學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防與控制

1、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu) 傳染病預(yù)防與控制 目前分為甲、乙、丙三類，共39種， 1、甲類傳染?。?種，即鼠疫、霍亂。 2、乙類傳染?。?6種，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、 人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革 熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、 百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體 病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。 3、丙類傳染?。?1種，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、 麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性

2、 和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。 傳染病基礎(chǔ)知識：法定傳染病分類 水痘不屬于法定傳染病，但屬于省監(jiān)測傳染病，參照法定傳染報(bào)告和 管理。 水痘是當(dāng)前學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)高發(fā)的一種常見傳染病。疫情控制起來困 難大，需要的時(shí)間較長。停課標(biāo)準(zhǔn)很容易達(dá)到，所以是不容忽視的傳 染病。湖北省衛(wèi)生廳 教育廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制工作的通知（鄂衛(wèi)函【2011】233號） 中規(guī)定，一周內(nèi)一個(gè)學(xué)校水痘發(fā)生5例以上時(shí)，發(fā)病學(xué)生所在班及宿 舍的學(xué)生應(yīng)停課一周。 1、有傳染源。 每一個(gè)傳染病都是由特異性的病原體所引起的。 2、有傳染性。 這是傳染病與其他感染性疾病

3、的主要區(qū)別。傳染 性意味著病原體能排出體外并污染環(huán)境。傳染病病畜(人)有傳染性 的時(shí)期稱為傳染期，在每一種傳染病中都相當(dāng)固定，可作為隔離病 畜的依據(jù)之一。 3 3、有特定的傳播途徑。呼吸道、消化道、接觸傳播等 。 4、有感染后免疫 。 傳染病基礎(chǔ)知識：傳染病 不同于其他疾病的特征 1、呼吸道傳染病: 流感、水痘、流行性腮腺炎、肺結(jié)核、猩紅熱、 麻疹、風(fēng)疹、流行性腦脊髓膜炎、等。 2、腸道傳染?。夯魜y、傷寒副傷寒、甲肝、感染性腹瀉、手足口病 等。 學(xué)校易發(fā)傳染病種類 疾病疾病 潛伏期潛伏期 病人隔離期病人隔離期 接觸者觀察期接觸者觀察期 最短最短 最長最長 平均平均 霍亂霍亂 數(shù)小時(shí)數(shù)小時(shí) 7天

4、天 13天天 癥狀小時(shí)，連續(xù)癥狀小時(shí)，連續(xù)3次糞便培養(yǎng)陰性次糞便培養(yǎng)陰性 觀察觀察5天，糞便培養(yǎng)天，糞便培養(yǎng)3次陰性次陰性 甲肝甲肝 15天天 45天天 30天天 發(fā)病日起發(fā)病日起4周周 醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)學(xué)觀察40天天 麻疹麻疹 6天天 21天天 10天天 出疹后出疹后5天，伴有并發(fā)癥者延長至出疹后天，伴有并發(fā)癥者延長至出疹后 14天天 醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)學(xué)觀察21天天 風(fēng)疹風(fēng)疹 14天天 21天天 1618天天 出疹后出疹后1周周 醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)學(xué)觀察21天天 流腦流腦 數(shù)小時(shí)數(shù)小時(shí)10天天 34天天 發(fā)病日起發(fā)病日起10天天 醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)學(xué)觀察10天天 乙腦乙腦 4天天 21天天 1014天天 癥狀消失后癥狀

5、消失后 疑似病例醫(yī)學(xué)觀察疑似病例醫(yī)學(xué)觀察21天天 流感流感 數(shù)小時(shí)數(shù)小時(shí) 4天天 13天天 癥狀消失后癥狀消失后2天或者發(fā)病之日起天或者發(fā)病之日起57天天 醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)學(xué)觀察3天天 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 14天天 25天天 18天天 腮腺腫大消失或發(fā)病之日起腮腺腫大消失或發(fā)病之日起3周周 醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)學(xué)觀察21天天 感染性腹瀉感染性腹瀉 數(shù)小時(shí)數(shù)小時(shí) 7天天13天天 癥狀消失后癥狀消失后 醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)學(xué)觀察7天天 水痘水痘 7天天 21天天 14天天 至皰疹全部結(jié)痂時(shí)至皰疹全部結(jié)痂時(shí) 醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)學(xué)觀察21天天 手足口手足口2天天10天天3-5天天發(fā)病日起約發(fā)病日起約至痊愈后至痊愈后1周周醫(yī)學(xué)觀察

6、醫(yī)學(xué)觀察10天天 帶病上課率高，難以杜絕發(fā)熱咳嗽學(xué)生教職員工帶病上課； 學(xué)生來自多個(gè)家庭，經(jīng)常性甚至每天流動(dòng)，把社會(huì)疫情引入校園； 對已知已患傳染病學(xué)生病后復(fù)課把關(guān)不嚴(yán)； 進(jìn)行集體教學(xué)活動(dòng)和使用公共教學(xué)器械工具、活動(dòng)場所； 每天長時(shí)間同處在教室、寢室等室內(nèi)、交通工具等環(huán)境 ，特別是 冬春換季時(shí)節(jié)氣溫偏低 ，春季下雨季節(jié)室內(nèi)活動(dòng)時(shí)間延長，且空 氣不流動(dòng)（關(guān)門窗或氣壓低）。 學(xué)生打鬧嬉戲密切接觸，使傳染病易于實(shí)現(xiàn)傳播； 不注意勞逸結(jié)合；缺乏自我保護(hù)意識，教學(xué)活動(dòng)后易著涼、淋雨， 抵抗力下降； 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病高發(fā)的原因 個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良和忽略社會(huì)公德（經(jīng)常用手搽揉鼻子、口腔，不 注意洗手、咳嗽

7、和流涕未正確處理使用紙巾等）； 學(xué)校設(shè)備環(huán)境因素，如建筑、周圍環(huán)境、洗手設(shè)備、垃圾桶配置； 疫苗針對性疾病免疫不理想。 校園的教室建筑結(jié)構(gòu)布局不利于通風(fēng)換氣或不注意通風(fēng)換氣（如使 用空調(diào)教室、電腦室）； 因季節(jié)（冬、春）原因長時(shí)間關(guān)閉教室宿舍門窗等都利于呼吸道傳 染病傳播。 1.極易發(fā)生 學(xué)校是人群高度集中的地方，一個(gè)班40-50個(gè)左右的學(xué)生，集中在 50平方左右的教室里，整天在一起生活學(xué)習(xí)，相互之間密切接觸； 如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習(xí)慣不好，這就具備了傳 染病在學(xué)校里發(fā)生與流行的條件。 2.學(xué)校是傳染病的集散場所 學(xué)校是社會(huì)一個(gè)特殊的組成人群。年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年。學(xué)

8、生每天從四面八方，一家一戶匯集到學(xué)校里來，又從學(xué)校分散到千家 萬戶里去，傳染源從社會(huì)的每個(gè)角落進(jìn)入學(xué)校，又從每個(gè)學(xué)校分散到 每個(gè)家庭和社會(huì)上各個(gè)角落，所以說學(xué)校是傳染病的集散場所。 3.學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行 傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不 可。而流行的強(qiáng)度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播 途徑實(shí)現(xiàn)機(jī)率大小和病原微生物致病力的強(qiáng)弱。學(xué)校易感者密度高， 傳染源又容易進(jìn)入學(xué)校；傳染機(jī)制極易實(shí)現(xiàn)。所以學(xué)校極易造成傳染 病的爆發(fā)和流行。 4.季節(jié)性 學(xué)校傳染病的流行與社會(huì)上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性 變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病

9、為主。除此 以外，學(xué)校傳染病的發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開學(xué)有密切關(guān)系。 5.年齡特點(diǎn) 學(xué)校里的在校學(xué)生，其年齡可以從3歲到20歲左右。學(xué)校傳染病的 發(fā)生與流行，可因年齡不同而有所不同。托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)由于兒童基 礎(chǔ)免疫水平低，而易發(fā)生呼吸道傳染病流行。中學(xué)生正處于青春期， 呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。 1.發(fā)熱由感染性的原因引起，可分為三個(gè)階段 1）體溫上升期可驟然上升至39 以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可 緩慢上升，呈梯形曲線。 2）極期體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周 3）體溫下降期體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也 可在一天內(nèi)降至正常，此時(shí)多伴有大出汗。 2.發(fā)疹許多傳染病在發(fā)熱的時(shí)候

10、伴有發(fā)疹 時(shí)間疹子出現(xiàn)的時(shí)間因病種而異，水痘、風(fēng)疹最早，傷寒最遲； 分布疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘的疹子主要分布于 軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延 形態(tài)分4種 斑丘疹：多見于麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱等 皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等 出血疹：多見于流行性出血熱等 蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等 1.空氣、飛沫、塵埃以呼吸道為進(jìn)入門戶的傳 染病，如麻疹、流 感、水痘等 2.水、食物、蒼蠅以腸道為進(jìn)入門戶的傳染病，如菌痢、傷寒等 3.手、用具、玩具 又稱日常生活接觸傳播，如手足口病 4.蟲媒 傳播 蚊子、跳蚤等，如乙腦等 5.血液/體液/血制品 見于乙肝、艾滋病等 6

11、.土壤被蟲卵、芽孢等污染時(shí)，成為傳播途徑 一、建立長期預(yù)防控制機(jī)制： 1、成立組織：領(lǐng)導(dǎo)小組、有專人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告和學(xué)生衛(wèi)生保??； 2、制度保障：疫情報(bào)告管理制度、因病缺勤原因追查與登記報(bào)告制 度、入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)制度、監(jiān)督檢查制度等； 3、防控方案：制定適合本校的、完善的、切實(shí)可行的預(yù)防控制預(yù)案； 如何預(yù)防和控制傳染病 4、責(zé)任到位：一把手是第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)直接責(zé)任人，預(yù)防保健 主管人員是具體責(zé)任人。 5、衛(wèi)生培訓(xùn)：對教職員工、學(xué)生開展傳染病防治衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高 認(rèn)識，掌握防病知識。 6、資料健全：掌握學(xué)生的基本情況（學(xué)生及家長姓名、性別、年齡、 家庭住址、電話等等）。 7、

12、協(xié)調(diào)好衛(wèi)生部門、學(xué)校和教育主管部門三者之間的關(guān)系。 二、加強(qiáng)宣傳教育，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣 1、做好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、勤洗澡、勤換衣服、勤曬被褥。 2、堅(jiān)持體育鍛煉，隨季節(jié)變化增減衣服，提高機(jī)體抗病能力。 3、飲食均衡，保持平衡膳食，合理休息，勞逸結(jié)合，防止過度的緊 張和疲勞，并注意防寒保暖。 4、集中住宿時(shí)不混穿他人衣物，個(gè)人生活用具單獨(dú)使用。 5、不隨地吐痰，打噴嚏是要進(jìn)行遮掩，不直接面向他人。 6、講究食品衛(wèi)生，不喝生水，不暴飲暴食，不購買不食用過期變質(zhì) 和“三無”食品。 三、搞好大環(huán)境衛(wèi)生 1、注意教室、宿舍等生活環(huán)境的每天通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮， 打掃衛(wèi)生時(shí)要堅(jiān)持濕式打掃，避免塵埃飛揚(yáng)。

13、 2、學(xué)生經(jīng)常停留的場所要定期進(jìn)行消毒，教室、桌椅、講臺(tái)、窗 臺(tái)、地面等等 。 四、嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范，落實(shí) 晨檢制度，必要時(shí)增加午檢、晚檢。做好登記，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)病人或 疑似病人要立即隔離，到醫(yī)院及時(shí)就診。落實(shí)各項(xiàng)防控措施，當(dāng) 發(fā)生多名學(xué)生發(fā)病時(shí)要及時(shí)向上級主管部門和衛(wèi)生部門報(bào)告。同 時(shí)做好疫點(diǎn)消毒（開窗通風(fēng)、消毒液噴霧和擦拭等）和應(yīng)急預(yù)防 接種工作，防止疫情擴(kuò)散。 四、加強(qiáng)學(xué)校食堂管理，做好防蠅、滅鼠工作，防止食物食品的污染， 對公用餐具要定期消毒。 五、各學(xué)校及幼兒園在新生入學(xué)時(shí)認(rèn)真落實(shí)學(xué)校查驗(yàn)預(yù)防接種證工作， 查驗(yàn)結(jié)束后要及時(shí)向所在地的接種門診報(bào)告查驗(yàn)結(jié)果。發(fā)現(xiàn)學(xué)

14、生未按 全程接種相應(yīng)疫苗時(shí)，要求兒童及時(shí)到所在地的接種門診進(jìn)行補(bǔ)種。 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情 報(bào)告工作規(guī)范（節(jié)選） 根據(jù)傳染病防治法和學(xué)校衛(wèi)生工作條例的規(guī)定，為了使 全國各類中小學(xué)校（以下簡稱學(xué)校）和托幼機(jī)構(gòu)的傳染病疫情等 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作統(tǒng)一、有序，特制定本工作規(guī)范。 （一）教育行政部門 、負(fù)責(zé)對學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作 的督促與檢查； 、負(fù)責(zé)與衛(wèi)生行政部門共同組織開展學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)有關(guān)人員傳染 病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作相關(guān)知識的培訓(xùn)； 、協(xié)助同級衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等 突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報(bào)告工作相關(guān)要求或

15、規(guī)范； 、加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門的溝通，及時(shí)了解本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳 染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。 一、相關(guān)部門職責(zé) （三）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu) 、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收 集、匯總與報(bào)告管理工作制度； 、負(fù)責(zé)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi) 生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作； 、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi) 生事件進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校傳染 病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查； 、負(fù)責(zé)組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育； 、學(xué)校校長或者托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)

16、導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件 報(bào)告的第一責(zé)任人。 （一）學(xué)校疫情報(bào)告人的設(shè)置要求 、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)； 、了解傳染病防控相關(guān)知識，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu) 先考慮； 、必須為學(xué)?；蛘咄杏讬C(jī)構(gòu)的在編人員。 二、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā) 公共衛(wèi)生事件報(bào)告人（以下簡稱學(xué)校疫 情報(bào)告人） (二)學(xué)校疫情報(bào)告人職責(zé) 、在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫 情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作； 、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、 發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相關(guān)工作制度及工作流程； 、定期對全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查； 、負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的晨檢

17、工作。 各類中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報(bào)告 人、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告 制度。 三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測與報(bào)告 （一）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人 以及因病缺勤等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。 學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排查，并將排查情況記錄在學(xué)生因病缺勤、 傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志上。 、晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級衛(wèi)生 員對早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀

18、察、詢問，了解學(xué)生出勤、健康狀 況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃 疸等）以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué) 校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā) 現(xiàn)、早報(bào)告。 、班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對于因病缺勤的學(xué) 生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時(shí)報(bào) 告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生 的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。 （二）學(xué)校傳染病疫情報(bào)告 1、報(bào)告時(shí)限 （）在同一宿舍或者同一班級，天內(nèi)有例或者連續(xù)天內(nèi)有多個(gè) 學(xué)生（例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹

19、、腹瀉、嘔吐、 黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在小時(shí)內(nèi) 報(bào)出相關(guān)信息。 （）當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情 報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。 （）個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等 癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。 （）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)， 學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。 2、報(bào)告方式 學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶?病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時(shí)，向?qū)?地教育行政部門報(bào)告。 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)要建立健全晨檢工作制度。晨檢工作

20、在學(xué)校主要 領(lǐng)導(dǎo)的主持下，成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)工作布置、檢查或抽查、現(xiàn) 場處置、考核、材料收集和整理。 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在保健老師的指導(dǎo)下，由班主任教師負(fù)責(zé)每天早 晨對本班學(xué)生進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校保健老 師進(jìn)行排查診斷。 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)保健老師接報(bào)后要及時(shí)初步診斷和處理，需要送 醫(yī)院治療的由班主任及時(shí)與家長聯(lián)系。 1、問：詢問是否有身體不適感； 2、看：察看兒童手、足、口腔有無皮疹或皰疹，精神狀況； 3、摸：用手觸摸兒童額頭，是否發(fā)熱； 4、量：對懷疑發(fā)熱兒童進(jìn)行體溫測量； 5、留驗(yàn)：對有發(fā)熱、出疹、精神差的兒童進(jìn)行留驗(yàn)，安排在 單獨(dú)留檢室； 6、消毒：對體溫表每使用一次消毒一次

21、，晨檢老師每晨檢一 人，消毒手一次。 晨檢時(shí)應(yīng)認(rèn)真、細(xì)心，通過觀察、詢問等方式了解掌握學(xué)生的情況； 每日晨檢情況要做好記載，特別對異常情況更要做好詳細(xì)的記錄： 內(nèi)容包括為學(xué)生姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話，異常情 況紀(jì)要等 ；并及時(shí)上報(bào)給保健室，由保健老師統(tǒng)一登記并按要求 上報(bào) 。 在流行病爆發(fā)期間 發(fā)現(xiàn)有所流行傳染病征候群的患病師生，由校醫(yī)立即通知學(xué)生 家長、報(bào)告學(xué)校，及時(shí)送醫(yī)院診治或在家休息治療，有需要應(yīng)立即 進(jìn)行隔離觀察。并實(shí)行日報(bào)和零告報(bào)制度。 在非流行爆發(fā)期間 由各班班主任每天上報(bào)學(xué)生的出勤情況，對因病缺課的學(xué)生要 進(jìn)行詳細(xì)的詢問，掌握學(xué)生的健康狀況，并及時(shí)上報(bào)給保健室，由 校

22、醫(yī)統(tǒng)一登記并按要求上報(bào)。 學(xué)校放假期間 學(xué)生自查身體，如有異常，應(yīng)及時(shí)與班主任聯(lián)系，如有突發(fā)疫 情，應(yīng)立即與學(xué)校行政值班聯(lián)系，由行政值班教師上報(bào)給屬地教育 行政部門，如無特殊，在開學(xué)前統(tǒng)一報(bào)保健室登記。 班主任教師對患病學(xué)生在治療期間的情況要跟蹤，多了解、多關(guān)注， 做好記載。 手足口?。℉and-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病 毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以 發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患兒可出 現(xiàn)中樞神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)損害，引發(fā)腦炎、急性弛緩性麻痹和心肌炎等， 個(gè)別重癥病例病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。EV71感染

23、引起重癥病例的 比例較大。 少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。 手足口病防控 一是疫情出現(xiàn)早、發(fā)展快。手足口病的流行高峰季節(jié)一般在5-7月， 今年從3月份就開始出現(xiàn)疫情，比往年同期提前了一個(gè)多月。 二是疫情分布廣。涉及到多所學(xué)校和幼兒園，部分幼兒園因聚集性病 例導(dǎo)致停課。 三是發(fā)病年齡范圍擴(kuò)大，其中有多名三年級9歲學(xué)生發(fā)病。 當(dāng)前轄區(qū)手足口病發(fā)病特點(diǎn) 四是病例高度聚集，屬于同源性暴發(fā)，一般都集中在一個(gè)班（校內(nèi)感 染）。 五是當(dāng)前正處于高發(fā)季節(jié)。病例數(shù)不斷攀升。 六是傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制 難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時(shí)間內(nèi)較大范圍流行。 當(dāng)前轄區(qū)手足口

24、病發(fā)病特點(diǎn) 一是晨檢把關(guān)不嚴(yán)，校門關(guān)人手不足，檢查不夠仔細(xì)。 二是對病例管理過于人性化，在沒有痊愈的情況下復(fù)課。醫(yī)生開具痊 愈證明責(zé)任心不夠，沒有執(zhí)行按最長傳染期隔離的標(biāo)準(zhǔn)。 三是學(xué)校和家長溝通不夠，沒有建立很好的信任感，家長隱瞞病情、 學(xué)校隱瞞疫情情況普遍存在，是疫情傳播的重要隱患，十分不利于疫 情的控制。 四是一些患者到診所就診，誤診為感冒或其他疾病。 五是日常消毒流于形式或不規(guī)范，存在消毒液過期、消毒液配備方法 不正確，濃度不夠，消毒方法不當(dāng)紫外線燈管密度不夠等問題。 六是書本的消毒不易操作，容易造成接觸書本傳播。 當(dāng)前手足口疫情出現(xiàn)的主要原因 七是學(xué)生座位過于密集，一張桌子上坐6個(gè)，甚

25、至更多兒童，成為兒童密切 接觸的條件，很容易造成傳播。 八是互動(dòng)游戲造成兒童接觸。 九是洗手的執(zhí)行情況不好，沒有老師監(jiān)督是否洗手到位。 十是兒童衛(wèi)生習(xí)慣不好，通過啃手指等壞習(xí)慣造成感染。 十一是個(gè)別發(fā)生個(gè)別病例后，抱著僥幸心理，不上報(bào)，不重視，造成傳播 十二是隱性感染者（包括老師）不易被發(fā)覺，成為傳染源。 十二是當(dāng)前手足口病疫情普遍增多，而我們對疑似病例的管理要求嚴(yán)格，必 須到正規(guī)機(jī)構(gòu)就診，正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會(huì) 存在漏報(bào)），顯得轄區(qū)疫情比別處多。 當(dāng)前手足口疫情出現(xiàn)的主要原因 1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病 例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生

26、2例及以上手足口病病例；或同一自 然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足 口病病例。 托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時(shí)，應(yīng)以最快的 方式向縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 達(dá)到聚集性病例的標(biāo)準(zhǔn)，就意味著需要通過停課來控制疫情（不得已 而為之）。 手足口病聚集性病例 人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道 病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜 泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染 者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。 傳染源 該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為

27、主。病毒可通過唾液、 皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以 及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播； 如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染； 門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。 傳播途徑 人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫 力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感 染發(fā)病，但以3歲年齡組發(fā)病率最高。 易感性 1、教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣如飯前便后洗手、 勤洗澡等，要飲開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要 完全加熱后再食用。 2、家長要經(jīng)常對孩子居

28、住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣，盡量少帶孩子 去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾 病的兒童接觸，減少被感染的機(jī)會(huì)。 3、注意孩子營養(yǎng)的合理搭配，讓孩子休息好，適當(dāng)曬曬太陽， 增強(qiáng)自身的免疫力。 4、家長要注意家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家庭成員的衣服、被褥 要在陽光下曝曬。 個(gè)人防護(hù)措施 5、成人帶手足口病毒不會(huì)發(fā)病，卻會(huì)把病毒帶給孩子，所以要提高警惕。 抵抗病毒最簡單辦法就是洗手，不僅要給孩子做好清潔衛(wèi)生，自己也要 保證衛(wèi)生，如果出入了可疑環(huán)境，在徹底清潔前，最好與身邊的兒童隔 離。 6、看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善 處理污物； 7.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴

29、使用前后應(yīng)充分清洗； 8.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接 觸其他兒童，父母要及時(shí)對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及 時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉 感染。 1、日常防控 （1）每日進(jìn)行晨檢，落實(shí)因病缺課、缺勤追蹤制度； （2）教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的 個(gè)人衛(wèi)生狀況； （3）教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；定期對玩具、兒童個(gè)人衛(wèi)生用具 （水杯、毛巾等）、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒； （4）定期對活動(dòng)室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn) 行擦拭消毒； 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)防控措施 （5）托幼

30、機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套， 工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手； （6）開展風(fēng)險(xiǎn)隱患排查； （7）接受衛(wèi)生教育行政部門和疾控部門的督導(dǎo)檢查 2、發(fā)生疫情后防控 （1）按要求報(bào)告疫情及疫情進(jìn)展情況日報(bào)； （2）加大晨檢力度，并規(guī)范記錄（每名兒童都要有晨檢情況記錄）。發(fā)現(xiàn) 可疑患兒時(shí)，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即 進(jìn)行消毒處理； （3）落實(shí)對患兒病情跟蹤，隨時(shí)掌握病情進(jìn)展； （4）開展對密切接觸者的健康狀況監(jiān)測（一個(gè)最長潛伏期）； （5）建議所有期間患病的小孩到縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診； （6）嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)課制度，必須要有正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的痊愈證明方能復(fù)課； 學(xué)校和托幼機(jī)

31、構(gòu)防控措施 （6）加強(qiáng)與家長的溝通與解釋，防止引起恐慌。及時(shí)向家長通報(bào)疫情情況， 贏得家長的理解與信任，避免家長瞞報(bào)病例； （7）正確搞好消毒，增加消毒頻次，做好隨時(shí)性消毒和終末消毒； （8）適當(dāng)增加座位，減少互動(dòng)游戲，使兒童保持一定距離。 （9）當(dāng)達(dá)到聚集性病例以上疫情時(shí)，要按照衛(wèi)生部門的建議進(jìn)行停課，停 課期間，要安排專人對病例和密切接觸者進(jìn)行跟蹤監(jiān)測。復(fù)課前，要聯(lián)系衛(wèi) 生部門進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，決定是否復(fù)課； （10）落實(shí)好衛(wèi)生部門要求的其他防控措施。 世界衛(wèi)生組織研究報(bào)告 以肥皂和用適當(dāng)?shù)南词址椒?，來養(yǎng)成洗手的習(xí)慣，是可以減少兒童患 上肚瀉等病癥達(dá)53% 每年有1800萬兒童死亡而當(dāng)中90%

32、是五歲以下的幼童，若然以養(yǎng)成洗 手的良好習(xí)慣，至少可以拯救達(dá)一半數(shù)目的兒童 何時(shí)洗手？ 飯前飯后； 便前便后； 吃藥之前； 接觸過血液、淚液、鼻涕、痰 液和唾液之后； 做完掃除工作之后； 接觸錢幣之后； 接觸別人之 后； 在室外玩耍沾染了臟東西之后； 戶外運(yùn)動(dòng)、作業(yè)、購物后； 抱孩子之前，尤其是接觸過傳染物品的，更要經(jīng)過消毒反復(fù)洗 一、每個(gè)班都要有洗手的設(shè)施，包括肥皂或洗手液、流水龍頭、臉盆 二、毛巾、口杯專人專用； 三、用品用具實(shí)行每日消毒制度，以84消毒液對重點(diǎn)部位進(jìn)行擦 （拖）拭或浸泡。消毒對象：門把手、課桌椅、玩具、水龍頭、扶梯、 地面、室內(nèi)游樂設(shè)施。室外游樂設(shè)施每日清洗消毒1次；學(xué)生

33、到校前 開窗通風(fēng)半小時(shí)； 四、寢具應(yīng)勤洗勤曬； 五、食堂應(yīng)按食品衛(wèi)生要求落實(shí)相關(guān)措施； 六、手足口病防控知識宣傳單做到家長人手一份，并在學(xué) 校醒目處設(shè)置手足口病防治知識宣傳專欄。 根據(jù)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理?xiàng)l例、 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范、學(xué)校衛(wèi)生 工作條例及湖北省衛(wèi)生廳 教育廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中小 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制工作的通知 （鄂衛(wèi)函【2011】233號）等相關(guān)規(guī)定和要求，結(jié)合基層 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在日常管理和處置中發(fā)現(xiàn)的問題和積累的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn) 就教育部門在學(xué)校傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理和應(yīng)急處 置方面建議如下： 一、應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，高度重視學(xué)校傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生 事件管理和應(yīng)急處置工作。 學(xué)校傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理和應(yīng)急處置是學(xué)校衛(wèi)生 的核心任務(wù)之一，直接關(guān)系到學(xué)校教學(xué)秩序能否有序維持、 教學(xué)工作能否正常開展、師生健康安全能否得到有效保障。 要重視對傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常監(jiān)管。 要認(rèn)識到潛在的危險(xiǎn)因素是醞釀和發(fā)生傳染病和突發(fā)公共衛(wèi) 生事件的重大隱患，大的疫情不是憑空而降的，危險(xiǎn)因