醫(yī)學(xué)影像檢查方法

1、第二章 醫(yī)學(xué)影像檢查方法 的選擇與圖像分析 一、中樞神經(jīng)系統(tǒng) nMRI是目前最好方法， n對(duì)顱腦，可清晰地顯示其解剖結(jié)構(gòu)，確定或排除 絕大多數(shù)疾患 nMRI可發(fā)現(xiàn)2小時(shí)內(nèi)的超急性腦梗塞，對(duì)早期治 療和預(yù)后有很重要的意義 nMRI對(duì)急性出血和骨性結(jié)構(gòu)顯示不如CT nCT 急性腦出血和顱腦外傷應(yīng)首選 清晰顯示顱內(nèi)出血、顱骨骨折、硬膜內(nèi)、外出血 二、呼吸系統(tǒng) nX線平片首選 n數(shù)字化攝影技術(shù)的不斷改進(jìn)，已能發(fā)現(xiàn)2mm以 上的結(jié)節(jié)。 nCT 是在呼吸系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，不但可以了解病變 內(nèi)部結(jié)構(gòu)，還可以發(fā)現(xiàn)心影后的隱匿性病灶， 并可對(duì)病變進(jìn)行定性 nMRI較少的用于肺部病變，對(duì)發(fā)現(xiàn)縱隔病變可 以選擇 三、循環(huán)

2、系統(tǒng) n彩色多普勒超聲為首選 n在先天性心臟病和瓣膜疾病的診斷上有很高的價(jià) 值,可顯示局部血管病變，但不能顯示血管全貌 n心電圖能精確的反映出心房肌、心室肌和心臟 傳導(dǎo)阻滯在電活動(dòng)過(guò)程中所產(chǎn)生的電位變化和 時(shí)間順序，有助于診斷心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng)的功能 性和器質(zhì)性改變，對(duì)心血管疾病的診斷有重要 的意義。 四、消化系統(tǒng) n超聲 對(duì)于肝膽脾胰來(lái)說(shuō)，是首選的方法 n適合對(duì)疾病進(jìn)行普查、篩查和追蹤觀察 nCT具有優(yōu)良的組織分辨率和清晰地解剖學(xué)圖像， n螺旋CT的快速發(fā)展，使它在肝膽脾胰疾病的診 斷和鑒別診斷中起主導(dǎo)作用，與超聲相比能對(duì) 絕大多數(shù)疾病作出正確的診斷。 五、泌尿、生殖系統(tǒng) 六、乳腺 n鉬靶X線攝

3、影和超聲是檢查乳腺的常用方法， 二者結(jié)合可對(duì)大多數(shù)乳腺疾病作出定性診斷 n鉬靶X線攝影是乳腺癌普查的最重要的方法 nMRI掃描尤其是增強(qiáng)掃描有助于區(qū)別乳腺疾病 的良惡性。 七、骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉系統(tǒng) nX線平片和CT為首選，不僅可顯示病變的范圍 和程度，還能作出定性診斷 n3DCT 能多方位顯示骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系 nMR在顯示關(guān)節(jié)及軟組織明顯優(yōu)于CT，但在顯示 骨化和鈣化方面不及X線片和CT。 n超聲在軟組織病變和骨關(guān)節(jié)脫位方面有一定的 優(yōu)勢(shì)，但分辨率不及CT和MRI，缺乏特異性 n血管造影僅用于骨關(guān)節(jié)及軟組織惡性腫瘤的介 入治療。 八、頭頸部和五官 nMR、CT 第二節(jié) 影像圖像閱讀的原則

4、一、全面觀察 n通過(guò)全面細(xì)致的觀察，并結(jié)合臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn) 病變并著重分析病變區(qū)。 n在觀察中，應(yīng)用解剖、生理和各種影像方法成 像基礎(chǔ)知識(shí)辨認(rèn)出異常，并防止遺漏微小病變 二、具體分析 1.病變的位置及分布 n某些疾病有一定的好發(fā)部位，例如在肺尖好發(fā) 結(jié)核，肺底多為肺炎； 病變的位置及分布 病變的位置及分布 病變的數(shù)目及形態(tài)、大小 病變的密度 男35歲軟骨肉瘤 病變的密度 骨囊腫伴病理性骨折 病變的密度 周圍情況 輸尿管重復(fù)畸形 右側(cè)盲端輸尿管 功能變化 發(fā)展情況 右中葉肺癌發(fā)展過(guò)程右中葉肺癌發(fā)展過(guò)程 三、結(jié)合臨床 影像存在著“異病同征和同病異征”的現(xiàn) 象， 為了鑒別疾病，必須結(jié)合臨床，應(yīng)注意以下幾點(diǎn) 1.現(xiàn)病史和既往史 n兩下肺滲出性病灶，既往反復(fù)咳嗽及膿（血） 痰，多考慮支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染； n既往健康，病史短，多考慮支氣管肺炎