老年護理便秘

1、定義：定義：便秘(constipation)是消化系統(tǒng)疾病的常見癥狀，是 指多種原因造成的大便次數(shù)減少和糞便干燥難解。 特點：特點：便秘是指排便不順利的狀態(tài)，包括糞便干燥， 排出 不暢和糞便不干亦難排出兩種情況。 一般每周排便少于23次（所進食物的殘渣在48小時內(nèi) 未能排出）即可稱為便秘。 正常人的排便習慣差別很大，這與個體差異、生活習慣尤 其是飲食習慣有關(guān)。一般情況下，正常人每天排便12 次，有的23天1次(只要無排便困難及其他不適均屬正 常)，但大多數(shù)人(約占60%以上)為每天排便一次。 便秘的分類便秘的分類 （1）按病程或起病方式：急性便秘、 慢性便秘 （2）按糞塊積留的部位：結(jié)腸便秘、

2、 直腸便秘 （3）按有無器質(zhì)性病變：器質(zhì)性便秘 、功能性便秘 癥狀與體征癥狀與體征 1. 便秘伴劇烈腹痛、腹脹及嘔吐等癥狀，常提示為急性便秘，應(yīng)考 慮有腸梗阻的可能。腸梗阻時，腹部聽診多可聞及腸鳴音亢進或聞 及呈高調(diào)的金屬音，至晚期可發(fā)生腸麻痹。 2. 便秘伴腹部包塊，可能為結(jié)腸腫瘤、腹腔內(nèi)腫瘤壓迫結(jié)腸、腸結(jié) 核、克羅恩病(Crohn病)或腫大的淋巴結(jié)等。左下腹捫及活動度較大 的索條狀或臘腸狀腸管時，應(yīng)疑及是乙狀結(jié)腸痙攣。 3. 便秘與腹瀉交替，并有臍周或中、下腹部隱痛時，多提示為腸結(jié) 核或腹腔內(nèi)結(jié)核、克羅恩病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎或腸易激綜合征等 病變。 4. 下腹部或直腸、肛門內(nèi)脹痛不適，用力

3、解出堅硬而粗大的糞團后 脹痛減輕，多提示為直腸性便秘(排便刺激減弱)；左下腹隱痛不適， 解出呈栗子狀的堅硬糞團后，隱痛緩解，多提示結(jié)腸痙攣或腸易激 綜合征。 便秘的原因便秘的原因 1、飲食中缺少粗纖維病因者：在外進餐、不規(guī) 律進食、無暇顧及均衡營養(yǎng)的攝取，粗纖維 食物攝入就常常不足。建議多吃些菜和粗糧。 2、久坐不動者：久坐不動，身體缺乏運動，腸 道肌肉就變得松弛，蠕動功能減弱。再加上 女性腹肌天生較弱，送便排出的力量小，因 此容易出現(xiàn)便秘。 3、過度勞累、精神緊張者：過度勞累、精神緊 張會抑制腸蠕動和消化液分泌，導(dǎo)致消化不 良，引起便秘。建議多休息。 4、飲水不足者：有些人即使補了水，便秘問

4、題也沒有得到改善。這是 因為飲水方式不正確，一口口慢慢喝水，水幾乎全都吸收入血，通 過尿液排出體外。建議多喝水,特別是早上起床后。 5、排便習慣不佳者：工作緊張忙碌，或早晨時間緊迫，有了便意也不 及時排便，常常忍著，直腸感覺神經(jīng)就變得遲鈍，出現(xiàn)習慣性便秘。 建議定時大便。 6、腸道有益菌不足病因者：服用抗生素或其他藥物后，腸道內(nèi)有益菌 群遭到破壞，消化不良，引起便秘。 便秘的原因有很多種，所以患者在遇到自己排便不適的 時候，不要過于用藥，在平時的生活飲食中去加以注 意，避免長期反復(fù)而帶來的一系列并發(fā)癥。 便秘與腸結(jié)的異同便秘與腸結(jié)的異同 老年便秘老年便秘的患病率較青壯年明顯增高，據(jù)統(tǒng)計，老年人

5、便秘總 患病率為11.5%，隨著年齡的增長患病率增加，60、65、70 、75、80和85+年齡組的患病率分別為8.7%、9.6%、 11.7%、15.3%、17.2%、19.5%(P0.01) 老年人便秘 主要是由于隨著年齡增加，老年人的食量和體力活 動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及 盆底肌肉乏力，肛門內(nèi)外括約肌減弱，胃結(jié)腸反射減弱，直腸敏感性下 降，使食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度吸收引起便秘。 老年便秘該怎么治療呢？老年便秘該怎么治療呢？ 老年人便秘的治療非藥物治療 1、堅持參加鍛煉 鼓勵患者參加力所能及的運動，如散布、走路或 每日雙手按摩腹部肌肉數(shù)次，以增強

6、胃腸蠕動能力。對長期臥床病 人應(yīng)勤翻身，并進行環(huán)形按摩腹部或熱敷。 2、培養(yǎng)良好的排便習慣 進行健康教育，幫助患者建立正常的排便 行為?？删毩暶砍颗疟阋淮?，即使無便意，亦可稍等，以形成條件 反射。同時，要營造安靜、舒適的環(huán)境及選擇坐式便器。 3、合理飲食 老年人應(yīng)多吃含粗纖維的糧食和蔬菜、瓜果、豆類食 物。多飲水、每日至少飲水1500ml，尤其是每日晨起或飯前飲一杯 溫開水，可有效預(yù)防便秘。此外，應(yīng)食用一些具有潤腸通便作用的 食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。 4、其他 防止或避免使用引起便秘的藥品，積極治療全身性及肛周 疾病；調(diào)整心理狀態(tài)，良好的心理狀態(tài)有助于建立正常排便反射。 老年人便秘的治療

7、藥物治療 1、促動力藥 如：西沙比利 2、瀉藥 （1）潤滑性瀉藥 ：大多是無機礦物油，容易通過腸腔而軟化糞便，可以口 服或灌腸。此類制劑主要有甘油、液狀石蠟、適宜于老年人心肌梗死后肛 周疾病手術(shù)后，對藥物性便秘無效。 （2）溶劑性瀉藥：為含有較好成分的纖維素或纖維素衍生物，它有親水性 和吸水膨脹性的特點，可使糞便的水分及體積增加，促進腸蠕動而轉(zhuǎn)運糞便 。 （3）刺激性瀉藥：此類藥物含有蒽醌，可刺激結(jié)腸蠕動，612h即有排便 作用。 （4）高滲性瀉劑：如山梨醇、乳果糖溶液是含不被吸收糖類的電解質(zhì)混 合液?？诜竽芡暾赝ㄟ^胃腸到達結(jié)腸，并分解為單糖隨著分解為低分 子量的有機酸，增加腸腔的滲透壓和

8、酸度，從而易于排便。 （5）鹽性輕瀉藥：如硫酸鎂、磷酸鈉、由于滲透壓的作用會很快增加 糞便中水分的含量，半小時候即可產(chǎn)生突發(fā)性水西。此類瀉劑可引起電 解質(zhì)紊亂，不宜長期適用，對有糞便嵌塞者可灌腸排出糞便。 （6）中藥治療 便秘的原因便秘的原因 1、飲食中缺少粗纖維病因者：在外進餐、不規(guī) 律進食、無暇顧及均衡營養(yǎng)的攝取，粗纖維 食物攝入就常常不足。建議多吃些菜和粗糧。 2、久坐不動者：久坐不動，身體缺乏運動，腸 道肌肉就變得松弛，蠕動功能減弱。再加上 女性腹肌天生較弱，送便排出的力量小，因 此容易出現(xiàn)便秘。 3、過度勞累、精神緊張者：過度勞累、精神緊 張會抑制腸蠕動和消化液分泌，導(dǎo)致消化不 良，引起便秘。建議多休息。 便秘與腸結(jié)的異同