全腦血管造影術前

1、全腦血管造影術前后的護理 神經內2科 賈小榮 概念 經股動脈插管全腦血管造影術：簡稱 DSA，是把造影劑直接注入血管內，使 其腦血管系統(tǒng)顯影的一種X線投影檢查 技術。造影劑所經過的血管軌跡連續(xù)攝 片，通過電子計算機輔助成像為腦血管 數字減影造影。 診斷范圍 DSA能清楚地顯示頸內動脈、椎-基底動脈、 顱內大血管及大腦半球的血管圖像，還可 測定動脈的血流量。對于缺血性腦血病， 血管造影也有較高的診斷價值。DSA可清 楚地顯示動脈管腔狹窄、閉塞、側支循環(huán) 建立情況等，對于腦出血、蛛網膜下腔出 血，可進一步查明導致出血的病因，如動 脈瘤、動靜脈畸形、動靜脈瘺等也有診斷 意義。 用物準備 血管鞘 Y閥

2、 超滑導絲 連接管 用物準備 造影導管 三通接頭 常用藥品 軟袋500ml生理鹽水，加壓用 玻璃瓶500ml生理鹽水，沖洗導管用 塑料瓶500ml生理鹽水，輸液用 1%的利多卡因5ml 造影劑：碘伏醇200ml 肝素鈉一支 常用搶救藥 全腦血管造影圖片 適應癥 （1）顱內占位病變，如大腦半球病變做頸動脈 造影、后顱窩病變做椎動脈造影； （2）檢查蛛網膜下腔出血的原因； （3）顱內血管病變，如大腦供血不足、腦血栓、 腦栓塞、腦血管動脈瘤等； （4）了解某些顱內外病變供血情況，如腦膜瘤、 頸動脈體瘤、頭皮血管瘤等。 禁忌癥 （1）碘過敏反應陽性 （2）嚴重的出血傾向 （3）明顯的動脈硬化及嚴重的高

3、血壓 （4）嚴重的肝、腎、心臟疾病 （5）手術區(qū)有皮膚或軟組織感染 ； 術前準備 常規(guī)術前檢查：包括血、尿常規(guī)，出、凝 血時間，肝、腎功能，輸血前檢查，心電 圖及胸部X線片，CT,磁共振等。 生活護理：術前一天囑患者練習在床上大 小便，飲水，進食，翻身等。 術前護理 心理護理：向患者及家屬介紹DSA的目的， 方式及并發(fā)癥，以取得合作。 用藥護理：根據患者病情服用降壓藥，抗血 小板聚集藥（如:阿司匹林）根據血糖情況 應用降糖藥。如患者煩躁，可用鎮(zhèn)靜藥物。 術前做碘過敏實驗并測量生命體征。 雙側腹股溝部位備皮，左側肢體置留置針。 術前4-6小時禁食，防止嘔吐。 術后并發(fā)癥的預防與護理 下肢動脈血栓

4、形成 出血可能 腦血管痙攣 腦出血 急性腦梗塞 心動過緩和血壓下降 穿刺部位血腫 感染 術后并發(fā)癥的預防與護理 1. 術后24小時臥床休息，患肢制動6-8小時， 局部沙袋壓迫24小時。 2. 觀察傷口處有無滲血，瘀斑，血腫，疼痛 等。觀察右足背動脈搏動情況，及皮膚顏 色，溫度，濕度情況。 3. 囑患者多飲水，以促進造影劑排出 術后并發(fā)癥的預防與護理 4 . 術后并發(fā)癥的觀察，如頭痛、惡心、嘔吐 和強烈的煩躁、抽搐等。 5. 24小時心電監(jiān)護生命體征，要密切觀察病 人的意識，瞳孔，血壓、呼吸，體溫及肢 體活動情況，做到早期發(fā)現，對癥處理， 制定好治療措施，防止病人術后再出血。 病例分享 1. 患者：王月華，女 歲，以“右側面部不適” 之主訴入院。診斷：腦梗塞 入測T36.0 P68 次/分 R18次/分 BP160/80mmHg。意識清， 言語流利。患者于7.28日行DSA術，術后約3 小時出現