學校和托幼機構(gòu)傳染病預防與控制

1、學校和托幼機構(gòu) 傳染病預防與控制 目前分為甲、乙、丙三類，共39種， 1、甲類傳染?。?種，即鼠疫、霍亂。 2、乙類傳染?。?6種，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、 人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革 熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、 百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體 病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。 3、丙類傳染?。?1種，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、 麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性

2、 和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。 傳染病基礎知識：法定傳染病分類 水痘不屬于法定傳染病，但屬于省監(jiān)測傳染病，參照法定傳染報告和 管理。 水痘是當前學校和托幼機構(gòu)高發(fā)的一種常見傳染病。疫情控制起來困 難大，需要的時間較長。停課標準很容易達到，所以是不容忽視的傳 染病。湖北省衛(wèi)生廳 教育廳關于進一步加強中小學校和托幼機構(gòu) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防控制工作的通知（鄂衛(wèi)函【2011】233號） 中規(guī)定，一周內(nèi)一個學校水痘發(fā)生5例以上時，發(fā)病學生所在班及宿 舍的學生應停課一周。 1、有傳染源。 每一個傳染病都是由特異性的病原體所引起的。 2、有傳染性。 這是傳染病與其他感染性疾病

3、的主要區(qū)別。傳染 性意味著病原體能排出體外并污染環(huán)境。傳染病病畜(人)有傳染性 的時期稱為傳染期，在每一種傳染病中都相當固定，可作為隔離病 畜的依據(jù)之一。 3 3、有特定的傳播途徑。呼吸道、消化道、接觸傳播等 。 4、有感染后免疫 。 傳染病基礎知識：傳染病 不同于其他疾病的特征 1、呼吸道傳染病: 流感、水痘、流行性腮腺炎、肺結(jié)核、猩紅熱、 麻疹、風疹、流行性腦脊髓膜炎、等。 2、腸道傳染?。夯魜y、傷寒副傷寒、甲肝、感染性腹瀉、手足口病 等。 學校易發(fā)傳染病種類 疾病疾病 潛伏期潛伏期 病人隔離期病人隔離期 接觸者觀察期接觸者觀察期 最短最短 最長最長 平均平均 霍亂霍亂 數(shù)小時數(shù)小時 7天

4、天 13天天 癥狀小時，連續(xù)癥狀小時，連續(xù)3次糞便培養(yǎng)陰性次糞便培養(yǎng)陰性 觀察觀察5天，糞便培養(yǎng)天，糞便培養(yǎng)3次陰性次陰性 甲肝甲肝 15天天 45天天 30天天 發(fā)病日起發(fā)病日起4周周 醫(yī)學觀察醫(yī)學觀察40天天 麻疹麻疹 6天天 21天天 10天天 出疹后出疹后5天，伴有并發(fā)癥者延長至出疹后天，伴有并發(fā)癥者延長至出疹后 14天天 醫(yī)學觀察醫(yī)學觀察21天天 風疹風疹 14天天 21天天 1618天天 出疹后出疹后1周周 醫(yī)學觀察醫(yī)學觀察21天天 流腦流腦 數(shù)小時數(shù)小時10天天 34天天 發(fā)病日起發(fā)病日起10天天 醫(yī)學觀察醫(yī)學觀察10天天 乙腦乙腦 4天天 21天天 1014天天 癥狀消失后癥狀

5、消失后 疑似病例醫(yī)學觀察疑似病例醫(yī)學觀察21天天 流感流感 數(shù)小時數(shù)小時 4天天 13天天 癥狀消失后癥狀消失后2天或者發(fā)病之日起天或者發(fā)病之日起57天天 醫(yī)學觀察醫(yī)學觀察3天天 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 14天天 25天天 18天天 腮腺腫大消失或發(fā)病之日起腮腺腫大消失或發(fā)病之日起3周周 醫(yī)學觀察醫(yī)學觀察21天天 感染性腹瀉感染性腹瀉 數(shù)小時數(shù)小時 7天天13天天 癥狀消失后癥狀消失后 醫(yī)學觀察醫(yī)學觀察7天天 水痘水痘 7天天 21天天 14天天 至皰疹全部結(jié)痂時至皰疹全部結(jié)痂時 醫(yī)學觀察醫(yī)學觀察21天天 手足口手足口2天天10天天3-5天天發(fā)病日起約發(fā)病日起約至痊愈后至痊愈后1周周醫(yī)學觀察

6、醫(yī)學觀察10天天 帶病上課率高，難以杜絕發(fā)熱咳嗽學生教職員工帶病上課； 學生來自多個家庭，經(jīng)常性甚至每天流動，把社會疫情引入校園； 對已知已患傳染病學生病后復課把關不嚴； 進行集體教學活動和使用公共教學器械工具、活動場所； 每天長時間同處在教室、寢室等室內(nèi)、交通工具等環(huán)境 ，特別是 冬春換季時節(jié)氣溫偏低 ，春季下雨季節(jié)室內(nèi)活動時間延長，且空 氣不流動（關門窗或氣壓低）。 學生打鬧嬉戲密切接觸，使傳染病易于實現(xiàn)傳播； 不注意勞逸結(jié)合；缺乏自我保護意識，教學活動后易著涼、淋雨， 抵抗力下降； 學校和托幼機構(gòu)傳染病高發(fā)的原因 個人衛(wèi)生習慣不良和忽略社會公德（經(jīng)常用手搽揉鼻子、口腔，不 注意洗手、咳嗽

7、和流涕未正確處理使用紙巾等）； 學校設備環(huán)境因素，如建筑、周圍環(huán)境、洗手設備、垃圾桶配置； 疫苗針對性疾病免疫不理想。 校園的教室建筑結(jié)構(gòu)布局不利于通風換氣或不注意通風換氣（如使 用空調(diào)教室、電腦室）； 因季節(jié)（冬、春）原因長時間關閉教室宿舍門窗等都利于呼吸道傳 染病傳播。 1.極易發(fā)生 學校是人群高度集中的地方，一個班40-50個左右的學生，集中在 50平方左右的教室里，整天在一起生活學習，相互之間密切接觸； 如果衛(wèi)生設施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習慣不好，這就具備了傳 染病在學校里發(fā)生與流行的條件。 2.學校是傳染病的集散場所 學校是社會一個特殊的組成人群。年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年。學

8、生每天從四面八方，一家一戶匯集到學校里來，又從學校分散到千家 萬戶里去，傳染源從社會的每個角落進入學校，又從每個學校分散到 每個家庭和社會上各個角落，所以說學校是傳染病的集散場所。 3.學校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行 傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不 可。而流行的強度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播 途徑實現(xiàn)機率大小和病原微生物致病力的強弱。學校易感者密度高， 傳染源又容易進入學校；傳染機制極易實現(xiàn)。所以學校極易造成傳染 病的爆發(fā)和流行。 4.季節(jié)性 學校傳染病的流行與社會上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性 變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病

9、為主。除此 以外，學校傳染病的發(fā)生還與學校寒暑假及開學有密切關系。 5.年齡特點 學校里的在校學生，其年齡可以從3歲到20歲左右。學校傳染病的 發(fā)生與流行，可因年齡不同而有所不同。托幼機構(gòu)、小學由于兒童基 礎免疫水平低，而易發(fā)生呼吸道傳染病流行。中學生正處于青春期， 呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。 1.發(fā)熱由感染性的原因引起，可分為三個階段 1）體溫上升期可驟然上升至39 以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可 緩慢上升，呈梯形曲線。 2）極期體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周 3）體溫下降期體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也 可在一天內(nèi)降至正常，此時多伴有大出汗。 2.發(fā)疹許多傳染病在發(fā)熱的時候

10、伴有發(fā)疹 時間疹子出現(xiàn)的時間因病種而異，水痘、風疹最早，傷寒最遲； 分布疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘的疹子主要分布于 軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延 形態(tài)分4種 斑丘疹：多見于麻疹、風疹、猩紅熱等 皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等 出血疹：多見于流行性出血熱等 蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等 1.空氣、飛沫、塵埃以呼吸道為進入門戶的傳 染病，如麻疹、流 感、水痘等 2.水、食物、蒼蠅以腸道為進入門戶的傳染病，如菌痢、傷寒等 3.手、用具、玩具 又稱日常生活接觸傳播，如手足口病 4.蟲媒 傳播 蚊子、跳蚤等，如乙腦等 5.血液/體液/血制品 見于乙肝、艾滋病等 6

11、.土壤被蟲卵、芽孢等污染時，成為傳播途徑 一、建立長期預防控制機制： 1、成立組織：領導小組、有專人負責疫情報告和學生衛(wèi)生保??； 2、制度保障：疫情報告管理制度、因病缺勤原因追查與登記報告制 度、入托、入學兒童預防接種證查驗制度、監(jiān)督檢查制度等； 3、防控方案：制定適合本校的、完善的、切實可行的預防控制預案； 如何預防和控制傳染病 4、責任到位：一把手是第一責任人，分管領導直接責任人，預防保健 主管人員是具體責任人。 5、衛(wèi)生培訓：對教職員工、學生開展傳染病防治衛(wèi)生知識培訓，提高 認識，掌握防病知識。 6、資料健全：掌握學生的基本情況（學生及家長姓名、性別、年齡、 家庭住址、電話等等）。 7、

12、協(xié)調(diào)好衛(wèi)生部門、學校和教育主管部門三者之間的關系。 二、加強宣傳教育，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣 1、做好個人衛(wèi)生，勤洗手、勤洗澡、勤換衣服、勤曬被褥。 2、堅持體育鍛煉，隨季節(jié)變化增減衣服，提高機體抗病能力。 3、飲食均衡，保持平衡膳食，合理休息，勞逸結(jié)合，防止過度的緊 張和疲勞，并注意防寒保暖。 4、集中住宿時不混穿他人衣物，個人生活用具單獨使用。 5、不隨地吐痰，打噴嚏是要進行遮掩，不直接面向他人。 6、講究食品衛(wèi)生，不喝生水，不暴飲暴食，不購買不食用過期變質(zhì) 和“三無”食品。 三、搞好大環(huán)境衛(wèi)生 1、注意教室、宿舍等生活環(huán)境的每天通風換氣，保持空氣新鮮， 打掃衛(wèi)生時要堅持濕式打掃，避免塵埃飛揚。

13、 2、學生經(jīng)常停留的場所要定期進行消毒，教室、桌椅、講臺、窗 臺、地面等等 。 四、嚴格執(zhí)行學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范，落實 晨檢制度，必要時增加午檢、晚檢。做好登記，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)病人或 疑似病人要立即隔離，到醫(yī)院及時就診。落實各項防控措施，當 發(fā)生多名學生發(fā)病時要及時向上級主管部門和衛(wèi)生部門報告。同 時做好疫點消毒（開窗通風、消毒液噴霧和擦拭等）和應急預防 接種工作，防止疫情擴散。 四、加強學校食堂管理，做好防蠅、滅鼠工作，防止食物食品的污染， 對公用餐具要定期消毒。 五、各學校及幼兒園在新生入學時認真落實學校查驗預防接種證工作， 查驗結(jié)束后要及時向所在地的接種門診報告查驗結(jié)果。發(fā)現(xiàn)學

14、生未按 全程接種相應疫苗時，要求兒童及時到所在地的接種門診進行補種。 學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情 報告工作規(guī)范（節(jié)選） 根據(jù)傳染病防治法和學校衛(wèi)生工作條例的規(guī)定，為了使 全國各類中小學校（以下簡稱學校）和托幼機構(gòu)的傳染病疫情等 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作統(tǒng)一、有序，特制定本工作規(guī)范。 （一）教育行政部門 、負責對學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作 的督促與檢查； 、負責與衛(wèi)生行政部門共同組織開展學校和托幼機構(gòu)有關人員傳染 病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作相關知識的培訓； 、協(xié)助同級衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情等 突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告工作相關要求或

15、規(guī)范； 、加強與衛(wèi)生行政部門的溝通，及時了解本地區(qū)學校和托幼機構(gòu)傳 染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息。 一、相關部門職責 （三）學校和托幼機構(gòu) 、負責建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收 集、匯總與報告管理工作制度； 、負責指定專人或兼職教師負責本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi) 生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作； 、協(xié)助疾病預防控制機構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi) 生事件進行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學校傳染 病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查； 、負責組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育； 、學校校長或者托幼機構(gòu)主要領

16、導是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件 報告的第一責任人。 （一）學校疫情報告人的設置要求 、工作認真負責，責任心強； 、了解傳染病防控相關知識，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu) 先考慮； 、必須為學?；蛘咄杏讬C構(gòu)的在編人員。 二、學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情等突發(fā) 公共衛(wèi)生事件報告人（以下簡稱學校疫 情報告人） (二)學校疫情報告人職責 、在校長的領導下，具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫 情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作； 、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、 發(fā)現(xiàn)及報告相關工作制度及工作流程； 、定期對全校（托幼機構(gòu)）學生的出勤、健康情況進行巡查； 、負責指導全校（托幼機構(gòu)）學生的晨檢

17、工作。 各類中小學校和托幼機構(gòu)應當建立由學生到教師、到學校疫情報告 人、到學校（托幼機構(gòu)）領導的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告 制度。 三、學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測與報告 （一）學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測 學校和托幼機構(gòu)應當建立學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。 學校和托幼機構(gòu)的老師發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人 以及因病缺勤等情況時，應及時報告給學校疫情報告人。 學校疫情報告人應及時進行排查，并將排查情況記錄在學生因病缺勤、 傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志上。 、晨檢應在學校疫情報告人的指導下進行，由班主任或班級衛(wèi)生 員對早晨到校的每個學生進行觀

18、察、詢問，了解學生出勤、健康狀 況。發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃 疸等）以及疑似傳染病病人時，應當及時告知學校疫情報告人，學 校疫情報告人要進行進一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā) 現(xiàn)、早報告。 、班主任應當密切關注本班學生的出勤情況，對于因病缺勤的學 生，應當了解學生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報 告給學校疫情報告人。學校疫情報告人接到報告后應及時追查學生 的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。 （二）學校傳染病疫情報告 1、報告時限 （）在同一宿舍或者同一班級，天內(nèi)有例或者連續(xù)天內(nèi)有多個 學生（例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹

19、、腹瀉、嘔吐、 黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在小時內(nèi) 報出相關信息。 （）當學校和托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情 報告人應當立即報出相關信息。 （）個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等 癥狀時，學校疫情報告人應當在小時內(nèi)報出相關信息。 （）學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時， 學校疫情報告人應當在小時內(nèi)報出相關信息。 2、報告方式 學校疫情報告人應當以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶?病預防控制機構(gòu)（農(nóng)村學校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告，同時，向?qū)?地教育行政部門報告。 學校和托幼機構(gòu)要建立健全晨檢工作制度。晨檢工作

20、在學校主要 領導的主持下，成立領導機構(gòu)，負責工作布置、檢查或抽查、現(xiàn) 場處置、考核、材料收集和整理。 學校和托幼機構(gòu)在保健老師的指導下，由班主任教師負責每天早 晨對本班學生進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒應當及時告知學校保健老 師進行排查診斷。 學校和托幼機構(gòu)保健老師接報后要及時初步診斷和處理，需要送 醫(yī)院治療的由班主任及時與家長聯(lián)系。 1、問：詢問是否有身體不適感； 2、看：察看兒童手、足、口腔有無皮疹或皰疹，精神狀況； 3、摸：用手觸摸兒童額頭，是否發(fā)熱； 4、量：對懷疑發(fā)熱兒童進行體溫測量； 5、留驗：對有發(fā)熱、出疹、精神差的兒童進行留驗，安排在 單獨留檢室； 6、消毒：對體溫表每使用一次消毒一次

21、，晨檢老師每晨檢一 人，消毒手一次。 晨檢時應認真、細心，通過觀察、詢問等方式了解掌握學生的情況； 每日晨檢情況要做好記載，特別對異常情況更要做好詳細的記錄： 內(nèi)容包括為學生姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話，異常情 況紀要等 ；并及時上報給保健室，由保健老師統(tǒng)一登記并按要求 上報 。 在流行病爆發(fā)期間 發(fā)現(xiàn)有所流行傳染病征候群的患病師生，由校醫(yī)立即通知學生 家長、報告學校，及時送醫(yī)院診治或在家休息治療，有需要應立即 進行隔離觀察。并實行日報和零告報制度。 在非流行爆發(fā)期間 由各班班主任每天上報學生的出勤情況，對因病缺課的學生要 進行詳細的詢問，掌握學生的健康狀況，并及時上報給保健室，由 校

22、醫(yī)統(tǒng)一登記并按要求上報。 學校放假期間 學生自查身體，如有異常，應及時與班主任聯(lián)系，如有突發(fā)疫 情，應立即與學校行政值班聯(lián)系，由行政值班教師上報給屬地教育 行政部門，如無特殊，在開學前統(tǒng)一報保健室登記。 班主任教師對患病學生在治療期間的情況要跟蹤，多了解、多關注， 做好記載。 手足口?。℉and-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病 毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以 發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患兒可出 現(xiàn)中樞神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)損害，引發(fā)腦炎、急性弛緩性麻痹和心肌炎等， 個別重癥病例病情進展快，易發(fā)生死亡。EV71感染

23、引起重癥病例的 比例較大。 少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。 手足口病防控 一是疫情出現(xiàn)早、發(fā)展快。手足口病的流行高峰季節(jié)一般在5-7月， 今年從3月份就開始出現(xiàn)疫情，比往年同期提前了一個多月。 二是疫情分布廣。涉及到多所學校和幼兒園，部分幼兒園因聚集性病 例導致停課。 三是發(fā)病年齡范圍擴大，其中有多名三年級9歲學生發(fā)病。 當前轄區(qū)手足口病發(fā)病特點 四是病例高度聚集，屬于同源性暴發(fā)，一般都集中在一個班（校內(nèi)感 染）。 五是當前正處于高發(fā)季節(jié)。病例數(shù)不斷攀升。 六是傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，控制 難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。 當前轄區(qū)手足口

24、病發(fā)病特點 一是晨檢把關不嚴，校門關人手不足，檢查不夠仔細。 二是對病例管理過于人性化，在沒有痊愈的情況下復課。醫(yī)生開具痊 愈證明責任心不夠，沒有執(zhí)行按最長傳染期隔離的標準。 三是學校和家長溝通不夠，沒有建立很好的信任感，家長隱瞞病情、 學校隱瞞疫情情況普遍存在，是疫情傳播的重要隱患，十分不利于疫 情的控制。 四是一些患者到診所就診，誤診為感冒或其他疾病。 五是日常消毒流于形式或不規(guī)范，存在消毒液過期、消毒液配備方法 不正確，濃度不夠，消毒方法不當紫外線燈管密度不夠等問題。 六是書本的消毒不易操作，容易造成接觸書本傳播。 當前手足口疫情出現(xiàn)的主要原因 七是學生座位過于密集，一張桌子上坐6個，甚

25、至更多兒童，成為兒童密切 接觸的條件，很容易造成傳播。 八是互動游戲造成兒童接觸。 九是洗手的執(zhí)行情況不好，沒有老師監(jiān)督是否洗手到位。 十是兒童衛(wèi)生習慣不好，通過啃手指等壞習慣造成感染。 十一是個別發(fā)生個別病例后，抱著僥幸心理，不上報，不重視，造成傳播 十二是隱性感染者（包括老師）不易被發(fā)覺，成為傳染源。 十二是當前手足口病疫情普遍增多，而我們對疑似病例的管理要求嚴格，必 須到正規(guī)機構(gòu)就診，正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)都進行了網(wǎng)絡直報（小的醫(yī)療機構(gòu)可能會 存在漏報），顯得轄區(qū)疫情比別處多。 當前手足口疫情出現(xiàn)的主要原因 1周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病 例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生

26、2例及以上手足口病病例；或同一自 然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足 口病病例。 托幼機構(gòu)和學校、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，應以最快的 方式向縣（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)報告。 達到聚集性病例的標準，就意味著需要通過停課來控制疫情（不得已 而為之）。 手足口病聚集性病例 人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道 病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜 泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染 者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。 傳染源 該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為

27、主。病毒可通過唾液、 皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以 及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播； 如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染； 門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。 傳播途徑 人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫 力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感 染發(fā)病，但以3歲年齡組發(fā)病率最高。 易感性 1、教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和飲食習慣如飯前便后洗手、 勤洗澡等，要飲開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要 完全加熱后再食用。 2、家長要經(jīng)常對孩子居

28、住的房間進行通風換氣，盡量少帶孩子 去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾 病的兒童接觸，減少被感染的機會。 3、注意孩子營養(yǎng)的合理搭配，讓孩子休息好，適當曬曬太陽， 增強自身的免疫力。 4、家長要注意家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家庭成員的衣服、被褥 要在陽光下曝曬。 個人防護措施 5、成人帶手足口病毒不會發(fā)病，卻會把病毒帶給孩子，所以要提高警惕。 抵抗病毒最簡單辦法就是洗手，不僅要給孩子做好清潔衛(wèi)生，自己也要 保證衛(wèi)生，如果出入了可疑環(huán)境，在徹底清潔前，最好與身邊的兒童隔 離。 6、看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善 處理污物； 7.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴

29、使用前后應充分清洗； 8.兒童出現(xiàn)相關癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接 觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及 時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉 感染。 1、日常防控 （1）每日進行晨檢，落實因病缺課、缺勤追蹤制度； （2）教育、指導兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習慣；老師要保持良好的 個人衛(wèi)生狀況； （3）教室和宿舍等場所要保持良好通風；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具 （水杯、毛巾等）、餐具等物品進行清洗消毒； （4）定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進 行擦拭消毒； 學校和托幼機構(gòu)防控措施 （5）托幼

30、機構(gòu)應每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應戴手套， 工作結(jié)束后應立即洗手； （6）開展風險隱患排查； （7）接受衛(wèi)生教育行政部門和疾控部門的督導檢查 2、發(fā)生疫情后防控 （1）按要求報告疫情及疫情進展情況日報； （2）加大晨檢力度，并規(guī)范記錄（每名兒童都要有晨檢情況記錄）。發(fā)現(xiàn) 可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即 進行消毒處理； （3）落實對患兒病情跟蹤，隨時掌握病情進展； （4）開展對密切接觸者的健康狀況監(jiān)測（一個最長潛伏期）； （5）建議所有期間患病的小孩到縣級以上醫(yī)療機構(gòu)就診； （6）嚴格執(zhí)行復課制度，必須要有正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的痊愈證明方能復課； 學校和托幼機

31、構(gòu)防控措施 （6）加強與家長的溝通與解釋，防止引起恐慌。及時向家長通報疫情情況， 贏得家長的理解與信任，避免家長瞞報病例； （7）正確搞好消毒，增加消毒頻次，做好隨時性消毒和終末消毒； （8）適當增加座位，減少互動游戲，使兒童保持一定距離。 （9）當達到聚集性病例以上疫情時，要按照衛(wèi)生部門的建議進行停課，停 課期間，要安排專人對病例和密切接觸者進行跟蹤監(jiān)測。復課前，要聯(lián)系衛(wèi) 生部門進行風險評估，決定是否復課； （10）落實好衛(wèi)生部門要求的其他防控措施。 世界衛(wèi)生組織研究報告 以肥皂和用適當?shù)南词址椒?，來養(yǎng)成洗手的習慣，是可以減少兒童患 上肚瀉等病癥達53% 每年有1800萬兒童死亡而當中90%

32、是五歲以下的幼童，若然以養(yǎng)成洗 手的良好習慣，至少可以拯救達一半數(shù)目的兒童 何時洗手？ 飯前飯后； 便前便后； 吃藥之前； 接觸過血液、淚液、鼻涕、痰 液和唾液之后； 做完掃除工作之后； 接觸錢幣之后； 接觸別人之 后； 在室外玩耍沾染了臟東西之后； 戶外運動、作業(yè)、購物后； 抱孩子之前，尤其是接觸過傳染物品的，更要經(jīng)過消毒反復洗 一、每個班都要有洗手的設施，包括肥皂或洗手液、流水龍頭、臉盆 二、毛巾、口杯專人專用； 三、用品用具實行每日消毒制度，以84消毒液對重點部位進行擦 （拖）拭或浸泡。消毒對象：門把手、課桌椅、玩具、水龍頭、扶梯、 地面、室內(nèi)游樂設施。室外游樂設施每日清洗消毒1次；學生

33、到校前 開窗通風半小時； 四、寢具應勤洗勤曬； 五、食堂應按食品衛(wèi)生要求落實相關措施； 六、手足口病防控知識宣傳單做到家長人手一份，并在學 校醒目處設置手足口病防治知識宣傳專欄。 根據(jù)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理條例、 學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范、學校衛(wèi)生 工作條例及湖北省衛(wèi)生廳 教育廳關于進一步加強中小 學校和托幼機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防控制工作的通知 （鄂衛(wèi)函【2011】233號）等相關規(guī)定和要求，結(jié)合基層 衛(wèi)生機構(gòu)在日常管理和處置中發(fā)現(xiàn)的問題和積累的經(jīng)驗，現(xiàn) 就教育部門在學校傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理和應急處 置方面建議如下： 一、應切實加強領導，高度重視學校傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生 事件管理和應急處置工作。 學校傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理和應急處置是學校衛(wèi)生 的核心任務之一，直接關系到學校教學秩序能否有序維持、 教學工作能否正常開展、師生健康安全能否得到有效保障。 要重視對傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常監(jiān)管。 要認識到潛在的危險因素是醞釀和發(fā)生傳染病和突發(fā)公共衛(wèi) 生事件的重大隱患，大的疫情不是憑空而降的，危險因