37例糖尿病腎病血液透析患者的臨床護理體會

1、37例糖尿病腎病血液透析患者的臨床護理體會 37例糖尿病腎病血液透析患者的臨床護理體會 摘要：目的 探討糖尿病腎病血液透析患者有效的臨床護理對策。方法 選取我院2021年4月2021年2月收治的37例糖尿病腎病血液透析患者，所有患者均給予飲食護理、心理護理、并發(fā)癥護理及健康指導(dǎo)等綜合性護理，觀察臨床效果。結(jié)果 37例糖尿病腎病血液透析患者中，1例患者在治療期間出現(xiàn)低血糖，1例患者出現(xiàn)高鉀血癥，并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%，經(jīng)對癥處理后病癥消失。結(jié)論 對糖尿病腎病血液透析患者實施有效的護理可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存率和生活質(zhì)量。 關(guān)鍵詞：糖尿病腎??；血液透析；護理 血液透析是終末期糖尿病腎病患

2、者維持生命的一種平安、可靠的腎臟替代治療方法【1】，但在透析治療過程中患者會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，從而嚴重影響到了患者的生存率和生活質(zhì)量，因此對糖尿病腎病血液透析患者實施有效的護理尤為重要，現(xiàn)將我院37例糖尿病腎病血液透析患者的臨床護理體會總結(jié)如下： 1資料與方法 1.1一般資料 選取我院2021年4月2021年2月間收治的37例糖尿病腎病血液透析患者，所有患者均具有血液透析治療指征。其中男性患者20例，女性患者17例，年齡3978歲，平均年齡歲，糖尿病腎病病程213年，平均年。 1.2方法 1.2.1心理護理 糖尿病腎病血液透析患者在治療過程中生理上和心理上均承受著巨大的痛苦和壓力，加之內(nèi)分泌紊亂

3、易引患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁、煩躁、易怒等不良的心理反響，在一定程度上影響到了透析治療的順利進行。護理人員應(yīng)多理解患者，多給予患者關(guān)注和關(guān)心，鼓勵患者將心中的疑慮和苦悶說出，以親切、平和的語氣與患者進行交流溝通，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。 1.2.2飲食護理 合理的飲食安排在糖尿病腎病血液透析患者的治療中占有重要的地位，護理人員應(yīng)對患者進行科學(xué)的飲食護理干預(yù)。囑患者進食優(yōu)質(zhì)、低蛋白、高鈣、低磷、低膽固醇食物，限制葡萄糖、蔗糖及其制品的食用，多食用含鉀的蔬菜和水果【2】。早、中、晚三餐的熱量分配依次為1/5，2/5，2/5。同時控制進液量，每天總進液量應(yīng)等于日尿量加500mL。 1.2.3加強病情

4、觀察 在患者進行血液透析治療過程中，護理人員應(yīng)加強對患者的巡視和觀察，詳細詢問患者在治療期間有無身體上的不適病癥。密切觀察患者有無面色蒼白、意識模糊及昏迷等表現(xiàn)【3】，并注意觀察記錄患者的血壓、血糖、心率、血流量、呼吸的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即上報醫(yī)生，并協(xié)助處理。 1.2.4血管護理 血管通路是糖尿病腎病血液透析患者的生命線，護理人員要早建立動靜脈內(nèi)瘺，減少不必要的穿刺。血液透析治療結(jié)束后瘺管穿刺點部位應(yīng)壓迫20min，在透析治療24h后可用中藥蘆薈濕敷穿刺點，以到達消腫、消炎的作用【4】。同時指導(dǎo)首次血透患者及其家屬在血透結(jié)束后，如何按壓穿刺部位，以及瘺管的日常自我護理方法。 1.2

5、.5并發(fā)癥護理 糖尿病腎病血液透析患者的體質(zhì)較弱，機體免疫抵抗能力下降，因此治療期間易發(fā)生低血糖、低血壓、高血壓、高鉀血癥以及感染等并發(fā)癥，因此護理人員應(yīng)做好并發(fā)癥的預(yù)防護理工作。上機前應(yīng)減少胰島素的使用劑量，上機后進食少量食物，防止胰島素相對過量而發(fā)生低血糖。治療期間患者假設(shè)出現(xiàn)頭痛、頭暈、饑餓感、意識障礙等表現(xiàn)時，應(yīng)警惕低血糖發(fā)生的可能，此時應(yīng)先減慢血流量，再予快速測血糖，以便于判斷是否發(fā)生低血糖。治療過程中應(yīng)密切監(jiān)測患者的血壓變化情況，治療前囑患者停用降壓藥，一旦出現(xiàn)低血壓進行高鈉序貫透析、低溫透析、補給白蛋白和血漿等處理。對于出現(xiàn)高血壓者要及時給予低鈉透析或口服降壓藥，血壓假設(shè)不降低，

6、可靜脈注射硝普鈉【5】。為防止患者治療期間出現(xiàn)高鉀血癥，護理人員應(yīng)幫助患者調(diào)整飲食，每天根據(jù)血糖濃度調(diào)整胰島素劑量，定期查糖化血紅蛋白。當患者出現(xiàn)口角、四肢發(fā)麻無力，肌肉痙攣、抽動等病癥時應(yīng)警惕高鉀血癥發(fā)生。護理人員在進行各項操作時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，嚴格消毒導(dǎo)管及動、靜脈端口，開放后防止端口長時間暴露于空氣中而感染【6】。同時，要加強對病房環(huán)境的管理，每日開窗通風(fēng)，對室內(nèi)的空氣、物品進行消毒，囑患者定期更換衣物，以防止發(fā)生感染。 2結(jié)果 37例糖尿病腎病血液透析患者中，1例患者在治療期間出現(xiàn)低血糖，1例患者出現(xiàn)高鉀血癥，并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%，經(jīng)對癥處理后病癥消失。 3討論 糖尿病腎病血

7、液透析患者的病情較重，患者由于抵抗力和個人認知能力等下降，胰島功能不全，且并發(fā)癥較多，因此臨床護理難度較大，嚴重威脅患者生命平安。因此對該類患者給予有效的綜合護理干預(yù)措施，能夠在一定程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存率和生活質(zhì)量。 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床逐漸認為疾病與心理和社會因素的影響有關(guān)，因此應(yīng)從生理、心理、社會及環(huán)境等各種影響糖尿病腎病透析患者病情的方方面面來考慮和解決他們的問題，并實施針對性的有效護理。護理人員應(yīng)幫助患者樹立良好的心態(tài)，為患者制定科學(xué)的飲食方案，同時對患者的病情進行密切的觀察，做好血管護理工作，詳細了解和掌握血液透析治療過程中的常見并發(fā)癥，并積極的預(yù)防和處理并發(fā)癥，保證血液透析治療質(zhì)量。 參考文獻： 【1】周琴.終末期糖尿病腎病血液透析患者的護理J.護理實踐與研究，2007，8：24-25. 【2】田芳，劉靜，韓味梅.糖尿病腎病患者血液透析的護理J.解放軍醫(yī)藥雜志，2021，23：150-151. 【3】梁美彩，李素芬，田敏.綜合護理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用J.中國醫(yī)藥科學(xué)，2021，3：146-147. 【4】左小靜，陳靜，黃靜.循證護理在血液透析患者新瘺使用中的應(yīng)用J.護理