中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件：脅痛_第1頁
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1、2021-6-301 衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材 （一）定義（一）定義 脅脅側(cè)胸部，腋以下至第十二側(cè)胸部，腋以下至第十二 肋骨部的總稱。肋骨部的總稱。 脅痛脅痛一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛 為主要表現(xiàn)的病證。為主要表現(xiàn)的病證。 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)明確指出脅痛的發(fā)生與肝膽相關(guān)：明確指出脅痛的發(fā)生與肝膽相關(guān)： “ “肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒” 臟氣法時論臟氣法時論 “膽足少陽之脈膽足少陽之脈是動則病口苦，善太息，是動則病口苦，善太息， 心脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)心脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)”靈樞靈樞經(jīng)脈經(jīng)脈 諸病源候論諸病源候論指出脅痛的發(fā)生與腎也有關(guān)：指出脅

2、痛的發(fā)生與腎也有關(guān)： “胸脅痛者，由膽與肝及腎之支脈虛，為寒氣胸脅痛者，由膽與肝及腎之支脈虛，為寒氣 所乘故也所乘故也”腹痛諸候腹痛諸候胸脅痛候胸脅痛候 （一）病因 1.情志不遂 2.跌仆損傷 3.飲食所傷 4.外感濕熱 5.勞欲久病 2跌仆損傷 懸飲 懸飲： 脅痛： 氣滯： 血瘀： 實證： 虛證： 基本治則：疏肝和絡(luò)止痛 實證： 虛證： 脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂、 疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻 作，得噯氣而脹稍舒，納少口苦 舌苔薄白 脈弦 ：疏肝理氣 柴胡疏肝散 柴胡、枳殼、香附、川楝子疏肝理氣， 解郁止痛 白芍、甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛 川芎、郁金活血行氣通絡(luò) 脅肋脹痛或灼熱疼痛、口苦口黏，胸悶納 呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或 兼有身熱惡寒，身目發(fā)黃 舌紅，苔黃膩 弦滑數(shù) 清熱利濕 龍膽瀉肝湯 龍膽草清利肝膽濕熱 黃芩、梔子清肝瀉火 川楝子、枳殼、延胡索疏肝理氣止痛 澤瀉、車前子滲濕清熱 木通 癥狀：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽 噪，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?舌象：舌紅少苔 脈象：脈細弦而數(shù) 治法：養(yǎng)陰柔肝 方藥：一貫煎 生地黃、枸杞、黃精、沙參、麥冬滋 補肝腎， 養(yǎng)陰柔肝； 當歸、白

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