公立醫(yī)院績效工資方案(完整版)

1、公立醫(yī)院績效工資考核分配方案的探討目 錄第一章 目的宗旨 第二章 分配原則 第三章 實施方案 第一節(jié) 崗位效能工資 一 崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)二 崗位效能工資考核第二節(jié) 工作效率工資 一 科室收入構(gòu)成 二 科室支出構(gòu)成三 工作效率工資基數(shù)的計算方法 四 工作效率工資基數(shù)的既定計算比例五 工作效率工資的考核 第三節(jié) 按量計酬工資 一 單項工作的單位工作量工資標(biāo)準(zhǔn) 二 單項工作的工作量考核第四章 二次分配 第一節(jié) 工作效率工資二次分配的意義 第二節(jié) 二次分配中各類各級人員的分配比例 第三節(jié) 實行“四統(tǒng)一”的診療中心二次分配的規(guī)定 第五章 配套政策 第一節(jié) 配套政策的意義第二節(jié) 配套政策的措施 第三節(jié) 其

2、他相關(guān)規(guī)定 公立醫(yī)院實施績效工資考核分配方案的探討(二五年十一月十五日)第一章 目的宗旨為了全面貫徹落實衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動”的精神，進一步調(diào)動公立醫(yī)院各類各級工作人 員的工作積極性和主動性，充分發(fā)揮各自的工作熱情和工作能力，使公立醫(yī)院的社會效益和 經(jīng)濟效益在全體員工的不懈努力下得到持續(xù)提高，不斷改善本區(qū)域居民“看病難看病貴”的 狀況。根據(jù)衛(wèi)生部“衛(wèi)規(guī)財發(fā)2004410號”等系列相關(guān)文件的規(guī)定，廢除公立醫(yī)院沿用多 年的“獎金”概念，全面取締“科室承包、開單提成、醫(yī)務(wù)人員獎金與科室收入直接掛鉤、 獎金與藥品收入掛鉤”等分配辦法，建立新型的績效工資考核分配制度。探討公立醫(yī)院績效工資考核分配方案的

3、實施模式。第二章 分配原則本方案所指的績效工資，不包括按政府人事部門規(guī)定發(fā)放的檔案工資。公立醫(yī)院績效工資分 配制度建立了 “按崗取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬”的分配機制，主要體現(xiàn)了 “三個衡量”的原則：一、以“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”作為衡量績效工資的基礎(chǔ)。二、以“技術(shù)含量高低、風(fēng)險程度大小、工作負荷強弱、管理責(zé)任重輕”作為衡量績效工資的導(dǎo)向。三、以“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動紀(jì)律”四個方面的各項重要指標(biāo)進行全方位考核，考核結(jié)果作為衡量績效工資的依據(jù)。 第三章 實施方案績效工資，按其具有的功能劃分為崗位效能工資、工作效率工資和按量計酬工資三大部分。第一節(jié) 崗

4、位效能工資崗位效能工資，是體現(xiàn)醫(yī)院各類各級人員在各個不同崗位上所發(fā)揮的勞動能級的一種薪酬。 按照崗位性質(zhì)的不同，分為三類：行政崗位效能工資、技術(shù)崗位效能工資、特殊崗位效能工資。一、崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn) 按不同的崗位效能設(shè)定不同的效能工資標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核結(jié)果，進行浮動發(fā)放。(一）行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)院長4700元/月；副院長3800元/月。院黨委書記4000元/月；副書記3600元/月。紀(jì)委書記 3400元/月。工會主席3200元/月院長助理 2700元/月醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)中，同時擔(dān)任兩個不同崗位正職工作（如院長兼書記）的，效能工資標(biāo)準(zhǔn)就高不就低，另加300元/月。2、職能部門

5、行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)科長 2300元/月。其中醫(yī)務(wù)科長2700元/月。護理部主任2400元/月。同時擔(dān)任兩個不同崗位正職工作的，效能工資標(biāo)準(zhǔn)就高不就低，另加300元/月。副科長 1700元/月。醫(yī)務(wù)科副科長 2000元/月。凡副科長負責(zé)科室全面工作時，另加300元。科員 主任科員 2000元/月，副主任科員 1400元/月科員 200元/月（享有技術(shù)崗位效能工資的，就高不就低。）3、后勤部門行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)班長（含全院各類班組長）500元/月。享有技術(shù)崗位效能工資的，200元/月副班長（含全院各類副班組長）300元/月。享有技術(shù)崗位效能工資的，100元/月技術(shù)工人 200元/月普通工人 1

6、00元/月4、臨床部門行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)臨床診療中心主任 2500元/月臨床診療中心常務(wù)副主任 2300元/月臨床診療中心副主任 2100元/月科（病區(qū)）主任 2100元/月科（病區(qū)）副主任 1800元/月臨床診療中心總護長1600元/月。科（病區(qū)）護長1200元/月 科（病區(qū)）副護長1000元/月5、醫(yī)技部門行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn) 按臨床部門相應(yīng)行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)的90%設(shè)置。(二）技術(shù)崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)1、臨床部門技術(shù)崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)已聘任正高技術(shù)崗位 1000元/月已聘任副高技術(shù)崗位 800元/月 已聘任中級技術(shù)崗位 600元/月已聘任師級技術(shù)崗位 400元/月已聘任士級技術(shù)崗位 200

7、元/月2、醫(yī)技部門技術(shù)崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn) 按臨床部門相應(yīng)技術(shù)崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)的90%設(shè)置。3、職能和后勤部門技術(shù)崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)為臨床相應(yīng)技術(shù)崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)的85%高級政工師500元/月，政工師300元/月。(三）特殊崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)1、病區(qū)護理崗位病區(qū)倒夜班護理崗位，在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加200元/月。病區(qū)不倒班護理崗位，在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加50元/月。2、急診科醫(yī)護崗位急診科醫(yī)護人員在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加300元/月急診科屬下的門、急診注射室護理人員在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加50元/月3、不擔(dān)任院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的黨委員；黨總支書記；黨支部書記 在本人崗位效能工資基礎(chǔ)

8、上，另加100元/月4、病區(qū)總住院醫(yī)師 在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加100元/月5、病區(qū)質(zhì)控醫(yī)師在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加100元/月6、病區(qū)質(zhì)控護士在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加100元/月7、病區(qū)責(zé)任護士在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加50元/月8、科室?guī)Ы汤蠋熢诒救藣徫恍芄べY基礎(chǔ)上，另加50元/月9、科室物價員 在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加50元/月 二、崗位效能工資考核(一）臨床部門崗位效能工資考核：1、工作效率指標(biāo): 病床使用率93%達標(biāo)，每升降1個百分點，效能工資上下浮5%。平均住院日小于等于16天（二級醫(yī)院小于等于12天）。該指標(biāo)為相關(guān)考核指標(biāo)，制定每科相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。每延長或

9、縮短1天，效能工資相應(yīng)下浮或上浮2%。工作量計劃完成率(包括出院病人占床日、出院病人醫(yī)療收入）按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，100%達標(biāo)。每升降1個百分點，效能工資上下浮2%。2、管理效能指標(biāo)自費病人床天費用控制線按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮1%科室成本與醫(yī)療收入之比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。臨床科室控制線在70%。每降升1個百分點，效能工資上下浮1%。藥品費用比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科控制線在42%以下，外科控制線在38%以下。每超1個百分點，效能工資下浮5%。檢查檢驗費用比25%達標(biāo)。每升降1個百分點，效能工資上下浮2. 5%社保病人藥品比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)

10、行。內(nèi)科35%，外科30%每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。企業(yè)離休干部病人藥品比 按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科35%,外科麻醉護理。甲類手術(shù) 120元/例乙類手術(shù) 60元/例丙類手術(shù) 30元/例丁類手術(shù) 10元/例 (五）內(nèi)鏡手術(shù)室手術(shù)（胃腸鏡檢查及治療除外）從事手術(shù)所有人員（臨床、麻醉、護理)共享，比例：臨床麻醉護理。甲類手術(shù) 120元/例乙類手術(shù) 60元/例丙類手術(shù) 30元/例丁類手術(shù) 10元/例 (六）介入手術(shù)（含心、肝、肺、血管造影）從事手術(shù)所有人員（臨床、麻醉、護理)共享，比例：臨床麻醉護理。100元/例。二、單項工作的工作考核(一）入院收容考核1、由統(tǒng)計室按月提供報表，交醫(yī)務(wù)科審查

11、，除外不列入工作量考核的情形后，送經(jīng)管科計發(fā)按量計酬工資。不列入工作量考核的幾種情形：床上周轉(zhuǎn)：指公費離休、企業(yè)離休、社保醫(yī)療三類住院病人前出后入間隔時間15天者。年度結(jié)算：指社保病人在每年6月30日出院，于7月1日入院者。欠費離院：指自費病人離院時欠費500元者。三無病人：指無姓名、無親屬、無經(jīng)費者?；鶎由纤停褐富鶎俞t(yī)院上送入院者。其他情形：指住院不滿3天，費用1000元者。2、醫(yī)務(wù)科每年制定各類各級醫(yī)師收容病人住院工作計劃。年終，根據(jù)計劃進行考核，對未完成收容病人住院工作計劃的，每一工作量扣發(fā)20元。(二）住院收治考核：每月由病區(qū)制訂報表（必須含入院曰期、病人姓名、住院收治醫(yī)生三項內(nèi)容），

12、科主任審簽，交醫(yī)務(wù)科審核后送經(jīng)管科計發(fā)按量計酬工資。(三）特約門診考核科室特約門診掛號由門診部考核后送經(jīng)管科，計發(fā)按量計酬工資。(四）住院手術(shù)考核每月由統(tǒng)計室提供報表，醫(yī)務(wù)科審核后送經(jīng)管科計發(fā)按量計酬工資。(五）內(nèi)鏡手術(shù)室手術(shù)考核 每月由統(tǒng)計室提供報表，醫(yī)務(wù)科審核后送經(jīng)管科計發(fā)按量計酬工資。(六）介入手術(shù)考核 每月由統(tǒng)計室提供報表，醫(yī)務(wù)科審核后送經(jīng)管科計發(fā)按量計酬工資。第四章 二次分配第一節(jié)工作效率工資二次分配的意義工作效率工資，實際上是一種帶有激勵性的勞務(wù)工資。其分配原則是“按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬”；其分配基礎(chǔ)則是醫(yī)院管理活動中各種要素的綜合考核結(jié)果。 在工作效率工資的

13、一次分配中，考核的對象是以部門或者科室作為考核整體。為了進一步激 勵員工的工作積極性和主動性，使其充分發(fā)揮自己的聰明才智開展創(chuàng)造性的工作，必須對工 作效率工資進行二次分配。二次分配的考核是以員工本人作為考核對象。第二節(jié)二次分配中各類各級人員的分配比例一、院級領(lǐng)導(dǎo)1、行政正職全院前三名均數(shù)3副職全院前三名均數(shù)2助理全院前三名均數(shù)1.52、黨群黨委正職全院前三名均數(shù)2. 5黨委副職全院前三名均數(shù)2紀(jì)委書記全院前三名均數(shù)2工會正職全院前三名均數(shù)2二、職能部門1、科長正職A 等1. 5副職B 等1. 22、科員正高C等1.2副高C等1.1中級C 等1. 05師級C等師級以下D等3、班組長正職C 等1.

14、 05副職C等4、工人技術(shù)工人D等普通工人E等三、臨床、平臺、醫(yī)技藥劑部門1、中層領(lǐng)導(dǎo)診療中心主任1.8診療中心常務(wù)副主任1.6診療中心副主任1.5診療中心總護長1.5科（病區(qū)）主任 本人系數(shù)+0.3科（病區(qū)）副主任 本人系數(shù)+0.25科（病區(qū)）護長 本人系數(shù)+0.2科（病區(qū)）副護長 本人系數(shù)+0.1正班組長本人系數(shù)+0.05副班組長 本人系數(shù)+0.032、醫(yī)護人員：正高1.3; 副高1.2; 中級1.1; 師級0.9; 士級0.8;3、見習(xí)期滿尚未取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員：博士 1.0,碩士 0.8; 本科0.7; 大專0.6; 中專0.5。 第三節(jié)實行“四統(tǒng)一”的診療中心二次分配的規(guī)定為進一步

15、貫徹落實我院“臨床診療中心打造專科優(yōu)勢實施綱要”，將臨床診療中心建成“統(tǒng) 一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一分配”的實體組織，在我院各臨床診療中心內(nèi)部推行“四統(tǒng)一”實施方案。一，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)臨床診療中心由學(xué)科、專業(yè)相同或者相近的病區(qū)及科室組成。中心內(nèi)各病區(qū)、科室在中心領(lǐng) 導(dǎo)班子的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展業(yè)務(wù)工作。臨床診療中心領(lǐng)導(dǎo)班子成員由醫(yī)院聘任，設(shè)置以下職位: 中心主任、中心常務(wù)副主任、中心副主任、中心總護長兼中心秘書。中心領(lǐng)導(dǎo)成員崗位職責(zé)：中心主任：全面管理臨床診療中心的醫(yī)療護理工作，為臨床診療中心的行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療安全、科研教學(xué)的第一責(zé)任人。中心常務(wù)副主任：協(xié)助中心主任開展工作，承擔(dān)中

16、心主任的部分職責(zé)，主持中心的日常管理工作。中心副主任：按照中心主任的安排、分管臨床診療中心的部分管理工作。中心總護長兼秘書：協(xié)助中心主任開展工作，主要分管臨床診療中心的行政事務(wù)和護理管理工作。二、統(tǒng)一管理臨床診療中心內(nèi)各病區(qū)、科室的行政事務(wù)及醫(yī)療護理業(yè)務(wù)工作由中心統(tǒng)一管理。(一）業(yè)務(wù)管理1、醫(yī)療管理：各病區(qū)推行“?？剖杖菰\治制度”，曰常業(yè)務(wù)查房工作由病區(qū)完成。各病區(qū) 遇到疑難、危重病人，必須向中心領(lǐng)導(dǎo)報告，由中心領(lǐng)導(dǎo)主持中心內(nèi)部會診或申請院內(nèi)會診。中心領(lǐng)導(dǎo)可根據(jù)各病區(qū)床位使用余缺情況調(diào)擠使用病床。2、中心領(lǐng)導(dǎo)集體查房制度：中心領(lǐng)導(dǎo)對病區(qū)實行集體查房制度，每病區(qū)每月不少于二次。查房內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療

17、業(yè)務(wù)、護理業(yè)務(wù)、醫(yī)療安全、行政管理等。3、護理管理：中心總護長統(tǒng)管中心的護理工作，總護長對各病區(qū)的護理查房每月不少于2次。(二）行政管理1、人力資源管理：中心內(nèi)人力資源實行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配。中心領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)全面掌握中心內(nèi) 各級各類人員的工作與休假情況，對各病區(qū)、科室的人力余缺進行統(tǒng)一調(diào)擠。2、進修學(xué)習(xí)管理：中心內(nèi)各級各類人員的進修培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)全部由中心統(tǒng)一上報醫(yī)院有關(guān)部門審批。3、物資領(lǐng)用管理：中心內(nèi)各病區(qū)、科室領(lǐng)用各種醫(yī)用或日用耗材及物品，必須統(tǒng)一經(jīng)中心總護長審核簽名后，醫(yī)院相關(guān)部門方可發(fā)放。三、統(tǒng)一核算醫(yī)院對臨床診療中心實行統(tǒng)一核算。具體方法如下：(一）臨床診療中心的業(yè)務(wù)收入該中心各病區(qū)、科

18、室業(yè)務(wù)收入之和。(二）臨床診療中心的業(yè)務(wù)支出該中心各病區(qū)、科室業(yè)務(wù)支出之和。四、統(tǒng)一分配醫(yī)院對臨床診療中心實行統(tǒng)一分配。具體方法如下：(一）臨床診療中心每月工作效率工資總額中心內(nèi)各病區(qū)、科室每月工作效率工資之和。(二）臨床診療中心內(nèi)醫(yī)務(wù)人員按系數(shù)分配工作效率工資，各級各類人員系數(shù)：中心領(lǐng)導(dǎo):正職1.8; 常務(wù)副職1.6; 副職1.5; 總護長1.5;病區(qū)領(lǐng)導(dǎo):正職:本人系數(shù)+ 0.3;副職：本人系數(shù)+ 0.25;正護長：本人系數(shù)+ 0.25;副護長：本人系數(shù)+ 0.15醫(yī)護人員：正高1. 3; 副高1. 2; 中級1. 1; 師級0. 9; 士級0. 8;見習(xí)期滿尚未取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員：本科

19、0. 7;大專中專0.6。(三）中心內(nèi)部實行不同專業(yè)崗位差異系數(shù)制度： 臨床手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)+ 0.25; 臨床非手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)+ 0.15 醫(yī)技科室崗位：本人系數(shù)+ 0中心領(lǐng)導(dǎo)崗位:正職、常務(wù)副職、副職:本人系數(shù)+差異系數(shù)（即外科+ 0.25; 內(nèi)科 + 0.15)總護長：本人系數(shù)+差異系數(shù)（不分專業(yè)，統(tǒng)一 + 0.15)(四）中心內(nèi)實行效率激勵制度：將中心每月工作效率工資總額的10%用于激勵，由中心領(lǐng)導(dǎo)班子作出決定，分配給當(dāng)月效率相對較好的病區(qū)或科室。(五）中心內(nèi)臨工工作效率工資分配標(biāo)準(zhǔn)：每人每月50元至150元，在中心每月工作效率工資總額10% (即激勵部分）中列支。六、中

20、心內(nèi)各類人員工作效率工資計發(fā)方法：(一）計取中心內(nèi)用于激勵的效率工資額度：中心內(nèi)用于激勵的效率工資額中心工作效率工資總額10%。用途：分配給當(dāng)月效率較好的科室；開支臨工工作效率工資；效率工資額為負數(shù)的科室，不享受此項分配。(二）確定中心每月工作效率工資佘額：中心每月工作效率工資佘額中心每月工作效率工資總額 90% 臨工工作效率工資之和。(三）確定系數(shù)平均工資 系數(shù)平均工資中心每月工作效率工資佘額中心全體人員系數(shù)之和(四）確定各類人員每月工作效率工資 每月工作效率工資系數(shù)平均工資本人系數(shù)用于激勵的效率工資額的分配：(激勵總額臨工效率工資）享受人員系數(shù)總和本人系數(shù)第五章 配套政策第一節(jié)配套政策的意

21、義公立院實施績效工資分配制度是一個新生事物，它從幼稚走向成熟的過程中，必然面臨著一 些社會因素的制約。其一，物價因素。政府主辦的國有非營利性醫(yī)院，必須遵守政府頒布的 物價法律法規(guī)?，F(xiàn)階段，政府推行的“醫(yī)療收費價格標(biāo)準(zhǔn)”是亞成本收費標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院按照亞 成本標(biāo)準(zhǔn)收費，無論如何都無法從醫(yī)療活動中百分之一百收回成本。所以，醫(yī)院必須釆取強 有力的措施進行嚴格考核，最大限度地降低各種成本（w、Z、R、G、M、L、Q)，才有可能 保障績效工資分配制的順利實施。其二，欠費因素。長期以來，三無病人欠費、自費病人欠 費逃費、企業(yè)離休病人欠費一直是困擾醫(yī)院正常營作的重要因素之一。在亞成本收費的環(huán)境下，再遭受這難以躲避因素的影響，醫(yī)院的經(jīng)濟運作隨時都有陷入困境的危險。醫(yī)院必須加大監(jiān)管力度，把逃費欠費現(xiàn)象降到最低限度，才有可能保障績效工資方案的順利實施。其三， 糾紛因素。近些年來，醫(yī)療糾紛發(fā)生的頻率在各種醫(yī)療機構(gòu)中直線上升。醫(yī)療糾紛給醫(yī)院帶 來的經(jīng)濟損失，將會對醫(yī)院推行績效工資方案造成不可避免的影響。醫(yī)院必須釆取各種應(yīng)對 措施防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，才有可能保障績效工資方案的順利實施。這樣，醫(yī)院在強化管理 的過程中，個別弱勢科室將會受到較多的影響。因此，有必要制訂某些配套政策，以扶助弱勢科室渡過難關(guān)，向前發(fā)展。第二節(jié) 配套政策的措施一、醫(yī)院承擔(dān)下列情形固定資產(chǎn)成本1、醫(yī)院因