社會醫(yī)學復習總結

1、社會醫(yī)學復習總結熟悉教材知識點，把握重點。重點還是熟練掌握教材內容。第一章 緒論社會醫(yī)學： 是從社會學的角度， 應用社會科學的理論和方法研究人類（群體）健康和疾病的 一門醫(yī)學學科。社會醫(yī)學的研究內容：1）社會的衛(wèi)生狀況和人群的健康狀況 社會衛(wèi)生問題的 “現(xiàn)象 ”（發(fā)現(xiàn)問題）2）影響人群健康的社會因素 社會衛(wèi)生問題的 “原因 ”（分析問題）3）社會衛(wèi)生的策略和措施。 社會衛(wèi)生問題的 “處方 ”（解決問題）1. 【了解】社會醫(yī)學的萌芽時期（1760年到1840 年）。社會醫(yī)學的創(chuàng)立時期（1840年到 1880 年）：1848 年，法國醫(yī)生 蓋林認為，應當將醫(yī)學監(jiān)督、公共衛(wèi)生和法醫(yī)學等學科統(tǒng) 稱為社

2、會醫(yī)學。 這次第一次提出社會醫(yī)學的概念。 社會醫(yī)學的發(fā)展時期 （1880年到現(xiàn)在）： 法國醫(yī)生 格羅蒂揚 在德國柏林大學開設社會衛(wèi)生學講座。 提出社會衛(wèi)生學的理論， 首次提出 健康、疾病與社會的相互關系。2. 【了解】社會醫(yī)學的作用：了解某一個大到國家，小到社區(qū)的區(qū)域中居民的健康狀況， 為政府制定社會衛(wèi)生策略， 制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃等提供依據(jù)。 改變生物醫(yī)學模式對健康觀念 的影響，倡導積極的健康觀，摒棄“無病即健康”的健康觀念，促進居民健康，提高居民生 活質量。 開展社區(qū)衛(wèi)生服務， 為不斷擴展社區(qū)衛(wèi)生服務的內涵， 提高社區(qū)衛(wèi)生服務的管理 水平和服務能力提供決策依據(jù)。3. 【了解】社會醫(yī)學的任務：評

3、價健康狀況開發(fā)和應用評價理論和方法探索社會因素與人群健康之間的關系為制定有效的社會衛(wèi)生策略提供依據(jù)多學科、多層次合作。4. 【了解】社會醫(yī)學是研究社會因素與健康及疾病之間相互聯(lián)系及其規(guī)律的一門科學，是社 會學和生物醫(yī)學之間的交叉或邊緣學科。5. 【了解】健康不僅是疾病或體弱的匿跡，而是身心健康和社會幸福的完好狀態(tài)。6. 【了解】心理健康：又稱精神健康，指人的心理處于完好狀態(tài)，包括正確認識自我、正確 認識環(huán)境和及時適應環(huán)境。7. 【熟練掌握】社會醫(yī)學的研究內容包括三個方面：研究社會衛(wèi)生狀況和人群健康狀況 探討影響人群健康的因素，特別是社會因素制定社會衛(wèi)生策略。第二章 醫(yī)學模式與健康觀生物心理社會

4、醫(yī)學模式 Bio-psycho-social Medical Model ：就是指從生物、心理和社會等方 面來觀察、分析和思考，并且處理疾病和健康問題的科學觀和方法論。產生的原因： （不是重點）1）疾病譜和死因譜的改變 2）人類對健康的需求與日俱增3）醫(yī)學科學與相關學科相互滲透4）健康影響因素的多元化：環(huán)境因素，行為與生活方式，生物遺傳因素，醫(yī)學衛(wèi)生服務因 素1. 【了解】醫(yī)學模式轉變的各階段：神靈主義醫(yī)學模式自然哲學醫(yī)學模式機械論醫(yī)學 模式生物醫(yī)學模式。2. 【了解】機械論醫(yī)學模式：15 世紀工業(yè)革命和實驗科學大發(fā)展，在培根“用實驗方法研究自然”的觀點影響下，機械學與物理學有了很大的進步。拉

5、美特里提出了“人是機器”的觀 點，把人當成是自己發(fā)動自己的機器， 而疾病是機器出現(xiàn)故障和失靈， 因此需要修補與完善。3. 【了解】模式在科學研究中是指研究自然現(xiàn)象或社會現(xiàn)象的理論圖式或解釋方式，也可以 指一種思想體系或思維方式。4. 【了解】醫(yī)學模式的概念是在醫(yī)學理論發(fā)展和醫(yī)學實踐活動過程中形成的，它實質上是一 種醫(yī)學觀，是對醫(yī)學的本質，醫(yī)學發(fā)展的規(guī)律和方向，醫(yī)學發(fā)展的基本思路、方法，醫(yī)學發(fā) 展應該抓住哪些根本問題，醫(yī)學實踐操作的主攻方向是什么等方面，做出的高度理論概括。5. 【了解】生物科學的進步，解剖學、組織學、胚胎學、生理學、細菌學、生物化學、病理 學及遺傳學等生物學體系的形成， 使人們

6、從生物學的觀點來認識生命現(xiàn)象以及健康與疾病的 關系。生物醫(yī)學模式的觀點主要集中在兩個理論上，一個是二元論，另一個是還原論。 生物醫(yī)學模式雖然強調生命活動在結構、 功能和信息交換方面是一個統(tǒng)一的整體， 但卻忽視 了人的另外一個方面， 即人是生物性與社會性的統(tǒng)一體。 生物醫(yī)學模式的這一缺點， 限制了 它的視野，也限制了醫(yī)學家對健康和疾病的全面認識。6. 【掌握】現(xiàn)代醫(yī)學模式對衛(wèi)生服務的影響：從治療服務擴大到預防服務從技術服務擴 大到社會服務從院內服務擴大到院外服務從生理服務擴大到心理服務。7. 【掌握】現(xiàn)代醫(yī)學模式對臨床醫(yī)學的影響：臨床醫(yī)生向全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生分化是必然趨 勢。關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制

7、改革的指導意見中提出“建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務組織，綜合 醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的醫(yī)療服務體系” ，明確指出了我國醫(yī)療機構將向社區(qū)化和綜合專 科化兩個方向發(fā)展。 社區(qū)醫(yī)生不僅是能夠對軀體疾病提供診斷和治療的臨床工作者， 還應當 能夠更多地與患者溝通， 積極幫助高危人群尋找心理和社會病因， 和他們一起探討解決問題 的可行辦法。8. 【熟練掌握】現(xiàn)代醫(yī)學模式產生的動因：疾病譜和死因譜的轉變；對保護健康和防治 疾病的認識深化；醫(yī)學科學發(fā)展的社會化趨勢；人們對衛(wèi)生保健需求的提高。9. 【熟練掌握】影響健康的四大因素：生物遺傳因素環(huán)境因素生活方式及行為因素 醫(yī)療衛(wèi)生服務因素。第三章 社會因素與健康 健康的社

8、會性：健康是社會發(fā)展的資源，健康是社會發(fā)展的體現(xiàn)，健康是社會發(fā)展的目標。 疾病的社會性：病因的社會性，疾病結果的社會性，疾病防治策略的社會性。 健康、衛(wèi)生事業(yè)與社會發(fā)展的相互關系社會因素影響人群健康，人群健康影響社會發(fā)展 健康與社會經濟發(fā)展相互作用，衛(wèi)生事業(yè)與社會發(fā)展相協(xié)調1. 【了解】社會因素影響健康的機制：社會因素被人的感覺系統(tǒng)納入，經過中樞神經系統(tǒng)的 調節(jié)和控制，形成心理折射，產生心理反應及行為，即社會心理因素致病模式。1感知覺系 統(tǒng)是社會因素作用的門戶2神經 -內分泌-免疫調節(jié)網絡是社會因素的中介神經系統(tǒng)與中 介機制內分泌系統(tǒng)與中介機制免疫系統(tǒng)與中介機制3中樞神經系統(tǒng)是社會因素作用的

9、控制器。2. 【了解】社會因素影響健康的特點：作用的廣泛性持久性與積累性交互作用。3. 【掌握】社會制度是指在一定歷史條件下形成的社會關系和社會活動的規(guī)范體系。社會制 度影響健康的途徑主要有以下方面： 不同分配制度影響居民健康； 社會制度對衛(wèi)生政策的決 定作用；社會制度影響人的行為。4. 【掌握】狹義文化即精神文化，指人類精神財富的總和，包括思想意識、宗教信仰、文學 藝術、科學技術、風俗習慣、教育、法律、道德規(guī)范等。社會文化包括：教育、文化、風俗、 宗教。5. 【掌握】社會心理因素是社會環(huán)境中普遍存在的，能導致人的心理應激從而影響健康的各 種社會因素。6. 【掌握】 :生活方式是人們采取的生活

10、模式或式樣，它以經濟為基礎，以文化為導向。人的 行為既受外部自然環(huán)境和社會環(huán)境因素的影響，也受每個人個性心理特征的影響。7. 【掌握】生活事件指在童年期家庭教養(yǎng)和境遇；青年期學校教育和社會活動；成年期社會 環(huán)境和生活環(huán)境中受到的各種事件。 生活事件包括： 學習問題戀愛婚姻問題健康問題 家庭問題工作與經濟問題人際關系問題環(huán)境問題法律與政治問題。8. 【熟練掌握】關于文化對精神健康的影響，大體分為三種觀點，其一為共同論，其二為進 化論，其三為相對論。文化對精神疾病的影響是多方面的。9. 【熟練掌握】經濟與健康的關系：經濟發(fā)展能夠推動衛(wèi)生改善，健康水平提高同樣推動著 社會經濟的發(fā)展， 社會經濟發(fā)展與

11、人群健康的關系是辯證統(tǒng)一的關系。 經濟發(fā)展促進健康水 平的提高： 經濟發(fā)展是保障健康的物質基礎， 它對人群健康水平的影響是通過多渠道綜合作 用的。10. 【熟練掌握】生活方式與健康的關系：促進健康的行為：積極的休息與睡眠合理 營養(yǎng)和平衡膳食積極的應付方式體育鍛煉吸煙酒濫用藥濫用不良性行為。11. 【了解】家庭與健康：家庭是以婚姻和血緣關系為基礎建立起來的一種社會生活群體，是社會的細胞。常見的家庭類型包括：1.核心家庭2.擴大家庭3.異常家庭。家庭功能：1.養(yǎng)育子女2生產和消費3贍養(yǎng)4提供休息娛樂的特殊環(huán)境。家庭對健康的影響：1家庭關系不良.家庭功能失調.家庭結構的破壞。12. 【了解】.人口數(shù)

12、量與健康：人口數(shù)量增長加重社會負擔；人口增長加重教育及衛(wèi)生事業(yè)的負擔；人口增長加重環(huán)境污染和破壞2人口結構與健康人口年齡結構與健康：人類所面臨的一個重大人口問題就是人口老齡化問題人口性別結構與健康：性比例平衡是社會安定的基礎因素之一， 性比例失調則是滋生社會問題的根源之一3人口流動與健康：人口流動是指人口在地理空間位置上的變動和階層職業(yè)上的變動。人口流動可促進經濟繁榮及社會發(fā)展，給居民健康帶來有利影響， 但是會出現(xiàn)一些特殊的衛(wèi)生問題， 給醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了新 的要求。13. 【了解】生活事件與健康。生活事件的測量：Holmes 和 Rahe（ 1 967）開創(chuàng)了對生活事件的定量研究方法。 他們

13、把生活過程中對人們情緒產生不同影響的事件稱為生活事件，并按影響人們情緒的輕重程度劃分等級， 用生活變化單位進行定量評定， 制定了 “社會再適應評定 量表”。生活事件包括：學習問題戀愛婚姻問題健康問題家庭問題工作與經濟問 題人際關系問題環(huán)境問題法律與政治問題。第四章 社會調查研究方法社會衛(wèi)生狀況（social health status）是指人群健康狀況，以及各種影響因素，主要是社會因 素。社會衛(wèi)生狀況評價指標： P45 社會健康指標：衛(wèi)生政策、社會經濟、衛(wèi)生保健服務、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生行為。 人群健康指標：個體健康指標；群體健康指標：人口、出生、生長發(fā)育、疾病、死亡、生命 社會健康指標一、衛(wèi)生政策

14、指標1. 政府政治承諾 2. 資源分配：衛(wèi)生經費占 GDP% ，衛(wèi)生經費用于 PHC 的比例3. 資源分配公平合理程度： （1）人均衛(wèi)生經費 （1192.2 元）（2）醫(yī)生數(shù) /千人口 （1.62）、床 位數(shù) /千人口 （2.96）4. 社區(qū)參與程度 5. 組織機構和管理完善程度二、與衛(wèi)生有關的社會、經濟指標（一）經濟指標1. 人均國民生產總值（ GNP per capita） 2. 人均國內生產總值（ GDP percapita）3. 人均收入（ 2008年農村 4761，城鎮(zhèn) 26675） 4. 勞動人口就業(yè)率（二）社會指標 1.人口統(tǒng)計指標：人口自然增長率、人口負擔指數(shù)（撫養(yǎng)比）2. 文

15、化教育指標：成人識字率、婦女識字率、學齡兒童入學率 3. 人均住房 面積 4. 食物供應三、衛(wèi)生保健指標 1. PHC 普及面指標 2. 安全飲水普及率 3. 婦幼保健指標：免疫接種覆 蓋率、新法接生率、孕婦產前檢查率 4. 醫(yī)療衛(wèi)生服務需要量 兩周患病率、兩周患病天數(shù)5. 醫(yī)療衛(wèi)生保健質量 誤診率、漏診率、事故率、差錯發(fā)生率四、衛(wèi)生資源指標醫(yī)師、醫(yī)士、護士 /千人、病床數(shù) /千人、各機構具有 2000 元以上的設備件數(shù)。五、衛(wèi)生行為指標吸煙、酗酒、每萬人口吸毒人數(shù)、每萬人口患性病人數(shù)。人群健康指標一、個體健康與人群健康（一）個體健康（生理、心理、社會）（二）群體健康一個健康的人群應該是身體發(fā)

16、育平均水平良好，急性傳染病發(fā)病率比較低，嚴重危害人 群健康的慢性疾病患病率比較低， 粗死亡率比較低， 嬰兒死亡率比較低， 平均期望壽命延長。研究人群健康狀況是社會醫(yī)學的基本任務。二、個體健康狀況指標 個體健康通常是指一個人身心發(fā)育正常，沒有病痛，具有充分的勞動能力，而且長壽。（一）生理學指標 1生長發(fā)育指標 （體格指標） 2行為發(fā)展指標 （二）心理學指標1人格 人格又稱之為個性，包括性格、氣質和能力等，是個體心理活動中比較穩(wěn)定的、 區(qū)別于他人的心理特征。2智力 智力是反映個體心理功能的重要指標之一，也是評價人體健康狀況的重要依據(jù)。 3情緒和情感 情緒和情感是人對客觀事物和對象所持態(tài)度在主觀上所

17、感受到的體驗。（三）社會學指標1人際關系 人際關系是人與人之間在社會生活中相互作用而形成的一種極其復雜的關 系，也是人與人之間在心理上的關系，或相互之間在心理上的距離。2社會支持 是指一個人從社會網絡所獲得的情感、物質和生活上幫助。客觀支持和主觀 支持3行為模式 行為模式是指個人為了滿足各種生理、社會需求和達到特定的目的等所表現(xiàn) 的特定行為模式。4生活方式 生活方式一般是指人們的物質、文化消費方式。三、人群健康狀況指標（一）人口數(shù)量與結構合適的數(shù)量與合適的結構（二）人口出生指標 出生率 生育率 人口增長指標（三）身體發(fā)育統(tǒng)計指標 新生兒低體重百分比 年齡別性別低身高百分比 年齡別性 別低體重百

18、分比（四）疾病統(tǒng)計指標 發(fā)病率、患病率、感染率、殘疾率等（五）人口死亡指標 粗死亡率 死亡專率 平均期望壽命 死因構成和順位四、評價人群健康狀況的新指標1. 減壽人年數(shù) （ potential years of life lost, PYLL ）（死亡損失健康生命年） 。指某一人群在一 定時間（一年） ，在目標生存年齡內因死亡而使壽命損失的總人年數(shù)。2. 無殘疾期望壽命（ life expectancy free of disability, LEFD ）（以殘疾為觀察終點）LEFD 是質量較高的生命過程，能更好地反映一個國家、地區(qū)社會、經濟發(fā)展和人民生活質量的綜合水平。3. 健康期望壽命 （

19、 active life expectancy, ALE ）（活動期望壽命） ，是以生活自理能力喪失率 為基礎計算而得。4. 調整病殘生存年 （ disability adjusted life year, DALY ）（病殘調整生命年） ，系指疾病死亡 損失健康生命年與疾病傷殘（殘疾）損失健康生命年相結合的綜合性指標。5. 生命質量指數(shù)（ physical quality of life index, PQLI ），人口綜合素質指標（嬰兒死亡率， 1 歲平均壽命，15歲人口識字率等）1. 【了解】社會醫(yī)學研究方法的類型：調查研究實驗研究健康狀況評價健康危險因 素評價生活質量評價衛(wèi)生服務研究。

20、2. 【了解】信度：指對同一事物進行重復測量時，所得結果一致性的程度，即測量工具的穩(wěn) 定性或可靠性。信度分析就是對問卷的信度進行分析，其主要方法包括：復測信度（或重 測信度）復本信度折半信度。3. 【了解】效度：指測量結果與試圖要達到的目標之間的接近程度，它反映調查的真實性。 效度高，表明調查結果真實地測量到了調查對象的實際情況和特征。4. 【了解】常用的概率抽樣方法：單純隨即抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多階 段抽樣。5. 【了解】常用的非概率抽樣方法：滾雪球或鏈鎖式抽樣目的性隨機抽樣方便抽樣 機遇式抽樣綜合式抽樣。6. 【了解】社會調查研究的基本程序：提出研究問題設計研究方案收集資料分析資

21、料與解釋結果散發(fā)和應用研究結果。7. 【掌握】定量研究和定性研究的區(qū)別：定量研究的重點是獲得研究現(xiàn)象的數(shù)量指標，而定性研究則重點在于闡述事物的內在特點及其發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律。定量研究通常采用概率抽樣方法選擇研究對象， 并用統(tǒng)計分析方法得出對總體的推斷結果。 而定性研究通常采用非 概率抽樣法抽取研究對象， 它通常是對研究人群的特殊情況進行研究， 其結果一般不能外推。 定量研究通常按照事先設計好的固定程序，在較短的時間內即可獲得所需的資料， 研究者與研究對象之間只有短暫的接觸。 定性研究則需要研究者與研究對象保持較長時間的密切和 深入接觸， 收集資料的手段也往往較靈活而沒有固定的模式。 定量研究的結

22、果一般用概率 統(tǒng)計分析，而定性研究一般是用分類的方法對收集的資料進行總結和分析。8. 【掌握】定性研究的應用：輔助定量研究設計和提出研究假說協(xié)助分析和解釋定量研 究結果與定量研究相結合快速評估。9. 【熟練掌握】問卷的基本結構：說明部分：用于介紹研究者身份，調查目的和意義，填寫問卷注意事項。 說明部分常置于問卷的前面或作為附在問卷上的一封短信。若調查問題涉及個人隱私或敏感問題， 指導語中一定要強調信息的保密性。 調查項目： 是問卷的主題部 分。它由一系列圍繞研究目的和框架而編制的問題組成。調查問題一般可分為特征問題， 態(tài)度問題和行為問題三大類。特征問題是指用于調查被調查對象基本特征或背景信息的

23、問題； 態(tài)度問題用于測量被調查者對某一事物或社會現(xiàn)象的看法、意愿、認識和信念等主觀信息； 行為問題即用以測量被調查對象過去發(fā)生的或現(xiàn)在進行的某些行為和事件。另外， 根據(jù)問題的回答方式， 還可將問題分為開放式和封閉式兩種。 資料登錄： 包括調查項目之前的問卷 名稱；每個調查問題的編碼和問卷結尾部分調查者姓名；調查地點和日期等。10. 【熟練掌握】問卷設計的步驟：確定調查主題或變量設計問卷初稿預調查和修改 效度和信度檢驗。11. 【熟練掌握】問卷設計的注意問題：避免雙重裝填避免用詞不當避免誘導性提問避免抽象性提問對于敏感問題，應充分強調保密性。12. 【熟練掌握】問卷設計的主要內容。13. 【了解

24、】觀察法是通過直接觀察研究對象的行為及其影響因素等進行資料收集、整理和 分析工作，目的是了解和認識人類社會現(xiàn)象及其本質，分析其發(fā)展及變化趨勢等。14. 【了解】定性研究中的觀察法分為兩大類，即參與型觀察法及非參與型觀察法。15. 【了解】觀察法的應用：了解人類行為及其特征研究社會隱藏或敏感問題監(jiān)測行 為變化規(guī)律開展深入的個案調查協(xié)助提出研究假設。16. 【了解】與其他研究方法相比，觀察法具有如下優(yōu)點：資料的可靠性較高具有一定 的時間彈性具有一定的費用彈性。 但它也存在一些不足之處， 如與其他定性研究方法一樣， 觀察研究常常難獲得“有說服力”的統(tǒng)計量，以致觀察研究的結果不能外推。17. 【了解】

25、專題小組討論是通過召集一小組（通常為 612 人）同類人員，對某一研究專題 在主持人的協(xié)調下展開討論的一種定性研究方法。18. 【了解】專題小組討論的應用包括：獲取群體對某事物的態(tài)度或評論等用于快速需 求評估幫助確定研究設計，形成研究假設解釋定量研究結果評估項目開展情況。19. 【了解】專題小組訪談優(yōu)缺點。20. 【了解】在編寫討論提綱應注意：問題一般應按由淺到深、非敏感到敏感問題的邏輯順序排列問題的數(shù)目不宜過多，多數(shù)學者建議8到12個問題比較合適為了保證良好的討論效果，討論時間一般以 11.5小時為宜提綱必須經過預試驗。21. 【了解】一個合格的主持人必須具備如下素質和條件：有經驗、有組織才

26、能，能調動 每個參加者的積極性熟悉將要討論的題目和研究領域 （但并不要求是專家） 合適的個性 特征，如隨和、易接近、也被人信任等與小組成員有相似的背景特征善于啟發(fā)和鼓勵， 并造就一種自由、和諧、 積極、 熱烈的討論氣氛， 使每個參加者都能充分表達自己的觀點 善于觀察和傾聽， 善于運用點頭、 微笑等非語言性動作不對訪談的觀點表示贊同或反對 善于控制討論時間，沒有語言障礙文化敏感性，即尊敬地方文化習俗等。22. 【熟練掌握】個別訪談是指研究者向一位被研究者進行訪談，通過兩個人之間的個人互 動對研究的問題進行探討的一種研究方法。23. 【熟練掌握】一項設計良好的個別深入訪談具備如下幾方面的功用：深入

27、了解被研究對象的所思所想， 包括他們的價值觀， 對事物的看法， 情感感受和行為特征等深入細致地 掌握被研究對象過去的生活經歷以及他們耳聞目睹的有關事件，并了解他們對這些事件的理解和解釋通過個別深入訪談， 可以對研究的現(xiàn)象獲得一個比較廣闊和全面的視野， 能從多 重角度對研究現(xiàn)象的過程進行深入、 細致的描述幫助研究者和被研究對象之間建立相互熟 悉和相互信任的人際關系，以便今后進一步交流、合作和相互支持。24. 【熟練掌握】個別訪談法的優(yōu)缺點。主要優(yōu)點如下：與問卷調查相比，個別訪談法具有更大的靈活性和對事物進行解釋的空間。 它獲取的信息更加深入、 詳細和全面與觀察法 相比， 個別訪談可以進入到受訪者

28、的內心， 了解他們的心理活動和思想觀念。 觀察法往往只 能看到或聽到被觀察對象的外顯行為， 很難準確地探究他們的內心世界個別深入訪談還能 深入地了解行為發(fā)生的背景和影響行為的廣泛決定因素（如權力關系），從而最終得到比較綜合的畫面?zhèn)€別訪談中， 研究者有更多機會分享和了解應答者的觀點， 以及他們在更廣泛 問題上的信念、 經歷和語匯等可用研究個人隱私或敏感性問題。 它的缺點是： 成功地使 用這種方法需要具有高度熟練技巧和受過專門培訓的調查員對每一名應答者的個別訪談 （尤為個人深入訪談） 都會產生大量信息， 而記錄和分析的方法卻非常耗時解釋資料也需 要豐富的經驗和高水平的技巧。第五章 健康狀況評價1.

29、 【了解】評估個人健康水平的途徑有三個方面：試驗健康觀察健康自報健康。群眾 的健康狀況評價途徑主要有兩個，一個是文獻法，另一個是調查法。2. 【了解】健康相關指標影響健康的環(huán)境指標：1人口學指標：人口自然增長率人口負擔系數(shù)老少比人口系數(shù)年齡中位數(shù)人口類型2自然環(huán)境資料3社會環(huán)境資料：15歲以上人口識字率人均國內生產總值（ GDP）人均收入；衛(wèi)生保健指標：1衛(wèi)生 保健服務指標醫(yī)療需要指標醫(yī)療服務利用指標預防保健服務指標2衛(wèi)生保健服務指 標。3. 【了解】用壽命表法評價健康的指標。4. 【了解】健康狀況評價的意義：評價個體或群體的健康水平發(fā)現(xiàn)主要的社會衛(wèi)生問題 發(fā)現(xiàn)重點保護的人群及重點防治的對象評

30、價疾病干預措施的效果選擇最佳疾病控制5. 【了解】生活質量指數(shù)（PQLI）:用于衡量一個國家或地區(qū)人民的營養(yǎng)，衛(wèi)生保健和國民 教育水平的綜合指標。 PQLI=（ 識字率指數(shù) ）+（嬰兒死亡率指數(shù) ）+（1 歲平均壽命指數(shù) ）/36. 【了解】美國社會健康學會指標（ ASHA ）:用來衡量發(fā)展中國家執(zhí)行滿足基本需要發(fā)展戰(zhàn) 略的成果。ASHA=（就業(yè)率X識字率X平均壽命 /70X GNP增長率）/總出生率X嬰兒死亡率7. 【熟練掌握】嬰兒死亡率：指某地某年未滿周歲的嬰兒死亡人數(shù)與同年活產數(shù)的比值。嬰 兒死亡率是衡量一個國家或地區(qū) （人群） 社會衛(wèi)生狀況的敏感指標， 經常用于地區(qū)間和國家 間的比較。

31、8. 【熟練掌握】平均期望壽命：某一年齡的期望壽命是根據(jù)一個國家或地區(qū)的一般死亡率估 計該年齡的人能夠存活的平均年數(shù)。 該指標通過壽命表計算， 主要依據(jù)年齡別死亡率。 最常 用的平均期望壽命是出生時的期望壽命。平均期望壽命指標和嬰兒死亡率指標一樣，是反映一個國家或地區(qū)人群社會經濟條件和衛(wèi) 生、營養(yǎng)狀況的敏感指標。經濟發(fā)達的國家，平均期望壽命高，嬰兒死亡率低。第六章 健康危險因素評價1. 【了解】健康危險因素是指在機體內外環(huán)境中存在的與慢性病發(fā)生、發(fā)展及死亡有關的誘 發(fā)因素。2. 【掌握】健康危險因素評價是研究危險因素與慢性病發(fā)病率及死亡率之間數(shù)量依存關系及其規(guī)律性的一種技術。 它研究人們生活在

32、有危險因素的環(huán)境中發(fā)生死亡的概率，以及當改變不良行為， 消除或降低危險因素時， 可能延長的壽命。其目的是促進人們改變不良行為，減 少危險因素，提高健康水平。3. 【了解】 存在死亡危險指在某種組合危險分數(shù)單獨或聯(lián)合作用下，某種疾病的死亡可能性，即現(xiàn)有危險因素條件下的預期死亡概率：存在死亡危險=平均死亡概率X組合危險分數(shù)。4. 【了解】可達到年齡是指通過努力降低危險因素后可能達到的預期年齡。針對已存在的危 險因素， 提出可能降低危險因素的措施， 用重新估計的死亡率算出的一個相應年齡， 成為可 達到年齡。其計算方法與評價年齡的計算方法相似。5. 【了解】健康危險因素需要搜集的資料：行為生活方式環(huán)境

33、因素生物因素衛(wèi)生服 務。6. 【熟練掌握】健康危險因素包括：環(huán)境危險因素行為危險因素生物遺傳危險因素 醫(yī)療衛(wèi)生服務中的危險因素。有著潛伏期長、特異性弱、聯(lián)合作用明顯和廣泛存在的特點。7. 【熟練掌握】健康危險因素評價是從疾病自然史的第一階段開始，即在疾病尚未出現(xiàn)時就 采取措施， 通過評價危險因素對健康的影響， 教育人們保持良好的生活習慣， 防止危險因素 出現(xiàn)。 在危險因素已經出現(xiàn)時， 測定危險因素，計算它可能造成的危害，預測疾病發(fā)生的概 率。因此，從疾病自然史的觀點分析， 健康危險因素評價是預防慢性病發(fā)生的一項有效措施。8. 【熟練掌握】健康危險因素的個體評價，優(yōu)點在于非常直觀，能夠給被評價對

34、象一個明確 的概念， 即如果危險因素是可以通過改變行為控制的， 個體的評價年齡和可達到年齡之間就 有著明顯的差距。 但是健康危險因素的個體評價較多地考慮到危險因素對人生命的量方面的 影響， 沒有考慮到對生活質的方面的影響。 另外， 通過行為改變徹底消除危險因素的影響是一個非常艱苦的工作， 因為很多行為是集體化而不是個人所能夠選擇的。所以， 在運用健康危險因素評價進行健康教育的時候， 醫(yī)師應當有一定的靈活性， 而且與被評價對象之間的溝 通、對被評價對象的精神和社會支持都是十分不可缺少的。第七章 生活質量評價1. 【了解】日常生活活動能力：指日常生活中必須完成的動作，失去后影響生活自理能力， 包括

35、吃飯、穿衣、上廁所、修飾、上下床等活動。2. 【了解】生命數(shù)量：是指個體生存時間的長度，對病人來說就是其接受某一特定醫(yī)療干預 后的生存時間，對一般人來說就是平均期望壽命。3. 【了解】心理健康。社會健康。4. 【了解】健康相關生活質量具有以下特征：健康相關生活質量是一個綜合現(xiàn)象，包含了 身體功能、 心理能力、 社會適應能力和一般性的總體感覺四個方面在評價者方面， 更多的 是采用自我評價反映健康相關生活質量的指標常是主觀指標健康相關生活質量具有時變性， 這就很容易反映出疾病、 治療方法、老化和其他衛(wèi)生保健措施的作用，因此它常比一 些客觀的健康指標更為敏感。5. 【掌握】 生活質量： 是以社會經濟

36、、 文化背景和價值取向為基礎， 人們對自己的身體狀態(tài)、 心理功能、社會能力以及個人整體情形的一種感覺體驗。6. 【掌握】健康相關生活質量是指在病傷、醫(yī)療干預、老化和社會環(huán)境改變的影響下個人的 健康狀態(tài)， 以及與其經濟、 文化背景和價值取向相聯(lián)系的主觀滿意度。 健康狀態(tài)和主觀滿意 度構成了健康相關生活質量的主要內容。7. 【掌握】生活質量評價的內容。8. 【掌握】生活質量評價的應用：健康狀態(tài)和生活質量的測定評價選擇治療方法計算 質量調整生存年數(shù)成本 -效益分析。9. 【了解】世界衛(wèi)生組織生活質量評價量表。第八章 社區(qū)衛(wèi)生服務1. 【了解】社區(qū)是若干社會群體或社會組織聚集在某一個地域里所形成的一個

37、生活上相互關 聯(lián)的大集體。是社會有機體最基本的內容，是宏觀社會的縮影。2. 【了解】社區(qū)發(fā)展是由聯(lián)合國倡導的一項世界性運動。3. 【掌握】社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)（發(fā)展）建設的重要組成部分，是在政府領導、社區(qū)參與、 上級衛(wèi)生機構指導下， 以基層衛(wèi)生機構為主體、 全科醫(yī)師為骨干、 合理使用社區(qū)資源和適宜 技術， 以人的健康為中心、 家庭為單位、 社區(qū)為范圍、 需求為導向， 以婦女、兒童、 老年人、 慢性病人、 殘疾人等為重點， 以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題， 滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求為目的， 融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效的、經濟的、 方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。4. 【掌握】社區(qū)衛(wèi)生服務的對象是社區(qū)內的全體人群。5. 【掌握】社區(qū)衛(wèi)生服務的基本內容：社區(qū)衛(wèi)生服務將社區(qū)預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教