病毒性肝炎血清標志物檢查

1、 病毒性肝炎標志物檢測 病毒性肝炎類型病毒性肝炎類型 甲型甲型乙型乙型丙型丙型丁型丁型戊型戊型 傳染源傳染源糞便糞便血液血液 血源性物質血源性物質 體液體液 血液血液 血源性物質血源性物質 體液體液 血液血液 血源性物質血源性物質 體液體液 糞便糞便 傳播途徑傳播途徑糞糞-口口經(jīng)皮膚經(jīng)皮膚 經(jīng)粘膜經(jīng)粘膜 經(jīng)皮膚經(jīng)皮膚 經(jīng)粘膜經(jīng)粘膜 經(jīng)皮膚經(jīng)皮膚 經(jīng)粘膜經(jīng)粘膜 糞糞-口口 慢性感染慢性感染否否是是是是是是否否 基因組類別基因組類別ssRNAdsDNAssRNAssRNAssRNA 乙肝血清學檢測：乙肝抗原乙肝血清學檢測：乙肝抗原 表面抗原表面抗原(HbsAg) 位于病毒表面，是一種糖蛋白位于病毒

2、表面，是一種糖蛋白;最早出現(xiàn)的血清學標志最早出現(xiàn)的血清學標志 現(xiàn)正感染的標志現(xiàn)正感染的標志;持續(xù)時間持續(xù)時間6個月個月=慢性感染慢性感染 刺激機體產(chǎn)生保護性抗體刺激機體產(chǎn)生保護性抗體 c抗原抗原(HbcAg) 一般情況下，血液中測不到游離的一般情況下，血液中測不到游離的HbcAg 含量高表示含量高表示HBV復制活躍，傳染性強，預后差復制活躍，傳染性強，預后差 刺激機體產(chǎn)生抗刺激機體產(chǎn)生抗-Hbc(非保護性抗體非保護性抗體) 乙肝血清學檢測：乙肝抗原乙肝血清學檢測：乙肝抗原 ne抗原抗原(HbeAg) 位于位于HBV的核心的核心 病毒復制及血清有感染性的指標病毒復制及血清有感染性的指標 傳染性強

3、傳染性強 刺激機體產(chǎn)生抗刺激機體產(chǎn)生抗-Hbe 乙肝血清學檢測：乙肝抗體乙肝血清學檢測：乙肝抗體 表面抗體表面抗體(抗抗-Hbs): 是一種保護性抗體是一種保護性抗體;乙型肝炎疫苗注射后出現(xiàn)免疫力的標志乙型肝炎疫苗注射后出現(xiàn)免疫力的標志;曾感染過乙曾感染過乙 肝，現(xiàn)有免疫力肝，現(xiàn)有免疫力 e抗體抗體(抗抗-Hbe): 若同時存在若同時存在HbeAg陰轉則提示預后良好陰轉則提示預后良好;若同時存在若同時存在HBV DNA陽性則提陽性則提 示示HBV基因突變基因突變 e抗體抗體(抗抗-Hbe): 若同時存在若同時存在HbeAg陰轉則提示預后良好陰轉則提示預后良好;若同時存在若同時存在HBV DNA

4、陽性則提陽性則提 示示HBV基因突變基因突變 常見概念常見概念 “兩對半兩對半”， “大三陽大三陽”： HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗抗HBc(+) “小三陽小三陽”： HBsAg(+)、HBeAb(+)、抗抗HBc(+) 血清轉換血清轉換：HBeAg 抗抗-HBe “轉轉 陰陰” 常用指標：血清常用指標：血清HBeAg抗原抗原抗體轉換抗體轉換 HBV DNA 陰轉陰轉 血清學檢測的臨床意義血清學檢測的臨床意義 HbsAg抗抗-HbsHbeAg抗抗-Hbe抗抗-Hbc臨床意義臨床意義 +-+-+ 現(xiàn)正感染，傳染性強，大三陽現(xiàn)正感染，傳染性強，大三陽 +-+ 現(xiàn)正感染，傳染性低，小三陽現(xiàn)

5、正感染，傳染性低，小三陽 +-+ 現(xiàn)正感染，傳染性低，或攜帶現(xiàn)正感染，傳染性低，或攜帶 -+-+ 乙肝恢復期，正產(chǎn)生免疫性乙肝恢復期，正產(chǎn)生免疫性 -+-+ 既往感染過，不需注射疫苗既往感染過，不需注射疫苗 -+ 既往感染過，需再注射疫苗既往感染過，需再注射疫苗 -+- 既往感染或接種過疫苗既往感染或接種過疫苗 甲型肝炎甲型肝炎： ELISA法檢測抗HAV-IgM是目前診斷急性甲肝最可靠、最敏感、應用 最廣的方法；抗HAV-IgG檢測：主要用于人群感染率的調(diào)查。 丙型肝炎丙型肝炎：抗-HCV：不是保護性抗體，陽性者有傳染性； 抗HCV-IgM：無早期診斷價 值，持續(xù)陽性預示 慢性化或重癥化；HCV RNA是HCV感染和有傳染性的直接證 據(jù)； 丁型肝炎丁型肝炎： HDAg和HDV RNA均是HCV感染的直接證據(jù)；抗HDV-IgM：既可用于早期診斷， 是診斷急性HDV感染的敏感指標。 抗HDV-IgG ：慢性HDV感染時可持續(xù)增高。 戊型肝炎