急救藥品知識(shí)

1、LOGO 急救藥品藥理知識(shí)急救藥品藥理知識(shí) 概念概念 藥理學(xué)：是研究藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律和 原理的科學(xué)。 研究藥物對(duì)機(jī)體 的作用及作用原 理（藥物效應(yīng)動(dòng) 力學(xué)） 藥理學(xué)藥理學(xué) 也研究藥物在體 內(nèi)的過程及闡明 藥物在體內(nèi)吸收 、分布、生物轉(zhuǎn) 化及排泄等過程 中的變化及規(guī)律 （藥物代謝動(dòng)力 學(xué)） 藥物的治療作用藥物的治療作用 1 對(duì)因治療對(duì)因治療對(duì)癥治療對(duì)癥治療 2 藥物的不良反應(yīng)藥物的不良反應(yīng) 01 副作用副作用 02 毒性反應(yīng)毒性反應(yīng) 03 后遺效應(yīng)后遺效應(yīng) 急救車藥品清單 可拉明可拉明洛貝林洛貝林腎上腺素腎上腺素阿托品阿托品利多卡因利多卡因 酚妥拉明酚妥拉明硝酸甘油硝酸甘油地塞米松地塞米松

2、多巴胺多巴胺西地蘭西地蘭 氯丙嗪氯丙嗪異丙嗪異丙嗪氨茶堿氨茶堿地西泮地西泮縮宮素縮宮素 硫酸鎂硫酸鎂葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣速尿速尿米索前列醇米索前列醇 欣母沛欣母沛 可拉明（尼可剎米） 藥理作用 選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈竇和自 動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深放慢。 適應(yīng)癥 中樞性呼吸功用不全、肺心病惹起的呼吸衰竭、阿片類 藥物中毒。 劑型 1.5ml(0.375g) 護(hù)理要點(diǎn) 1、不良反響：大劑量可惹起血壓降低，心悸，出汗、嘔吐，震 顫及肌僵直 2、使用本品呈現(xiàn)驚厥應(yīng)及時(shí)靜脈注射苯二氮卓類藥物。 洛貝林（山梗菜堿） 藥理作用 興奮頸動(dòng)脈竇和自動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射

3、性興奮呼 吸中樞,對(duì)植物神經(jīng)先興奮后抑制。 順應(yīng)癥 重生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥 物中毒，肺炎，白喉等傳染病惹起的呼吸衰竭。 劑型 1ml(3mg)。 護(hù)理要點(diǎn) 1、不良反響：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可惹 起心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥 2、察看有無大汗，心動(dòng)過速，低血壓等，滴速要遲緩. 腎上腺素（副腎） 藥理作用 對(duì)和受體都有沖動(dòng)作用，使心肌膨脹力增強(qiáng)，心率放慢，心肌耗氧 量添加，使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管膨脹，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)張，此外， 松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。 適應(yīng)癥 心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救醫(yī)治。 劑型 1ml(1m

4、g). 護(hù)理要點(diǎn) 1、高血壓.器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功用亢進(jìn)癥、洋 地黃中毒、內(nèi)傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。 2、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓降低、驚厥、面色慘白、多汗、震顫、尿潴留。 3、皮下注射或肌肉注射，要改換注射部位以免惹起組織壞死，注射時(shí)必需回抽 無回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時(shí)親密察看血壓和脈搏變化，以免惹起血 壓驟升和心動(dòng)過速。 4、 用本藥可添加心肌和全身耗氧量，故必需充沛給氧，留意酸中毒發(fā)作。 阿托品 藥理作用 M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體 分泌，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率放慢、散瞳及眼壓降 低、興奮呼吸中樞，具有松

5、弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用。 適應(yīng)癥 內(nèi)臟絞痛、無機(jī)磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感 染性休克、麻醉前給藥。 劑型 1ml(0.5mg) 護(hù)理要點(diǎn) 1. 禁用：青光眼、前列腺肥大者。 2. 不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率放慢、興 奮、焦躁、驚厥。 3. 靜脈注射時(shí)速度宜慢，察看有無過量及中毒。 利多卡因 藥理作用 局麻藥及b類抗心律正常藥，降低心肌興奮性，減 慢傳導(dǎo)速度，進(jìn)步室顫閾抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。 適應(yīng)癥 各種緣由惹起的心動(dòng)過速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃 中毒，心肌梗死。 劑型 5ml(0.1mg) 護(hù)理要點(diǎn) 1、 禁用于對(duì)本品過敏者，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

6、2、 不良反應(yīng)：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，焦 躁不安等。大劑量可惹起驚厥，呼吸抑制，心跳停 3、 靜脈進(jìn)程中，緊密察看病人血壓及心電圖，避免過量中毒。 酚妥拉明（利其?。?藥理作用 a1a2阻滯劑，有血管舒張作用。 適應(yīng)證 血管痙攣性疾病，感染中毒性休克，室性 早搏等。 劑型 5mg1ml 護(hù)理要點(diǎn) 1.不良反應(yīng)：直立性低血壓，鼻塞，瘙癢，惡心， 嘔吐等， 2.禁用于：低血壓，嚴(yán)重動(dòng)脈硬化，心臟器質(zhì)性損 害。 3.忌與鐵劑配伍。 硝酸甘油 藥理作用 為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥，可直接松馳血管平滑肌 特別是小血管平滑肌，使四周血管擴(kuò)張，外周阻力增加，回心血量增加， 心排血量降低

7、，心臟負(fù)荷加重，心肌耗氧量增加。 適應(yīng)癥 緩解心絞痛，醫(yī)治充血性心力衰竭，可直接松馳血管平滑肌， 尤其是小血管平滑肌，以擴(kuò)張靜脈為主。 劑型1ml(5mg) 護(hù)理要點(diǎn) 1. 禁用于青光眼，嚴(yán)重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。 2. 不良反響：頭脹、頭痛、頭內(nèi)跳痛，心跳放慢，視物模糊、惡心、 嘔吐、口干。 3. 片劑應(yīng)放在棕色避光瓶?jī)?nèi)，以免生效。 4. 藥品應(yīng)含服、未溶前不可呑服。 5. 靜脈注射時(shí)，親密察看病人的血壓及心率變化。 6. 臨時(shí)延續(xù)服用易發(fā)生耐受性，如需停藥，應(yīng)逐步減量、以免誘發(fā)心 絞痛。 地塞米松 藥理作用 人工分解的長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素類藥。有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏 作用，而對(duì)水鈉潴留和促

8、進(jìn)排鉀作用細(xì)微，抗毒素作用，抗休克作用， 解除小動(dòng)脈痙攣，加強(qiáng)心膨脹力，改善微循環(huán)。 適應(yīng)癥 各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反響性疾病、 嚴(yán)重皮膚病、各種緣由惹起的眼部炎癥、再生妨礙性貧血、白血病、 休克。 劑型 1ml（5mg） 護(hù)理要點(diǎn) 1.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性 感染等。 2.不良反響：較少量可惹起糖尿及類柯興綜合征。 3.停藥時(shí)應(yīng)逐步減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或呈現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功用缺 乏癥狀。 4.活期反省電解質(zhì)及血糖變化。 多巴胺 藥理作用 多巴胺受體沖動(dòng)劑。+小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動(dòng)脈 擴(kuò)張，添加血流量，使腎血流量及腎小球?yàn)V過率均添加

9、，從而使尿量及 鈉排泄量添加，預(yù)防急性腎功用衰竭；中等劑量添加心肌膨脹力，添加 心排血量放慢心率；大劑量使外周阻力添加，血壓降低。 適應(yīng)癥 各品種型休克、充血性心力衰竭、急性腎功用衰竭（與利尿劑 合用）。 劑型 2ml(20mg)。 護(hù)理要點(diǎn) 1、禁用于嗜咯細(xì)胞瘤病人。 2、不良反響：大劑量可使呼吸減速、心律正常、過量可致疾速型心律 正常。 3、運(yùn)用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。 4、靜脈滴注，應(yīng)察看血壓、心率、尿量和普通情況。 5、對(duì)有四周血管病史者使用本品時(shí)，需親密察看肢體色澤、溫度變化， 以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。 西地蘭(去乙酰毛花苷) 藥理作用 正性肌力藥物，加強(qiáng)心肌膨脹力，減慢心率，抑制

10、傳導(dǎo)。 適應(yīng)癥 急性和慢性心力衰竭，心房顫抖和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。 劑型 2ml(0.4mg)。 護(hù)理要點(diǎn) 1、 嚴(yán)重心肌損壞者及腎功用不全者慎用。 2、 不良反響：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻 滯。 3、 禁與鈣注射劑合用。 4、 靜注時(shí)濃縮后遲緩靜注工夫大于5分鐘。 氯丙嗪(冬眠靈) 藥理作用 吩噻嗪抗肉體病藥，具有抗肉體病作用、鎮(zhèn)吐作用、降溫作用，添加 催眠麻醉鎮(zhèn)靜藥作用，可阻斷外周-腎上腺素受體，直接擴(kuò)張血管，惹起血壓下 降，大劑量時(shí)可惹起體位性低血壓，還可解除小動(dòng)脈和小靜脈痙攣，改善微循環(huán)， 而有抗休克作用。 適應(yīng)癥 用于鎮(zhèn)吐、頑固性呃逆、中暑、高血壓、麻醉前給

11、藥、人工冬眠、肉體 病。 劑型 2ml（25mg） 護(hù)理要點(diǎn) 1.禁用于：肝功用減退、有癲癇病史、蘇醒病人。 2.不良反響：口干、視物不清、乏力、體位性低血壓、錐體外系反響、過敏反響、 嗜睡、便秘、心悸等。 3.臨時(shí)使用應(yīng)活期反省肝功用。 4.用藥后應(yīng)靜臥后1-2小時(shí)，避免體位性低血壓，血壓過低，可用去甲腎上腺素或 麻黃堿升壓。 5.本品安慰性大，靜脈注射時(shí)可惹起血栓性靜脈炎。 異丙嗪（非那根） 藥理作用 酚噻嗪類抗組胺藥。有分明的中樞安寧作用，能加強(qiáng)麻醉藥、 催眠藥和局麻藥的作用，并能降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。 適應(yīng)癥 皮膚黏膜過敏、暈動(dòng)病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔佐用 藥。 劑型 1ml（

12、25mg） 護(hù)理要點(diǎn) 1.禁用于駕使員、機(jī)械操作員、運(yùn)發(fā)動(dòng)、早產(chǎn)兒。重生兒不引薦運(yùn)用。 2.不良反響：疲倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細(xì)胞增加、呼吸不 規(guī)則、視力糊糊、尿潴留。 3.不可與氨茶堿混合運(yùn)用。 4. 用藥時(shí)期防止飲用酒精及飲料、防止陽(yáng)光直射皮膚。 5. 注射后可有眩暈等癥狀，應(yīng)臥床休息。 氨茶堿 藥理作用 為茶堿與乙二胺的復(fù)合物。松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介 質(zhì)釋放，在解痙同時(shí)還可加重支氣管粘膜充血和水腫，加強(qiáng)呼吸肌膨脹 力，增加呼吸肌疲勞，加強(qiáng)心肌膨脹力，加強(qiáng)心輸入量，舒張冠狀動(dòng)脈、 外周血管和膽管，添加腎血流量，進(jìn)步腎小球?yàn)V過率，增加水鈉重吸收 具有利尿作用。 適應(yīng)癥 急、慢

13、性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功用不 全及心源性哮喘，膽絞痛。 劑型 2ml(0.25g)。 護(hù)理要點(diǎn) 1.禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人。 2.不良反響：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、焦躁、易沖動(dòng)、失眠。 地西泮（安定） 藥理作用 長(zhǎng)效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂 及中樞性肌肉松弛作用。 適應(yīng)癥 焦慮癥、失眠、各種緣由惹起的驚厥、癲癇，還可用于麻醉前 誘導(dǎo)和維持。 劑型 2ml（10mg）。 護(hù)理要點(diǎn) 1.禁用于：哺乳期婦女、孕婦、重生兒。青光眼、重癥肌有力、肝腎功 用不良，粒細(xì)胞增加者慎用。 2.不良反響：嗜睡、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、震顫。 3.臨時(shí)用藥病

14、人可呈現(xiàn)耐受性和成癮性，應(yīng)逐步停藥，忽然停藥能夠呈 現(xiàn)戒斷癥狀。 4.靜注速度宜慢，否則易呈現(xiàn)心血管及呼吸抑制，察看脈搏、血壓、心 率等變化。 5.本品應(yīng)獨(dú)自運(yùn)用，不可與其他藥物配伍。 縮宮素（催產(chǎn)素） 藥理作用 能直接興奮子宮平滑肌，刺激其節(jié)律性收縮，增加頻率與 提高肌張力。 適應(yīng)癥 用于引產(chǎn)、催產(chǎn)，預(yù)防及治療產(chǎn)后出血。 劑型 1ml（10u）。 護(hù)理要點(diǎn) 1用于引產(chǎn)或催產(chǎn)，只能在醫(yī)院中有適當(dāng)監(jiān)護(hù)條件下稀釋后靜脈點(diǎn) 滴給藥。必須由受過訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，正確遵照使用方法， 劑量根據(jù)宮縮反應(yīng)情況逐漸增加，發(fā)現(xiàn)宮縮過強(qiáng)立即停止點(diǎn)滴。 2不良反應(yīng)：母體：過敏、心律失常、惡心、嘔吐、室性早搏。藥

15、 物過量或過敏可導(dǎo)致妊娠子宮高張性、痙攣性、強(qiáng)直性收縮甚或子宮 破裂。胎兒：可由于宮縮過強(qiáng)引起宮內(nèi)缺氧、窒息，甚至死亡。 3.嚴(yán)格掌握指征，禁用于有頭盆不稱、子宮疤痕、胎位不正、子宮過 度擴(kuò)張的病例。 硫酸鎂 藥理作用 可引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降；可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 松弛骨骼肌，具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣等作用。 適應(yīng)癥 用于妊娠高血壓綜合征，降低血壓，防治先兆子癇及子癇。 也可用于治療早產(chǎn)。還可用于尿毒癥，破傷風(fēng)，高血壓腦病，急性腎 性高血壓危像。 劑型 10ml(2.5g) 護(hù)理要點(diǎn) 1.禁忌癥：嚴(yán)重腎功能不全者、心肌損害及心臟傳導(dǎo)阻滯者。 2.不良反應(yīng)：靜脈注射常引起潮熱，出汗，口干等癥狀，快

16、速靜脈注 射時(shí)可引起惡心，嘔吐，心慌，頭暈，靜脈滴注過快也可引起血壓下 降，呼吸驟停。 3.嚴(yán)密觀察呼吸、尿量及膝反射，備10葡萄糖酸鈣供解救之需。 葡萄糖酸鈣 藥理作用 鈣離子補(bǔ)充劑。維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性，降低毛細(xì)血 管通透性，有消炎、消腫和抗敏作用，并能對(duì)立氨基糖苷類抗生素中毒 惹起的呼吸肌麻木，能拮抗鎂離子及對(duì)立其中毒反響。 適應(yīng)癥 鈣缺乏癥、心跳驟停的復(fù)蘇、過敏性反響、鎂中毒挽救。 劑型 10ml（1g）。 護(hù)理要點(diǎn) 1.禁用于：高鈣血癥、腎結(jié)石、心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌等病人。 2.不良反響：靜注時(shí)可呈現(xiàn)全身發(fā)熱，疾速靜注可發(fā)生心律正常，心跳 驟停。3.靜注速度不宜過快，加等量的葡萄

17、糖液濃縮后，控制在2ml/分左 右。 4.有激烈的安慰性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外， 假如不慎外漏，應(yīng)立刻停藥，部分用0.5%普魯卡因作部分封鎖。 5.禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。 速尿（呋塞米） 藥理作用 為速效、強(qiáng)效利尿藥，次要作用于髓袢升支髓質(zhì)部，對(duì)水電解質(zhì)排 泄作用和擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量添加，擴(kuò)張肺部容量靜脈， 降低肺毛細(xì)血管通透性，使回心血量增加。 適應(yīng)癥 水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功用衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、 急性藥物中毒。 劑型 2ml（20mg）。 護(hù)理要點(diǎn) 1、 禁用于：低鉀血癥、肝蘇醒、孕婦、磺胺類藥物過敏者。 2、 不良反

18、響：水及電解質(zhì)失調(diào)，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低 血鈣、添加強(qiáng)心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力妨礙。 3、 靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超越4mg/分鐘、并監(jiān)測(cè)血壓心率變化。 4、 臨時(shí)大劑量運(yùn)用應(yīng)留意察看有無乏力，嘔吐等缺鉀癥狀，并指點(diǎn)病人補(bǔ)充 鉀鹽。 5、 察看有無耳中毒景象，如耳鳴、聽力下降等、如有發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥。 6、 本品可致高血糖，對(duì)糖尿病人應(yīng)留意察看血糖的變化。 7、 大劑量運(yùn)用察看病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。 米索前列醇 藥理作用 終止早孕藥。具有宮頸軟化，增強(qiáng)子宮張力及宮內(nèi) 壓作用，與米非司酮序貫合用可顯著增強(qiáng)或誘發(fā)早孕子宮自發(fā) 收縮的頻率和幅度。 適應(yīng)癥 與米非司酮序貫合并使用，可用于終止停止49天內(nèi)的 早期妊娠。 劑型 0.2mg（1片） 護(hù)理要點(diǎn) 1.禁忌癥： 心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質(zhì)功能不全者禁用。 青光眼、哮喘