軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療課件

1、軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療1 冠心病的現(xiàn)代診斷與治療冠心病的現(xiàn)代診斷與治療 第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院心臟內(nèi)科第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院心臟內(nèi)科 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療2 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療3 流行病學(xué)流行病學(xué) 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療4 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療5 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療6 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療7 現(xiàn)代觀念：現(xiàn)代觀念： 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療8 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療9 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療10 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療11 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療12 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療13 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療14 CAG可達(dá)到的目的可達(dá)到的目的 (1)確定冠脈有無病變

2、確定冠脈有無病變 (2)病變程度病變程度(狹窄程度及狹窄長度狹窄程度及狹窄長度) (3)病變范圍病變范圍(單支單支.多支或彌漫性多支或彌漫性) (4)有無內(nèi)科介入治療征有無內(nèi)科介入治療征 (5)為外科搭橋術(shù)提供冠脈病變詳細(xì)情況為外科搭橋術(shù)提供冠脈病變詳細(xì)情況 (6)冠脈有無畸形及變異冠脈有無畸形及變異 (7)病變冠脈側(cè)支循環(huán)及交通情況病變冠脈側(cè)支循環(huán)及交通情況 (8)冠脈功能有無異常冠脈功能有無異常(藥物試驗(yàn)藥物試驗(yàn)) (9)左心室壁運(yùn)動(dòng)及舒縮功能左心室壁運(yùn)動(dòng)及舒縮功能 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療15 CAG適應(yīng)征適應(yīng)征 指導(dǎo)治療性指導(dǎo)治療性CAG (1)穩(wěn)定性心絞痛：明確病變特性為介入治療提供

3、可穩(wěn)定性心絞痛：明確病變特性為介入治療提供可 靠的影像學(xué)資料靠的影像學(xué)資料 (2)不穩(wěn)定性心絞痛不穩(wěn)定性心絞痛 CAG可確定高危心肌區(qū)，為介可確定高危心肌區(qū)，為介 入性或手術(shù)治療提供依據(jù)入性或手術(shù)治療提供依據(jù) (3)AMI下列情況時(shí)應(yīng)考慮行下列情況時(shí)應(yīng)考慮行CAG 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療16 心梗急性期準(zhǔn)備行冠脈內(nèi)溶栓者；心梗急性期準(zhǔn)備行冠脈內(nèi)溶栓者； 心梗急性期：準(zhǔn)備行急癥心梗急性期：準(zhǔn)備行急癥PTCA及支架置入及支架置入 術(shù)者；術(shù)者； AMI繼發(fā)機(jī)械性并發(fā)癥準(zhǔn)備急診手術(shù)者；繼發(fā)機(jī)械性并發(fā)癥準(zhǔn)備急診手術(shù)者； AMI后心絞痛反復(fù)發(fā)作難以用藥控制者；后心絞痛反復(fù)發(fā)作難以用藥控制者； 軍醫(yī)大冠心

4、病的診斷和治療17 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療18 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療19 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療20 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療21 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療22 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療23 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療24 l(a)(a)用長鋼絲引導(dǎo)管至主動(dòng)脈根部；用長鋼絲引導(dǎo)管至主動(dòng)脈根部； l(b)(b)撤出鋼絲，回吸導(dǎo)管內(nèi)血撤出鋼絲，回吸導(dǎo)管內(nèi)血2ml2ml棄去棄去( (防管內(nèi)防管內(nèi) l 氣泡氣泡) )； l(c)(c)將導(dǎo)管與三聯(lián)三通板相連后用造影劑充盈將導(dǎo)管與三聯(lián)三通板相連后用造影劑充盈 l 導(dǎo)管導(dǎo)管( (防凝血及增加導(dǎo)管清晰度防凝血及增加導(dǎo)管清晰度) )并將三并將三 l 通置于血管內(nèi)壓力監(jiān)護(hù)下通置于血管內(nèi)壓力監(jiān)護(hù)下 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療25 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療26 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療27 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療28 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療29 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療30 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療31 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療32 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療33 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療34 軍醫(yī)大冠心病的診斷和治療35 軍醫(yī)大冠心病的