《糖尿病慢性并發(fā)癥》

1、1 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 2 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 3 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 4 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 5 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 6 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 7 DN分期分期(一一) 第一期第一期 腎增生肥大高濾過腎增生肥大高濾過 已診斷已診斷DM GFR 腎體積增大腎體積增大(B超超) GFR130ml/min 第二期第二期 腎組織有改變腎組織有改變 DM 25年年 GFR 腎增大，基底膜增腎增大，基底膜增 臨床無癥狀臨床無癥狀 2040 厚，系膜區(qū)擴(kuò)大厚，系膜區(qū)擴(kuò)大 (尿白蛋白正常尿白蛋白正常)

2、第三期第三期 隱匿期隱匿期(早期早期) DN DM510年年 微量白蛋白微量白蛋白 1/5患高血壓患高血壓 (微量白蛋白尿微量白蛋白尿) (20-200ug/分分 視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜病變 或或30300mg/24h) 尿蛋白尿蛋白0.15-0.5g/24h GFR or =正常正常 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 8 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 9 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 10 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 11 控制血糖水平：使空腹血糖達(dá)控制血糖水平：使空腹血糖達(dá)5.67.0mmol/L, 餐后血糖達(dá)餐后血糖達(dá)8.0mmol/L，GhbA1c7.0%; 限

3、制蛋白攝入：限制蛋白攝入： 微量白蛋白尿：攝入蛋白微量白蛋白尿：攝入蛋白1g/kg/日日 進(jìn)入臨床蛋白尿期且腎功能正常者，攝入蛋白進(jìn)入臨床蛋白尿期且腎功能正常者，攝入蛋白 0.8g/kg/日日 血尿素氮升高者，攝入蛋白血尿素氮升高者，攝入蛋白0.6g/kg/日，期中日，期中2/3 來自動(dòng)物蛋白，以保證必需氨基酸的供給，如雞蛋、來自動(dòng)物蛋白，以保證必需氨基酸的供給，如雞蛋、 牛奶、瘦肉等。牛奶、瘦肉等。 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 12 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 13 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 14 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 15 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教

4、育項(xiàng)目 16 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目 17 m 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目 18 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目 19 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目 20 定義：定義： 表現(xiàn)：表現(xiàn)： 意義：意義： 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目 21 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目 22 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 23 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 24 藥物治療藥物治療- -降糖、降壓降糖、降壓 視網(wǎng)膜光凝視網(wǎng)膜光凝 玻璃體手術(shù)玻璃體手術(shù) 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 25 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 26 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 27 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 2

5、8 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 29 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 30 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 31 冠冠心心病病腦腦卒卒中中截截肢肢 高高血血糖糖2+ 3+ HbA1c2+ 3+ TC2+ + HDL-C32+ + TG32+ + 高高血血壓壓+2+ + 糖糖尿尿病病病病程程+ 3+ 動(dòng)動(dòng)脈脈中中層層鈣鈣化化 3+ 3+ 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 32 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 33 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 34 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 35 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目 36 種類種類基基 本本目目 標(biāo)標(biāo)理理

6、 想想 目目 標(biāo)標(biāo) mg/dlmmol/L mg/dl mmol/L 總膽固醇總膽固醇2005.2170 4.4 LDL-C 130 3.4100 2.6 non-HDL-C 160 4.1130 3.4 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 37 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 38 m 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 39 不同年齡組糖尿病神經(jīng)病變不同年齡組糖尿病神經(jīng)病變 患病率患病率 0 0 5 5 1010 1515 2020 2525 3030 患病率（% ）患病率（% ） 0100101120112021302130314031404150415051605160616

7、1 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 40 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 41 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 42 m 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 43 u 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 44 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 45 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 46 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 47 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 48 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 49 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 50 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 51 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 52 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 53 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 54 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 55 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 56 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 57 27 + + + + + -+ 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 58 世健會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)