骨髓涂片分析課件

1、骨髓涂片分析1 2012.2.15 骨髓涂片分析2 實驗分組：實驗課分為實驗分組：實驗課分為2 2個班進行，學(xué)號單號和雙號個班進行，學(xué)號單號和雙號 的同學(xué)各分為一個班。的同學(xué)各分為一個班。 實驗前首先進行必要的預(yù)習(xí)，熟知各項實驗的參考值實驗前首先進行必要的預(yù)習(xí)，熟知各項實驗的參考值 和臨床意義。和臨床意義。 實驗課積極動手，努力完成實驗內(nèi)容。一人一臺顯微實驗課積極動手，努力完成實驗內(nèi)容。一人一臺顯微 鏡，不得隨意交換。愛護實驗室一切設(shè)施。鏡，不得隨意交換。愛護實驗室一切設(shè)施。 加強自我防護意識，不穿工作服不允許進入實驗室，加強自我防護意識，不穿工作服不允許進入實驗室， 注意污染標(biāo)本的處理，污染

2、物放入指定區(qū)域。注意污染標(biāo)本的處理，污染物放入指定區(qū)域。 實驗室禁止喧嘩、打鬧，禁止進食任何食品和飲品。實驗室禁止喧嘩、打鬧，禁止進食任何食品和飲品。 過程中聽從實驗教師的指導(dǎo)，遵守課堂紀律，不遲到過程中聽從實驗教師的指導(dǎo)，遵守課堂紀律，不遲到 不早退，有事需請假，并交假條，無故缺席將影響實不早退，有事需請假，并交假條，無故缺席將影響實 驗課成績。驗課成績。 骨髓涂片分析3 實驗過程中注意實驗室清潔，每次實驗結(jié)束由實驗過程中注意實驗室清潔，每次實驗結(jié)束由 班長安排人員打掃衛(wèi)生。內(nèi)容包括清潔實驗室班長安排人員打掃衛(wèi)生。內(nèi)容包括清潔實驗室 桌面和地面，桌椅擺放整齊，關(guān)好水電，經(jīng)實桌面和地面，桌椅擺

3、放整齊，關(guān)好水電，經(jīng)實 驗教師同意后方可離開。驗教師同意后方可離開。 實驗報告的書寫要求：標(biāo)題、目的、原理、試實驗報告的書寫要求：標(biāo)題、目的、原理、試 劑器材、操作步驟（劑器材、操作步驟（可使用流程圖形式可使用流程圖形式）、結(jié)）、結(jié) 果與討論（包括果與討論（包括影響因素、注意事項、臨床意影響因素、注意事項、臨床意 義義）。實驗報告由班長收好交老師，不交將影）。實驗報告由班長收好交老師，不交將影 響實驗課成績。響實驗課成績。 特別注意：實驗室都備有滅火器，如遇險情立特別注意：實驗室都備有滅火器，如遇險情立 即使用，并立即疏散，撥打即使用，并立即疏散，撥打119119。 骨髓涂片分析4 正常骨髓分

4、析 實驗醫(yī)學(xué)科臨檢血液室 張崇唯 骨髓涂片分析5 骨髓涂片與骨髓小粒拉片 骨髓涂片 優(yōu)點：細胞結(jié)構(gòu)清晰 缺點：增生程度受細胞間吸附力、細胞與基 質(zhì)的粘著力、細胞塞實程度、纖維化的有無 及程度的影響 抽取的骨髓液有外周血的混雜，不能準(zhǔn)確的 反映骨髓的造血情況 骨髓涂片分析6 骨髓小粒拉片增生程度的判斷標(biāo)準(zhǔn) 增生程度 有核細胞的數(shù)量 增生極度活躍 90 增生明顯活躍 50-89 增生活躍 35-49 增生低下 34 骨髓涂片分析7 增生極度活躍 骨髓涂片分析8 增生明顯活躍 骨髓涂片分析9 增生活躍 骨髓涂片分析10 增生低下 骨髓涂片分析11 骨髓涂片分析12 1)粒細胞系統(tǒng)粒細胞系統(tǒng) a) 原

5、粒細胞（原粒細胞（myeloblast） 骨髓涂片分析13 b)早幼粒細胞早幼粒細胞（promyelocyte） 骨髓涂片分析14 c) 中幼粒細胞（中幼粒細胞（myelocyte) 骨髓涂片分析15 嗜酸性中幼粒細胞（嗜酸性中幼粒細胞（eosinophilic myelocyte） 骨髓涂片分析16 d) 晚幼粒細胞（晚幼粒細胞（metamyelocyte） 骨髓涂片分析17 e) 桿狀核粒細胞（桿狀核粒細胞（stab granulocyte） 骨髓涂片分析18 f) 分葉核粒細胞（分葉核粒細胞（segmented granulocyte） 中性分葉核粒細胞中性分葉核粒細胞(neutroph

6、ilic segmented granulocyte 骨髓涂片分析19 嗜酸性分葉核粒細胞嗜酸性分葉核粒細胞(eosinophilic segmented granulocyte ) 骨髓涂片分析20 嗜堿性分葉核粒細胞嗜堿性分葉核粒細胞(basophilic segmented granulocyte ) 骨髓涂片分析21 a) 原紅細胞原紅細胞（pronormoblast） 骨髓涂片分析22 b) 早幼紅細胞（早幼紅細胞（early normoblast） 骨髓涂片分析23 c)中幼紅細胞中幼紅細胞（polychromatic normoblast） 骨髓涂片分析24 d) 晚幼紅細胞（晚

7、幼紅細胞（orthochromatic normoblast） 骨髓涂片分析25 e)網(wǎng)織紅細胞網(wǎng)織紅細胞（reticulocyte） 骨髓涂片分析26 紅細胞（紅細胞（erythrocyte） 骨髓涂片分析27 骨髓涂片分析28 小淋巴細胞小淋巴細胞：611m 骨髓涂片分析29 大淋巴細胞大淋巴細胞（lymphocyte）：1215m 骨髓涂片分析30 單核細胞單核細胞（monocyte） 骨髓涂片分析31 漿細胞漿細胞（plasmacyte） 骨髓涂片分析32 骨髓涂片分析33 6） 巨核細胞系統(tǒng)巨核細胞系統(tǒng) 原始巨核細胞原始巨核細胞 （megakaryoblast） 骨髓涂片分析34 幼

8、稚巨核細胞幼稚巨核細胞 （promegakaryocyte） 骨髓涂片分析35 顆粒型巨核細胞顆粒型巨核細胞（granular megakaryocyte） 骨髓涂片分析36 產(chǎn)血小板型巨核細胞產(chǎn)血小板型巨核細胞（thrombocytogenous megakaryocyte） 骨髓涂片分析37 裸核型巨核細胞裸核型巨核細胞（naked nucleus megakaryocyte ） 骨髓涂片分析38 血小板血小板（platelet） 骨髓涂片分析39 巨噬細胞巨噬細胞（macrophage） 骨髓涂片分析40 組織嗜堿細胞（組織嗜堿細胞（tissue basophilic cell）；）；肥大細胞（肥大細胞（mast cell） 骨髓涂片分析41 內(nèi)皮細胞內(nèi)皮細胞（endothelial cell） 骨髓涂片分析42 成骨細胞成骨細胞（osteob