《骨關(guān)節(jié)疾病和痛風(fēng)》

1、1 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)概論及骨關(guān)節(jié)疾病的 預(yù)防與營養(yǎng)保健 主講主講 葉韶忠葉韶忠 2 3 4 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 骨骨 骨關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié) 骨骼肌骨骼肌 體腔體腔 骨質(zhì)骨質(zhì) 骨髓骨髓 骨膜骨膜 關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨 *主要功能：主要功能：人體完成運(yùn)動(dòng)各種動(dòng)作的器官系統(tǒng)人體完成運(yùn)動(dòng)各種動(dòng)作的器官系統(tǒng) 人體的支架人體的支架 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 鈣制劑及其吸收情況鈣制劑及其吸收情況 有機(jī)鈣和無機(jī)鈣在吸收上差別不大有機(jī)鈣和無機(jī)鈣在吸收上差別不大 碳酸鈣是良好無機(jī)鈣源，吸收率在碳酸鈣是良好無機(jī)鈣源，吸收率在40%40%左左 右右 在體內(nèi)維生素在體內(nèi)維生素D D和鎂充足的情況

2、下，人群和鎂充足的情況下，人群 鈣的吸收率隨年齡而減少鈣的吸收率隨年齡而減少 17 維持神經(jīng)、肌肉活動(dòng)維持神經(jīng)、肌肉活動(dòng) 離子離子Ca（有活性有活性） 促進(jìn)體內(nèi)某些酶的活性促進(jìn)體內(nèi)某些酶的活性 骨（牙）骨（牙）Ca Ca Ca 骨骨(牙牙) 體外體外 血血 與蛋白質(zhì)結(jié)合與蛋白質(zhì)結(jié)合 形成形成 P P 骨（牙）骨（牙）P （2:1） 促進(jìn)促進(jìn) 體內(nèi)體內(nèi)Mg 體內(nèi)體內(nèi)VD3 鈣、磷、鎂、維生素D與骨骼健康 19 骨骼系統(tǒng)疾病 骨刺又稱骨質(zhì)增生：是鈣在身體不需要的 地方沉積。是鈣缺乏與鈣的代謝和沉積有問 題。 營養(yǎng)保健營養(yǎng)保?。?鈣鎂片 多種營養(yǎng)片或倍立健 蛋白質(zhì)粉 維生素C 20 21 關(guān)節(jié)、肌肉

3、疾病 關(guān)節(jié)炎：癥狀有關(guān)節(jié)腫痛、僵直、變形和 動(dòng)作受限制。 分兩大類：一是骨關(guān)節(jié)炎，二是風(fēng)濕性關(guān)節(jié) 炎。 骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)中遮蓋骨骼末端的軟骨受損 傷，即關(guān)節(jié)被磨損，老年人中常見。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般是自我免疫性疾病，在關(guān) 節(jié)周圍的組織和軟骨受損傷，青壯年中多見。 腰背痛：是非常常見的疾病。 兩個(gè)原因： 一是脊椎間盤突出，脊椎間盤經(jīng)過長期使用，開 始退化而滑出； 二是簡單的肌肉疲勞，肌肉的長期勞動(dòng)，有大量 的乳酸和丙酮酸積累，使腰背疼痛。 肌肉痙攣：主要是小腿肌肉，常見于老年人。 主要原因： 一是體內(nèi)的鈣和鎂不平衡； 二是缺乏維生素E； 三是服用利尿劑，發(fā)生電解質(zhì)紊亂。 23 關(guān)節(jié)、肌肉疾病的營養(yǎng)保

4、健 倍立健 蛋白質(zhì)粉 鈣鎂片 維生素E 深海鮭魚油 維生素C 24 痛痛 風(fēng)風(fēng) 癥癥 一、痛風(fēng)的病因和特點(diǎn) 痛風(fēng)是由于體內(nèi)痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌吟代謝紊亂，使血中的尿酸濃度升高，過嘌吟代謝紊亂，使血中的尿酸濃度升高，過 多的尿酸形成結(jié)晶體，駐留在關(guān)節(jié)內(nèi)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎型的腫脹多的尿酸形成結(jié)晶體，駐留在關(guān)節(jié)內(nèi)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎型的腫脹 與疼痛與疼痛。 有如下特點(diǎn)：有如下特點(diǎn)： 痛風(fēng)的關(guān)節(jié)疼痛是痛風(fēng)的關(guān)節(jié)疼痛是反復(fù)發(fā)作性反復(fù)發(fā)作性。往往于夜。往往于夜 間或凌晨呈關(guān)節(jié)被刀割樣劇痛而發(fā)病，第一跖指及拇指關(guān)節(jié)間或凌晨呈關(guān)節(jié)被刀割樣劇痛而發(fā)病，第一跖指及拇指關(guān)節(jié) 為好發(fā)部位，也可發(fā)生于踝、膝、腕、指和肘關(guān)節(jié)，局部有為好發(fā)

5、部位，也可發(fā)生于踝、膝、腕、指和肘關(guān)節(jié)，局部有 紅腫熱痛，持續(xù)紅腫熱痛，持續(xù)35天，不經(jīng)任何處理可自行緩解，消失得天，不經(jīng)任何處理可自行緩解，消失得 無影無蹤。初次發(fā)作后患者可無任何不適，多數(shù)在半年后又無影無蹤。初次發(fā)作后患者可無任何不適，多數(shù)在半年后又 會(huì)復(fù)發(fā)，以后越發(fā)作越頻繁。多次發(fā)作后可引起關(guān)節(jié)肥大、會(huì)復(fù)發(fā)，以后越發(fā)作越頻繁。多次發(fā)作后可引起關(guān)節(jié)肥大、 畸形及僵硬?；渭敖┯病?形成痛風(fēng)石形成痛風(fēng)石。約有半數(shù)患者在耳輪。約有半數(shù)患者在耳輪 周圍可找到痛風(fēng)石。周圍可找到痛風(fēng)石。 抓住其疼痛突然發(fā)作又消失得快的抓住其疼痛突然發(fā)作又消失得快的 特點(diǎn)，在發(fā)作時(shí)多次查血中尿酸濃度大特點(diǎn)，在發(fā)作時(shí)多

6、次查血中尿酸濃度大 于正常值（于正常值（417微摩升）即可定論。微摩升）即可定論。 痛風(fēng)以男子多發(fā)痛風(fēng)以男子多發(fā)（男：女為（男：女為20：1） 用秋水仙堿治療有效用秋水仙堿治療有效。 有以上特點(diǎn)確診痛風(fēng)可以說是無誤的。有以上特點(diǎn)確診痛風(fēng)可以說是無誤的。 二、痛風(fēng)的危害二、痛風(fēng)的危害 除關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)畸形外，還可以誘發(fā)除關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)畸形外，還可以誘發(fā) 痛風(fēng)性腎病痛風(fēng)性腎病，尿酸結(jié)晶可沉積在腎小球、，尿酸結(jié)晶可沉積在腎小球、 腎小管處，引起炎癥?；颊唛_始無癥狀，腎小管處，引起炎癥?；颊唛_始無癥狀， 繼而夜尿增多，尿中有蛋白，最后引起繼而夜尿增多，尿中有蛋白，最后引起 腎功能衰竭腎功能衰竭而威脅病

7、人的生命。有少數(shù)而威脅病人的生命。有少數(shù) 患者（患者（20%）可在腎盂、輸尿管中形成）可在腎盂、輸尿管中形成 結(jié)石，表現(xiàn)有結(jié)石，表現(xiàn)有血尿和腎絞痛。血尿和腎絞痛。 三、容易誘發(fā)的因素三、容易誘發(fā)的因素 、飲食因素 高嘌呤食物的攝入是痛風(fēng)的絕對(duì)誘發(fā)因 素 痛風(fēng)多屬體內(nèi)嘌吟代謝紊亂所致。而 嘌呤除體內(nèi)自身可以合成外，一大部分 是來源于食物，所以攝入過多的嘌吟的 食物，或不適當(dāng)?shù)娘嬃暇烧T發(fā)痛風(fēng)的 發(fā)作。 29 什么是嘌呤嘌呤 你有必要了解下列名詞你有必要了解下列名詞 嘌呤：嘌呤：主要存在于動(dòng)物性食物中，進(jìn)入主要存在于動(dòng)物性食物中，進(jìn)入 人體后可代謝為尿酸的一種物質(zhì)，而過人體后可代謝為尿酸的一種物質(zhì)

8、，而過 多的尿酸沉積于關(guān)節(jié)可損壞關(guān)節(jié)。多的尿酸沉積于關(guān)節(jié)可損壞關(guān)節(jié)。 從嘌吟含量角度可將食物分為三類：從嘌吟含量角度可將食物分為三類： 第一類為第一類為含嘌呤較高的食物含嘌呤較高的食物（估計(jì)每（估計(jì)每100克食克食 物含有物含有1001000毫克嘌呤，無論是急性期還毫克嘌呤，無論是急性期還 是緩解期的痛風(fēng)病人均應(yīng)禁止食用）：包括是緩解期的痛風(fēng)病人均應(yīng)禁止食用）：包括動(dòng)動(dòng) 物腦、心、腎、肝及鵝肉、鷓鴣、鯖魚、沙丁物腦、心、腎、肝及鵝肉、鷓鴣、鯖魚、沙丁 魚、魚子、海參、干貝、蠔、蚧貝等魚、魚子、海參、干貝、蠔、蚧貝等。 第二類為第二類為含中等量嘌呤的食品含中等量嘌呤的食品（每（每100克食品克食

9、品 約含嘌呤約含嘌呤9100毫克）：包括動(dòng)物性食品中的毫克）：包括動(dòng)物性食品中的 魚、肉、禽、貝類（除第一類食物中者）等魚、肉、禽、貝類（除第一類食物中者）等； 植物性食品有植物性食品有干豆類、扁豆、龍須菜、菠菜、干豆類、扁豆、龍須菜、菠菜、 蘑菇等蘑菇等，對(duì)于緩解期的病人，可以從中選一種，對(duì)于緩解期的病人，可以從中選一種 動(dòng)物性食品和一種蔬菜，但不可食用過多。動(dòng)物性食品和一種蔬菜，但不可食用過多。 第三類為第三類為低含量或不含嘌呤的食品低含量或不含嘌呤的食品，包，包 括括大麥、小麥、面包、面條、粳米、玉大麥、小麥、面包、面條、粳米、玉 米面、淀粉、蛋糕、餅干、黃油小點(diǎn)心、米面、淀粉、蛋糕、餅

10、干、黃油小點(diǎn)心、 水果、雞蛋、果醬、黃油、奶油、干酪、水果、雞蛋、果醬、黃油、奶油、干酪、 冰淇淋、杏仁、核桃、蜂蜜、植物油、冰淇淋、杏仁、核桃、蜂蜜、植物油、 咖啡、茶、可可、蘇打水、汽水、動(dòng)物咖啡、茶、可可、蘇打水、汽水、動(dòng)物 膠或瓊脂制作的調(diào)味品。膠或瓊脂制作的調(diào)味品。 可選擇食用?？蛇x擇食用。 過多食入碳水化合物過多食入碳水化合物 過多碳水化合物會(huì)導(dǎo)致過多碳水化合物會(huì)導(dǎo)致 人發(fā)胖，而體重過重會(huì)增加痛風(fēng)的發(fā)病率，在人發(fā)胖，而體重過重會(huì)增加痛風(fēng)的發(fā)病率，在 成年期初始就已增胖的人，患痛風(fēng)的幾率比那成年期初始就已增胖的人，患痛風(fēng)的幾率比那 些維持體重正常者高出很多，因此防止肥胖對(duì)些維持體重正

11、常者高出很多，因此防止肥胖對(duì) 痛風(fēng)病人是十分重要的。多吃碳水化合物，特痛風(fēng)病人是十分重要的。多吃碳水化合物，特 別是果糖，會(huì)加速尿酸合成。因此過多地食入別是果糖，會(huì)加速尿酸合成。因此過多地食入 碳水化合物也是痛風(fēng)病人應(yīng)該避免的。碳水化合物也是痛風(fēng)病人應(yīng)該避免的。 高蛋白質(zhì)食物高蛋白質(zhì)食物 蛋白質(zhì)攝入過多，體內(nèi)產(chǎn)生的蛋白質(zhì)攝入過多，體內(nèi)產(chǎn)生的 尿酸也會(huì)增加。尿酸也會(huì)增加。 飲酒及含酒精飲料飲酒及含酒精飲料 尤其是空腹飲用時(shí)，會(huì)引尤其是空腹飲用時(shí)，會(huì)引 起痛風(fēng)發(fā)作。起痛風(fēng)發(fā)作。 、其他原因、其他原因 體重超重體重超重 身體超重會(huì)增加痛風(fēng)的發(fā)作。身體超重會(huì)增加痛風(fēng)的發(fā)作。 其他因素其他因素 受寒、感

12、染、勞累、創(chuàng)傷、手受寒、感染、勞累、創(chuàng)傷、手 術(shù)、精神因素及有些藥物術(shù)、精神因素及有些藥物也可導(dǎo)致痛風(fēng)也可導(dǎo)致痛風(fēng) 發(fā)作。發(fā)作。 四、如何判斷關(guān)節(jié)疼痛是痛風(fēng)如何判斷關(guān)節(jié)疼痛是痛風(fēng) 1. 突然發(fā)作的關(guān)節(jié)劇痛突然發(fā)作的關(guān)節(jié)劇痛 2.幾天后卻安然無恙幾天后卻安然無恙 3. 痛風(fēng)石形成，在耳廓或是拇指處可觸到痛風(fēng)石形成，在耳廓或是拇指處可觸到 小結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié) 如果有如上表現(xiàn)，請(qǐng)到醫(yī)院檢查一下尿如果有如上表現(xiàn)，請(qǐng)到醫(yī)院檢查一下尿 酸，這可能是痛風(fēng)，可別當(dāng)成普通關(guān)節(jié)酸，這可能是痛風(fēng)，可別當(dāng)成普通關(guān)節(jié) 炎錯(cuò)治。炎錯(cuò)治。 五、生五、生 活活 建建 議議 、生活調(diào)理、生活調(diào)理 保持正常體重保持正常體重 如果你已超

13、重，最好減減如果你已超重，最好減減 肥，但要注意一定要適度，因?yàn)闇p肥太肥，但要注意一定要適度，因?yàn)闇p肥太 快，可能會(huì)增加尿酸量，運(yùn)動(dòng)是減肥的快，可能會(huì)增加尿酸量，運(yùn)動(dòng)是減肥的 良好措施之一。良好措施之一。 避免受寒、感染和過度勞累避免受寒、感染和過度勞累。 、飲食建議、飲食建議 低嘌呤飲食的攝入低嘌呤飲食的攝入 這類食品每這類食品每100克中嘌呤的克中嘌呤的 含量應(yīng)在毫克以下，痛風(fēng)病人可隨意選用，含量應(yīng)在毫克以下，痛風(fēng)病人可隨意選用， 不必嚴(yán)格控制，包括不必嚴(yán)格控制，包括大麥、小麥、面包、面條、大麥、小麥、面包、面條、 粳米、玉米面、淀粉、蛋糕、餅干、黃油小點(diǎn)粳米、玉米面、淀粉、蛋糕、餅干、黃

14、油小點(diǎn) 心、水果、雞蛋、果醬、黃油、奶油、干酪、心、水果、雞蛋、果醬、黃油、奶油、干酪、 冰淇淋、杏仁、核桃、蜂蜜、植物油、咖啡、冰淇淋、杏仁、核桃、蜂蜜、植物油、咖啡、 茶、可可、蘇打水、汽水、動(dòng)物膠或瓊脂制作茶、可可、蘇打水、汽水、動(dòng)物膠或瓊脂制作 的調(diào)味品的調(diào)味品。 多食堿性食物多食堿性食物 這樣可使尿液堿性化，盡量使這樣可使尿液堿性化，盡量使 腎臟免遭損害。這類食物如腎臟免遭損害。這類食物如奶類、蔬菜水果等奶類、蔬菜水果等， 可酌情選擇?？勺们檫x擇。 蛋白質(zhì)食物蛋白質(zhì)食物 每天攝入的食物中，蛋白質(zhì)的含量每天攝入的食物中，蛋白質(zhì)的含量應(yīng)應(yīng) 限制在限制在0.8克克/kg（體重）（體重）。

15、多飲水多飲水 每日喝每日喝1012大杯開水大杯開水，使每日尿量達(dá)，使每日尿量達(dá)2000 毫升以上，通過這樣大量的飲水及排尿，盡量使尿毫升以上，通過這樣大量的飲水及排尿，盡量使尿 酸隨尿液排出體外，最大程度地避免尿酸結(jié)晶在腎酸隨尿液排出體外，最大程度地避免尿酸結(jié)晶在腎 小球及腎小管沉積，也可使血尿酸濃度下降，減少小球及腎小管沉積，也可使血尿酸濃度下降，減少 尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)等部位的沉積，這樣就可以減少對(duì)尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)等部位的沉積，這樣就可以減少對(duì) 人體的損害，避免慢性腎功能衰竭的發(fā)生。而且多人體的損害，避免慢性腎功能衰竭的發(fā)生。而且多 飲水，稀釋了尿液，還可以防止腎結(jié)石的發(fā)生。飲水，稀釋了尿液，還

16、可以防止腎結(jié)石的發(fā)生。 完全戒酒完全戒酒 飲酒及含酒精飲料會(huì)引起痛風(fēng)發(fā)作，戒飲酒及含酒精飲料會(huì)引起痛風(fēng)發(fā)作，戒 酒對(duì)于痛風(fēng)病人是必需的，沒有任何商量的余地。酒對(duì)于痛風(fēng)病人是必需的，沒有任何商量的余地。 六、營六、營 養(yǎng)養(yǎng) 配配 方方 1必需脂肪酸必需脂肪酸 小麥胚芽油膠囊小麥胚芽油膠囊 每日次，每次粒，飯每日次，每次粒，飯 前服。前服。 深海鮭魚油深海鮭魚油 每日次，每次粒，飯后服。每日次，每次粒，飯后服。 功能：需要功能：需要用必需脂肪酸來修補(bǔ)組織，幫助用必需脂肪酸來修補(bǔ)組織，幫助 痊愈與恢復(fù)正常的脂肪酸平衡痊愈與恢復(fù)正常的脂肪酸平衡。過量的飽和。過量的飽和 脂肪酸能誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)生。脂肪酸能誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)生。 2天然族維生素片天然族維生素片 劑量：每日次，每次片劑量：每日次，每次片 功能：痛風(fēng)患者缺乏能使尿酸分解合成功能：痛風(fēng)患者缺乏能使尿酸分解合成 可溶性化合物的尿酸酶，使太多的尿酸可溶性化合物的尿酸酶，使太多的尿酸 分布在血液、尿液與組織，最終形成計(jì)分布在血液、尿液與組織，最終形成計(jì) 狀的結(jié)晶。而正常的消化作用與所有機(jī)狀的結(jié)晶。而正常的消化作用與所有機(jī) 體的酶系統(tǒng)都需要族維生素。體的酶系統(tǒng)都需要族維生素。 3天然維生素片天然維生素片 劑量：每天劑量：每天