血液與血細(xì)胞課件

1、血液與血細(xì)胞1 血液與血細(xì)胞的發(fā)生血液與血細(xì)胞的發(fā)生 血液與血細(xì)胞2 一一. .血液血液 （一）概述（一）概述 組成組成 血血 漿漿: 55%: 55% 血細(xì)胞：紅細(xì)胞血細(xì)胞：紅細(xì)胞 白細(xì)胞白細(xì)胞 血小板血小板 血漿血漿 白細(xì)胞，血小板白細(xì)胞，血小板 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 血液與血細(xì)胞3 血漿血漿( (plasma)plasma) 90%90%的水的水, ,余為血余為血 漿蛋白漿蛋白 白蛋白白蛋白, , 球蛋白球蛋白, ,纖維蛋白纖維蛋白 原原( (相當(dāng)于纖維相當(dāng)于纖維) ) ， 脂蛋白脂蛋白, ,酶酶, ,激素激素, , 維生素維生素, ,無(wú)機(jī)鹽無(wú)機(jī)鹽, , 代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物. . 血清血清(ser

2、um)(serum) 除不含纖維蛋除不含纖維蛋 白原外，其余白原外，其余 成分與血漿相成分與血漿相 同。同。 血液與血細(xì)胞4 血漿血漿 血清血清 纖維蛋白纖維蛋白原原 ( (相當(dāng)于纖維相當(dāng)于纖維) ) 90%90%的水的水, ,余為血余為血 漿蛋白漿蛋白( (白蛋白白蛋白, , 球蛋白球蛋白, ,脂蛋白脂蛋白) ), , 酶酶, ,激素激素, ,維生素維生素, , 無(wú)機(jī)鹽無(wú)機(jī)鹽, ,代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物. . 血液與血細(xì)胞5 v血像：血細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量、百血像：血細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量、百 分比和血紅蛋白含量的測(cè)定。分比和血紅蛋白含量的測(cè)定。 v血涂片的常用染色方法血涂片的常用染色方法 WrightWr

3、ight或或GiemsaGiemsa染色染色 血液與血細(xì)胞6 血涂片血涂片 血液與血細(xì)胞7 血細(xì)胞血細(xì)胞 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 350350萬(wàn)萬(wàn)-550-550萬(wàn)萬(wàn)/l/l 白細(xì)胞白細(xì)胞 4000-10000/l4000-10000/l 血小板血小板 1010萬(wàn)萬(wàn)-40-40萬(wàn)萬(wàn)/l/l 中性粒中性粒C C 有粒白細(xì)胞有粒白細(xì)胞 嗜酸性粒嗜酸性粒C C 嗜堿性粒嗜堿性粒C C 無(wú)粒白細(xì)胞無(wú)粒白細(xì)胞 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 血液與血細(xì)胞8 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 血液與血細(xì)胞9 （一）紅細(xì)胞（一）紅細(xì)胞 eyrthrocyteeyrthrocyte 1.1.結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 直徑直徑:7-8.5m:7-8.5

4、m 雙凹的圓盤(pán)狀結(jié)構(gòu)雙凹的圓盤(pán)狀結(jié)構(gòu) 無(wú)核，無(wú)細(xì)胞器。無(wú)核，無(wú)細(xì)胞器。 胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)血紅蛋胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)血紅蛋 白白(hemoglobin,Hb)(hemoglobin,Hb) 血液與血細(xì)胞10 紅細(xì)胞功能紅細(xì)胞功能 肺肺器官組織器官組織 COCO2 2+HbO+HbO2 2 HbCOHbCO2 2+O+O2 2 （O O2 2分壓高）分壓高）（COCO2 2分壓高）分壓高） 2.2.功能：結(jié)合與運(yùn)輸功能：結(jié)合與運(yùn)輸 O O2 2和和COCO2 2。 血液與血細(xì)胞11 紅細(xì)胞的滲透壓紅細(xì)胞的滲透壓 紅細(xì)胞有一定的彈性和可塑性紅細(xì)胞有一定的彈性和可塑性 紅細(xì)胞膜表面紅細(xì)胞膜表面ABOABO血型抗原血型

5、抗原 紅細(xì)胞的壽命紅細(xì)胞的壽命 血液與血細(xì)胞12 網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞 血液與血細(xì)胞13 正常值正常值 紅細(xì)胞數(shù)紅細(xì)胞數(shù) 男性：男性：4.05.54.05.512 12/L /L 女性：女性：3.55.0 3.55.0 12 12/L /L 血紅蛋白量血紅蛋白量 (100ml)(100ml) 120-150g/L 120-150g/L 110140g/L 110140g/L 貧血貧血 血液與血細(xì)胞14 （二）白細(xì)胞（二）白細(xì)胞(leukocyte)(leukocyte) 為無(wú)色有核的細(xì)胞， 能作變形運(yùn)動(dòng)，具 有防御和免疫功能。 血液與血細(xì)胞15 ( ( 二）白細(xì)胞二）白細(xì)胞 中性粒中性粒C C

6、 嗜酸性粒嗜酸性粒C C 嗜堿性粒嗜堿性粒C C 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 白細(xì)胞白細(xì)胞 有粒白細(xì)胞有粒白細(xì)胞 無(wú)粒白細(xì)胞無(wú)粒白細(xì)胞 血液與血細(xì)胞16 (neutrophil) 1.1.中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 血液與血細(xì)胞17 1.中性粒細(xì)胞 直直 徑：徑：10-12m10-12m 細(xì)胞核：桿狀核或分葉核，一般為細(xì)胞核：桿狀核或分葉核，一般為 2-52-5葉葉 。 胞胞 質(zhì)質(zhì): : 呈粉紅色，含許多細(xì)小顆粒：呈粉紅色，含許多細(xì)小顆粒： 淡紫色嗜天青顆粒（溶酶體）淡紫色嗜天青顆粒（溶酶體） 淡紅色特殊顆粒。淡紅色特殊顆粒。 血液與血細(xì)胞18 嗜天青顆粒：嗜天青顆粒：20%20%，紫色，體

7、積較大，紫色，體積較大 (0.6- 0.7m),(0.6- 0.7m),含酸性含酸性 磷酸酶磷酸酶, ,過(guò)氧化物酶過(guò)氧化物酶, , 是一種溶酶體。是一種溶酶體。 特特 殊殊 顆顆 粒粒: :淡紅色淡紅色,80%,80%,顆粒較小顆粒較小 (0.3-0.4m),(0.3-0.4m),內(nèi)含內(nèi)含 堿性磷酸酶，吞噬素，堿性磷酸酶，吞噬素， 溶菌酶等。溶菌酶等。 血液與血細(xì)胞19 功 能 具有活躍的具有活躍的 變形運(yùn)動(dòng)和變形運(yùn)動(dòng)和 吞噬功能吞噬功能 血液與血細(xì)胞20 2.2.嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 (eosinophilic granulocyte)(eosinophilic granulocyte)

8、 血液與血細(xì)胞21 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 直直 徑：徑：10-15m10-15m 細(xì)胞核：常為兩葉，呈八字型。細(xì)胞核：常為兩葉，呈八字型。 胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)粗大，均勻的胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)粗大，均勻的 嗜酸性顆粒嗜酸性顆粒, ,顆粒內(nèi)含酸性顆粒內(nèi)含酸性 磷酸酶磷酸酶, ,芳基硫酸酯酶，過(guò)芳基硫酸酯酶，過(guò) 氧化物酶，組胺酶。氧化物酶，組胺酶。 電鏡下電鏡下: :顆粒多呈橢圓形，含顆粒多呈橢圓形，含 顆粒狀基質(zhì)和結(jié)晶體。顆粒狀基質(zhì)和結(jié)晶體。 血液與血細(xì)胞22 功功 能能 吞噬抗原抗體復(fù)合物；吞噬抗原抗體復(fù)合物； 滅活組織胺，減弱過(guò)敏反應(yīng)，滅活組織胺，減弱過(guò)敏反應(yīng)， 抗寄生蟲(chóng)?？辜纳x(chóng)。 血液與血細(xì)胞23 嗜鹼

9、性粒細(xì)胞嗜鹼性粒細(xì)胞 (basophilic granulocyte)(basophilic granulocyte) 血液與血細(xì)胞24 直直 徑徑:10-12m:10-12m 細(xì)胞核細(xì)胞核: :分葉或呈分葉或呈S S形或不規(guī)則形形或不規(guī)則形, , 胞質(zhì)內(nèi)含嗜鹼性顆粒胞質(zhì)內(nèi)含嗜鹼性顆粒, ,大小不等，大小不等， 分布不勻，染成紫藍(lán)色，分布不勻，染成紫藍(lán)色， 顆粒具有異染性。顆粒具有異染性。顆粒內(nèi)顆粒內(nèi) 含肝素含肝素, ,組織胺組織胺, ,胞質(zhì)內(nèi)胞質(zhì)內(nèi) 有白三烯。有白三烯。 血液與血細(xì)胞25 作作 用用 參與過(guò)敏反應(yīng)參與過(guò)敏反應(yīng) 血液與血細(xì)胞26 4.4.單核細(xì)胞單核細(xì)胞(monocyte)(m

10、onocyte) 血液與血細(xì)胞27 直直 徑徑:14-20m,:14-20m,呈圓形或橢圓形。呈圓形或橢圓形。 細(xì)胞核：核呈卵圓形細(xì)胞核：核呈卵圓形, ,腎形、馬蹄形腎形、馬蹄形 或不規(guī)則形，染色質(zhì)顆粒細(xì)或不規(guī)則形，染色質(zhì)顆粒細(xì) 而松散，故著色淺。而松散，故著色淺。 胞胞 質(zhì)質(zhì): : 豐富豐富, ,呈弱嗜堿性呈弱嗜堿性( (灰藍(lán)色灰藍(lán)色) )， 含有許多細(xì)小的嗜天青顆粒含有許多細(xì)小的嗜天青顆粒. . 顆粒內(nèi)含過(guò)氧化物酶，酸性顆粒內(nèi)含過(guò)氧化物酶，酸性 磷酸酶，非特異性酯酶，溶磷酸酶，非特異性酯酶，溶 菌酶。菌酶。 血液與血細(xì)胞28 超微結(jié)構(gòu)超微結(jié)構(gòu) 細(xì)胞表面有微絨毛和皺褶細(xì)胞表面有微絨毛和皺褶

11、胞質(zhì)內(nèi)有許多吞噬泡，胞質(zhì)內(nèi)有許多吞噬泡， 顆粒具有溶酶體樣結(jié)構(gòu)。顆粒具有溶酶體樣結(jié)構(gòu)。 血液與血細(xì)胞29 功功 能能 進(jìn)入進(jìn)入CTCT或其它組織中或其它組織中- 巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞或具有吞噬功能或具有吞噬功能 的細(xì)胞的細(xì)胞 血液與血細(xì)胞30 5.5.淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 (lymphocyte) 血液與血細(xì)胞31 5.淋巴細(xì)胞(lymphocyte) 細(xì)胞圓形或橢圓形，大小不等細(xì)胞圓形或橢圓形，大小不等 小淋巴細(xì)胞小淋巴細(xì)胞, 6-8m, 6-8m。 中淋巴細(xì)胞中淋巴細(xì)胞, 9-12m, 9-12m。 大淋巴細(xì)胞大淋巴細(xì)胞,13-20m,13-20m（在骨髓）。（在骨髓）。 小淋巴細(xì)胞小淋巴細(xì)胞:

12、:核圓核圓, ,一側(cè)常有小凹陷一側(cè)常有小凹陷, ,染染 色質(zhì)致密呈塊狀色質(zhì)致密呈塊狀, ,著色深著色深. . 胞質(zhì)很少胞質(zhì)很少, ,嗜堿性嗜堿性, ,染成天藍(lán)色染成天藍(lán)色, ,含含 少量嗜天青顆粒。少量嗜天青顆粒。 血液與血細(xì)胞32 大顆粒淋巴細(xì)胞（中淋巴細(xì)胞）：大顆粒淋巴細(xì)胞（中淋巴細(xì)胞）： 核呈腎形，胞質(zhì)內(nèi)核呈腎形，胞質(zhì)內(nèi) 有較多的大嗜天青有較多的大嗜天青 顆粒。顆粒。 電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)有大量的游離核糖體。電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)有大量的游離核糖體。 血液與血細(xì)胞33 淋巴細(xì)胞分類(lèi)淋巴細(xì)胞分類(lèi) T T細(xì)胞細(xì)胞( (thymus dependent lymphocyte) thymus dependen

13、t lymphocyte) 占占75%75%。參與細(xì)胞免疫。參與細(xì)胞免疫。 B B細(xì)胞細(xì)胞(bong marrow (bong marrow dependent lymphocyte) dependent lymphocyte) 占占10-15%10-15%，參與體液免疫。，參與體液免疫。 自然殺傷細(xì)胞自然殺傷細(xì)胞( (nutrue killer cellnutrue killer cell NKNK) ) 占占10%10%，為中淋巴細(xì)胞。，為中淋巴細(xì)胞。 血液與血細(xì)胞34 白細(xì)胞的百分比值白細(xì)胞的百分比值 中性粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞：50-70%50-70% 嗜酸性粒細(xì)胞：嗜酸性粒細(xì)胞：0.5-

14、3%0.5-3% 嗜堿性粒細(xì)胞：嗜堿性粒細(xì)胞：0-1%0-1% 單核細(xì)胞：?jiǎn)魏思?xì)胞：3-8%3-8% 淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞：20-30%20-30% 血液與血細(xì)胞35 . . . . . . 血小板血小板 血液與血細(xì)胞36 （三）血小板（三）血小板(blood platelet)(blood platelet) 為骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小快為骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小快 直徑直徑2-4m,2-4m,雙凸扁盤(pán)狀，無(wú)核。血涂片：成群，雙凸扁盤(pán)狀，無(wú)核。血涂片：成群， 顆粒區(qū)顆粒區(qū): :位于中央位于中央, ,有紫藍(lán)色顆粒，有紫藍(lán)色顆粒， 特殊顆粒特殊顆粒: :血小板因子血小板因子，血小板源生，血小板源生

15、 長(zhǎng)因子、凝血酶敏感蛋白長(zhǎng)因子、凝血酶敏感蛋白 致密顆粒致密顆粒:5-:5-羥色胺、羥色胺、ADPADP、ATPATP、鈣離、鈣離 子腎上腺素子腎上腺素 溶酶體溶酶體 透明區(qū)透明區(qū): :位于周邊位于周邊, ,淺藍(lán)色。淺藍(lán)色。 血液與血細(xì)胞37 電鏡：電鏡： 膜表面吸附有血漿蛋白（含多種凝血因子）、膜表面吸附有血漿蛋白（含多種凝血因子）、 微絲、微管、血小板顆粒、微絲、微管、血小板顆粒、 小管系：開(kāi)放小管系、致密小管系。小管系：開(kāi)放小管系、致密小管系。 血液與血細(xì)胞38 功功 能能 1.1.參于止血和凝血參于止血和凝血 表面糖衣表面糖衣, ,凝血因子凝血因子;顆粒內(nèi)凝血物質(zhì)顆粒內(nèi)凝血物質(zhì). .

16、凝血因子凝血因子 凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶 纖維蛋白原纖維蛋白原纖維蛋白纖維蛋白 血細(xì)胞血細(xì)胞 血凝塊血凝塊 2.2.保護(hù)血管內(nèi)皮，保護(hù)血管內(nèi)皮，參與血管內(nèi)皮修參與血管內(nèi)皮修 復(fù)，防止動(dòng)脈粥樣硬化。復(fù)，防止動(dòng)脈粥樣硬化。 血液與血細(xì)胞39 功功 能能 1.1.參于止血和凝血參于止血和凝血 血管內(nèi)皮破裂血管內(nèi)皮破裂血栓堵塞破口血栓堵塞破口 5-5-羥色胺羥色胺血管收縮、血管收縮、 血小板因子血小板因子-抗肝素，抗肝素， 凝血酶敏感蛋白凝血酶敏感蛋白血小板聚集血小板聚集 2 2. .保護(hù)血管內(nèi)皮，保護(hù)血管內(nèi)皮，參與血管內(nèi)皮修參與血管內(nèi)皮修 復(fù)，防止動(dòng)脈粥樣硬化。復(fù)，防止動(dòng)脈粥樣硬化。 血液與血

17、細(xì)胞40 功功 能能 1.1.參于止血和凝血參于止血和凝血 血管內(nèi)皮破裂血管內(nèi)皮破裂血栓堵塞破口血栓堵塞破口 5-5-羥色胺羥色胺血管收縮、血管收縮、 血小板因子血小板因子-抗肝素，抗肝素， 凝血酶敏感蛋白凝血酶敏感蛋白血小板聚集血小板聚集 2 2. .保護(hù)血管內(nèi)皮，保護(hù)血管內(nèi)皮，參與血管內(nèi)皮修參與血管內(nèi)皮修 復(fù)，防止動(dòng)脈粥樣硬化。復(fù)，防止動(dòng)脈粥樣硬化。 血液與血細(xì)胞41 血小板正常值血小板正常值 10萬(wàn)萬(wàn)-40萬(wàn)個(gè)萬(wàn)個(gè)/l 血液與血細(xì)胞42 三三. .骨髓和血發(fā)生骨髓和血發(fā)生 （一）造血器官（一）造血器官 胚胎時(shí)期造血各器官的演變胚胎時(shí)期造血各器官的演變 6W 4-5M 6W 4-5M 卵黃

18、囊卵黃囊肝肝脾脾 骨髓骨髓 （二）骨髓的結(jié)構(gòu)（二）骨髓的結(jié)構(gòu) 紅骨髓：造血組織紅骨髓：造血組織+ +血竇血竇 黃骨髓黃骨髓: : 脂肪組織脂肪組織+ +少量的幼稚血細(xì)胞少量的幼稚血細(xì)胞 血液與血細(xì)胞43 紅骨髓紅骨髓 1.1.造血組織造血組織 網(wǎng)狀網(wǎng)狀CT+CT+不同發(fā)育階段的各種血細(xì)不同發(fā)育階段的各種血細(xì) 胞，少量造血干細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，胞，少量造血干細(xì)胞，巨噬細(xì)胞， 脂肪細(xì)胞和間充質(zhì)細(xì)胞等。脂肪細(xì)胞和間充質(zhì)細(xì)胞等。 血液與血細(xì)胞44 2.2.血竇血竇: :內(nèi)皮有孔內(nèi)皮有孔, ,基膜不完整基膜不完整 各種血細(xì)胞在造血組織中的分布規(guī)律。各種血細(xì)胞在造血組織中的分布規(guī)律。 幼稚紅細(xì)胞成血島位于血竇

19、附近，幼稚紅細(xì)胞成血島位于血竇附近， 成熟脫核成為網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟脫核成為網(wǎng)織紅細(xì)胞. . 幼稚粒細(xì)胞遠(yuǎn)離血竇幼稚粒細(xì)胞遠(yuǎn)離血竇, ,晚幼粒變形運(yùn)動(dòng)穿入晚幼粒變形運(yùn)動(dòng)穿入 血竇血竇 巨核細(xì)胞緊貼內(nèi)皮間隙，將胞質(zhì)伸入竇隙巨核細(xì)胞緊貼內(nèi)皮間隙，將胞質(zhì)伸入竇隙 脫落形成血小板脫落形成血小板. . 血液與血細(xì)胞45 造血誘導(dǎo)微環(huán)境造血誘導(dǎo)微環(huán)境 骨髓神經(jīng)成分骨髓神經(jīng)成分 微血管系統(tǒng)及纖維微血管系統(tǒng)及纖維 基質(zhì)及各類(lèi)基質(zhì)細(xì)胞基質(zhì)及各類(lèi)基質(zhì)細(xì)胞 基質(zhì)細(xì)胞基質(zhì)細(xì)胞; ;網(wǎng)狀網(wǎng)狀C,C,成纖維成纖維C,C,血竇內(nèi)皮血竇內(nèi)皮 C,C,巨噬巨噬C,C,脂肪脂肪C C等。等。 血液與血細(xì)胞46 2.2.血竇血竇: :

20、內(nèi)皮有孔內(nèi)皮有孔 基膜不完整基膜不完整 血液與血細(xì)胞47 血液與血細(xì)胞48 造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞 1.1.造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞 Hemopoietic stem cellHemopoietic stem cell （多能干細(xì)胞）（多能干細(xì)胞） 有很強(qiáng)的增殖潛能有很強(qiáng)的增殖潛能 有多向分化能力，有多向分化能力， 分化為不同的祖分化為不同的祖C C。 有自我復(fù)制能力。有自我復(fù)制能力。 2.2.造血祖細(xì)胞造血祖細(xì)胞 Hemopoietic Hemopoietic progenitorprogenitor （定向干細(xì)胞）（定向干細(xì)胞） 紅細(xì)胞系紅細(xì)胞系 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 -巨噬細(xì)胞系巨噬細(xì)胞系 巨核細(xì)胞系巨核細(xì)胞系 血液與血細(xì)胞49 造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞 1.1.造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞 有很強(qiáng)的增殖潛能有很強(qiáng)的增殖潛能 有多向分化能力，有多向分化能力， 分化為不同的祖分化為不同的祖C C。 有自我復(fù)制