營養(yǎng)性貧血病例課件

1、營養(yǎng)性貧血病例 1 病例分析 講者：薄聰 營養(yǎng)性貧血病例 2 營養(yǎng)性貧血病例 3 患兒何某某，男，8月2天。2014年9月1號因“發(fā)現(xiàn)面色發(fā)黃2月余，反復(fù) 發(fā)熱14天”入院 現(xiàn)病史現(xiàn)病史：患兒2月余前無明顯誘因出現(xiàn)面色發(fā)黃，呈暗黃色，伴皮膚干燥，未 予特殊處理。14天前患兒發(fā)熱，最高體溫39.2,無驚厥、寒戰(zhàn)，無咳嗽、喘 息、流涕，無吐瀉，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查血常規(guī)示：WBC 12.31109/L,HGB 62g/L,PLT 497109/L,微量元素示鐵5.21mmol/L,紅細 胞形態(tài)學(xué)結(jié)果示中央淡然區(qū)增大，給予“布洛芬、物理降溫”治療3天后體溫 恢復(fù)正常。4天前患兒再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達

2、39.4，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療， 查血常規(guī)示：WBC 11.34109 /L,HGB 66g/L,PLT 525109/L，給予“青 霉素、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢替安、熱毒寧”等藥物治療后，體溫恢復(fù)正 ?！，F(xiàn)為求進一步診治來我院就診，門診查血常規(guī)示W(wǎng)BC 13.12109 /L,HGB 66g/L,PLT 539109/L，門診以“貧血原因待”收入院?；純鹤园l(fā)病 來，飲食欠佳，睡眠可，大小便無明顯異常。 營養(yǎng)性貧血病例 4 既往史既往史：既往體健，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史及密切接觸史，否認食 物及藥物過敏史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，預(yù)防接種按規(guī)程進行。 個人史個人史：患兒系G2P2，足月剖宮產(chǎn)，否

3、認出生時有窒息史、搶救史。 適時添加輔食，以植物性輔食為主。 家族史家族史：父母均體健，否認近親結(jié)婚，否認家族性遺傳病病史。 營養(yǎng)性貧血病例 5 病史回顧 1、2月前面色發(fā)黃，未予特殊處理 2、14天內(nèi)兩次高熱， 首次布洛芬降溫有效 第二次抗感染、抗病毒治療有效 3、期間查血象、血涂片、微量元素： WBC 12.31109/L,HGB 62g/L,PLT 497109/L 鐵5.21mmol/L 紅細胞形態(tài)中央淡然區(qū)增大 4、患兒系G2P2，足月剖宮產(chǎn)，適時添加輔食，以植物 性輔食為主。 營養(yǎng)性貧血病例 6 體格檢查 T36.5，P100次/分，R26次/分，W 9kg，H70cm 患兒男性，

4、神志清，精神可，發(fā)育正常，自主體位， 呼吸平穩(wěn)。皮膚輕度黃染。 雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射良好，頸無抵抗。 心肺無明顯陽性體征，腹部查體不合作。 脊柱、四肢、神經(jīng)反射無異常。 營養(yǎng)性貧血病例 7 輔助檢查（同現(xiàn)病史所述） 2014-8-18 2014-8-18 血常規(guī)血常規(guī)：WBC 12.31109/L,HGB 62g/L,PLT 497109/L 2014-8-18 2014-8-18 微量元素微量元素：鐵5.21mmol/L 2014-8-182014-8-18血涂片血涂片：紅細胞形態(tài)中央淡然區(qū)增大 (以上結(jié)果來自菏澤市立醫(yī)院) 2014-9-1 2014-9-1 血常規(guī)血常規(guī)： WBC

5、13.12109 /L,HGB 66g/L,PLT 539109/L (山東大學(xué)齊魯醫(yī)院) 營養(yǎng)性貧血病例 8 營養(yǎng)性貧血病例 9 血沉，肝功 ，腹部彩超 血涂片，骨 髓穿刺 營養(yǎng)性貧血病例 10 回顧病史，回顧病史，RET,SI,TIBC,TS,SF,FEP，EF 營養(yǎng)性貧血病例 11 入院第二天，進一步檢查 肝膽胰脾未見明顯異常 肝功正常 抽血化驗結(jié)果：見下述 血涂片、骨髓穿刺：兩日后回復(fù)結(jié)果 營養(yǎng)性貧血病例 12 營養(yǎng)性貧血病例 13 營養(yǎng)性貧血病例 14 營養(yǎng)性貧血病例 15 血沉，肝功 ，腹部彩超 血涂片，骨 髓穿刺 營養(yǎng)性貧血病例 16 回顧病史，回顧病史，RET,SI,TIBC,TS,SF,FEP，EF 營養(yǎng)性貧血病例 17 書上那張表 營養(yǎng)性貧血病例 18 入院第二天治療 追問患兒病史，患兒經(jīng)常腹瀉。目前仍有腹瀉。 腹部觸診：肝脾肋下未及 給予思密達收斂、安寶樂調(diào)節(jié)腸道菌群等對