血常規(guī)分析中的誤差因素及血涂片復檢規(guī)則

1、 多種病理條件對血常規(guī)檢測的干擾多種病理條件對血常規(guī)檢測的干擾 n假性血小板減少或增多假性血小板減少或增多 n假性紅細胞減少或增多假性紅細胞減少或增多 n假性白細胞減少或增多假性白細胞減少或增多 假性血小板減少或增多的干擾因素假性血小板減少或增多的干擾因素 n假性血小板減少假性血小板減少 u樣品采集環(huán)節(jié)中的血小板聚集樣品采集環(huán)節(jié)中的血小板聚集 uEDTA誘導的血小板聚集誘導的血小板聚集 u血小板衛(wèi)星現(xiàn)象血小板衛(wèi)星現(xiàn)象 u巨大血小板巨大血小板 n假性血小板增多假性血小板增多 u紅、白細胞碎片紅、白細胞碎片 u小紅細胞小紅細胞 WBC LYM% MXD% NEUT% PLT PDW MPV P-L

2、CR 6.3 0.131 0.058 0.811 58 12.0 9.6 0.232 109/L 109/L fL fL WL* WL* WL* WL* AG EDTA誘導的血小板聚集誘導的血小板聚集 EDTA誘導血小板聚集誘導血小板聚集 n發(fā)病率發(fā)病率 u0.07%0.11% n誘因誘因 u健康人健康人 u自身免疫病、慢性炎癥、病毒或細菌感染自身免疫病、慢性炎癥、病毒或細菌感染 u腫瘤腫瘤 n潛在的誤診風險高潛在的誤診風險高 u預防性血小板輸血的醫(yī)學決定水平預防性血小板輸血的醫(yī)學決定水平 血小板計數(shù)為血小板計數(shù)為20109/L u誤診為誤診為ITP或或TTP EDTA誘導血小板聚集的發(fā)病機制

3、誘導血小板聚集的發(fā)病機制 n血小板糖膜改變，血小板膜內(nèi)隱匿性抗原暴露血小板糖膜改變，血小板膜內(nèi)隱匿性抗原暴露 n血漿中自身抗體與隱匿性抗原形成復合物血漿中自身抗體與隱匿性抗原形成復合物 n激活細胞膜中的磷酯酶激活細胞膜中的磷酯酶 n血小板膜水解并釋放血小板活性物質(zhì)血小板膜水解并釋放血小板活性物質(zhì) uAA、ADP、5-TH、膠原、凝血酶原等、膠原、凝血酶原等 n血小板纖維蛋白原受體被活化血小板纖維蛋白原受體被活化 n血小板與纖維蛋白原受體結(jié)合后聚集成團血小板與纖維蛋白原受體結(jié)合后聚集成團 n出現(xiàn)血小板假性減少出現(xiàn)血小板假性減少 EDTA誘導血小板聚集的處理方法誘導血小板聚集的處理方法 n光學顯微

4、鏡鏡檢光學顯微鏡鏡檢 u采用血小板稀釋液進行稀釋采用血小板稀釋液進行稀釋 u瑞氏染色瑞氏染色 n更換抗凝劑重新抽血檢測更換抗凝劑重新抽血檢測 u枸櫞酸鈉枸櫞酸鈉 u肝素鈉肝素鈉 血小板衛(wèi)星現(xiàn)象血小板衛(wèi)星現(xiàn)象 n自身抗體引起的一種免疫反應自身抗體引起的一種免疫反應 nIgG型抗體識別型抗體識別中性粒細胞和血小板上共同抗原結(jié)構(gòu)中性粒細胞和血小板上共同抗原結(jié)構(gòu) u血小板的血小板的GPIIb-IIIa u中性粒細胞上的中性粒細胞上的FcRIII片斷片斷 n處理方法處理方法 u形態(tài)學鏡檢形態(tài)學鏡檢 巨大血小板巨大血小板 PLT-I 32 109/L (x 1000) PLT-O 65 109/L 紅、白

5、細胞碎片的干擾紅、白細胞碎片的干擾 n紅細胞碎片的產(chǎn)生紅細胞碎片的產(chǎn)生 u彌散性血管內(nèi)凝血彌散性血管內(nèi)凝血 u微血管病性溶血性貧血微血管病性溶血性貧血 u心源性溶血性貧血心源性溶血性貧血 u其它其它 化學中毒、腎功能衰竭、血栓性血小板減少化學中毒、腎功能衰竭、血栓性血小板減少 性紫癜和化療性紫癜和化療 n白細胞碎片的產(chǎn)生白細胞碎片的產(chǎn)生 uAML、淋巴瘤、嚴重感染、化療、淋巴瘤、嚴重感染、化療 排除紅、白細胞碎片對血小板干擾排除紅、白細胞碎片對血小板干擾 假性紅細胞減少或增多的干擾因素假性紅細胞減少或增多的干擾因素 n紅細胞冷凝集所致假性紅細胞減少紅細胞冷凝集所致假性紅細胞減少 n巨大血小板所

6、致假性紅細胞增多巨大血小板所致假性紅細胞增多 紅細胞凝集所致干擾及處理紅細胞凝集所致干擾及處理 RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW 2.23 144 0.249 111.7 64.6 578 0.254 1012/L g/L fL pg g/L RU* RU* RU* RU* RU* * 紅細胞冷凝集所致假性紅細胞減少紅細胞冷凝集所致假性紅細胞減少 n冷凝集素綜合癥冷凝集素綜合癥 u在在31以下以下 u自身紅細胞抗原發(fā)生可逆性凝集自身紅細胞抗原發(fā)生可逆性凝集 n病因病因 u白血病、惡性淋巴瘤或全身性紅斑狼瘡白血病、惡性淋巴瘤或全身性紅斑狼瘡 u肺炎支原體屬感染肺炎支原體屬

7、感染 u傳染性單核細胞增多癥傳染性單核細胞增多癥 u血吸蟲病、絲蟲病、瘧疾血吸蟲病、絲蟲病、瘧疾 u肝硬化、非典型性肺炎肝硬化、非典型性肺炎 假性白細胞減少或增多的干擾因素假性白細胞減少或增多的干擾因素 n白細胞聚集所致假性白細胞減少白細胞聚集所致假性白細胞減少 n紅細胞溶血不良所致假性白細胞增多紅細胞溶血不良所致假性白細胞增多 n有核紅細胞所致假性白細胞增多有核紅細胞所致假性白細胞增多 溶血溶血劑劑滴下后滴下后 正常人RBC肝硬化病人RBC 紅細胞溶血不良紅細胞溶血不良 n因脂類代謝異常所致紅細胞膜表面與外周血脂因脂類代謝異常所致紅細胞膜表面與外周血脂 類結(jié)合形成脂質(zhì)顆粒保護膜，或紅細胞膜表

8、面類結(jié)合形成脂質(zhì)顆粒保護膜，或紅細胞膜表面 結(jié)構(gòu)異常，正常濃度的溶血素無法破壞紅細胞結(jié)構(gòu)異常，正常濃度的溶血素無法破壞紅細胞 膜表面膜表面 n常見于以下疾病常見于以下疾病 u肝功能低下肝功能低下(肝硬化、肝癌晚期、膽道堵塞肝硬化、肝癌晚期、膽道堵塞) u高脂血癥高脂血癥 u高膽固醇制劑輸液治療過程中高膽固醇制劑輸液治療過程中 u異常血紅蛋白癥異常血紅蛋白癥(Hgb-S癥、癥、Hgb-C癥癥) 紅細胞溶血不良的原因紅細胞溶血不良的原因 紅細胞溶血不良紅細胞溶血不良 處理辦法：人工顯微鏡形態(tài)學鏡檢 淋巴細胞峰左邊上翹淋巴細胞峰左邊上翹 顯示碎片明顯顯示碎片明顯 涂片顯示大血小板、棘形紅細胞涂片顯示

9、大血小板、棘形紅細胞 WBC 6.9109/L LYM% 34.3% MXD% 19.4% NEUT% 46.3% 有核紅細胞的存在有核紅細胞的存在 n血液學疾?。貉簩W疾病： u急性髓細胞白血病急性髓細胞白血病 u急性紅白血病急性紅白血病 u急性淋巴細胞白血病急性淋巴細胞白血病 u慢性粒細胞白血病慢性粒細胞白血病 u慢性淋巴細胞白血病慢性淋巴細胞白血病 u多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤 u骨髓增生異常綜合征骨髓增生異常綜合征 u惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤 u骨髓轉(zhuǎn)移癌骨髓轉(zhuǎn)移癌 u骨髓纖維化骨髓纖維化 u原發(fā)性血小板增多癥原發(fā)性血小板增多癥 n血液非腫瘤性疾病血液非腫瘤性疾病 u缺鐵性貧血缺鐵性貧血 u

10、巨幼細胞貧血巨幼細胞貧血 u溶血性貧血溶血性貧血 u增生性貧血增生性貧血 u再生障礙性貧血再生障礙性貧血 u原發(fā)性血小板減少性紫癜原發(fā)性血小板減少性紫癜 n感染性疾病感染性疾病 n原發(fā)性脾亢脾原發(fā)性脾亢脾 有核紅細胞對白細胞檢測的干擾有核紅細胞對白細胞檢測的干擾 WBC 56.1X109/L 外周血中紅細胞的數(shù)量是白細胞的三次方數(shù)量級外周血中紅細胞的數(shù)量是白細胞的三次方數(shù)量級 排除排除NRBC對白細胞檢測的干擾對白細胞檢測的干擾 n形態(tài)學鏡檢形態(tài)學鏡檢 n高端儀器高端儀器 WBC 6.90 109/L NRBC 0.34 109/L 臨檢是實驗室風險最大的部門臨檢是實驗室風險最大的部門 ISO

11、對血常規(guī)形態(tài)學的相關要求對血常規(guī)形態(tài)學的相關要求 n5.5 檢驗程序檢驗程序 b）血液學檢查部門需制定如下標準）血液學檢查部門需制定如下標準/程序并形成文件（不僅限于如程序并形成文件（不僅限于如 下標準下標準/程序）：程序）： 血細胞分析的顯微鏡復檢標準（檢測結(jié)果出現(xiàn)異常計數(shù)、警示標志、血細胞分析的顯微鏡復檢標準（檢測結(jié)果出現(xiàn)異常計數(shù)、警示標志、 異常散點圖等情況時結(jié)果的確認方法和程序）異常散點圖等情況時結(jié)果的確認方法和程序）；血涂片制備和檢驗的書；血涂片制備和檢驗的書 面程序面程序/過程；對患者血液檢查和凝固試驗的標本進行重復檢驗的標準過程；對患者血液檢查和凝固試驗的標本進行重復檢驗的標準

12、及程序。及程序。 c）血液計數(shù)結(jié)果超出儀器線性范圍時宜規(guī)定識別和解決方法（如）血液計數(shù)結(jié)果超出儀器線性范圍時宜規(guī)定識別和解決方法（如 對血樣進行適當稀釋和重復檢驗）；對血樣進行適當稀釋和重復檢驗）；對于檢測樣本存在一些影響因素對于檢測樣本存在一些影響因素 （如有核紅細胞、紅細胞凝集、小紅細胞、紅細胞有內(nèi)容物或瘧原蟲、（如有核紅細胞、紅細胞凝集、小紅細胞、紅細胞有內(nèi)容物或瘧原蟲、 血小板凝塊、巨型血小板等）時，血小板凝塊、巨型血小板等）時，對儀器檢測結(jié)果可靠性的判定和糾正對儀器檢測結(jié)果可靠性的判定和糾正 措施需有書面規(guī)定。措施需有書面規(guī)定。 CAP對血常規(guī)形態(tài)學的相關要求對血常規(guī)形態(tài)學的相關要求

13、 nHEM.34200 Has the laboratory established criteria for checking and reviewing leukocyte differential counter data, histograms, and/or blood films for clinically important results flagged by the automated differential counter? nHEM.34300 Is the quality of blood films satisfactory (properly stained,

14、free of precipitate, good cell distribution)? nHEM.34350 Are slides uniquely identified? NOTE: Slides or cover slips must be uniquely identified by element (s) such as specimen or accession number, or patient name and/or number. nHEM.34450 Are blood films retained for at least one week for possible

15、review and/or reference? NOTE: It may be desirable to retain outpatient films for a longer period and significantly abnormal films indefinitely for teaching purposes. 國內(nèi)常用血細胞分析儀復檢規(guī)則的制定國內(nèi)常用血細胞分析儀復檢規(guī)則的制定 nSysmex XE-2100 nBeckman Coulter 系列系列 nSiemens Bayer Advia 120/2120 協(xié)和醫(yī)院血常規(guī)檢查儀器配置協(xié)和醫(yī)院血常規(guī)檢查儀器配置 北京協(xié)

16、和醫(yī)院檢驗科北京協(xié)和醫(yī)院檢驗科 協(xié)和醫(yī)院東院區(qū)檢驗科協(xié)和醫(yī)院東院區(qū)檢驗科協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)檢驗科協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)檢驗科 門診門診 HST-XE-302 ADVIA 2120 病房病房 ADVIA 2120 XS-800i 國際醫(yī)療部國際醫(yī)療部/特需特需 ADVIA 2120 急診急診 XT-1800 XS-800i 病房病房/門診門診 XE-2100 XE-2100 急診急診 XT-1800 11臺 涂片復檢規(guī)則設置流程涂片復檢規(guī)則設置流程 確定實驗方法及目標 儀器校準/比對 確定鏡檢陽性標準 雙盲法分別進行 儀器檢測和鏡檢 設定/調(diào)整復檢規(guī)則 滿足預設定目標？ 驗證實驗 NN Y Y 磨刀不誤砍柴

17、工 參考發(fā)表數(shù)據(jù)并調(diào)整 記錄完整數(shù)據(jù) Data mining 推片率30%,假陰性2% n異型淋巴細胞5% n存在巨大血小板 n存在血小板聚集 鏡下形態(tài)異常樣品分類鏡下形態(tài)異常樣品分類 n1223例血常規(guī)樣本來自體檢者、門診及住院患者例血常規(guī)樣本來自體檢者、門診及住院患者 n其中陰性標本其中陰性標本37.4%、陽性標本、陽性標本62.3%，陽性標本包括細胞數(shù)量異，陽性標本包括細胞數(shù)量異 常、白細胞分類異常和細胞形態(tài)異常常、白細胞分類異常和細胞形態(tài)異常 n鏡下形態(tài)異常樣品鏡下形態(tài)異常樣品203例（例（16.6%） 對國際復檢規(guī)則進行評估對國際復檢規(guī)則進行評估 n采用相同涂片復檢標準，不同型號儀器

18、的篩選性能大致相同，略有差異采用相同涂片復檢標準，不同型號儀器的篩選性能大致相同，略有差異 n雖然假陰性率符合目標，但雖然假陰性率符合目標，但XE/XT漏掉漏掉2例例AL病例，病例，XS漏掉其中漏掉其中1例。例。 2例例AL都未觸發(fā)都未觸發(fā)41條規(guī)則，但鏡下發(fā)現(xiàn)白細胞分類異常并有異常紅細胞條規(guī)則，但鏡下發(fā)現(xiàn)白細胞分類異常并有異常紅細胞 n推片率過高推片率過高 XE-210014.23%23.71%59.61%2.45%73.83%37.94% XT-1800i14.06%21.50%61.98%2.45%76.04%35.56% XS-800i13.90%19.54%63.86%2.70%77

19、.76%33.44% ADVIA 212014.64%23.30%60.16%1.88%74.82%37.94% N = 1223 對加強的國際復檢規(guī)則進行評估對加強的國際復檢規(guī)則進行評估 n血液科標本全推，以避免漏掉嚴重的血液病病人血液科標本全推，以避免漏掉嚴重的血液病病人 n假陰性率下降但推片率過高，工作中實現(xiàn)難度增大假陰性率下降但推片率過高，工作中實現(xiàn)難度增大 n我們確定的推片復檢規(guī)則以此為基礎，從降低假陽性入手我們確定的推片復檢規(guī)則以此為基礎，從降低假陽性入手 XE-210014.39%24.94%58.38%2.29%72.77%39.32% XT-1800i14.23%22.40%

20、61.08%2.29%75.31%36.63% XS-800i13.98%20.77%62.63%2.62%76.61%34.75% N = 1223 導致假陽性的主要觸發(fā)規(guī)則導致假陽性的主要觸發(fā)規(guī)則 WBC (x109/L) 30 PLT (x109/L) 1000 不成熟粒細胞不成熟粒細胞 原始細胞原始細胞 核左移核左移 異型淋巴細胞異型淋巴細胞 WBC (x109/L) 30 PLT (x109/L) 1000 不成熟粒細胞不成熟粒細胞 有核紅細胞有核紅細胞 異常紅細胞異常紅細胞 血小板聚集血小板聚集 WBC (x109/L) 30 PLT (x109/L) 1000 不成熟粒細胞不成熟

21、粒細胞 血液科全推血液科全推 WBC (x109/L) 30 PLT (x109/L) 1000 不成熟粒細胞不成熟粒細胞 小細胞小細胞(+/+/+) 大細胞大細胞(+/+/+) 細胞大小不等細胞大小不等 (+/+/+) 導致假陽性的主要觸發(fā)規(guī)則導致假陽性的主要觸發(fā)規(guī)則 WBC (x109/L) 30 PLT (x109/L) 1000 不成熟粒細胞不成熟粒細胞 原始細胞原始細胞 核左移核左移 異型淋巴細胞異型淋巴細胞 WBC (x109/L) 30 PLT (x109/L) 1000 不成熟粒細胞不成熟粒細胞 有核紅細胞有核紅細胞 異常紅細胞異常紅細胞 血小板聚集血小板聚集 WBC (x10

22、9/L) 30 PLT (x109/L) 1000 不成熟粒細胞不成熟粒細胞 血液科全推血液科全推 WBC (x109/L) 30 PLT (x109/L) 1000 不成熟粒細胞不成熟粒細胞 小細胞小細胞(+) 大細胞大細胞(+) 細胞大小不等細胞大小不等(+) 降低假陽性同時必須使真陽性率改變不大降低假陽性同時必須使真陽性率改變不大 4種型號血細胞分析儀復檢規(guī)則的分析結(jié)果種型號血細胞分析儀復檢規(guī)則的分析結(jié)果 N = 1223 XE-210013.57%16.43%67.13%2.86%80.70%30.00% XT-1800i13.33%16.68%66.89%3.11%80.21%30.

23、01% XS-800i13.74%16.35%67.05%2.78%80.87%30.09% ADVIA 212013.57%17.50%65.99%2.94%79.56%31.07% 4種型號血細胞分析儀涂片復檢規(guī)則種型號血細胞分析儀涂片復檢規(guī)則(一一) 序號序號相關參數(shù)相關參數(shù)復檢界定標準復檢界定標準 1WBC 30.0109/L 2Hb 180 g/L 3MCV 105 fl 4RDW 22% 5DC無分類無分類 6Neut # 20.0109/L 7Lym# 5.0109/L 8Mono# 1.5109/L 9Eos# 2109/L 10Baso# 0.5109/L 11血液科標本血液

24、科標本全推全推 12RBC IP MessageRBC 聚集聚集 或或RBC 碎片或碎片或 RBC 溶血不良或雙形性紅細胞等溶血不良或雙形性紅細胞等 13WBC IP Message原始細胞原始細胞 14WBC IP Message未成熟粒細胞未成熟粒細胞 15WBC IP Message有核紅細胞有核紅細胞 Sysmex XE-2100 16PLT 1000109/L 17PLT IP MessagePLT 異常分布或異常分布或PLT 聚集聚集 18RBC IP Message不均一性紅細胞不均一性紅細胞 Sysmex XT-1800i 16PLT 1000109/L 17WBC IP Me

25、ssageWBC 異常散點圖異常散點圖 18WBC IP Message不典型和不典型和/或變異或變異Lym 19WBC IP Message核左移核左移 Sysmex XS-800i 16PLT 1000109/L 17WBC IP Message核左移核左移 18WBC IP Message不典型和不典型和/或變異或變異Lym 19PLT IP MessagePLT 異常分布或異常分布或PLT 聚集聚集 20RBC IP Message不均一性紅細胞不均一性紅細胞 4種型號血細胞分析儀涂片復檢規(guī)則種型號血細胞分析儀涂片復檢規(guī)則(二二) Siemens Adiva 2120 16PLT 10

26、00109/L 17LUC%6 18Left shiftFlag+ or Flag+ 19Atypical/variant lymphocytes Flag+or Flag+ or Flag+ 20 PLT clump Flag 21Large PlateletFlag+ or Flag+ 22Micro-RBCFlag+ or Flag+ 23Macro-RBCFlag+ or Flag+ 24Hypo-RBCFlag+or Flag+ or Flag+ 25Hyper-RBCFlag+or Flag+ or Flag+ 26 RBC Fragment (RBCF) Flag 4種型號血細胞

27、分析儀涂片復檢規(guī)則種型號血細胞分析儀涂片復檢規(guī)則(三三) 4種型號血細胞分析儀假陰性分析種型號血細胞分析儀假陰性分析 n4臺儀器共有的假陰性規(guī)則臺儀器共有的假陰性規(guī)則 u異常紅細胞、空泡變性、血小板聚集和中毒顆粒異常紅細胞、空泡變性、血小板聚集和中毒顆粒 n有核紅細胞有核紅細胞 uSiemens ADVIA 2120 n早中幼粒細胞早中幼粒細胞 uSysmex XT-1800i n晚幼粒細胞和白細胞計數(shù)晚幼粒細胞和白細胞計數(shù) uSysmex XT-1800i、XS-800i 和和Siemens Advia 2120 n異形淋巴細胞異形淋巴細胞 uSysmex XE-2100和和XT-1800i

28、 假陽性主要因素分析假陽性主要因素分析 未成熟粒細胞 原始細胞 PLT 聚集聚集 異常紅細胞異常紅細胞 未成熟粒細胞 原始細胞 有核紅細胞有核紅細胞 異型淋巴細胞異型淋巴細胞 有核紅細胞有核紅細胞 異常紅細胞異常紅細胞 未成熟粒細胞 原始細胞 核左移核左移 ADVIA 2120 核左移核左移+或或+ 未成熟粒細胞 原始細胞 小紅細胞小紅細胞+或或+ 大紅細胞大紅細胞+或或+ 驗證優(yōu)化后復檢規(guī)則的真值表驗證優(yōu)化后復檢規(guī)則的真值表 n=301n=301 血液病、腫瘤放化療及感染血液病、腫瘤放化療及感染 XE-2100XT-1800iXS-800i 陽性率（陽性率（%）11.6311.638.67

29、假陽性率（假陽性率（%）55.8159.1456.67 陰性率（陰性率（%）32.2328.9033.67 假陰性率（假陰性率（%）0.330.331.00 符合率（符合率（%）43.8540.5342.33 復檢率（復檢率（%）67.4470.7665.33 小小 結(jié)結(jié) n不同系列血細胞分析儀在采用相同的不同系列血細胞分析儀在采用相同的41條規(guī)則時，其條規(guī)則時，其 復檢率和漏診率并不完全相同復檢率和漏診率并不完全相同 u與儀器檢測原理和報警信息有關與儀器檢測原理和報警信息有關 u與儀器對細胞形態(tài)的識別能力有關與儀器對細胞形態(tài)的識別能力有關 n同一型號儀器，復檢標準也不相同同一型號儀器，復檢標

30、準也不相同 u因醫(yī)院的規(guī)模、病種差異和實驗室要求不同因醫(yī)院的規(guī)模、病種差異和實驗室要求不同 n個性化血細胞分析復檢規(guī)則個性化血細胞分析復檢規(guī)則 n復檢工作需要不斷地改進和完善復檢工作需要不斷地改進和完善 多種病理條件對血常規(guī)檢測的干擾多種病理條件對血常規(guī)檢測的干擾 n假性血小板減少或增多假性血小板減少或增多 n假性紅細胞減少或增多假性紅細胞減少或增多 n假性白細胞減少或增多假性白細胞減少或增多 假性血小板減少或增多的干擾因素假性血小板減少或增多的干擾因素 n假性血小板減少假性血小板減少 u樣品采集環(huán)節(jié)中的血小板聚集樣品采集環(huán)節(jié)中的血小板聚集 uEDTA誘導的血小板聚集誘導的血小板聚集 u血小板

31、衛(wèi)星現(xiàn)象血小板衛(wèi)星現(xiàn)象 u巨大血小板巨大血小板 n假性血小板增多假性血小板增多 u紅、白細胞碎片紅、白細胞碎片 u小紅細胞小紅細胞 血小板衛(wèi)星現(xiàn)象血小板衛(wèi)星現(xiàn)象 n自身抗體引起的一種免疫反應自身抗體引起的一種免疫反應 nIgG型抗體識別型抗體識別中性粒細胞和血小板上共同抗原結(jié)構(gòu)中性粒細胞和血小板上共同抗原結(jié)構(gòu) u血小板的血小板的GPIIb-IIIa u中性粒細胞上的中性粒細胞上的FcRIII片斷片斷 n處理方法處理方法 u形態(tài)學鏡檢形態(tài)學鏡檢 紅細胞溶血不良紅細胞溶血不良 處理辦法：人工顯微鏡形態(tài)學鏡檢 淋巴細胞峰左邊上翹淋巴細胞峰左邊上翹 顯示碎片明顯顯示碎片明顯 涂片顯示大血小板、棘形紅細胞涂片顯示大血小板、棘形紅細胞 WBC 6.9109/L LYM% 34.3% MXD% 19.4% NEUT% 46.3% ISO對血常規(guī)形態(tài)學的相關要求對血常規(guī)形態(tài)學的相關要求 n5.5 檢驗程序檢驗程序 b）血液學檢查部門需制定如下標準）血液學檢查部門需制定如下標準/程序并形