結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展心得

1、結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展根據(jù)“貫徹落實(shí)十二五期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案精神，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展”相關(guān)內(nèi)容，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前存在的部分現(xiàn)狀，提出了在新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的角色，要由單純的疾病治療向防治結(jié)合及強(qiáng)化慢性病防治轉(zhuǎn)變，但是存在好多于社會發(fā)展不相適應(yīng)的問題。一、存在的問題1、基礎(chǔ)設(shè)施差鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模小，房屋陳舊，設(shè)備簡陋，科室設(shè)置不合理的情況普遍存在，社會在發(fā)展人們的生活條件在改變，人的意識發(fā)展更快，在近幾年，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院籌集資金搞了一些基本建設(shè)，雖然環(huán)境有所改善，但高額負(fù)債現(xiàn)象普遍存在，缺乏可持續(xù)發(fā)展能力。2、衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足近幾年，黨和政

2、府出臺了一系列發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的政策，但經(jīng)費(fèi)投入仍然嚴(yán)重不足。為了生存及發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院往往不得已而產(chǎn)生重醫(yī)輕防、重經(jīng)濟(jì)效益輕社會效益的思想?；鶎俞t(yī)務(wù)工作者的待遇很差，勞動報酬與工作量嚴(yán)重失衡，知識價值無法體現(xiàn)，怨言很多。如機(jī)關(guān)和全額補(bǔ)助事業(yè)單位都有的一些福利基金等，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從來沒有，甚至有的衛(wèi)生院連工資都不能全額兌現(xiàn)。有的衛(wèi)生院為爭奪利益而進(jìn)行無序競爭，增加了運(yùn)營成本和醫(yī)療風(fēng)險，也使農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)趨于破碎。3、人才短缺由于工作環(huán)境、生活環(huán)境、個人待遇等諸多因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以引進(jìn)和留住人才。因人員調(diào)動、退休等出現(xiàn)崗位空缺后，政府常從控制財(cái)政支出考慮，不能及時補(bǔ)充人員，致人

3、才隊(duì)伍日趨萎縮，衛(wèi)生院人才短缺與它所承擔(dān)的諸多職能之間的矛盾異常突出。因人才短缺，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長大多數(shù)都承擔(dān)著行政管理和主要業(yè)務(wù)骨干的雙重身份。為了應(yīng)付工作，衛(wèi)生院只得自聘一些醫(yī)護(hù)人員，更進(jìn)一步加重了單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。衛(wèi)生院現(xiàn)有人員素質(zhì)堪憂，還有部分不具備執(zhí)業(yè)資格的人員在從事臨床工作，由于缺少人才梯隊(duì)，這些人一時還難以轉(zhuǎn)崗，而一旦這些人員取得執(zhí)業(yè)資格后且具有一定的業(yè)務(wù)能力后大多不滿足于工資待遇而離崗，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成了培養(yǎng)人員、運(yùn)輸人員的搖籃，培養(yǎng)一批走一批，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作越來越難以開展。4、抗醫(yī)療風(fēng)險能力差鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)范圍局限，條件簡陋，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低，經(jīng)濟(jì)實(shí)力非常薄弱，一旦發(fā)生醫(yī)療事故或

4、醫(yī)療糾紛，法律責(zé)任和賠償金額往往明顯大于衛(wèi)生院的承受能力，甚至使衛(wèi)生院一劂不振。二、對策建議1、積極爭取政府政策扶持和財(cái)政投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，更新設(shè)備，改善醫(yī)療環(huán)境，拓展業(yè)務(wù)范圍，不斷提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，明確功能定位，突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會職能和公益性質(zhì)。2、制定優(yōu)惠政策，如提高物質(zhì)待遇，降低職稱評定門坎等，引進(jìn)和挽留人才。大力開展衛(wèi)生支農(nóng)、衛(wèi)生扶貧工作。應(yīng)把衛(wèi)生院院長的培訓(xùn)和繼續(xù)教育納入規(guī)范化管理，使院長能扮演好管理者角色。3、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，降低醫(yī)療風(fēng)險。建立健全質(zhì)量管理組織，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，將醫(yī)療風(fēng)險降低到最低程度。三、對具體問題的幾點(diǎn)看法1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等

5、事業(yè)單位如何才算合理的“工資水平”？有沒有一個具體的參照標(biāo)準(zhǔn)（如公務(wù)員工資或教師工資）？2、應(yīng)將構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系納入近期的工作重點(diǎn)之中。眾所周知，在當(dāng)今緊張的醫(yī)患關(guān)系已嚴(yán)重影響和諧社會的構(gòu)建，應(yīng)采取輿論的、行政的、法律的等多種手段促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，從而在全社會形成醫(yī)患雙方相互信任，相互尊重，相互理解和支持的良好局面。3、關(guān)于改進(jìn)內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，明顯縮短病人等候時間的情況，其實(shí)，病人排隊(duì)候醫(yī)現(xiàn)象只在大醫(yī)院出現(xiàn)，基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并無此現(xiàn)象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、人才等的欠缺，使患者對它缺乏信任。人們患病后紛紛涌向大醫(yī)院，導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患，大醫(yī)院的醫(yī)生應(yīng)接不暇，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常常是門可羅雀。這種現(xiàn)象恰恰反映出群眾看病難看病貴的深層次原因。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的人財(cái)物建設(shè)搞好了，可以分流一部分病人，緩解大醫(yī)院的壓力，也從根本上解決了所謂看病難看病貴的問題。4、國家及地方政府加大對基礎(chǔ)衛(wèi)生的投入要有一個合理的整體規(guī)劃，因每年國家和地方政府的投入資金有限，不能有效地解決問題而導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有一個整體規(guī)劃，房屋建設(shè)布局紊亂，整體服務(wù)體系不夠規(guī)范合理，建議