腹腔鏡小兒腹股溝疝

1、腹腔鏡微創(chuàng)治療腹腔鏡微創(chuàng)治療 小兒腹股溝疝小兒腹股溝疝疝 腹腔內(nèi)臟在腹股溝通過腹壁缺腹腔內(nèi)臟在腹股溝通過腹壁缺 損突出者，稱為腹股溝疝。損突出者，稱為腹股溝疝。 小兒腹股溝斜疝是一種先天性異常，小兒腹股溝斜疝是一種先天性異常， 以斜疝最為常見以斜疝最為常見 早產(chǎn)兒腹股溝疝的發(fā)病率可高達(dá)早產(chǎn)兒腹股溝疝的發(fā)病率可高達(dá)9% 11% 足月新生兒腹股溝疝的發(fā)病率為足月新生兒腹股溝疝的發(fā)病率為 3.5%5.0% 概述概述 單純行疝囊高位結(jié)扎無需修補單純行疝囊高位結(jié)扎無需修補 目前公認(rèn)目前公認(rèn) 達(dá)到根治目的達(dá)到根治目的 切口大，患兒痛苦 易損傷精索 不一定能達(dá)到真正的 高位結(jié)扎；尋找疝囊 困難，分離過程中易

2、 至疝囊破損 復(fù)發(fā)率：4.6% 并發(fā)癥多 病例選擇：病例選擇： 患兒年齡：患兒年齡：1-151-15歲歲 1 1歲以內(nèi)小兒有自愈傾向，歲以內(nèi)小兒有自愈傾向，1515歲以上患兒不易做單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)歲以上患兒不易做單純疝囊高位結(jié)扎術(shù) 腹壁缺損不明顯，內(nèi)環(huán)口直徑小于腹壁缺損不明顯，內(nèi)環(huán)口直徑小于3cm3cm 無先天性心肺疾病，凝血功能良好可耐受腹腔鏡手術(shù)無先天性心肺疾病，凝血功能良好可耐受腹腔鏡手術(shù) 術(shù)前無上呼吸道感染術(shù)前無上呼吸道感染 無咳嗽無便秘等腹壓再增高因素?zé)o咳嗽無便秘等腹壓再增高因素 嵌頓性斜疝患兒在手法復(fù)位還納術(shù)后嵌頓性斜疝患兒在手法復(fù)位還納術(shù)后1-21-2天后手術(shù)天后手術(shù) （）自制

3、疝環(huán)針尖端較圓頓，相比大圓針和號針頭不 易刺破腹膜，不易發(fā)生血管損傷，克服了跳躍式縫合導(dǎo)致 術(shù)后復(fù)發(fā)的缺點 （）疝環(huán)針有角度，符合內(nèi)環(huán)口的弧度，號 針頭和改良硬膜外針為直針，針頭在分離推進(jìn)過程中極為 不便。疝環(huán)針尖端扁薄，分離粘連時有其特殊的優(yōu)越性。 （）只需個切口，優(yōu)勢遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于三孔法的手術(shù) （）操作簡單，學(xué)習(xí)曲線短。所需器械簡單，克 氏針取材方便，疝環(huán)針加工簡單，價格低廉，基層 醫(yī)院較易開展 （5）視野清晰，解剖關(guān)系易于辨認(rèn)，位于腹膜外的腹壁下 血管、精索血管、輸精管等結(jié)構(gòu)清晰可見，大大降低了醫(yī)源 性損傷的幾率；術(shù)中無需游離精索、疝囊，降低了術(shù)后陰囊 血腫以及切口積液的發(fā)生 （6）單側(cè)疝患兒隱匿疝發(fā)生率：31%，術(shù)后過程中可 清晰發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱匿疝的存在，同時處理降低了手術(shù)費 用，免除再次手術(shù)的痛苦 （7）手術(shù)時間短，恢復(fù)快，價格低廉 術(shù)后六小時即可進(jìn)食手術(shù)當(dāng)天可下床活動，住院時 間短，術(shù)后第二天即可出院 無需使用抗生素，術(shù)后并發(fā)癥少，價格低廉，患兒 家長易于接受 我們使用了小兒專用器械大大縮短了切口長度，具 有創(chuàng)傷小，切口無需縫合，幾乎無疤痕 （8）小兒腹股溝斜疝經(jīng)典治療方法