主證的以一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛為主證的 臨床常見病證。臨床常見病證。 3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常見引起腰痛的病證現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常見引起腰痛的病證 n腰部軟組織病變腰部軟組織病變 如慢性腰肌勞損如慢性腰肌勞損 n腰椎間盤病變腰椎間盤病變 如腰椎間盤突出證如腰椎間盤突出證 n腰椎關(guān)節(jié)病變腰椎關(guān)節(jié)病變 如強(qiáng)直性脊柱炎如強(qiáng)直性脊柱炎 n腰椎骨病變腰椎骨病變 如腰椎骨折、退行、如腰椎骨折、退行、 骨質(zhì)疏松、腫瘤、結(jié)核骨質(zhì)疏松、腫瘤、結(jié)核 n

2、內(nèi)臟器官病變內(nèi)臟器官病變 如尿路結(jié)石、婦科病如尿路結(jié)石、婦科病 4 多產(chǎn)勞欲，久病腎虛多產(chǎn)勞欲，久病腎虛 精血不足精血不足骨失濡養(yǎng)骨失濡養(yǎng) n感受外邪感受外邪 （寒濕、（寒濕、 濕熱）濕熱） 阻滯經(jīng)脈阻滯經(jīng)脈 外傷勞損外傷勞損 經(jīng)脈受損經(jīng)脈受損 腰部氣血不通腰部氣血不通 腰痛腰痛 5 6 病位在腰，與腎、肝二臟關(guān)病位在腰，與腎、肝二臟關(guān) 系密切，與督脈、膀胱經(jīng)脈有關(guān)。系密切，與督脈、膀胱經(jīng)脈有關(guān)。 腰為腎之府，腰痛皆與腎有腰為腎之府，腰痛皆與腎有 關(guān)。關(guān)。 7 辨辨 證證 n寒濕腰痛：寒濕腰痛：腰部重痛，活動(dòng)欠利，陰雨 風(fēng)冷則發(fā)作或加重，苔厚，脈濡。 n 濕熱腰痛：濕熱腰痛：腰部熱痛，小便短赤

3、，大便 結(jié)，苔黃膩，脈濡數(shù)。 n 勞損腰痛：勞損腰痛：多有外傷勞損史，勞累發(fā)作 加重，痛有定處，活動(dòng)不利，舌暗或有 瘀斑，脈弦或細(xì)、澀。 8 辨辨 證證 n腎虛腰痛：腎虛腰痛：慢性反復(fù)，隱酸脧?fù)?腎陽虛：神疲肢冷，遺精，舌淡，脈細(xì) 沉 腎陰虛：伴虛煩舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) 9 治治 療療 n治法：治法：通絡(luò)止痛，取足太陽經(jīng)穴及通絡(luò)止痛，取足太陽經(jīng)穴及 阿是穴為主。近部、遠(yuǎn)部對癥取穴阿是穴為主。近部、遠(yuǎn)部對癥取穴 相配合。相配合。 10 治治 療療 n主穴、方義：主穴、方義： 阿是穴、大腸俞阿是穴、大腸俞 近部取穴，舒經(jīng)通絡(luò)止近部取穴，舒經(jīng)通絡(luò)止 痛痛 委中（合穴）委中（合穴）-舒經(jīng)活血，通絡(luò)止痛舒經(jīng)

4、活血，通絡(luò)止痛 11 隨癥配穴隨癥配穴 n寒濕腰痛：腰陽關(guān)寒濕腰痛：腰陽關(guān) n濕熱腰痛：大椎、腰陽關(guān)、委中刺血濕熱腰痛：大椎、腰陽關(guān)、委中刺血 n瘀血腰痛：膈俞、（次髎）瘀血腰痛：膈俞、（次髎） n腎虛腰痛：腎俞、命門、志室腎虛腰痛：腎俞、命門、志室 n急性腰扭傷：針人中，瀉法；委中刺絡(luò)放血；急性腰扭傷：針人中，瀉法；委中刺絡(luò)放血； 腰痛點(diǎn)，瀉法。腰痛點(diǎn)，瀉法。 12 其它療法其它療法 n按摩按摩 n電針電針 n水針?biāo)?n 拔火罐或刺絡(luò)拔罐拔火罐或刺絡(luò)拔罐 n 耳針：取穴：腰椎、骶椎、腎、肝、神門，耳針：取穴：腰椎、骶椎、腎、肝、神門， n 刺法：捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激，囑患者活動(dòng)腰部。刺法：捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激

5、，囑患者活動(dòng)腰部。 n 理療理療 n 體療體療 13 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) n 1、明確診斷，排除脊柱腫瘤、結(jié)核等明確診斷，排除脊柱腫瘤、結(jié)核等 n 2 2、臥硬板床、臥硬板床 n 3、綜合治療綜合治療 n 4 4、適當(dāng)功能鍛煉，防治結(jié)合，鞏固療效。、適當(dāng)功能鍛煉，防治結(jié)合，鞏固療效。 14 現(xiàn)代研究進(jìn)展現(xiàn)代研究進(jìn)展 n中醫(yī)辨證西醫(yī)辯病治療中醫(yī)辨證西醫(yī)辯病治療 n分期分型治療分期分型治療 n綜合治療綜合治療:內(nèi)外治結(jié)合、針?biāo)幗Y(jié)合、中藥內(nèi)外治結(jié)合、針?biāo)幗Y(jié)合、中藥 導(dǎo)入、針灸手法結(jié)合導(dǎo)入、針灸手法結(jié)合 n介入療法介入療法 n以肌電圖、癥狀、體征積分評價(jià)療效以肌電圖、癥狀、體征積分評價(jià)療效 n開展相關(guān)動(dòng)

6、物試驗(yàn)開展相關(guān)動(dòng)物試驗(yàn) 15 腰椎骨質(zhì)增生癥腰椎骨質(zhì)增生癥 n 腰椎骨質(zhì)增生癥，又稱腰椎肥大性腰椎骨質(zhì)增生癥，又稱腰椎肥大性 脊椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎骨關(guān)脊椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎骨關(guān) 節(jié)病。節(jié)病。 n特點(diǎn)是病程較長，起病緩慢，綿綿隱痛特點(diǎn)是病程較長，起病緩慢，綿綿隱痛 反復(fù)發(fā)作反復(fù)發(fā)作 n屬于中醫(yī)：腰痛、痹證屬于中醫(yī)：腰痛、痹證 16 病因病機(jī)病因病機(jī) n風(fēng)寒濕 n閃挫跌仆勞損 n體虛腎虛 經(jīng)絡(luò)閉阻 氣滯血瘀 n病位在腰，督脈太陽經(jīng)， n以腎虛為本，風(fēng)寒濕、痰瘀為實(shí) 17 診斷診斷 n癥狀可無癥狀 n腰部酸痛，僵硬晨起加重，稍活動(dòng)減輕 寒冷天加重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛 體征：腰椎

7、變平直，腰肌緊張壓痛，或 直腿抬高試驗(yàn)陽性 nX線檢查是診斷本病主要依據(jù) 18 治治 療療 n針灸針灸: 腰三針(腎俞、委中、大腸俞）， 氣滯血瘀加次髎，肝腎兩虛加肝俞、太 沖、太溪、命門、志室 n推拿按摩推拿按摩 19 治治 療療 n理療理療 n中藥中藥 n體療體療 n藥膳：藥膳：田七雞、參歸鱔湯、羊肉煲杜仲 羊腎黑豆杜仲湯、杜仲龜肉湯、胡椒根 燉蛇、附子豬肚湯、杜仲狗脊燉蛇 20 調(diào)調(diào) 護(hù)護(hù) n1、防止風(fēng)寒濕邪、防止風(fēng)寒濕邪 n2、養(yǎng)成正確站坐姿勢，經(jīng)常變換體位、養(yǎng)成正確站坐姿勢，經(jīng)常變換體位 n3、臥硬板床、臥硬板床 n4、注意腰背肌功能鍛煉，必要時(shí)用腰圍、注意腰背肌功能鍛煉，必要時(shí)用腰圍