人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)課件

1、第一章第一章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院 李穎 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 骨骨 骨連結(jié)骨連結(jié) 骨骼肌骨骼肌 第一節(jié)概述第一節(jié)概述 第二節(jié)第二節(jié) 骨骨 學(xué)學(xué) ( (一一) )、骨的分類、骨的分類 ( (二二) )、骨的構(gòu)造、骨的構(gòu)造 ( (三三) )、骨的理化性質(zhì)、骨的理化性質(zhì) （一）、骨的分類（一）、骨的分類 成人有骨成人有骨206206塊。其中有塊。其中有200200塊屬于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。塊屬于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。 軀干骨軀干骨 顱顱 骨骨 上肢骨上肢骨 下肢骨下肢骨 1 1、按其在身體的位置，可分為、按其在身體的位置，可分為 長(zhǎng)長(zhǎng) 骨骨 短短 骨骨 扁扁 骨骨 不規(guī)則骨不規(guī)則骨 2 2、按骨的形態(tài)、按骨的形

2、態(tài), ,可分為可分為 (1)(1)、長(zhǎng)骨、長(zhǎng)骨 長(zhǎng)骨呈長(zhǎng)管狀，有一體和兩端長(zhǎng)骨呈長(zhǎng)管狀，有一體和兩端. .體又叫體又叫 骨干，內(nèi)有空腔稱骨髓腔。兩端膨大的部分骨干，內(nèi)有空腔稱骨髓腔。兩端膨大的部分 叫骺，往往具有光滑的關(guān)節(jié)面，由關(guān)節(jié)軟骨叫骺，往往具有光滑的關(guān)節(jié)面，由關(guān)節(jié)軟骨 覆蓋。覆蓋。骨干與骺接連的部分稱干骺端，幼年時(shí)期，骨干與骺接連的部分稱干骺端，幼年時(shí)期， 長(zhǎng)骨的骨干與干骺端之間夾有一層具有分裂增殖長(zhǎng)骨的骨干與干骺端之間夾有一層具有分裂增殖 能力的軟骨細(xì)胞構(gòu)成的骺軟骨或骺板，它使長(zhǎng)骨能力的軟骨細(xì)胞構(gòu)成的骺軟骨或骺板，它使長(zhǎng)骨 不斷加長(zhǎng)。成年后骺軟骨骨化，原骺板處僅遺留不斷加長(zhǎng)。成年后骺軟

3、骨骨化，原骺板處僅遺留 下一條線形的痕跡稱骺線。骨表面的小孔稱滋養(yǎng)下一條線形的痕跡稱骺線。骨表面的小孔稱滋養(yǎng) 孔孔, ,有血管及神經(jīng)通過(guò)有血管及神經(jīng)通過(guò)。 長(zhǎng)骨的形態(tài) (2)(2)、短骨、短骨 短骨能承受較大的壓力，多成群分布在承短骨能承受較大的壓力，多成群分布在承 受重量且運(yùn)動(dòng)較復(fù)雜的部位。一般呈立方形受重量且運(yùn)動(dòng)較復(fù)雜的部位。一般呈立方形 (3)(3)、扁骨、扁骨 呈板狀呈板狀, ,多分布于顱和胸等處常構(gòu)成骨性腔多分布于顱和胸等處常構(gòu)成骨性腔 的壁的壁, ,有保護(hù)腔內(nèi)臟器的作用。有保護(hù)腔內(nèi)臟器的作用。 (4)(4)、不規(guī)則骨、不規(guī)則骨 多分布于身體的中軸，多分布于身體的中軸，外形不規(guī)則外形

4、不規(guī)則。 有些不規(guī)則骨內(nèi)具有含氣的腔稱有些不規(guī)則骨內(nèi)具有含氣的腔稱含氣骨含氣骨， 含氣骨內(nèi)的空腔稱為含氣骨內(nèi)的空腔稱為竇竇。 ( (二二) )、骨的構(gòu)造、骨的構(gòu)造 1 1、骨的基本構(gòu)造、骨的基本構(gòu)造 每一塊骨都由每一塊骨都由骨質(zhì)、骨膜、骨髓骨質(zhì)、骨膜、骨髓等構(gòu)成，等構(gòu)成， 并有神經(jīng)和血管分布。并有神經(jīng)和血管分布。 在骨的關(guān)節(jié)面上有透在骨的關(guān)節(jié)面上有透 明軟骨構(gòu)成的明軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，而且大部分骨都覆蓋，而且大部分骨都 有關(guān)節(jié)面，所以部分教材也把關(guān)節(jié)軟骨歸入骨有關(guān)節(jié)面，所以部分教材也把關(guān)節(jié)軟骨歸入骨 的基本構(gòu)造。的基本構(gòu)造。 (1)(1)骨質(zhì)骨質(zhì) 骨質(zhì)分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨質(zhì)分為骨

5、密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)骨密質(zhì)致密堅(jiān)硬，致密堅(jiān)硬， 由骨板層構(gòu)成由骨板層構(gòu)成,位于骨的表面；位于骨的表面；骨松質(zhì)骨松質(zhì)由許多片由許多片 狀和桿狀的骨小梁交織成網(wǎng)，呈海綿狀，構(gòu)造疏狀和桿狀的骨小梁交織成網(wǎng)，呈海綿狀，構(gòu)造疏 松，位于骨的內(nèi)部，骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)充滿了小血松，位于骨的內(nèi)部，骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)充滿了小血 管和紅骨髓。管和紅骨髓。 顱蓋骨顱蓋骨分內(nèi)、外板分內(nèi)、外板，外板較厚而堅(jiān)韌，富有，外板較厚而堅(jiān)韌，富有 彈性；內(nèi)板較薄而松脆；兩板之間的骨松質(zhì)稱彈性；內(nèi)板較薄而松脆；兩板之間的骨松質(zhì)稱板板 障障。 (2)(2)骨膜骨膜 骨膜骨膜 是由致密結(jié)締組織構(gòu)成是由致密結(jié)締組織構(gòu)成 的纖維膜，包裹除關(guān)節(jié)面以

6、外的的纖維膜，包裹除關(guān)節(jié)面以外的 整個(gè)骨面。整個(gè)骨面。含豐富的神經(jīng)、血管含豐富的神經(jīng)、血管 和淋巴管和淋巴管, ,對(duì)骨的生長(zhǎng)、發(fā)育、營(yíng)對(duì)骨的生長(zhǎng)、發(fā)育、營(yíng) 養(yǎng)和骨折的愈合有重要作用。養(yǎng)和骨折的愈合有重要作用。 (3)(3)骨髓骨髓 骨髓為柔軟而富有血液的組骨髓為柔軟而富有血液的組 織充填于長(zhǎng)骨骨髓腔和骨松質(zhì)的織充填于長(zhǎng)骨骨髓腔和骨松質(zhì)的 腔隙內(nèi)，分為腔隙內(nèi)，分為黃骨髓和紅骨髓黃骨髓和紅骨髓， 紅骨髓有造血功能，黃骨髓是脂紅骨髓有造血功能，黃骨髓是脂 肪組織肪組織 . 骨松質(zhì)內(nèi)含有紅骨髓，并骨松質(zhì)內(nèi)含有紅骨髓，并 保持終身；骨髓腔內(nèi)在保持終身；骨髓腔內(nèi)在5歲以前是歲以前是 紅骨髓，紅骨髓，5歲以

7、后是黃骨髓。歲以后是黃骨髓。 ( (三三) )骨的理化性質(zhì)骨的理化性質(zhì) 骨中含有有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)，骨中含有有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)，有機(jī)質(zhì)有機(jī)質(zhì)主要為骨膠原纖主要為骨膠原纖 維和粘多糖蛋白，在成人約占維和粘多糖蛋白，在成人約占1/31/3，使骨具有彈性；，使骨具有彈性；無(wú)無(wú) 機(jī)質(zhì)機(jī)質(zhì)為無(wú)機(jī)鹽類主要為磷酸鈣、碳酸鈣和氯化鈣等，為無(wú)機(jī)鹽類主要為磷酸鈣、碳酸鈣和氯化鈣等， 在成人骨約在成人骨約2/32/3，使骨質(zhì)堅(jiān)硬。，使骨質(zhì)堅(jiān)硬。 小兒的骨無(wú)機(jī)質(zhì)含量較少，有機(jī)質(zhì)相對(duì)較多，因此小兒的骨無(wú)機(jī)質(zhì)含量較少，有機(jī)質(zhì)相對(duì)較多，因此 彈性較大而硬度小，不易發(fā)生骨折而易發(fā)生變形老年彈性較大而硬度小，不易發(fā)生骨折而易發(fā)生變形老

8、年 人的骨則相反，有機(jī)質(zhì)較少而無(wú)機(jī)質(zhì)相對(duì)較多，故易人的骨則相反，有機(jī)質(zhì)較少而無(wú)機(jī)質(zhì)相對(duì)較多，故易 發(fā)生骨折。發(fā)生骨折。 ( (四四) )骨的骨的X X線解剖線解剖 二、各論二、各論 ( (一一) )軀干骨軀干骨 ( (二二) )上肢骨上肢骨 ( (三三) )下肢骨下肢骨 ( (四四) ) 顱顱 骨骨 (一一)軀干骨軀干骨 1 1、 軀干骨的組成軀干骨的組成 2 2、椎骨、椎骨vertebraevertebrae 3 3、 胸骨胸骨sternumsternum 4 4、 肋骨肋骨ribsribs 1 1、軀干骨的組成、軀干骨的組成 成人軀干骨包括成人軀干骨包括2424塊椎骨塊椎骨、1 1塊骶骨、

9、塊骶骨、 1 1塊尾骨塊尾骨1212對(duì)肋和對(duì)肋和1 1塊胸骨塊胸骨。共。共5151塊塊。主。主 要分布于頸部和軀干，構(gòu)成軀干的的基要分布于頸部和軀干，構(gòu)成軀干的的基 本輪廓。本輪廓。 椎骨的組成椎骨的組成 椎骨在幼兒期，總數(shù)為椎骨在幼兒期，總數(shù)為3334塊塊. 成人一成人一 般為般為26塊塊. 頸椎頸椎 7塊塊 分離椎骨分離椎骨24塊塊 胸椎胸椎 12塊塊 （可動(dòng)椎、真椎）（可動(dòng)椎、真椎） 腰椎腰椎 5塊塊 骶骨骶骨 1塊（塊（5合合1） 融合椎骨融合椎骨2塊塊 （不動(dòng)椎、假椎）（不動(dòng)椎、假椎） 尾骨尾骨 1塊（塊（34合合1） 2、椎骨、椎骨 （1）(分離分離)椎骨的一般形態(tài)椎骨的一般形態(tài)

10、前體后弓中為孔前體后弓中為孔, ,加上七突是椎骨。加上七突是椎骨。 前前 體體椎體椎體vertebral body 后后 弓弓椎弓椎弓vertebral arch 中為孔中為孔椎孔椎孔vertebral foramen 上、下關(guān)節(jié)突各一對(duì)上、下關(guān)節(jié)突各一對(duì) 七七 突突 橫橫 突一對(duì)突一對(duì) 棘棘 突一個(gè)突一個(gè) 前體前體椎體椎體 位于椎骨的前方正中，呈短圓柱狀。位于椎骨的前方正中，呈短圓柱狀。 表面為薄層骨密質(zhì)表面為薄層骨密質(zhì), 內(nèi)部為骨松質(zhì)。內(nèi)部為骨松質(zhì)。 后弓后弓椎弓椎弓是附在椎體后方兩側(cè)的弓狀骨板。是附在椎體后方兩側(cè)的弓狀骨板。 可分為可分為 椎弓根椎弓根：與椎體相連的較細(xì)部分與椎體相連的較

11、細(xì)部分（上下切跡）（上下切跡） 兩部分兩部分 椎弓板：椎弓后部的板狀結(jié)構(gòu)。椎弓板：椎弓后部的板狀結(jié)構(gòu)。 椎間孔椎間孔相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成 的孔，有脊神經(jīng)和血管通過(guò)。的孔，有脊神經(jīng)和血管通過(guò)。 中為孔中為孔椎孔椎孔 是每個(gè)椎骨前面的椎體和是每個(gè)椎骨前面的椎體和 后面的椎弓兩部分共同圍成的孔后面的椎弓兩部分共同圍成的孔 椎管椎管vertebral canalvertebral canal所有所有 分離椎骨的椎孔疊連起來(lái)，圍成分離椎骨的椎孔疊連起來(lái)，圍成 的骨性管腔，其內(nèi)容納有脊髓和的骨性管腔，其內(nèi)容納有脊髓和 脊神經(jīng)根等。脊神經(jīng)根等。 棘棘 突突：?jiǎn)蝹€(gè)，雙側(cè)椎弓板在

12、：?jiǎn)蝹€(gè)，雙側(cè)椎弓板在 七七 后正中線匯合而成。后正中線匯合而成。 橫橫 突突：兩個(gè)，發(fā)自椎弓根：兩個(gè)，發(fā)自椎弓根 突突 與椎弓板的連結(jié)處。與椎弓板的連結(jié)處。 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)突：發(fā)自椎弓根與椎弓：發(fā)自椎弓根與椎弓 板的連結(jié)處。板的連結(jié)處。 （2）各部椎骨的特征）各部椎骨的特征 頸、胸、腰椎頸、胸、腰椎 骶骨和尾骨骶骨和尾骨 頸、胸、腰椎形態(tài)比較表頸、胸、腰椎形態(tài)比較表 椎椎 體體椎孔椎孔 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)突 關(guān)節(jié)關(guān)節(jié) 面面 棘突棘突橫橫 突突 頸頸 椎椎 較小，呈橫較小，呈橫 橢圓形橢圓形,有鉤有鉤 椎關(guān)節(jié)椎關(guān)節(jié) 較大，較大， 三角形三角形 近似近似 水平水平 位位 短，近短，近 水平向水平向 后后 有橫

13、突孔有橫突孔 胸胸 椎椎 呈短柱狀，橫呈短柱狀，橫 切面呈心臟形，切面呈心臟形， 兩側(cè)面上下有兩側(cè)面上下有 肋凹肋凹 較小較小 圓形圓形 近似近似 額狀額狀 位位 較 長(zhǎng) ，較 長(zhǎng) ， 伸向伸向 后下方后下方 末端前面末端前面 有橫突肋有橫突肋 凹凹 腰腰 椎椎 高大，呈橫高大，呈橫 腎形腎形 中等中等 三角形三角形 呈矢呈矢 狀位狀位 長(zhǎng)方形的長(zhǎng)方形的 扁板，呈扁板，呈 水平位，水平位， 向后向后 無(wú)特殊結(jié)無(wú)特殊結(jié) 構(gòu)構(gòu) 第一頸椎：寰椎（前后弓、兩側(cè)塊）第一頸椎：寰椎（前后弓、兩側(cè)塊） 第二頸椎：樞椎（第二頸椎：樞椎（齒突齒突） 第七頸椎：第七頸椎：隆椎隆椎 (大椎大椎)，臨床辨認(rèn)椎骨數(shù)目，

14、臨床辨認(rèn)椎骨數(shù)目 和針炙取穴的標(biāo)志。和針炙取穴的標(biāo)志。 (3)骶骨骶骨sacrum 略呈倒置三角形。其底向上，底的前緣略呈倒置三角形。其底向上，底的前緣( 盆面盆面)向前突出稱向前突出稱岬岬，尖向下接于尾骨。兩外，尖向下接于尾骨。兩外 側(cè)面上部有側(cè)面上部有耳狀面耳狀面。前面中部有。前面中部有4條橫線，橫條橫線，橫 線兩側(cè)有線兩側(cè)有4對(duì)骶前孔。背面后正中線上有骶正對(duì)骶前孔。背面后正中線上有骶正 中嵴，其兩旁有中嵴，其兩旁有4對(duì)骶后孔。骶前后孔分別有對(duì)骶后孔。骶前后孔分別有 骶神經(jīng)前支和骶神經(jīng)后支通過(guò)。骶神經(jīng)前支和骶神經(jīng)后支通過(guò)。 骶管骶管縱貫骶骨中央全長(zhǎng)的管道，向縱貫骶骨中央全長(zhǎng)的管道，向 上續(xù)

15、于椎管，向下開(kāi)口形成上續(xù)于椎管，向下開(kāi)口形成骶管裂孔骶管裂孔。骶管裂。骶管裂 孔兩側(cè)有向下突出的孔兩側(cè)有向下突出的骶角骶角。 (4)(4)尾骨尾骨 為三角形的小骨塊，通常由為三角形的小骨塊，通常由4個(gè)尾椎融合個(gè)尾椎融合 而成。而成。 3 3、胸骨、胸骨 胸骨可分為胸骨柄、胸骨體和胸骨可分為胸骨柄、胸骨體和 劍突三部分。劍突三部分。 胸骨角胸骨角胸骨柄和胸骨體結(jié)胸骨柄和胸骨體結(jié) 合處形成一突向前方的橫行隆起。合處形成一突向前方的橫行隆起。 其兩側(cè)平對(duì)第其兩側(cè)平對(duì)第2肋，向后正對(duì)第肋，向后正對(duì)第4胸胸 椎體下緣水平。是計(jì)數(shù)肋的重要體椎體下緣水平。是計(jì)數(shù)肋的重要體 表標(biāo)志。表標(biāo)志。 4 4、肋、肋

16、有有12對(duì)，對(duì)，由肋骨和肋軟骨構(gòu)成。由肋骨和肋軟骨構(gòu)成。 (真肋；假肋；浮肋；肋弓真肋；假肋；浮肋；肋弓) 每一塊肋骨可分為中部的體每一塊肋骨可分為中部的體 及前、后兩端。及前、后兩端。 前端接于肋軟骨。前端接于肋軟骨。 后端有肋頭、肋頸、肋結(jié)節(jié)后端有肋頭、肋頸、肋結(jié)節(jié) 肋體扁平，有內(nèi)、外兩面及肋體扁平，有內(nèi)、外兩面及 上、下兩緣，內(nèi)面近下緣處有上、下兩緣，內(nèi)面近下緣處有肋溝肋溝 ，有肋間血管和神經(jīng)。，有肋間血管和神經(jīng)。 肋體后部曲度最大的部位稱肋角。肋體后部曲度最大的部位稱肋角。 (二二)上肢骨上肢骨 上肢骨左右各有上肢骨左右各有3232塊塊, ,雙側(cè)共有雙側(cè)共有6464塊。塊。 根據(jù)其是否

17、連結(jié)于軀干骨可分為兩類根據(jù)其是否連結(jié)于軀干骨可分為兩類 上肢帶骨：肩胛骨和鎖骨上肢帶骨：肩胛骨和鎖骨, ,左右各一左右各一 肱骨左右各一塊肱骨左右各一塊 自由上肢骨自由上肢骨 橈骨和尺骨左右各一橈骨和尺骨左右各一 手骨左右各手骨左右各2727塊塊 1 1、上肢帶骨、上肢帶骨 （1）、鎖骨：）、鎖骨：位于胸廓前上部?jī)蓚?cè)的頸根部，分位于胸廓前上部?jī)蓚?cè)的頸根部，分 胸骨端、肩峰端和鎖骨體胸骨端、肩峰端和鎖骨體。鎖骨內(nèi)側(cè)。鎖骨內(nèi)側(cè)2/3凸向前，外側(cè)凸向前，外側(cè) 1/3凸向后，凸向后，中外中外1/3交界處較薄弱交界處較薄弱，易發(fā)生骨折。，易發(fā)生骨折。 （2）、肩胛骨）、肩胛骨 三角形的扁骨，位于背部外上

18、方（胸廓后三角形的扁骨，位于背部外上方（胸廓后 外側(cè)），介于第外側(cè)），介于第27肋骨之間。肋骨之間。有三緣、有三緣、 三三 角、三窩和兩面。角、三窩和兩面。 前面觀：前面觀： 后面觀：后面觀： 2 2、自由上肢骨、自由上肢骨 （1 1）肱骨）肱骨 上端上端： 一體一體 兩端兩端 體體 ： 下端下端： 右上肢肱骨（前、后面觀）右上肢肱骨（前、后面觀） 肱骨頭，大、肱骨頭，大、 小結(jié)節(jié)，大、小結(jié)節(jié)，大、 小結(jié)節(jié)嵴、小結(jié)節(jié)嵴、 結(jié)節(jié)間溝，結(jié)節(jié)間溝， 外科頸，三外科頸，三 角肌粗隆，角肌粗隆， 橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)溝， 肱骨小頭，肱骨小頭， 肱骨滑車，肱骨滑車， 內(nèi)、外上髁，內(nèi)、外上髁， 尺神經(jīng)溝，尺神經(jīng)

19、溝， 冠突窩，鷹冠突窩，鷹 嘴窩嘴窩 一體一體 上端上端：橈骨小頭、橈骨頸、橈骨粗?。簶锕切☆^、橈骨頸、橈骨粗隆 體體 ：三棱柱形：三棱柱形 兩端兩端 下端下端：橈骨莖突、腕關(guān)節(jié)面、：橈骨莖突、腕關(guān)節(jié)面、尺切跡尺切跡 （2）橈骨）橈骨radius （3 3）尺骨）尺骨ulnaulna 上端上端：滑車切跡、鷹嘴、冠突：滑車切跡、鷹嘴、冠突 一體一體 橈切跡橈切跡和尺骨粗隆和尺骨粗隆 兩端兩端 體體 ：上部三棱柱形，下部圓柱形：上部三棱柱形，下部圓柱形 下端下端：尺骨頭、尺骨莖突：尺骨頭、尺骨莖突 右上肢橈尺骨（前后面觀）右上肢橈尺骨（前后面觀） (4(4）手骨）手骨 腕骨腕骨一側(cè)有一側(cè)有8 8塊

20、，分近、遠(yuǎn)側(cè)兩列排列。塊，分近、遠(yuǎn)側(cè)兩列排列。 從橈向尺側(cè)：從橈向尺側(cè)： 舟月三角豆，大小頭鉤。舟月三角豆，大小頭鉤。 掌骨掌骨一側(cè)有一側(cè)有5 5塊塊 指骨指骨除第一指（拇指）只有兩節(jié)外，除第一指（拇指）只有兩節(jié)外， 每一節(jié)均有三節(jié)指骨每一節(jié)均有三節(jié)指骨 ( (三三) )下肢骨下肢骨 1 1、下肢骨的組成、下肢骨的組成 2 2、下肢帶骨、下肢帶骨 3 3、自由下肢骨、自由下肢骨 下肢骨左右各有下肢骨左右各有3131塊塊, ,雙側(cè)共有雙側(cè)共有6262塊塊. .根據(jù)其是否連結(jié)根據(jù)其是否連結(jié) 于軀干骨可分為兩類于軀干骨可分為兩類 下肢帶骨：髖骨下肢帶骨：髖骨: :左右各一左右各一 股骨股骨: :左右

21、各一左右各一 自自 由由 脛骨左右各一脛骨左右各一 腓骨左右各一腓骨左右各一 下肢骨髕骨下肢骨髕骨: :左右各一左右各一 足骨足骨: :左右各左右各2626塊塊 1、 下肢帶骨下肢帶骨 髖骨髖骨 髂骨髂骨 坐骨坐骨 恥骨恥骨 外側(cè)面：髂骨外側(cè)面：髂骨-上部，體和翼，髂嵴，髂上部，體和翼，髂嵴，髂 前、后、上、下嵴，髂結(jié)節(jié)前、后、上、下嵴，髂結(jié)節(jié) 內(nèi)側(cè)面：髂骨內(nèi)側(cè)面：髂骨-髂窩，弓狀線，耳狀面，髂窩，弓狀線，耳狀面， 髂粗隆髂粗隆 外側(cè)面：坐骨外側(cè)面：坐骨-后下，分體和支，坐骨棘，坐后下，分體和支，坐骨棘，坐 骨大、小切跡，坐骨結(jié)節(jié)骨大、小切跡，坐骨結(jié)節(jié) 內(nèi)側(cè)面：坐骨內(nèi)側(cè)面：坐骨 外側(cè)面：恥骨外

22、側(cè)面：恥骨-前下，分體和二支，前下，分體和二支， 內(nèi)側(cè)面：恥骨內(nèi)側(cè)面：恥骨-髂恥隆起，恥骨上、下支，髂恥隆起，恥骨上、下支， 恥骨梳，恥骨結(jié)節(jié)，恥骨嵴，恥骨聯(lián)合面，恥恥骨梳，恥骨結(jié)節(jié)，恥骨嵴，恥骨聯(lián)合面，恥 骨聯(lián)合，閉孔骨聯(lián)合，閉孔 2、自由下肢骨、自由下肢骨 （1）股骨）股骨 位于大腿部，是全身最長(zhǎng)的骨。位于大腿部，是全身最長(zhǎng)的骨。 上端上端：股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、：股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、 小轉(zhuǎn)子、股骨頭凹；小轉(zhuǎn)子、股骨頭凹； 體體：臀肌粗隆、粗線；：臀肌粗隆、粗線； 下端下端：股骨內(nèi)、外側(cè)髁、：股骨內(nèi)、外側(cè)髁、 股骨內(nèi)、外上髁股骨內(nèi)、外上髁 右側(cè)下肢股骨（前后面觀）右側(cè)下肢股骨（前后面

23、觀） (2)、髕骨、髕骨 略呈倒置的三角形，上寬下窄，前面略呈倒置的三角形，上寬下窄，前面 粗糙，后面為關(guān)節(jié)面。是全身最大的籽骨。粗糙，后面為關(guān)節(jié)面。是全身最大的籽骨。 （3 3）脛骨）脛骨 上端：上端：脛骨內(nèi)、外側(cè)髁、脛骨粗隆脛骨內(nèi)、外側(cè)髁、脛骨粗隆 體：前緣即脛骨前嵴體：前緣即脛骨前嵴 下端：下端：腓切跡腓切跡 （4 4）腓骨）腓骨 上端：上端：腓骨頭、腓骨頸；腓骨頭、腓骨頸； 下端：下端：外踝、外踝關(guān)節(jié)面外踝、外踝關(guān)節(jié)面 右下肢脛腓骨（前后面觀）右下肢脛腓骨（前后面觀） （5 5）足骨）足骨 跗骨：跗骨：7 7塊塊 一二三楔骨骰內(nèi)足上距下跟后出頭。一二三楔骨骰內(nèi)足上距下跟后出頭。 跖骨：

24、跖骨：5 5塊塊 趾骨：十四塊趾骨：十四塊, ,除第一趾只有兩節(jié)外，除第一趾只有兩節(jié)外， 每一節(jié)均有三節(jié)趾骨每一節(jié)均有三節(jié)趾骨 足弓足弓 (四四)顱骨顱骨 1 1、顱骨的組成、數(shù)目、顱骨的組成、數(shù)目 2 2、腦顱骨、腦顱骨 3 3、面顱骨、面顱骨 4 4、顱的整體觀、顱的整體觀 5 5、新生兒顱的特征及生后的變化、新生兒顱的特征及生后的變化 成人顱骨由腦顱骨和面顱骨兩部分成人顱骨由腦顱骨和面顱骨兩部分 組成，除舌骨和下頜骨外，都借軟骨或組成，除舌骨和下頜骨外，都借軟骨或 縫牢固地結(jié)合在一起，彼此間不能活動(dòng)縫牢固地結(jié)合在一起，彼此間不能活動(dòng) 面顱骨：面顱骨：1515塊，位于前下部。塊，位于前下部

25、。 腦顱骨：腦顱骨： 8 8塊，位于后上部。塊，位于后上部。 2 2、腦顱骨、腦顱骨 數(shù)目和名稱數(shù)目和名稱 枕骨、額骨枕骨、額骨 不成對(duì)不成對(duì) 篩骨篩骨 蝶骨蝶骨 顳骨顳骨 成成 對(duì)對(duì) 頂骨頂骨 （1 1）額骨）額骨 扁骨，位于顱的前上份扁骨，位于顱的前上份 額鱗額鱗 分分 眶部眶部 鼻部鼻部 （2 2）、篩骨）、篩骨：篩骨篩骨在蝶骨的前方及左右兩在蝶骨的前方及左右兩 眶之間，構(gòu)成鼻腔的頂及側(cè)壁和顱腔的底?？糁g，構(gòu)成鼻腔的頂及側(cè)壁和顱腔的底。 在額狀切面上呈在額狀切面上呈“巾巾”字形，分為字形，分為3 3部。部。 篩板篩板：主要結(jié)構(gòu)有：主要結(jié)構(gòu)有雞冠雞冠和篩孔（有嗅絲和篩孔（有嗅絲 通過(guò)）。

26、通過(guò)）。 垂直板垂直板：自篩板正中向下突入鼻腔，構(gòu)：自篩板正中向下突入鼻腔，構(gòu) 成骨性鼻中隔的上部。成骨性鼻中隔的上部。 篩骨迷路篩骨迷路：有：有上、中鼻甲，外有眶板。上、中鼻甲，外有眶板。 （3 3）、蝶骨）、蝶骨 位于顱底中央，分體、大翼、小翼和翼突位于顱底中央，分體、大翼、小翼和翼突4 4部部 蝶骨體蝶骨體: :位于中間，內(nèi)有蝶竇；上有蝶鞍，中央位于中間，內(nèi)有蝶竇；上有蝶鞍，中央 凹為垂體窩。凹為垂體窩。蝶骨小翼：蝶骨小翼：與體交界處為視神經(jīng)管；與體交界處為視神經(jīng)管； 與大翼交界處為眶上裂。與大翼交界處為眶上裂。蝶骨大翼蝶骨大翼：自根部向后外：自根部向后外 有圓孔，卵圓孔，棘孔。有圓孔，

27、卵圓孔，棘孔。翼突翼突: :從體和大翼相交處從體和大翼相交處 向下伸出的突起；有內(nèi)側(cè)板和外側(cè)板之分。向下伸出的突起；有內(nèi)側(cè)板和外側(cè)板之分。 （4 4）、顳骨）、顳骨 ：分為分為3 3部分。部分。 鱗部鱗部：外耳道上方的魚(yú)鱗狀骨片；有向前伸：外耳道上方的魚(yú)鱗狀骨片；有向前伸 出的顴突，其根部下面的深窩為下頜窩，窩的出的顴突，其根部下面的深窩為下頜窩，窩的 前緣向下突起，叫關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。前緣向下突起，叫關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。鼓部鼓部：位于鱗部：位于鱗部 下方和乳突前方，從前、下、后包繞外耳道。下方和乳突前方，從前、下、后包繞外耳道。 巖部巖部：三棱錐形，尖端有三叉神經(jīng)壓跡；后面三棱錐形，尖端有三叉神經(jīng)壓跡；后面

28、中央有中央有內(nèi)耳門(mén)內(nèi)耳門(mén)；下面中央有頸動(dòng)脈管外口，其；下面中央有頸動(dòng)脈管外口，其 后有頸靜脈窩，外口后外有莖突；后份擴(kuò)大下后有頸靜脈窩，外口后外有莖突；后份擴(kuò)大下 垂為垂為乳突乳突，莖突與乳突之間有，莖突與乳突之間有莖乳孔莖乳孔。 (5)枕骨：呈勺狀，分四部。枕骨：呈勺狀，分四部。 (6)頂骨：四邊形扁骨頂骨：四邊形扁骨 3 3、面顱骨、面顱骨 數(shù)目和名稱數(shù)目和名稱 鼻骨、淚骨、顴骨、和下鼻甲鼻骨、淚骨、顴骨、和下鼻甲 成對(duì)成對(duì) 腭骨腭骨 上頜骨上頜骨 下頜骨下頜骨 不成對(duì)不成對(duì) 犁骨、舌骨犁骨、舌骨 ：馬蹄形，馬蹄形，分一體分一體 兩支。兩支。 體體：有上、下緣，內(nèi)、外兩面之分；：有上、下緣

29、，內(nèi)、外兩面之分； 有有頦隆凸、頦孔頦隆凸、頦孔和頦棘。和頦棘。 下頜支下頜支：冠突、髁突，二者之間有下冠突、髁突，二者之間有下 頜切跡，髁突上端有下頜頭，其下為頜切跡，髁突上端有下頜頭，其下為 下頜頸；還有下頜角；下頜支內(nèi)面中下頜頸；還有下頜角；下頜支內(nèi)面中 央有下頜孔。央有下頜孔。 (2)舌骨：位于下頜骨后下方，呈蹄鐵形舌骨：位于下頜骨后下方，呈蹄鐵形 （3）、上頜骨）、上頜骨 ：位于顏面中央，分位于顏面中央，分1 1 體和體和4 4個(gè)突起。個(gè)突起。 上頜體上頜體：分為前面、顳下面、眶面及：分為前面、顳下面、眶面及 鼻面。鼻面。 四個(gè)突四個(gè)突：額突、顴突、牙槽突、腭突：額突、顴突、牙槽突、

30、腭突 （4 4）、腭骨）、腭骨 ：位于上頜骨的后面，位于上頜骨的后面， 呈呈“L L”形，分水平板和垂直板；構(gòu)形，分水平板和垂直板；構(gòu) 成骨腭后成骨腭后1/31/3和鼻腔外側(cè)壁后部和鼻腔外側(cè)壁后部。 (5)犁骨犁骨 （6）鼻骨）鼻骨 （7）淚骨）淚骨 （8）下鼻甲）下鼻甲 （9）顴骨）顴骨 4 4、顱的整體觀、顱的整體觀 4 4、顱的整體觀、顱的整體觀 （1 1）、顱頂（即顱蓋）、顱頂（即顱蓋） （2 2）、顱后面觀）、顱后面觀 顱頂內(nèi)面觀顱頂內(nèi)面觀 （3 3） 、顱內(nèi)面顱底內(nèi)面觀、顱內(nèi)面顱底內(nèi)面觀 顱底外面觀顱底外面觀 （4 4） 、顱的前面、顱的前面 （5 5）、）、 顱的側(cè)面顱的側(cè)面 （

31、1 1）、顱頂（即顱蓋）、顱頂（即顱蓋） 從前向后觀察有三條縫：從前向后觀察有三條縫： 冠狀縫冠狀縫額骨和枕骨之間的橫位額骨和枕骨之間的橫位 的縫的縫. 矢狀縫矢狀縫兩側(cè)頂骨之間的縫兩側(cè)頂骨之間的縫 人字縫人字縫枕骨和兩側(cè)頂骨后緣之枕骨和兩側(cè)頂骨后緣之 間的縫間的縫 （2 2）、顱后面觀：枕外隆凸）、顱后面觀：枕外隆凸 顱前窩顱前窩 顱中窩顱中窩 顱后窩顱后窩 額嵴、盲孔、額嵴、盲孔、 雞冠、篩板、雞冠、篩板、 篩孔篩孔 垂體窩、視垂體窩、視 神經(jīng)管、頸神經(jīng)管、頸 動(dòng)脈溝、眶動(dòng)脈溝、眶 上裂、破裂上裂、破裂 孔、圓孔、孔、圓孔、 卵圓孔、棘卵圓孔、棘 孔、鼓室蓋、孔、鼓室蓋、 三叉神經(jīng)壓三叉神

32、經(jīng)壓 跡、跡、 枕骨大枕骨大 孔、舌孔、舌 下神經(jīng)下神經(jīng) 管、枕管、枕 內(nèi)隆內(nèi)隆凸、凸、 橫竇溝、橫竇溝、 乙狀竇乙狀竇 溝、頸溝、頸 靜脈孔、靜脈孔、 內(nèi)耳門(mén)內(nèi)耳門(mén) 顱底顱底凸凹不平，前部有上頜骨的牙槽和硬腭骨凸凹不平，前部有上頜骨的牙槽和硬腭骨 板，后部的中央有板，后部的中央有枕骨大孔枕骨大孔，它的兩側(cè)有，它的兩側(cè)有枕髁枕髁。枕。枕 髁根部有一向前外開(kāi)口的舌下神經(jīng)管外口。枕髁的髁根部有一向前外開(kāi)口的舌下神經(jīng)管外口。枕髁的 外側(cè)有頸靜脈孔，孔的前方有頸動(dòng)脈管外口。頸動(dòng)外側(cè)有頸靜脈孔，孔的前方有頸動(dòng)脈管外口。頸動(dòng) 脈管外口的后外方有細(xì)長(zhǎng)骨突稱莖突，莖突的后外脈管外口的后外方有細(xì)長(zhǎng)骨突稱莖突，莖

33、突的后外 方有方有乳突乳突。莖突和乳突之間有莖乳孔。莖乳孔前方。莖突和乳突之間有莖乳孔。莖乳孔前方 大而深的凹陷為大而深的凹陷為下頜窩下頜窩。下頜窩前方的橫行隆起稱。下頜窩前方的橫行隆起稱 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。枕骨大孔的后上方有關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。枕骨大孔的后上方有枕外隆凸枕外隆凸。 （3 3）顱的前面）顱的前面 由大部分面顱骨和少部分腦顱骨構(gòu)由大部分面顱骨和少部分腦顱骨構(gòu) 成，并共同圍：成，并共同圍： 眶眶 骨性鼻腔骨性鼻腔 鼻旁竇鼻旁竇 骨性口腔骨性口腔 容納眼球及其附屬結(jié)構(gòu)。呈四面容納眼球及其附屬結(jié)構(gòu)。呈四面 錐體形，分底、尖，上、下、內(nèi)、外錐體形，分底、尖，上、下、內(nèi)、外 側(cè)四壁。側(cè)四壁。 眶上緣眶上緣：

34、有眶上孔或眶上切跡。：有眶上孔或眶上切跡。 眶下緣眶下緣：有眶下孔。：有眶下孔。 上上 壁壁：有淚腺窩：有淚腺窩 四四 下下 壁壁：有眶下溝：有眶下溝 壁壁 內(nèi)側(cè)壁內(nèi)側(cè)壁：有淚囊窩：有淚囊窩. . 外側(cè)壁外側(cè)壁：有眶上裂和眶下裂：有眶上裂和眶下裂 骨性鼻腔骨性鼻腔 前口是梨前口是梨 狀孔，后口為鼻后孔狀孔，后口為鼻后孔 做一個(gè)正中矢做一個(gè)正中矢 狀切面狀切面 鼻腔內(nèi)有鼻腔內(nèi)有骨性鼻中隔骨性鼻中隔 現(xiàn)示外現(xiàn)示外 側(cè)壁的側(cè)壁的 內(nèi)面觀內(nèi)面觀 側(cè)壁上有鼻甲和相側(cè)壁上有鼻甲和相 應(yīng)的應(yīng)的鼻道及竇的開(kāi)鼻道及竇的開(kāi) 口口 鼻旁竇鼻旁竇 鼻旁竇鼻旁竇或稱副鼻竇，是鼻腔周圍顱或稱副鼻竇，是鼻腔周圍顱 骨內(nèi)與鼻

35、腔相通的含氣空腔，共有上頜骨內(nèi)與鼻腔相通的含氣空腔，共有上頜 竇、額竇、蝶竇和篩竇四對(duì)。竇、額竇、蝶竇和篩竇四對(duì)。 蝶蝶 竇竇蝶篩隱窩蝶篩隱窩 后組后組上鼻道上鼻道 篩篩 竇竇 前組前組 中組中組 額額 竇竇中鼻道中鼻道 上頜竇上頜竇 鼻旁竇的通道鼻旁竇的通道 外耳門(mén)、顴弓、外耳門(mén)、顴弓、 下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、顳窩、下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、顳窩、顳下顳下 窩、翼腭窩、窩、翼腭窩、翼點(diǎn)翼點(diǎn) 5 5、新生兒顱骨、新生兒顱骨 顱囟顱囟、前囟、后囟前囟、后囟 第二節(jié)第二節(jié) 關(guān)關(guān) 節(jié)節(jié) 學(xué)學(xué) 總總 論論 一、骨連結(jié)的定義和分類一、骨連結(jié)的定義和分類 骨與骨之間的連結(jié)裝置稱骨與骨之間的連結(jié)裝置稱骨連結(jié)骨連結(jié)。 根

36、據(jù)形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的不同，人類的骨根據(jù)形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的不同，人類的骨 連結(jié)可分為連結(jié)可分為直接連結(jié)和間接連結(jié)直接連結(jié)和間接連結(jié)兩類。兩類。 二、直接連結(jié)二、直接連結(jié) 兩骨間借纖維結(jié)締組織、軟骨或相連，兩骨間借纖維結(jié)締組織、軟骨或相連， 其間無(wú)間隙，不能活動(dòng)或僅有輕微的活動(dòng)。其間無(wú)間隙，不能活動(dòng)或僅有輕微的活動(dòng)。 可分為可分為纖維連結(jié)、軟骨連結(jié)纖維連結(jié)、軟骨連結(jié)和和骨性結(jié)合骨性結(jié)合 三種。三種。 纖維連結(jié)纖維連結(jié) 縫：兩骨間借很薄的纖維結(jié)締組織相連。典型的縫：兩骨間借很薄的纖維結(jié)締組織相連。典型的 有顱骨的縫連結(jié)有顱骨的縫連結(jié) 韌帶連結(jié)：連結(jié)兩骨的纖維結(jié)締組織比較長(zhǎng)，韌帶連結(jié)：連結(jié)兩骨的纖維結(jié)締組

37、織比較長(zhǎng)， 形成韌帶或膜，如棘突之間的棘間形成韌帶或膜，如棘突之間的棘間 韌帶、脛腓骨的骨間韌帶、前臂骨間韌帶、脛腓骨的骨間韌帶、前臂骨間 膜等。膜等。 軟骨連結(jié)軟骨連結(jié)兩骨間借軟骨相連，有緩沖震蕩的作用。分：兩骨間借軟骨相連，有緩沖震蕩的作用。分： 透明軟骨結(jié)合：如蝶枕結(jié)合，長(zhǎng)骨的干與骺透明軟骨結(jié)合：如蝶枕結(jié)合，長(zhǎng)骨的干與骺 之間的骺軟骨之間的骺軟骨 纖維軟骨聯(lián)合：典型的有椎體間的椎間盤(pán)和纖維軟骨聯(lián)合：典型的有椎體間的椎間盤(pán)和 恥骨間的恥骨聯(lián)合。恥骨間的恥骨聯(lián)合。 骨性結(jié)合骨性結(jié)合多為纖維連結(jié)或軟骨連結(jié)發(fā)生骨化而形成。多為纖維連結(jié)或軟骨連結(jié)發(fā)生骨化而形成。 典型的有骶椎間連結(jié)融合骨化后形成骶

38、骨，以及成年人坐骨、典型的有骶椎間連結(jié)融合骨化后形成骶骨，以及成年人坐骨、 恥骨和髂骨之間的連結(jié)。恥骨和髂骨之間的連結(jié)。 二、間接連結(jié)二、間接連結(jié) 間接連結(jié)又稱間接連結(jié)又稱關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)（或滑膜關(guān)節(jié)），其（或滑膜關(guān)節(jié)），其 特點(diǎn)是兩骨借膜性囊連結(jié)，兩骨間有腔隙；特點(diǎn)是兩骨借膜性囊連結(jié)，兩骨間有腔隙； 有較大的活動(dòng)性。有較大的活動(dòng)性。 關(guān)節(jié)主要包括兩部分關(guān)節(jié)主要包括兩部分 1 1、基本結(jié)構(gòu)、基本結(jié)構(gòu) 2 2、輔助結(jié)構(gòu)、輔助結(jié)構(gòu) ( (一一) )、關(guān)節(jié)基本結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)基本結(jié)構(gòu) 是每個(gè)關(guān)節(jié)必有的結(jié)構(gòu)，包括三種：是每個(gè)關(guān)節(jié)必有的結(jié)構(gòu)，包括三種： 關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)頭，關(guān)節(jié)窩，關(guān)節(jié)軟骨：關(guān)節(jié)頭，關(guān)節(jié)窩，關(guān)節(jié)軟骨

39、 外層外層纖維膜纖維膜（纖維層）（纖維層） 關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊 內(nèi)層內(nèi)層滑滑 膜膜（滑膜層）（滑膜層） 關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔由關(guān)節(jié)囊滑膜和關(guān)節(jié)軟骨共同由關(guān)節(jié)囊滑膜和關(guān)節(jié)軟骨共同 圍成的密閉窄隙。腔內(nèi)呈負(fù)壓。圍成的密閉窄隙。腔內(nèi)呈負(fù)壓。 ( (二二) )、關(guān)節(jié)的主要輔助裝置、關(guān)節(jié)的主要輔助裝置 韌韌 帶帶：位于關(guān)節(jié)周圍或關(guān)節(jié)囊內(nèi)的致密結(jié)締組位于關(guān)節(jié)周圍或關(guān)節(jié)囊內(nèi)的致密結(jié)締組 織構(gòu)成?？棙?gòu)成。 關(guān)節(jié)盤(pán)與半月板關(guān)節(jié)盤(pán)與半月板：是位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維是位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維 軟骨板。軟骨板。 關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)唇：附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。 ( (三三) )、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 沿冠

40、狀軸沿冠狀軸屈、伸屈、伸 沿矢狀軸沿矢狀軸內(nèi)收、外展內(nèi)收、外展 沿垂直軸沿垂直軸旋內(nèi)、旋外旋內(nèi)、旋外 兩軸和三軸關(guān)節(jié)還可做兩軸和三軸關(guān)節(jié)還可做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 第二節(jié)第二節(jié) 軀干軀干骨的連結(jié)骨的連結(jié) ( (一一) )、椎骨間的連結(jié)、椎骨間的連結(jié) （1 1）椎體間的連結(jié)）椎體間的連結(jié)：椎間盤(pán)椎間盤(pán)是連于相鄰兩是連于相鄰兩椎體椎體 之間的之間的軟骨連結(jié)軟骨連結(jié)，由外周環(huán)狀排列的，由外周環(huán)狀排列的纖維軟骨環(huán)纖維軟骨環(huán) 和內(nèi)部膠狀的和內(nèi)部膠狀的髓核髓核兩部分組成，有連結(jié)椎體、承兩部分組成，有連結(jié)椎體、承 受重量、減緩震蕩和增加椎骨活動(dòng)范圍的作用。受重量、減緩震蕩和增加椎骨活動(dòng)范圍的作用。 連結(jié)椎體：連

41、結(jié)椎體：前縱韌帶前縱韌帶and后縱韌帶后縱韌帶 (2(2）椎弓間的連結(jié)）椎弓間的連結(jié) 黃韌帶黃韌帶 棘上韌帶棘上韌帶 連結(jié)椎弓連結(jié)椎弓 項(xiàng)韌帶項(xiàng)韌帶 棘間韌帶棘間韌帶 橫突間韌帶橫突間韌帶 （3 3）關(guān)節(jié)）關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 椎骨間關(guān)節(jié)椎骨間關(guān)節(jié) 寰樞關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié) 鉤椎關(guān)節(jié)鉤椎關(guān)節(jié) 寰枕關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié) 非椎骨間關(guān)節(jié)非椎骨間關(guān)節(jié) 骶髂關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié) 特特 殊殊 關(guān)關(guān) 節(jié)節(jié) 寰樞關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)包括包括3 3個(gè)關(guān)節(jié)：個(gè)關(guān)節(jié)： 兩側(cè)有兩側(cè)有寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)，相當(dāng)于其，相當(dāng)于其 它椎骨間的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)；中間有它椎骨間的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)；中間有 寰樞正中關(guān)節(jié)寰樞正中關(guān)節(jié)。 鉤椎關(guān)節(jié)鉤椎關(guān)節(jié)在下在下5 5

42、個(gè)頸椎個(gè)頸椎 體之間，由椎體上面兩側(cè)緣向上體之間，由椎體上面兩側(cè)緣向上 突起的椎體鉤與上位椎體下面兩突起的椎體鉤與上位椎體下面兩 側(cè)緣的陷凹構(gòu)成，關(guān)節(jié)的周緣有側(cè)緣的陷凹構(gòu)成，關(guān)節(jié)的周緣有 滑膜囊包繞滑膜囊包繞 2、脊柱的整體觀和運(yùn)動(dòng)、脊柱的整體觀和運(yùn)動(dòng) （1）、組成：）、組成：由由24塊塊分離椎骨分離椎骨、1塊塊骶骨骶骨和和1塊塊尾骨尾骨， 借椎間盤(pán)、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成借椎間盤(pán)、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成。 （2）、整體觀）、整體觀：側(cè)面觀察有四個(gè)側(cè)面觀察有四個(gè)生理性彎曲生理性彎曲：頸、腰：頸、腰 曲凸向曲凸向前前，胸、骶曲凸向，胸、骶曲凸向后后。相鄰上、下兩椎弓根之。相鄰上、下兩椎弓根之 間有間有2

43、3對(duì)對(duì)椎間孔椎間孔。 （3）、功能）、功能 支持體重、保護(hù)脊髓和運(yùn)動(dòng)。支持體重、保護(hù)脊髓和運(yùn)動(dòng)。 （1）、組成）、組成 （2）、整體觀）、整體觀 （3）、功能）、功能 (二二)、胸廓、胸廓 （1）、組成）、組成 胸廓由胸廓由12個(gè)個(gè)胸椎胸椎、1塊塊胸骨胸骨和和 12對(duì)對(duì)肋肋借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成。借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成。 （2）、形態(tài)）、形態(tài) 成人胸廓圓錐形，上、下口，橫成人胸廓圓錐形，上、下口，橫 徑、左右徑徑、左右徑 （3）、功能）、功能 保護(hù)功能，胸式呼吸保護(hù)功能，胸式呼吸。 二、顱骨的連結(jié)：有直接和二、顱骨的連結(jié)：有直接和 間接連結(jié)兩種間接連結(jié)兩種 顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)： 組成組成：下頜頭

44、和下頜窩構(gòu)成。：下頜頭和下頜窩構(gòu)成。 特點(diǎn)特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊松弛，屬聯(lián)合關(guān)節(jié)，：關(guān)節(jié)囊松弛，屬聯(lián)合關(guān)節(jié)， 有關(guān)節(jié)盤(pán)。有關(guān)節(jié)盤(pán)。 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)：開(kāi)口、閉口，前進(jìn)和后退，：開(kāi)口、閉口，前進(jìn)和后退， 側(cè)方移動(dòng)。側(cè)方移動(dòng)。 第三節(jié)附肢骨連結(jié)第三節(jié)附肢骨連結(jié) 一、上肢骨的連結(jié)一、上肢骨的連結(jié) 1、上肢帶上肢帶 胸鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié) 連結(jié)連結(jié) 肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié) 喙肩韌帶喙肩韌帶 肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié) 2、自由上肢自由上肢 橈、尺骨間連結(jié)橈、尺骨間連結(jié) 連結(jié)連結(jié) 手關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié) 1、上肢帶連結(jié)、上肢帶連結(jié) （1）胸鎖關(guān)節(jié)）胸鎖關(guān)節(jié) 由鎖骨胸骨端與由鎖骨胸骨端與 胸骨柄相應(yīng)的切跡及胸骨柄相應(yīng)的切跡及 第一肋軟骨的上面

45、共第一肋軟骨的上面共 同構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有同構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有 關(guān)節(jié)盤(pán)。關(guān)節(jié)盤(pán)。 （2）肩鎖關(guān)節(jié)）肩鎖關(guān)節(jié) 2、自由上肢連結(jié)、自由上肢連結(jié) （1）肩關(guān)節(jié)）肩關(guān)節(jié) 組成：組成：肩胛骨關(guān)節(jié)盂、肱骨頭肩胛骨關(guān)節(jié)盂、肱骨頭 特點(diǎn)：特點(diǎn)：關(guān)節(jié)頭大，關(guān)節(jié)盂小而淺，有盂唇關(guān)節(jié)頭大，關(guān)節(jié)盂小而淺，有盂唇 關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過(guò)關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過(guò) 關(guān)節(jié)囊的上關(guān)節(jié)囊的上(喙肱韌帶喙肱韌帶)、前、后部都有肌和肌腱跨、前、后部都有肌和肌腱跨 過(guò)，前下壁較薄弱過(guò)，前下壁較薄弱 運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)： 屈、伸，屈、伸，內(nèi)收、外展內(nèi)收、外展，旋內(nèi)、旋外，旋內(nèi)、旋外，環(huán)轉(zhuǎn)環(huán)轉(zhuǎn) （2）肘關(guān)節(jié)）肘關(guān)節(jié)

46、組成：組成：肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和和 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 3個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)共同的個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)共同的 關(guān)節(jié)囊內(nèi)，關(guān)節(jié)腔相互通連；關(guān)節(jié)囊內(nèi)，關(guān)節(jié)腔相互通連； 關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)有韌帶加關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)有韌帶加 強(qiáng)強(qiáng)-有橈、尺側(cè)副韌帶橈骨頭有橈、尺側(cè)副韌帶橈骨頭 的環(huán)狀關(guān)節(jié)面有橈骨環(huán)狀韌帶的環(huán)狀關(guān)節(jié)面有橈骨環(huán)狀韌帶 包繞。包繞。 運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)：屈、伸。屈、伸。 還參與前臂還參與前臂旋旋 前前、旋后旋后運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) （3）橈、尺骨間連結(jié)）橈、尺骨間連結(jié) 前臂骨間膜前臂骨間膜 直接連結(jié)直接連結(jié) 組組 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 成成 間接連結(jié)間接連結(jié) 橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié) 運(yùn)動(dòng)運(yùn)

47、動(dòng)：是和肱橈關(guān)節(jié)同時(shí)運(yùn)動(dòng)的聯(lián)合：是和肱橈關(guān)節(jié)同時(shí)運(yùn)動(dòng)的聯(lián)合 關(guān)節(jié)，能使前臂關(guān)節(jié)，能使前臂旋前旋前和和旋后旋后。 （4）手關(guān)節(jié)）手關(guān)節(jié) A：橈腕關(guān)節(jié)：橈腕關(guān)節(jié)：又叫腕關(guān)節(jié)。：又叫腕關(guān)節(jié)。 橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面和橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面和 組成組成 尺骨下端的關(guān)節(jié)盤(pán)與尺骨下端的關(guān)節(jié)盤(pán)與 “舟、月、三角舟、月、三角”的近側(cè)面的近側(cè)面 特點(diǎn)：特點(diǎn)：尺骨不參與橈腕關(guān)節(jié)的組成尺骨不參與橈腕關(guān)節(jié)的組成 運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)：屈伸，收展和環(huán)轉(zhuǎn)。屈伸，收展和環(huán)轉(zhuǎn)。 B: 其他關(guān)節(jié)其他關(guān)節(jié) 腕骨間關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、 腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié) 掌指關(guān)節(jié)、指骨間關(guān)節(jié)。掌指關(guān)節(jié)、指骨間關(guān)節(jié)。 二、下肢骨的連結(jié)二、下肢骨的

48、連結(jié) 下肢下肢 （1）髖骨與骶骨的連結(jié)）髖骨與骶骨的連結(jié) 1、 帶帶 骨盆骨盆 連結(jié)連結(jié) （2）髖骨間連結(jié)）髖骨間連結(jié) ( 3 )髖骨與脊柱間的韌帶髖骨與脊柱間的韌帶 （1）髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié) 2、自由下肢自由下肢 （2）膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié) 連結(jié)連結(jié) （3）小腿骨間連結(jié)）小腿骨間連結(jié) （4）足關(guān)節(jié)）足關(guān)節(jié) 1、下肢帶連結(jié)、下肢帶連結(jié)（1）髖骨與骶骨的連結(jié)）髖骨與骶骨的連結(jié) 骶髂關(guān)節(jié)、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶、髂腰韌帶骶髂關(guān)節(jié)、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶、髂腰韌帶 （2）髖骨間連結(jié)）髖骨間連結(jié):恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合 骨盆骨盆 組成：組成：由骶骨、尾骨及左、右髖骨借關(guān)節(jié)和韌帶由骶骨、尾骨及左、右髖骨借關(guān)節(jié)和韌帶 連結(jié)而成。

49、連結(jié)而成。 分部：分部：骨盆由岬向兩側(cè)經(jīng)髂骨翼、弓狀線、恥骨骨盆由岬向兩側(cè)經(jīng)髂骨翼、弓狀線、恥骨 梳、骶結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣的界線，分為大骨盆梳、骶結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣的界線，分為大骨盆（假骨盆）（假骨盆） 和小骨盆和小骨盆（真骨盆），有上、下口之分，其間為骨盆腔（真骨盆），有上、下口之分，其間為骨盆腔 骨盆外形骨盆外形骨盆上口骨盆上口骨盆腔骨盆腔恥骨弓恥骨弓 男性男性窄長(zhǎng)窄長(zhǎng)較小，桃形較小，桃形漏斗形漏斗形7075 女性女性短寬短寬較大，圓形較大，圓形圓桶狀圓桶狀90100 2、自由下肢連結(jié)、自由下肢連結(jié) （1）髖關(guān)節(jié)）髖關(guān)節(jié) 組成：組成：股骨頭和髖臼股骨頭和髖臼 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 髖臼深并且髖臼唇

50、發(fā)達(dá)；髖臼深并且髖臼唇發(fā)達(dá)； 關(guān)節(jié)囊緊張而堅(jiān)韌，關(guān)節(jié)囊緊張而堅(jiān)韌， 前、后所到達(dá)位置不同；前、后所到達(dá)位置不同； 囊外前壁、前下壁和后上壁均有韌帶；囊外前壁、前下壁和后上壁均有韌帶； 囊內(nèi)有股骨頭韌帶。囊內(nèi)有股骨頭韌帶。 運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)：屈、伸，屈、伸，內(nèi)收、外展，內(nèi)收、外展，旋內(nèi)、旋外旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)。和環(huán)轉(zhuǎn)。 （2）膝關(guān)節(jié)）膝關(guān)節(jié) 組成：組成：股骨內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨內(nèi)、外股骨內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨內(nèi)、外 側(cè)髁側(cè)髁和和髕骨。髕骨。 特點(diǎn)：特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊厚薄不一；關(guān)節(jié)囊厚薄不一； 關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前、后交叉韌帶關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前、后交叉韌帶 內(nèi)、外側(cè)髁之間分別有內(nèi)、內(nèi)、外側(cè)髁之間分別有內(nèi)、 外側(cè)半月板；外側(cè)半月板； 有

51、翼狀襞和滑膜囊有翼狀襞和滑膜囊 運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)：屈、伸，在屈膝狀態(tài)下可作輕屈、伸，在屈膝狀態(tài)下可作輕 度的旋內(nèi)和旋外度的旋內(nèi)和旋外 。 右下肢前面觀右下肢前面觀 右下肢后面觀右下肢后面觀 右下肢前面觀右下肢前面觀 右下肢前面觀右下肢前面觀 右下肢后面觀右下肢后面觀 右下肢上面右下肢上面 （3）小腿骨間連結(jié)）小腿骨間連結(jié) 上端有脛腓關(guān)節(jié)，下端有脛腓連結(jié)（韌帶連上端有脛腓關(guān)節(jié)，下端有脛腓連結(jié)（韌帶連 結(jié)），骨體間有小腿骨間膜。結(jié)），骨體間有小腿骨間膜。 2、自由下肢連結(jié)、自由下肢連結(jié) （4）足關(guān)節(jié)）足關(guān)節(jié) A：踝關(guān)節(jié)：踝關(guān)節(jié)（距小腿關(guān)節(jié)）（距小腿關(guān)節(jié)） 組成組成：脛、腓骨下端的踝：脛、腓骨下端的踝 關(guān)

52、節(jié)面與距骨滑車構(gòu)成。關(guān)節(jié)面與距骨滑車構(gòu)成。 特點(diǎn)：有內(nèi)、外側(cè)韌帶特點(diǎn)：有內(nèi)、外側(cè)韌帶 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)：背屈：背屈(伸，足尖向上伸，足尖向上) 和跖屈和跖屈(屈，足尖向下屈，足尖向下)。（當(dāng)跖。（當(dāng)跖 屈時(shí)可作輕微的收、展運(yùn)動(dòng)）屈時(shí)可作輕微的收、展運(yùn)動(dòng)） B：其他：其他 跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖骨跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖骨 間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、跖骨間關(guān)間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、跖骨間關(guān) 節(jié)和節(jié)和足弓足弓等。等。 第三節(jié) 肌 學(xué) 第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 一、肌的形態(tài)和構(gòu)造一、肌的形態(tài)和構(gòu)造 1、 分類分類 根據(jù)形態(tài)分根據(jù)形態(tài)分：長(zhǎng)肌、短肌、闊肌和輪匝肌：長(zhǎng)肌、短肌、闊肌和輪匝肌 根據(jù)位置分根據(jù)位置分：頭頸肌、上

53、肢肌、下肢肌和軀干肌：頭頸肌、上肢肌、下肢肌和軀干肌 肌腱：膠原纖維束，色白，強(qiáng)韌無(wú)收縮力肌腱：膠原纖維束，色白，強(qiáng)韌無(wú)收縮力 2、構(gòu)造、構(gòu)造 肌腹：肌纖維，色紅或淡紅，有收縮力肌腹：肌纖維，色紅或淡紅，有收縮力 二、肌的起止和作用二、肌的起止和作用 概念概念 肌的起止點(diǎn)肌的起止點(diǎn) 一般規(guī)定一般規(guī)定 靜力作用靜力作用 肌的作用肌的作用 (兩種工作狀態(tài)兩種工作狀態(tài)) 動(dòng)力作用動(dòng)力作用 肌運(yùn)動(dòng)的三個(gè)規(guī)律肌運(yùn)動(dòng)的三個(gè)規(guī)律 1、肌的起點(diǎn)和止點(diǎn)是相對(duì)的；、肌的起點(diǎn)和止點(diǎn)是相對(duì)的； 2、肌中間跨越了一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)，所以肌的動(dòng)力、肌中間跨越了一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)，所以肌的動(dòng)力 作用，與且只與它所跨越過(guò)的關(guān)節(jié)有關(guān)；

54、作用，與且只與它所跨越過(guò)的關(guān)節(jié)有關(guān)； 3、肌的動(dòng)力作用，實(shí)質(zhì)上是肌纖維收縮使肌的止、肌的動(dòng)力作用，實(shí)質(zhì)上是肌纖維收縮使肌的止 點(diǎn)（動(dòng)點(diǎn)）沿肌纖維走行向肌的起點(diǎn)（定點(diǎn)）靠攏的點(diǎn)（動(dòng)點(diǎn)）沿肌纖維走行向肌的起點(diǎn)（定點(diǎn)）靠攏的 運(yùn)動(dòng)。因此，從肌的起點(diǎn)、止點(diǎn)及肌纖維走行方向就運(yùn)動(dòng)。因此，從肌的起點(diǎn)、止點(diǎn)及肌纖維走行方向就 可推斷出肌的作用?？赏茢喑黾〉淖饔谩?三、肌的配布及命名三、肌的配布及命名 配配 布布：拮抗、協(xié)同拮抗、協(xié)同 肌的形態(tài)肌的形態(tài) 肌的功能肌的功能 肌束的方向肌束的方向 命名原則命名原則 肌的起止點(diǎn)肌的起止點(diǎn) 肌所在的位置肌所在的位置 肌的構(gòu)造特點(diǎn)肌的構(gòu)造特點(diǎn) 肌頭和肌腹的數(shù)目等肌頭和肌

55、腹的數(shù)目等 四、肌的輔助裝置四、肌的輔助裝置 淺筋膜淺筋膜 筋筋 膜膜 深筋膜：肌間隔，筋膜鞘，深筋膜：肌間隔，筋膜鞘， 神經(jīng)血管鞘，支持帶神經(jīng)血管鞘，支持帶 滑膜囊滑膜囊 腱腱 鞘鞘 淺筋膜：淺筋膜：居皮下，又稱皮下筋膜，居皮下，又稱皮下筋膜， 由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成， 內(nèi)含脂肪、淺靜脈、皮內(nèi)含脂肪、淺靜脈、皮 神經(jīng)和淺淋巴管等。神經(jīng)和淺淋巴管等。 深筋膜：深筋膜：又稱固有筋膜。由致密又稱固有筋膜。由致密 結(jié)締組織構(gòu)成，遍布全身結(jié)締組織構(gòu)成，遍布全身 滑膜囊：滑膜囊：為一密閉的結(jié)締組織扁囊，有的獨(dú)立存為一密閉的結(jié)締組織扁囊，有的獨(dú)立存 在，有的與關(guān)節(jié)腔相通。多位于肌腱和骨面之

56、間。在，有的與關(guān)節(jié)腔相通。多位于肌腱和骨面之間。 腱鞘：腱鞘：為套在長(zhǎng)腱周圍的鞘管為套在長(zhǎng)腱周圍的鞘管 各論各論 一、軀干肌一、軀干肌 二、頭頸肌二、頭頸肌 三、上肢肌三、上肢肌 四、下肢肌四、下肢肌 一、軀干肌一、軀干肌 1 1、背肌：、背肌：斜方肌、背闊肌、豎脊肌斜方肌、背闊肌、豎脊肌 胸上肢?。盒厣现。盒卮蠹?、胸小肌、前鋸肌胸大肌、胸小肌、前鋸肌 2 2、胸肌、胸肌 胸固有?。盒毓逃屑。豪唛g內(nèi)、外肌肋間內(nèi)、外肌 3 3、 膈膈 腹后群?。焊购笕杭。貉蠹?、腰方肌腰大肌、腰方肌 4 4、腹肌、腹肌 腹前外側(cè)群肌：腹前外側(cè)群?。焊怪奔?、腹內(nèi)、外斜肌、腹直肌、腹內(nèi)、外斜肌、 腹橫肌腹橫肌 5

57、 5、會(huì)陰肌，盆膈，頸肌、會(huì)陰肌，盆膈，頸肌 1、背肌、背肌 （1 1）斜方?。┬狈郊?位置位置項(xiàng)部和背上部項(xiàng)部和背上部 起點(diǎn)起點(diǎn)枕外隆凸、上項(xiàng)線，項(xiàng)韌枕外隆凸、上項(xiàng)線，項(xiàng)韌 帶和全部胸椎棘突帶和全部胸椎棘突 止點(diǎn)止點(diǎn)鎖骨鎖骨 外外1/3、肩峰和肩胛岡、肩峰和肩胛岡 全肌收縮全肌收縮肩胛骨向脊柱靠攏肩胛骨向脊柱靠攏 作作 用用 上部收縮上部收縮上提肩胛骨上提肩胛骨 下部收縮下部收縮肩胛骨下降。肩胛骨下降。 （2 2）背闊?。┍抽熂?位置位置背下部和胸側(cè)部背下部和胸側(cè)部 起點(diǎn)起點(diǎn)下下6個(gè)胸椎棘突和全部腰個(gè)胸椎棘突和全部腰 椎棘突、椎棘突、 骶正中嵴和髂嵴后部骶正中嵴和髂嵴后部 止點(diǎn)止點(diǎn)肱骨小結(jié)節(jié)

58、嵴肱骨小結(jié)節(jié)嵴 作用作用使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和后使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和后 伸，伸，當(dāng)上肢固定時(shí)可上提軀干當(dāng)上肢固定時(shí)可上提軀干。 （3 3）豎脊肌（又稱骶棘?。┴Q脊肌（又稱骶棘肌） 位置位置脊柱兩側(cè)的溝內(nèi)脊柱兩側(cè)的溝內(nèi) 起點(diǎn)起點(diǎn)骶骨背面、腰椎棘骶骨背面、腰椎棘 突及髂嵴的后部突及髂嵴的后部 止點(diǎn)止點(diǎn)沿途椎骨和肋骨、沿途椎骨和肋骨、 乳突乳突 作用作用一側(cè)肌收縮可使脊一側(cè)肌收縮可使脊 柱側(cè)屈，兩側(cè)肌同時(shí)收縮柱側(cè)屈，兩側(cè)肌同時(shí)收縮 可伸直脊柱和仰頭可伸直脊柱和仰頭 3、胸肌、胸肌 （1 1）胸大?。┬卮蠹?位置位置胸廓前壁大部胸廓前壁大部 起點(diǎn)起點(diǎn)鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨 和第和第16肋軟骨等

59、處肋軟骨等處 止點(diǎn)止點(diǎn)肱骨大結(jié)節(jié)嵴肱骨大結(jié)節(jié)嵴 作用作用使肩關(guān)節(jié)前屈內(nèi)收使肩關(guān)節(jié)前屈內(nèi)收 和旋內(nèi)，和旋內(nèi)，上肢固定可上提上肢固定可上提 軀干軀干 （2）胸小肌胸小肌位于胸大肌深面，起自第位于胸大肌深面，起自第35肋，止于肩胛肋，止于肩胛 骨喙突。骨喙突。（3）前鋸肌前鋸肌起自上起自上8或或9肋骨外面，經(jīng)肩胛骨肋骨外面，經(jīng)肩胛骨 前面止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。前面止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。 （4）肋間內(nèi)、外肌肋間內(nèi)、外肌 肋間外肌肋間外肌起自肋骨起自肋骨 下緣，肌束斜向前下止下緣，肌束斜向前下止 于下一肋骨上緣。提肋于下一肋骨上緣。提肋 助吸氣。助吸氣。 肋間內(nèi)肌肋間內(nèi)肌起自下位起自下位 肋骨上緣，止于上一肋肋

60、骨上緣，止于上一肋 骨下緣。降肋助呼氣。骨下緣。降肋助呼氣。 四、膈四、膈 向上隆起呈穹窿狀的扁肌，位于胸廓下口的周緣和腰向上隆起呈穹窿狀的扁肌，位于胸廓下口的周緣和腰 椎前面，有椎前面，有3起始部位：起始部位： 周圍為肌性部，中央為周圍為肌性部，中央為 腱性部稱腱性部稱中心腱中心腱 主動(dòng)脈裂孔主動(dòng)脈裂孔 3個(gè)裂孔個(gè)裂孔 食管裂孔食管裂孔 腔靜脈孔腔靜脈孔 作用作用主要的呼吸肌主要的呼吸肌 4、腹肌、腹?。?）、）、腹直肌腹直肌 位置位置腹直肌位于腹腹直肌位于腹 前壁正中線的兩旁前壁正中線的兩旁 起止起止起自恥骨聯(lián)合起自恥骨聯(lián)合 與恥骨結(jié)節(jié)之間止于胸骨劍突及第與恥骨結(jié)節(jié)之間止于胸骨劍突及第57