內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療課件

1、內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療1 一、概述： 流行病學(xué)發(fā)病特點： 中老年人高于年輕人 腦力勞動者高于體力勞動者 超重和肥胖者高于正常體重者 富裕地區(qū)高于貧困地區(qū) 城市高于農(nóng)村 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療2 二、臨床分型 1.型糖尿病 臨床特點： 任何年齡均可發(fā)生，但多見于幼兒 及青少年15歲以內(nèi)發(fā)病 患者多瘦小，病情重，血糖波動大 患者血胰島素水平長低于正常低限 易發(fā)生酮癥酸中毒 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療3 2. 糖尿?。鹤畛Ｒ?臨床特點： 任何年齡均可發(fā)生，但多見于40歲 以上的成年人 患者多肥胖，病情相對較輕，病程 進度緩慢 血胰島素水平可正常或者升高 很少自發(fā)性發(fā)生酮癥酸中毒 不一定

2、依賴胰島素治療 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療4 3. 其他類型糖尿?。?4. 妊娠期糖尿病 三、主要臨床表現(xiàn) 糖尿病的典型癥狀是“三多一少” 即多飲、多食、多尿、消瘦乏力。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療5 四、營養(yǎng)治療 （一）糖尿病的綜合治療措施 1.教育及心理療法 2.營養(yǎng)療法 3.體育療法 4.藥物療法 5.糖尿病監(jiān)測 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療6 （二）營養(yǎng)治療目標 1. 盡可能維持正常血糖 2. 達到適宜的血脂水平 3. 維持成人的合理體重與兒童青少 年的正常生長發(fā)育 4. 防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展 5. 經(jīng)合理營養(yǎng)改善整體健康狀況 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療7 (三) 營養(yǎng)治

3、療原則: 1.合理控制熱能 能量攝入以維持或略低于理想體重為宜。 理想體重簡易公式: 理想體重(kg)=身高 (cm)-105 患者實際測量體重超過理想體重的患者實際測量體重超過理想體重的 20% 20% 為肥胖為肥胖 , , 低于低于 20% 20% 為消瘦為消瘦 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療8 體型 極輕體力勞動 輕體力勞動 中體力勞動 重體力勞動 正常 2530 3035 3540 40以上 消瘦 * 3035 3540 4045 4550 肥胖 * 1520 2025 2530 35 * 消瘦指實際體重低理想體重20%以上 * 肥胖指實際體重高于理想體重20%以上 內(nèi)分泌和代謝性疾病的

4、營養(yǎng)治療9 成年人糖尿病每日熱能需要量(kcal) =供給量理想體重 兒童糖尿病每日熱能需要量(kcal) =(年齡-1)100+1000 2.保證碳水化合物攝入 碳水化合物供給量占飲食總熱量為5060% 為宜,提倡用粗制米、面和一定量雜糧,忌用或少 用純糖及其制品。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療10 食物中碳水化合物組成不同,血糖升高幅度也不 同,其影響程度可用血糖指數(shù)來衡量。 50g碳水化合物餐后2小時血漿葡萄糖曲線下面積 血糖指數(shù)= 等量葡萄糖餐后2小時血漿葡萄糖曲線下總面積 100 一般而言,血糖指數(shù)越低的食物對血糖的升高 反應(yīng)越小。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療11 3.限制脂肪和膽

5、固醇 每日脂肪攝入應(yīng)占總熱能的20-25%, 其中飽和脂肪酸,但不飽和脂肪酸,多不 飽和脂肪酸的比值應(yīng)為:0.8:1:1。 每日膽固醇攝入量應(yīng)少于300mg,合并 高脂血癥者應(yīng)少于200mg 。 避免食用高膽固醇食物: 如動物內(nèi)臟、 蛋黃、魚籽、蟹黃、火腿腸、肥肉等。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療12 4. 適量的蛋白質(zhì) 每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)占總能量的10-20%, 其中優(yōu)質(zhì)蛋白不低于蛋白總量的三分之 一。 5. 充足的維生素 如充足的VA、VB、VC，VE等。 6. 合適的礦物質(zhì) 適當限制鈉鹽，增加鉀、鎂、鈣、鉻、 鋅、硒等元素的補充 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療13 7.豐富的膳食纖維 每日膳

6、食纖維供給量為20-35g/d。 含膳食纖維較多的食物有：干豆類、 粗糧、硬果類和蔬菜等。 8.合理的餐次 根據(jù)患者的生活習(xí)慣，病情的配合藥 物的治療的需要進行安排。 每日至少34餐，要定時定量?？砂?/5、 2/5、2/5分配或1/7、2/7、2/7、2/7 分配。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療14 糖尿病膳食分糖尿病膳食分型 分型 水化合物 (%) (%) 蛋白質(zhì) (%) (%) 脂肪 (%)(%) 輕型糖尿病 60 16 2460 16 24 血糖尿糖均高 55 18 2755 18 27 合并高膽固醇 60 18 2260 18 22 合并高甘油三酯酯 50 20 3050 20 30

7、 合并腎功能不全 66 8 2666 8 26 合并高血壓 56 26 18 56 26 18 合并多種并發(fā)癥 58 24 18 58 24 18 （四）營養(yǎng)治療分型 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療15 五、食物選擇 （一）宜用食物 1. 粗雜糧：如蕎麥、燕麥、玉米、 小米、高粱米等 2. 大豆及其制品 3. 新鮮蔬菜 4. 香菇、魔芋、木耳、海帶、紫菜、大 蒜、芹菜、元蔥、苦瓜等 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療16 （二）忌用或少用的食物 1. 不宜選用紅籽、白糖、蜂蜜、葡萄、 糖及糖制甜品如糖果、甜糕點、蜂蜜， 蜜餞、果醬、冰淇淋、甜飲料等。 2. 高淀粉類食物，如馬鈴薯、芋頭、粉 絲等食用時

8、應(yīng)減掉部分主食。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療17 3.高膽固醇食物。 4.水果：對于血尿糖控制不好者最好 暫時不用，病情穩(wěn)定者可限量食用，但 應(yīng)減掉部分主食。 5.不宜飲酒。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療18 膳食能量膳食能量及三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素及三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素計算計算 1. 1. 確定全日確定全日膳食膳食能量供給量能量供給量 根據(jù)病人的身高、體重根據(jù)病人的身高、體重，求出理想體求出理想體 重。重。再結(jié)合其體再結(jié)合其體型型、體力活動強度體力活動強度，查，查 表表1 1確定能量確定能量系數(shù)。最后系數(shù)。最后計算全日計算全日膳食膳食 能量供給量能量供給量。 能量供給量能量供給量理想體重理想體重能量能量

9、系數(shù)系數(shù) 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療19 例：某患者，男，55歲，身高175cm，體 重85kg , 職業(yè)文員，平時一日三餐，食量 中等偏低，目前血尿糖偏高，血脂正常， 無高血壓和其他并發(fā)癥，采用單純飲食 治療，請問該患每日所需熱能、蛋白質(zhì)、 脂肪、碳水化合物的量各為多少？ 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療20 1.計算理想體重： 理想體重（kg) = 175-105 = 70kg 2.體型評價： (85-70)70100% 21% 該患實際體重超過理想體重20% 屬輕度肥胖 3.計算全日熱能需要量： 如前述，輕體力活動肥胖者每日熱能供給 為:20-25kcal/kg 每日熱能需要(kcal)

10、= 70（2025） =14001540 kcal/d。 患者55歲，膳食能量攝入減少10%，故能量供給 量為 1540kcal/d（110%）1400 kcal/d。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療21 4. 確定CHO、Pro、Fat需要量 按前述膳食分型可知，該患者血糖和尿糖偏 高，血脂正常，無高血壓和并發(fā)癥。 CHO、pro、Fat應(yīng)分別占總熱能的55%, 18%, 27%，它們每克的供能系數(shù)分別 4、4、9kcal。 CHO需要量 (g) = （140055%)4=193 Pro需要量 (g) = (140018%)4 =63 Fat需要量 (g) = (140027%)9 =42 膳

11、食總能量1400kcal/d、碳水化合物 193g/d （55%）、脂肪 42g/d（ 27% ）、蛋白質(zhì) 63g/d （ 18% ）。 5 餐飲分配： 根據(jù)患者飲食習(xí)慣，一日三餐、早、午、晚比例 為1/5、2/5、2/5 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療22 在計算出病人每日總能量、碳水化合物、 蛋白質(zhì)和脂肪的供給量后, 再將其換算成 食物的用量進行配膳。 配膳步驟: 1.計算主食谷類用量 ( 碳水化合物類食物 ) 2.計算蔬菜用量 3.計算肉、蛋制品用量 ( 蛋白質(zhì)類食物 ) 4.求全日烹調(diào)油用量 ( 脂肪類食物) 一般有2種方法計算各種食物用量和配 膳，即食物成分表計算法、食品交換份法。 內(nèi)

12、分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療23 食品交換份法食品交換份法: : 將日常食物按營養(yǎng)特點分為 6 類 , 在 每一類食品中按常用食品的習(xí)慣用量粗 略計算出每一份食物的營養(yǎng)成分 ( 能量、 蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物含量 ) , 再將 每類食品中其他食品計算出“等值”營 養(yǎng)成分的使用量, 以便在進行食譜內(nèi)容選 擇時可以同類食物等值互換, 從而達到食 物多樣化。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療24 七、特殊情況及并發(fā)癥處理 （一）糖尿病低血糖反應(yīng) （二）糖尿病腎病 （三）手術(shù)前后糖尿病 （四）妊娠期糖尿病 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療25 一、概述：一、概述： （一）肥胖的定義：（一）肥胖的定義： （二）

13、肥胖的判運方法：（二）肥胖的判運方法： 1. 1.目測法目測法 2. 2.身旁標準體重法身旁標準體重法 3.3.指數(shù)法指數(shù)法 4. 4.體脂百分含量法體脂百分含量法 5. 5.其它其它 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療26 （三）臨床分型 （四）肥胖的病因 （五）一生中易發(fā)胖的四個時期 1.出生2歲的嬰幼兒 2.1011歲少年 3.1518歲 4.4850歲 （六）肥胖危害： 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療27 二、營養(yǎng)治療 （一）治療目的 通過長期攝入低能量的平衡善食、 結(jié)合增加運動，以消耗體脂，合理減輕 體重，同時不能誰持身心健康。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療28 （二）營養(yǎng)治療原則：合理節(jié)食

14、，適當 運動 1.減少熱能攝入： 適宜減肥標準：輕度肥胖者，以每月減 輕體重 0.5 1.0kg為準中度以上肥 胖者,以每周減輕體重0.5 1.0kg為準。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療29 2.蛋白質(zhì)比例適宜，占總熱能的20-30% 3. 脂肪占總熱能的25-30% 4. 限制碳水化合物，以占總熱能的 40-55%為好。 5. 限制食鹽和嘌呤攝入。 6. 充足的維生素和礦物使。 7. 增加膳食纖維。 8. 合理選擇烹調(diào)方法和餐次 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療30 (三)基于以上營養(yǎng)治療原則，減肥者 在日常生活中應(yīng)養(yǎng)成正確的飲食 習(xí)慣。 1.堅持早餐，少吃人造甜食。 2.不要禁食，以低熱量飲食

15、為原則。 3.少量多餐，細嚼慢咽。 4.飲食勿過急，過飽。 5.不飲用酒精類飲料。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療31 三、肥胖的預(yù)防 四、食物選擇 (一)宜用食物 谷類、各種瘦肉、魚、豆、奶、蛋類均 可選擇、但應(yīng)限量蔬菜、水果可多選用。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療32 （二）少用食物 高飽和脂肪酸食物;富含精制糖的各種 甜食;酒類 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療33 一、概述 痛風(fēng)是嘌吟合成代謝紊亂和/或尿 酸排泄減少，血尿酸增高所致的一 組疾病。 臨床特點為高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、臨床特點為高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、 沉積所引起的特征性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、沉積所引起的特征性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、 間質(zhì)性

16、腎炎和尿酸腎結(jié)石形成間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成 , ,嚴重者嚴重者 可致關(guān)節(jié)活動功能障礙和畸形。可致關(guān)節(jié)活動功能障礙和畸形。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療34 體內(nèi)尿酸的來源途經(jīng) 1. 1. 內(nèi)源性尿酸：占內(nèi)源性尿酸：占80%80% 2. 2. 外源性尿酸：外源性尿酸：2020 尿酸的排泄途經(jīng)： 尿中：尿中：70-75%70-75% 糞便：糞便：20-2520-25 細胞內(nèi)分解：約細胞內(nèi)分解：約2%2% 高尿酸血癥是痛風(fēng)的重要特征。高尿酸血癥是痛風(fēng)的重要特征。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療35 二、主要臨床表現(xiàn) 1.急性產(chǎn)節(jié)炎 2.痛風(fēng)石和慢性關(guān)節(jié)炎 3.痛風(fēng)性腎病 4.尿酸性尿路法石 內(nèi)分泌

17、和代謝性疾病的營養(yǎng)治療36 三、營養(yǎng)治療 （一）治療目的： 限制外源性嘌呤的攝入，減少尿酸的 來源，并增加尿酸的排泄，以降低血清 尿酸水平，從而減少急性發(fā)作的頻率和 程度，防止并發(fā)癥。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療37 （二）治療原則： 總原則：治予低嘌呤，低熱能，低蛋白， 低脂肪，充足維生素和礦物質(zhì)的飲食。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療38 具體內(nèi)容如下： 1.限制嘌呤攝入 急性期每日嘌呤應(yīng)控制在150mg 以內(nèi)，可選擇低嘌呤食物(25mg/100g)(150mg/100g150mg/100g）, , 如動物內(nèi)臟、如動物內(nèi)臟、 沙丁魚、鳳尾魚、小魚干、牡沙丁魚、鳳尾魚、小魚干、牡蠣蠣、蛤、蛤

18、蜊蜊、 濃肉汁、濃雞湯及魚湯、火鍋湯等。濃肉汁、濃雞湯及魚湯、火鍋湯等。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療39 食物中嘌呤含量分類表 低嘌呤食物低嘌呤食物 (25mg/100g) (25mg/100g) 乳尖及乳制品、蛋類、豬血、海乳尖及乳制品、蛋類、豬血、海 鮮、海蜇皮鮮、海蜇皮 谷類：米、麥、米煬、面條、通谷類：米、麥、米煬、面條、通 心粉、麥片、玉米等心粉、麥片、玉米等 根莖類：馬鈴薯、茅頭等根莖類：馬鈴薯、茅頭等 油脂類：植物油和動物油油脂類：植物油和動物油 蔬菜類：白菜、莧菜、芥藍、蔬菜類：白菜、莧菜、芥藍、 芹菜、菲芹菜、菲 菜韭莓、黃瓜、冬瓜、絲瓜、菜韭莓、黃瓜、冬瓜、絲瓜、 黃瓜、

19、黃瓜、 茄子、胡蘿卜、蘿卜、青椒、茄子、胡蘿卜、蘿卜、青椒、元元蔥、蔥、 番茄、木耳各種水果番茄、木耳各種水果 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療40 中等嘌呤食物（25-150mg/100g） 豆類： 綠豆、紅豆、紅豆、豆腐、豆?jié){等 育禽類:雞肉、豬肉、牛肉、羊肉、雞心、 鴨腸、豬腰、豬肚等。 魚蝦蟹類：黑鯉魚、草魚、鯉魚、鮮魚、 鰻魚、祺魚寫賊、蝦、螃蟹、鮑魚、魚翅、 等。 蔬菜類：菜，花柳菜、茼蒿菜，四季豆， 豌豆，豇豆，聲干，金針 ，銀耳，海帶 等。 其它：花生、腰果、栗子，蓮子，杏仁等。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療41 高嘌呤食物（150100mg/100g） 豆類：黃豆、發(fā)茅豆類。 育

20、禽內(nèi)臟；雞肝、雞腸、鴨肝、豬 肝、 牛肝等。 魚貝類：自鯉魚、鯪魚、白帶魚、鯊 魚、沙丁魚、草蝦壯物，蛤 蟲利，干貝，小魚干等。 其它：肉汁、濃肉湯，雞精，酵母粉等。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療42 2. 低熱能： 能量供給平均能量供給平均 25-30kcal/(kg25-30kcal/(kg. .d), d), 約約1500-1500- 2000kcal/d2000kcal/d。超體重者應(yīng)減重。超體重者應(yīng)減重 , , 但但減少能量應(yīng)循減少能量應(yīng)循 序漸進序漸進, , 切忌猛減切忌猛減, , 否則引起體脂分解過快會導(dǎo)否則引起體脂分解過快會導(dǎo) 致致酮酮癥癥, , 從而從而抑制尿酸的排出抑制尿酸

21、的排出, , 誘發(fā)痛風(fēng)癥急性誘發(fā)痛風(fēng)癥急性 發(fā)作。發(fā)作。 3. 低蛋白 一般按0.8-1.0g/kg/d或50-70g/d，以含以含嘌呤嘌呤 少的少的植物植物蛋白為主要來源蛋白為主要來源, , 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可選用 不含或少含核蛋白的乳類、干不含或少含核蛋白的乳類、干酪酪、雞蛋等。在、雞蛋等。在 痛風(fēng)性腎病時痛風(fēng)性腎病時, , 應(yīng)根據(jù)尿蛋白的丟失和血漿蛋應(yīng)根據(jù)尿蛋白的丟失和血漿蛋 白質(zhì)水平適量補充蛋白質(zhì)白質(zhì)水平適量補充蛋白質(zhì)；但在腎功能不全但在腎功能不全, , 出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時, , 應(yīng)嚴格限制蛋白質(zhì)的攝入量。應(yīng)嚴格限制蛋白質(zhì)的攝入量。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療43

22、 4. 低脂肪： 脂肪攝入過多脂肪攝入過多, , 血血酮酮濃度增加濃度增加, , 會與尿酸會與尿酸 競爭并抑制尿酸在腎排泄。應(yīng)適量限制競爭并抑制尿酸在腎排泄。應(yīng)適量限制, , 約為約為 40-50g/d, 40-50g/d, 占總能量的占總能量的 20%-25% , 20%-25% , 其中飽和、單不飽和、多不飽和脂肪酸其中飽和、單不飽和、多不飽和脂肪酸 比例約為比例約為 1:1:11:1:1。并并采采用蒸、煮、用蒸、煮、汆汆、 鹵、灼等用鹵、灼等用油油少的烹調(diào)方法。少的烹調(diào)方法。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療44 5.充足的碳水化合物可防止充足的碳水化合物可防止體內(nèi)體內(nèi)脂肪脂肪氧化而氧化而產(chǎn)

23、生產(chǎn)生過多酮過多酮體體， 也有增加也有增加尿酸排泄尿酸排泄的傾向，的傾向，故應(yīng)故應(yīng)作為作為痛風(fēng)患者膳食能量痛風(fēng)患者膳食能量 的主要來源的主要來源 , , 應(yīng)占總能量的應(yīng)占總能量的 55%-65%55%-65%。但果糖可增加尿酸。但果糖可增加尿酸 的生成的生成, , 應(yīng)減少其攝入量。應(yīng)減少其攝入量。 6. B B 維生素和維生素維生素和維生素 C C 可促進組織沉積的尿酸鹽溶解可促進組織沉積的尿酸鹽溶解, , 有有 利于緩解痛風(fēng)。多供給富含礦物質(zhì)的蔬菜和水果等成堿利于緩解痛風(fēng)。多供給富含礦物質(zhì)的蔬菜和水果等成堿 性食物性食物, , 有利于尿酸的溶解與排出。但由于痛風(fēng)患者易患有利于尿酸的溶解與排出

24、。但由于痛風(fēng)患者易患 高血壓、高脂血癥和腎病高血壓、高脂血癥和腎病 , ,應(yīng)限制應(yīng)限制鈉鈉鹽攝入鹽攝入, , 通常用通常用鹽鹽量量 2-5g/d 2-5g/d 。 7.多食多食以以素食為主的堿性食物素食為主的堿性食物 尿液的尿液的 pH pH 值與尿酸鹽的溶解度有關(guān)。有些食物含有較值與尿酸鹽的溶解度有關(guān)。有些食物含有較 多的多的鈉鈉、鉀鉀、鈣、鈣、鎂鎂等元素等元素, , 在體內(nèi)氧化生成堿性離子在體內(nèi)氧化生成堿性離子, , 故稱為堿性食物故稱為堿性食物, , 如如各種蔬菜、水果、鮮果汁、各種蔬菜、水果、鮮果汁、奶類奶類、薯、薯 類類、海藻、紫菜、海帶等、海藻、紫菜、海帶等, , 增加堿性食物的攝

25、人量增加堿性食物的攝人量, , 使尿使尿 液液 pH pH 值升高值升高, , 有利于尿酸鹽的溶有利于尿酸鹽的溶 , ,進而促進進而促進尿酸尿酸排泄。排泄。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療45 8.液體攝入量充足液體攝入量充足 入液量入液量應(yīng)保持應(yīng)保持2000-3000ml/d2000-3000ml/d，約約8 -10 8 -10 杯杯, , 以維持一定尿以維持一定尿 量，促進量，促進尿酸排出尿酸排出, , 防防止止尿酸腎結(jié)石尿酸腎結(jié)石生成生成, , 延緩腎臟進行延緩腎臟進行 性損害性損害。為了防止夜尿濃縮為了防止夜尿濃縮, , 睡前及睡前及夜間亦應(yīng)補充水分。夜間亦應(yīng)補充水分。 飲料以普通開水、

26、淡茶水、礦泉水、鮮果汁、菜汁、豆飲料以普通開水、淡茶水、礦泉水、鮮果汁、菜汁、豆 漿等為宜。漿等為宜。 9. 9.禁酒禁酒 飲酒過多飲酒過多, , 產(chǎn)生大量乙酸輔酶產(chǎn)生大量乙酸輔酶A, A, 使脂肪酸合成增加使脂肪酸合成增加, , 使甘使甘 油三油三酯酯進一步升高。進一步升高。 啤酒本身含大量啤酒本身含大量嘌呤嘌呤, , 可使血尿酸濃可使血尿酸濃 度增高。度增高。 10.10.建立良好的飲食習(xí)慣建立良好的飲食習(xí)慣 暴飲暴食暴飲暴食, , 或一餐中進食大量肉類常是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性或一餐中進食大量肉類常是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性 發(fā)作的誘因發(fā)作的誘因, , 飲食飲食要定時定量要定時定量, , 也可少食多餐

27、。注意烹調(diào)也可少食多餐。注意烹調(diào) 方法方法，不用油煎、油炸、熏烤，不用油煎、油炸、熏烤方法方法, , 少用刺激調(diào)味品少用刺激調(diào)味品, , 肉肉 類煮后棄湯可減少類煮后棄湯可減少嘌呤嘌呤量。量。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療46 四、食物選擇： (一)宜用食物 ：低嘌呤食物 （二）忌（少）用食物: 緩解期限量選用中等嘌呤食物，禁用高 嘌呤食物。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療47 骨質(zhì)疏松癥是由各種原因引起生理性或骨質(zhì)疏松癥是由各種原因引起生理性或 病理性骨礦物質(zhì)丟失，導(dǎo)致機械性骨功病理性骨礦物質(zhì)丟失，導(dǎo)致機械性骨功 能不全或骨折危險性增加的疼痛綜合癥。能不全或骨折危險性增加的疼痛綜合癥。 臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。其發(fā)臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。其發(fā) 生與營養(yǎng)素，特別是鈣、磷、蛋白質(zhì)、生與營養(yǎng)素，特別是鈣、磷、蛋白質(zhì)、 VDVD有密切關(guān)系。合理的膳食補充這些有密切關(guān)系。合理的膳食補充這些 營養(yǎng)素及重視日光浴，可減少骨質(zhì)疏松營養(yǎng)素及重視日光浴，可減少骨質(zhì)疏松 癥的發(fā)生和發(fā)展。癥的發(fā)生和發(fā)展。 內(nèi)分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療48 營養(yǎng)治療原則營養(yǎng)治療原則 1 1、合理補鈣，保證鈣的正常攝入。多選用、合理補鈣，保證鈣的正常攝入。多選用 富含鈣的食物，如牛奶、蝦皮、芝麻、海富含鈣的食物，如牛奶、蝦皮、芝麻、海 帶、魚蝦等。在此基