小兒感冒咳嗽的治療與預(yù)防醫(yī)學(xué)課PPT模板

1、廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 小兒感冒咳嗽的治療與 預(yù)防醫(yī)學(xué)PPT課件 匯報：XXX20XX年X月X日 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 前言 小兒感冒咳嗽大都是由于受涼、氣管或肺受了感染引起 的，吃得過涼也會引起咳嗽。孩子的脾胃功能較弱，更應(yīng)禁 食寒涼，以免加重病情，日久不愈。反之，對小兒感冒咳嗽 來說，如果能進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)養(yǎng)，也往往會事半功倍。 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作

2、 目 錄 CONTENT S 壹 小兒感冒的基 本介紹 貳 感冒引發(fā)的哮 喘 叁 感冒咳嗽的類 型及癥狀 肆 感冒咳嗽的治 療及預(yù)防 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 壹 小兒感冒的基本介紹 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 兒童感冒一般將持續(xù)710天，小兒有時可持續(xù)2周 左右。咳嗽往往是最晚消失的癥狀，它往往會持續(xù)幾周。 經(jīng)常和大孩子一起玩耍的嬰兒，頭一年通常要得610 次感冒；甚至整個冬天都在不停地流鼻涕。 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精

3、品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 過敏性咳嗽 也叫咳嗽變異性哮喘或 者過敏性支氣管炎。 反反復(fù)復(fù)咳 嗽 久治不愈 陣發(fā)性的干 咳 用抗生素?zé)o 效 伴有咽喉癢不伴發(fā)熱 怕冷空氣怕 煙霧 夜間加重 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 過敏性鼻-支氣管炎伴有搓鼻子揉眼睛打噴嚏流鼻涕 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 貳 感 冒 引 發(fā) 的 哮 喘 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大

4、隊精品制作 咳嗽變異性哮喘又稱咳嗽型哮喘，過去曾稱為“過敏性支氣管炎”或“過敏性咳嗽”或 “隱匿性哮喘”。在1972年Gluser首次報道了該病并命名為變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘是 指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。在哮喘發(fā)病早期階段，陣發(fā)性咳 嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，常常在上呼吸道感染后、吸入刺 激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運動或哭鬧而誘發(fā)，大多數(shù)患兒往往被誤診為支氣管炎、 支原體感染或肺炎。GINA中明確認(rèn)為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變 與哮喘病一樣，也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)

5、訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 目前對兒童咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機理，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與典型的哮喘病的機制是一致 的，是一種氣道變應(yīng)性炎癥。僅僅是病程進(jìn)展程度不同或氣道炎癥的嚴(yán)重程度不一而已。 發(fā)病機理 輕微的氣道炎癥神經(jīng)-受體機制 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 兒童咳嗽變異性哮喘和典型哮喘病都存在著氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性，發(fā)病 原因和發(fā)病機制是非常相似的，只是嚴(yán)重程度不一或病程進(jìn)展階段不同。誘發(fā)氣道炎癥 的環(huán)境變應(yīng)性和非變應(yīng)性刺激物的質(zhì)和量并不盡一致，加上機體由于遺傳素質(zhì)存在著較

6、 大的個體差異，從而導(dǎo)致了不同的機體對不同的環(huán)境刺激而產(chǎn)生不完全相同的反應(yīng)。由 于不同機體的各種病理變化程度不同，因此各個不同機體或者同一機體在不同時間、場 合均會產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。 輕微的氣道炎癥 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 哮喘患兒由于存在持續(xù)的氣道炎癥，支氣管上皮表面受損，使上皮細(xì)胞間緊密結(jié)合 位點下的迷走神經(jīng)末梢感受器暴露并易被激惹，其興奮閾值低于正常人，對于各種刺激 的敏感性增高，故可引起頑固性的咳嗽。Koh等通過對典型哮喘患兒分別進(jìn)行不同濃度 的乙酰膽堿支氣管激發(fā)試驗，指出咳嗽變異性哮喘患兒的喘息閾值高于

7、典型哮喘組，可 能是其咳而不喘的原因之一。 神經(jīng)-受體機制 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 叁 感冒的類型及癥狀 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 0 1 0 2 0 3 0 5 0 4 小兒感冒咳嗽 的類型 風(fēng)寒犯肺咳嗽： 臨床表現(xiàn)：起病較急，咳嗽，痰白清稀，流清涕，鼻堵噴 嚏，頭痛身痛，怕冷身微熱，無汗，口不渴，飲食減少，舌苔薄白，脈浮 緊。 風(fēng)熱犯肺咳嗽： 臨床表現(xiàn)：流黃濁 涕，咳嗽吐黃色稠粘痰，伴有發(fā)熱 汗出，咽干痛癢，口渴喜飲，大便 干，小便黃

8、，扁桃體紅腫，咽部充 血，舌苔薄黃或黃厚，舌苔紅，脈 浮而快。 痰熱蘊肺： 臨床表現(xiàn)：咳嗽痰多，痰 黃稠粘難于咳出，甚至喘促氣急，喉中 痰鳴，鼻扇發(fā)青或痰中帶血，并伴有發(fā) 熱（輕者低燒，重者持續(xù)高燒），面赤 唇紅，口渴煩急，大便干燥，小便色黃， 舌苔黃，舌質(zhì)紅，脈數(shù)或滑數(shù)。 肺陰虛證： 臨床表現(xiàn)：干咳無痰或痰 少而粘稠不易咳出，伴有午后傍晚定 時發(fā)熱（即潮熱），睡后身出汗而醒 后汗止（即盜汗），口燥咽干，舌苔 少或剝脫呈地圖樣舌質(zhì)紅缺少唾液。 肺氣虛癥： 臨床表現(xiàn)：咳嗽無力，喘 促氣短，痰白清稀，伴有精神不振， 說話聲音低微，喜暖怕冷，動則汗出， 舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈緩無力或沉。 廣州雷達(dá)訓(xùn)練

9、大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 由于咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一癥狀，故臨床特點 缺乏特異性，誤診率非常高。因此對于慢性反復(fù)發(fā)作的咳 嗽應(yīng)該想到該病的可能。由于約50%-80%的咳嗽變異性哮 喘兒童可發(fā)展為典型哮喘病，約10-33%的成人咳嗽變異性 哮喘也可發(fā)展為典型哮喘，許多作者將咳嗽變異性哮喘視 為哮喘病的前驅(qū)表現(xiàn)，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和 早期治療對預(yù)防哮喘病是非常重要的。 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 發(fā)病人群：兒童發(fā)病率較高，已發(fā)現(xiàn)60%以上的兒童

10、干咳與咳嗽變異性哮喘有關(guān)。在成人中，咳嗽 變異性哮喘發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患兒年齡大于50歲，中年女性較多見。 臨床表現(xiàn)：咳嗽可能是兒童的唯一癥狀，主要為長期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、 接觸變應(yīng)原、運動或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患兒沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患 兒發(fā)作有一定的季節(jié)性，以春秋為多?；純壕驮\時多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間， 幾乎沒有療效，而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥物、2受體激動劑和茶堿類則可緩解。 過敏病史：患兒本身可有較明確的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等。部分患兒可追溯到有家 族過敏史。 體征：雖然其也可以有支氣管痙攣，

11、但多發(fā)生在末梢的細(xì)小支氣管或短暫性痙攣，因此體檢時聽不 到或很少聽到哮鳴音。 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 實驗室檢查： 1氣道反應(yīng)性增高，多為輕-中度增高。試驗過程可誘發(fā)類似發(fā)病時的刺激性咳嗽。 2.肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間。 3皮膚過敏原試驗可以陽性。 4血清IgE水平增高。 5部分患兒支氣管擴張試驗可呈陽性，當(dāng)出現(xiàn)陽性反應(yīng)時，提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態(tài)。 6. 外周血嗜酸細(xì)胞計數(shù)增高，血清ECP水平增高。 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊

12、精品制作 目前尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗，認(rèn)為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標(biāo)準(zhǔn)： （一） 咳嗽反復(fù) 發(fā)作持續(xù)1個月以 上，以干咳為主； 常在夜間和(或)清 晨發(fā)作或運動后 加重，或在孩子 哭鬧后加重； （二） 咳嗽多與 接觸刺激性氣味、 冷空氣、接觸變 應(yīng)原或運動過度 有關(guān)； （三） 可有過敏 性鼻炎或其他過 敏性疾病病史或 家族史，過敏原 檢查呈陽性反應(yīng) 或IgE水平增高； （四） 氣道反應(yīng) 性增高； （五） 抗生素或 對癥治療2周以上 無效，而對抗過 敏治療或支氣管 擴張劑有效； （六） 排除其他 慢性呼吸道疾病 引起的慢性咳嗽。 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)

13、練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 肆 感冒咳嗽的治療及預(yù)防 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險，但由于咳嗽變異性哮喘可 以發(fā)展為典型哮喘，且本病可以嚴(yán)重影響兒童的睡眠、休息和學(xué)習(xí)， 因此應(yīng)及早診斷并積極進(jìn)行治療。 一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應(yīng)立即停止應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物， 同時應(yīng)注意避免過敏原的接觸。特別是對小兒咳嗽變異性哮喘實施 哮喘病初級預(yù)防，旨在促進(jìn)和加強Th1的細(xì)胞反應(yīng)。 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作

14、 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 適當(dāng)?shù)目人钥梢詭椭⒆忧謇須夤苤械酿ひ?，起到順暢呼吸的作用。?以，盡管孩子的咳嗽聲讓大人感到心疼，但千萬不要他們稍一咳嗽就忙 著止。喝止咳藥水更是不行，因為它通常會產(chǎn)生口干、眩暈、困倦等副 作用，還會對孩子幼嫩的咽喉產(chǎn)生刺激。如必須止咳，父母可以選擇替 代方法。 甜品止咳。近年來的研究表明，蜂蜜可以緩解咳嗽，改善孩子的睡眠， 效力甚至比一些止咳藥水還好。蜂蜜對1歲以上的孩子來說，是非常安 全的食品，而且因為味道好，孩子更樂于接受。美國兒科專家蘭保羅博 士說，深色的蜂蜜因為含抗氧化劑較多，效果更好些，如棗花的蜂蜜。 1-5歲的孩子吃半茶匙，6-11歲吃一茶匙即可，1

15、歲以下的不要吃。 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 雞湯消炎?？茖W(xué)研究表明，雞湯有助于消炎。 多喝飲料。飲料可以稀釋黏液，讓痰比較容易被咳出來。此外， 飲料可以讓干癢的嗓子得到滋潤。喝冰水、熱果汁，不含咖啡因 的蜂蜜茶都可以。 含東西緩解干癢。4歲以上的孩子可以含一些東西，比如無糖的硬 糖塊、冰凍的草莓等，能幫助他們緩解嗓子干癢。此外，吃點冰 棍甚至碎冰，對緩解嗓子干癢的效果也不錯 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 廣州雷達(dá)訓(xùn)練大隊精品制作 如何預(yù)防 1.加強鍛煉，多進(jìn)行戶外活動，提高機體抗病能力。 2.氣候轉(zhuǎn)變時及時增減衣服，防止過冷或過熱。 3.少帶小兒去擁擠的公共場所，減少感染機會。 4.經(jīng)常開窗，流通新鮮空氣。家人有感冒時，室內(nèi)可用醋熏臭消毒，防止病 毒感染。 5.及時接受預(yù)防注射，減少傳染病發(fā)生。 6.