基礎(chǔ)護(hù)理第五章患者的清潔衛(wèi)生-口護(hù)、背護(hù)、晨晚護(hù)

1、1 2 口腔護(hù)理口腔護(hù)理 背部按摩背部按摩 晨晚間護(hù)理晨晚間護(hù)理 3 1. 掌握口腔護(hù)理的目的、適應(yīng)證、掌握口腔護(hù)理的目的、適應(yīng)證、 注意事項(xiàng)、常用溶液及其作用。注意事項(xiàng)、常用溶液及其作用。 2. 熟悉一般口腔護(hù)理、床上擦浴、熟悉一般口腔護(hù)理、床上擦浴、 背部按摩與晨晚間護(hù)理的操作方法背部按摩與晨晚間護(hù)理的操作方法 3. 了解淋浴與盆浴的方法了解淋浴與盆浴的方法 4 5 清洗口腔，抗菌作用，初步消化清洗口腔，抗菌作用，初步消化 腮腺、舌下腺、頜下腺腮腺、舌下腺、頜下腺 咀嚼、味覺(jué)、語(yǔ)言、輔助呼吸等咀嚼、味覺(jué)、語(yǔ)言、輔助呼吸等 唾液唾液 6 需氧菌：牙垢、唾液、舌苔需氧菌：牙垢、唾液、舌苔 厭氧

2、菌：牙縫、牙袋厭氧菌：牙縫、牙袋 強(qiáng)強(qiáng) 口腔口腔 炎癥炎癥 影響影響 食欲食欲 清清 洗洗潰瘍潰瘍?nèi)傺兹傺?殺殺 菌菌口臭口臭中耳炎中耳炎 全全 身身 病病 變變 7 1 1、防止口腔疾患、防止口腔疾患 2 2、保持心情愉快、保持心情愉快 8 9 p 取下浸于冷水杯中取下浸于冷水杯中 p 不可浸入熱水或酒精中不可浸入熱水或酒精中 p 防止老化變形防止老化變形 10 1. 1. 保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防并發(fā)癥保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防并發(fā)癥 2. 2. 促進(jìn)食欲，確保舒適促進(jìn)食欲，確保舒適 3. 3. 觀察口腔情況，協(xié)助診治觀察口腔情況，協(xié)助診治 11 1.1.高熱高熱 2.2.昏迷昏迷 3.

3、3.危重危重 4.4.禁食禁食 5.5.口腔、咽喉疾患口腔、咽喉疾患 6.6.手術(shù)后手術(shù)后 7.7.生活不能自理者生活不能自理者 8.8.其他：血液病患者其他：血液病患者 胃插管者胃插管者 12 生理鹽水生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染清潔口腔，預(yù)防感染 朵貝爾氏液朵貝爾氏液輕度口腔感染輕度口腔感染 1-3%1-3%過(guò)氧化氫溶液過(guò)氧化氫溶液口腔感染、有潰瘍者口腔感染、有潰瘍者 2-3%2-3%硼酸溶液硼酸溶液清潔口腔，抑菌清潔口腔，抑菌 1-4%1-4%碳酸氫鈉溶液碳酸氫鈉溶液真菌（霉菌）感染真菌（霉菌）感染 0.02%0.02%呋喃西林溶液呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌清潔口腔，廣譜抗菌 0.1%

4、0.1%醋酸溶液醋酸溶液 綠膿桿菌感染綠膿桿菌感染 0.08%0.08%甲硝唑溶液甲硝唑溶液 厭氧菌感染厭氧菌感染 13 4.4.義齒配戴狀況義齒配戴狀況 1.1.口腔衛(wèi)生狀況口腔衛(wèi)生狀況 u 唇、黏膜、氣味、清潔度、炎癥、潰瘍等唇、黏膜、氣味、清潔度、炎癥、潰瘍等 u 放、化療放、化療+廣譜抗菌素廣譜抗菌素真菌感染真菌感染 2.2.自理能力自理能力 3.3.健康指導(dǎo)的需要健康指導(dǎo)的需要 14 張少，張少，4 4歲，因肺炎用抗生素連續(xù)歲，因肺炎用抗生素連續(xù) 治療，近日發(fā)現(xiàn)口腔粘膜有白色附著物，治療，近日發(fā)現(xiàn)口腔粘膜有白色附著物， 用棉簽拭去附著物可見出血，考慮口腔用棉簽拭去附著物可見出血，考慮

5、口腔 病變是由于：病變是由于： A.A.維生素缺乏維生素缺乏 B.B.凝血功能障礙凝血功能障礙 C.C.綠膿桿菌感染綠膿桿菌感染 D.D.病毒感染病毒感染 E.E.真菌真菌( (霉菌霉菌) )感染感染 15 潛在口腔粘膜改變：潛在口腔粘膜改變： 與高熱、機(jī)體抵抗力降低有關(guān)與高熱、機(jī)體抵抗力降低有關(guān) 16 1 1. 目標(biāo)：患者在住院期間，目標(biāo)：患者在住院期間， 口腔清潔無(wú)感染口腔清潔無(wú)感染 3 3. 措施：口腔護(hù)理措施：口腔護(hù)理 2 23 3次次/d/d 2 2. “三備三備”：p 用物用物 p 患者患者 p 環(huán)境環(huán)境 17 操作要點(diǎn)操作要點(diǎn) 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 18 評(píng)估及處理口腔情況評(píng)估及處理

6、口腔情況 擦洗原則：擦洗原則：由內(nèi)向外，縱向擦洗由內(nèi)向外，縱向擦洗 一次只夾一個(gè)棉球，且不可過(guò)濕一次只夾一個(gè)棉球，且不可過(guò)濕 擦洗順序擦洗順序 外側(cè)面外側(cè)面（咬合）（咬合）（張口）（張口）內(nèi)側(cè)面內(nèi)側(cè)面 咬合面咬合面頰部頰部硬腭硬腭舌面舌面舌舌 下下口唇口唇 19 1. 動(dòng)作輕柔，擦洗徹底動(dòng)作輕柔，擦洗徹底 2. 擦舌及軟腭時(shí)勿過(guò)深，防惡心擦舌及軟腭時(shí)勿過(guò)深，防惡心 3. 擦洗后清水漱口擦洗后清水漱口 4. 開口器協(xié)助張口開口器協(xié)助張口 止血鉗一次只夾一個(gè)棉球止血鉗一次只夾一個(gè)棉球 棉球不可過(guò)濕棉球不可過(guò)濕 禁忌漱口禁忌漱口 20 6. 傳染病人用物按消毒隔離傳染病人用物按消毒隔離 原則處理原則

7、處理 5. 勿將棉球遺留在口腔內(nèi)勿將棉球遺留在口腔內(nèi) 21 1.1.促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡 等并發(fā)癥等并發(fā)癥 2.2.觀察患者一般情況觀察患者一般情況 22 1.1.全背按摩順序按摩全背按摩順序按摩 50%50%酒精，環(huán)形按摩，酒精，環(huán)形按摩，3-53-5次次 2.2.脊柱兩側(cè)按摩脊柱兩側(cè)按摩 用拇指指腹（或大小魚際）由骶尾用拇指指腹（或大小魚際）由骶尾 部開始，沿脊柱旁按摩至第七頸椎。部開始，沿脊柱旁按摩至第七頸椎。 23 3.3.受壓處局部按摩受壓處局部按摩 用大小魚際局部按摩肩胛部、髖部、用大小魚際局部按摩肩胛部、髖部、 骶尾部等易受壓處。骶尾部等易受壓

8、處。 手法：輕手法：輕重重輕，每次輕，每次3-5min3-5min 24 4.4.扣背扣背 體位：坐位或側(cè)臥位體位：坐位或側(cè)臥位 手法：手背隆起，手掌中空手法：手背隆起，手掌中空 方法：自下而上，由外向內(nèi)，兩側(cè)對(duì)稱方法：自下而上，由外向內(nèi)，兩側(cè)對(duì)稱 25 26 1.1.促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥 2.2.觀察病情，協(xié)助診治觀察病情，協(xié)助診治 3.3.保持病床和病室整潔保持病床和病室整潔 4.4.進(jìn)行心理護(hù)理與衛(wèi)生指導(dǎo)進(jìn)行心理護(hù)理與衛(wèi)生指導(dǎo) 27 1.1.送便盆協(xié)助排便送便盆協(xié)助排便 2.2.協(xié)助刷牙、漱口及口腔護(hù)理協(xié)助刷牙、漱口及口腔護(hù)理 3.3.洗臉、洗手洗臉、洗手 4

9、.4.梳頭，必要時(shí)剪指甲梳頭，必要時(shí)剪指甲 28 5.5.翻身、背部護(hù)理，觀察皮膚情況翻身、背部護(hù)理，觀察皮膚情況 6.6.整理床單位，必要時(shí)更換衣服及被單整理床單位，必要時(shí)更換衣服及被單 7.7.了解病情，進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育了解病情，進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育 8.8.整理病室及通風(fēng)整理病室及通風(fēng) 29 30 u 金屬便器使用前需倒入少量熱水加溫。金屬便器使用前需倒入少量熱水加溫。 u 根據(jù)患者排便習(xí)慣及病情抬高床頭。根據(jù)患者排便習(xí)慣及病情抬高床頭。 u 鋪橡膠中單及布中單于患者臀下。鋪橡膠中單及布中單于患者臀下。 u 送便盆：便器開口端朝向患者足部。送便盆：便器開口端朝向患者足部。 31 1.1.為患者提供良好的睡眠條件。為患者提供良好的睡眠條件。 2.2.了解病情，增強(qiáng)信心。了解病情，增強(qiáng)信心。 32 1.1.熱水泡洗腳熱水泡洗腳 2.2.會(huì)陰沖洗（女）會(huì)陰沖洗（女） 3.3.協(xié)助排便，整理床鋪，臥位舒適協(xié)助排便，整理床鋪，臥位舒適 除晨護(hù)內(nèi)容外，還包括：除晨護(hù)內(nèi)容外，還包括： 33 4.4.調(diào)節(jié)室溫、光線調(diào)節(jié)室溫、光線 5.5.酌情給予止痛、鎮(zhèn)靜、催眠藥等酌情給予止痛、鎮(zhèn)靜、催眠藥等 6.6.