口腔修復(fù)學(xué)基礎(chǔ)認(rèn)知

1、1 口腔修復(fù)治療簡介 什么是口腔修復(fù) 口腔修復(fù)的目的 口腔修復(fù)的種類 固定修復(fù) 活動(dòng)修復(fù) 固定活動(dòng)聯(lián)合修復(fù) 經(jīng)典案例 CONTENTS 目 錄 操作流程 材料的分類 佩戴牙冠后的注意事項(xiàng) 什么是冠橋修復(fù) 冠橋修復(fù)的適應(yīng)癥 冠橋修復(fù)的禁忌癥 冠橋修復(fù) 嵌體修復(fù) 樁核修復(fù) 貼面修復(fù)（美容性修復(fù)） 精密附著體 套筒冠修復(fù) 磁性固位體修復(fù) 2 固定修復(fù) 活動(dòng)修復(fù) 固定活動(dòng)聯(lián)合修復(fù) 精密附著體 套筒冠修復(fù) 磁性固位體修復(fù) 冠橋修復(fù) 嵌體修復(fù) 樁核修復(fù) 貼面修復(fù)（美容性修復(fù)） 操作流程 材料的分類 佩戴牙冠后的注意事項(xiàng) 什么是冠橋修復(fù) 冠橋修復(fù)的適應(yīng)癥 冠橋修復(fù)的禁忌癥 3 Restoration 什么是

2、口腔修復(fù) 口腔修復(fù)（俗稱鑲牙），是用人工裝置及技術(shù)恢復(fù)、改善、重建后天牙齒缺失或異常，恢復(fù) 口腔解剖學(xué)形態(tài)，長期維持口腔生理功能，促進(jìn)患者身心健康的口腔治療項(xiàng)目。 What is Oral Cosmetic Restoration? 4 Restoration Restoration 口腔修復(fù)的目的 修復(fù)缺失牙齒 修復(fù)牙齒形狀及缺損的牙齒 恢復(fù)牙齒正常咀嚼功能 改善牙齒及臉部的外觀 保護(hù)及恢復(fù)經(jīng)過根管治療或大面積缺損的牙齒功能 The purpose of dental 5 Restoration 口腔修復(fù)的種類 口腔修復(fù)分為 固定修復(fù) 冠橋修復(fù)、嵌體修復(fù)、樁核修復(fù)、貼面修復(fù)（美容性修復(fù)）、種

3、植修復(fù)（詳見種植牙修復(fù)專欄） 活動(dòng)修復(fù) 固定活動(dòng)聯(lián)合修復(fù) 精密附著體、套筒冠修復(fù)、磁性固位體。 Types Of Oral Cosmetic Restoration 6 Restoration 固定修復(fù) 固定修復(fù)包括冠橋修復(fù)、貼面修復(fù)、嵌體修復(fù)等。 美容性修復(fù)包括冠修復(fù)、貼面修復(fù)。 Oral Cosmetic Restoration 7 Restoration 冠橋修復(fù) 冠橋修復(fù)，俗稱“牙套”、“烤瓷牙”即使用特定的材料制成人造牙冠粘結(jié)在經(jīng)過特殊 制備的牙齒上的過程。 Bridge Restoration 8 Restoration 冠橋修復(fù)的優(yōu)點(diǎn) 適用范圍廣（成人個(gè)別牙列不齊，牙縫過寬、斷牙

4、、折裂 牙、缺牙、根管治療后牙體，殘根，殘冠、四環(huán)素牙、氟 斑牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、畸形牙等的修復(fù)美容） 逼真美觀、堅(jiān)固耐磨； 生物相容性好，不刺激口腔組織，易清潔； 耐磨耗，不易破損； 不用摘戴，適應(yīng)快，口腔內(nèi)異物感小； 咀嚼功能恢復(fù)好； 時(shí)間短，一般就診兩次，一個(gè)星期的時(shí)間即可完成。 Advantage 9 Restoration 冠橋修復(fù)的適應(yīng)癥 牙體缺損、殘根、殘冠； 咬合不良、鄰接不良、牙冠短小、錯(cuò)位牙、牙冠折斷等； 牙體缺失 ； 嚴(yán)重磨耗，牙折裂或食物嵌塞明顯； 變色牙、氟斑牙、四環(huán)素牙等，或者對(duì)美觀要求較高的患者； 固定活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)缺失牙齒時(shí)應(yīng)用。 Indication for B

5、ridge Restoration 10 Contraindication Of Bridge Restoration Restoration 冠橋修復(fù)的禁忌癥 牙齒缺失數(shù)目太多,游離端缺失（即單側(cè)或雙側(cè)后牙全部缺失）適宜做活動(dòng)或種植牙； 牙周病較嚴(yán)重、牙槽骨明顯吸收、基牙松動(dòng)； 基牙根部有病變而未治愈； 牙齒咬合問題（咬合緊，開合，反合等)、牙間隙過大、牙齒嚴(yán)重不齊等（宜做正畸治療）。 11 牙體預(yù)備 取印模、 制作工作模 臨時(shí)冠的制作、粘接 冠橋的試戴、粘固及完成 Operational Processes Of Bridge Restoration Restoration 冠橋修復(fù)的操作

6、流程 12 Restoration 冠橋修復(fù)的材料分類 全瓷材料（氧化鋯全瓷冠、鑄造陶瓷冠、氧化鋁全瓷冠） 與金屬烤瓷冠相比，無金屬內(nèi)冠，生物相容性極佳，色彩形態(tài)逼真，具有很高的美學(xué)性能，是 目前最理想的美容修復(fù)體。 金合金材料 生物相容性好，金瓷結(jié)合力好，色澤好，不易崩瓷等，是目前金屬烤瓷中非常理想的選擇。 鎳鉻合金材料 對(duì)人體有一定的致敏性，生物相容性較差，會(huì)出現(xiàn)牙齦黑線，影響美觀。 13 Restoration 佩戴牙冠后的注意事項(xiàng) 初戴牙冠時(shí)有輕度不適感，患者應(yīng)耐心練習(xí)使用，逐漸適應(yīng)； 初戴時(shí)應(yīng)吃軟的食物，適應(yīng)后再吃正常食物。避免食用過硬食物（如小核桃等）； 保持口腔清潔，養(yǎng)成餐后刷牙

7、的習(xí)慣（建議使用牙線、沖牙器等）； 牙冠配戴適應(yīng)或引起疼痛者，應(yīng)及時(shí)復(fù)診； 建議定期復(fù)查。 Notes 14 青少年恒牙和兒童乳牙，髓角位置高者 面缺損范圍小且淺，前牙鄰、唇面缺損未涉 及切角者 牙體缺損范圍大，殘留組織抗力形差，固位 不良者 Restoration 嵌體修復(fù) 嵌體修復(fù)，嵌入牙體中用以恢復(fù)牙體缺損形態(tài)和功能的修復(fù)體。 其分為：金屬嵌體 / 瓷嵌體 / 樹脂嵌體 嚴(yán)重牙體缺損已涉及牙尖、切角、邊緣峽 以及諸面，需咬合重建而不能使用一般充 填方法修復(fù)者 牙體缺損引起鄰面接觸不良，食物嵌塞 需恢復(fù)牙冠高度及外形者 固定橋基牙已有齲洞或要放置檢體、栓槽 附著體者 Inlay repai

8、r Contraindication 禁忌癥Indications 適應(yīng)癥 15 Restoration 樁核修復(fù) 鑄造樁核，由金合金，銀合金，鎳鉻合金等材料的樁和核整體鑄造而成。一般用于余留 牙冠組織較少的患者。 預(yù)成樁核，一般有纖維樁，金合金螺紋樁等；預(yù)成樁核可以直接用樹脂材料粘結(jié)于牙本 質(zhì)并恢復(fù)牙體；最大保留殘存牙體組織，美觀。 鑄造樁核纖維樁(預(yù)成樁核) 樁核的用途是加強(qiáng)殘留牙體組織，防止牙體折斷，為冠修復(fù)提供良好固位型。 16 Restoration 貼面修復(fù) 磨除牙體少 重塑牙齒外形和色澤 美容效果好 對(duì)牙齦刺激很小 顏色穩(wěn)定 生物相容性好 優(yōu) 點(diǎn) Advantage 四環(huán)素變色牙

9、 氟牙癥 釉質(zhì)發(fā)育不全 遺傳性乳光牙 Indications 適應(yīng)癥 貼面修復(fù)是將貼面粘貼在輕度修整后的牙面上，以改善牙齒的色澤和形態(tài)（包括樹脂貼面 、瓷貼面等）。瓷貼面是目前貼面修復(fù)的理想選擇。 17 磨除牙體組織少 便于洗刷，保持口腔清潔 易于修理和加補(bǔ) 費(fèi)用低。 Restoration 活動(dòng)義齒修復(fù) 摘戴困難 食物嵌塞 發(fā)音不清晰 咬頰、舌粘膜 惡心和唾液增多 優(yōu) 點(diǎn) Advantage 缺 點(diǎn) Shortcoming 活動(dòng)義齒是利用剩余 天然牙或粘膜作為支持，利用基托使義齒保持適當(dāng)?shù)奈恢眯惺咕捉拦δ?，可以自行摘戴的修?fù) 體。單個(gè)牙，多個(gè)牙，或全口缺失牙都可采用。 18 Restorat

10、ion 固定活動(dòng)聯(lián)合修復(fù) 固定活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)包括套筒冠修復(fù)、精密附著體和磁性固位體修復(fù)。 Joint Restoration 19 牙周病未做治療或病情未控制的患者 牙齒明顯伸長、傾斜未做活髓摘除者 牙體牙髓病未做治療者 Restoration 套筒冠修復(fù) ADVANTAGE 優(yōu)點(diǎn) 美觀舒適 體積較小 不露金屬或很少露金屬 有利于維護(hù)牙周組織的健康 方便修理 堅(jiān)固耐用 缺牙數(shù)量較多 牙齒過度磨耗 牙齒松動(dòng)伴有缺失 不適合種植修復(fù) 套筒冠修復(fù)是指以套筒冠為固位體的活動(dòng)義齒。由內(nèi)冠和外冠組成。內(nèi)冠粘在基牙上，外冠和活動(dòng)義齒的連成整體，通過內(nèi)冠和外冠之間的嵌合 作用產(chǎn)生固位力。 Contraindic

11、ation 禁忌癥Indications 適應(yīng)癥 20 口腔衛(wèi)生較差者 生活無自理能力者 基牙牙周炎未治療控制和（或）根充 治療不完善 無安放附著體所需要的頜間距離 Restoration 精密附著體修復(fù) 牙列缺損； 基牙條件較好； 有適宜的頜間距離。 精密附著體是一種用于義齒修復(fù)的固位體。它是由陰型和陽型兩部分組成的精 密嵌合體，其中部分固定在口腔中的牙根、牙冠上；另一部分與活動(dòng)修復(fù)體相 連，兩者之間靠不同的機(jī)械方式連接。 Contraindication 禁忌癥 Indications 適應(yīng)癥 Precision Attachment Repair 21 基牙有牙體、牙髓或牙周等疾病而未 治愈者 喪失維護(hù)口腔衛(wèi)生能力者和有全身性 疾病者 Restoration 磁性固位體修復(fù) 磁性固位體是由一對(duì)磁體組成，磁鐵嵌入義齒內(nèi)，銜鐵固定于牙根內(nèi)，當(dāng)義齒戴入口腔內(nèi)時(shí)，因磁體的吸力而使義齒就位，并產(chǎn)生固位力 。 覆蓋義齒修復(fù)中，需增強(qiáng)固位者 種植義齒修復(fù)中，作為上部固位裝置 頜面部缺損修復(fù)中，需增強(qiáng)修復(fù)體固位者 多數(shù)牙缺失，少數(shù)牙殘存且根周情況稍好者 Contraindication 禁忌癥 Indications 適應(yīng)癥 22 BEFORE 鎳鉻烤瓷修復(fù)前AFTER 全瓷修復(fù)后 Restor