手術室的一般規(guī)則

1、手術室制度 新寧縣人民醫(yī)院手術室 陳湘君 手術室一般規(guī)則 1、凡進入手術室人員，必須按規(guī)定更換手術室所備衣、褲、口罩、帽、 鞋。用后應放回原位。外出時，應更換外出衣和鞋。 2、手術室室內應保持肅靜，禁止吸煙和高聲談笑。門要輕開輕關；手術 進行時，勿走正門。盡量減少不必要的活動。 3、嚴格執(zhí)行無菌管理，除參加手術及有關人員外，其他人員一概不準入 內。凡違反無菌管理之處，一經指出，須立即糾正。施行感染手術的 醫(yī)務人員，術畢不得到其它手術間參觀走動。 4、手術室工作人員應熟悉手術室內各種物品 的固定放置位置和使用方法，用后放回原處。 有關急救藥品、器材，必須隨時備用，定期 檢查，及時補充及維修。一切

2、器械、物品未 未經負責人許可，不得擅自外借。 5、手術完畢，對用過的器械、物品及時清潔或消毒處理， 整理備用。嚴重感染或特殊感染手術用過的器械、物品， 均須作特殊處理，手術間亦應按要求消毒處理。 6.值班人員應堅守崗位，隨時準備接受急癥手術，不得擅 離。 7.凡需施行手術，應由各科主管醫(yī)師填進手術通知單。擇 期手術應在前一天按規(guī)定時間送手術室，急癥手術或緊急 手術可先行電話通知手術室，并盡快補送手術通知單。須 特殊器械或有特殊要求的，應在手術通知單上注明。因故 暫?；蚋氖中g，應預先通知聯(lián)系。 8.無菌手術間與有菌手術間應相對固定。無條件固定者， 應先施無菌手術，后施污染和感染手術。優(yōu)先安排急

3、癥手 術。嚴禁在一個手術間內同時施行無菌及污染手術。 9.重大手術或新開展手術，有關手術人員應參加術前討論， 做好充分準備，必要時，手術者可至手術室檢查準備的器 械和物品。 10.按時接手術病人進入手術間，急癥的病 人應由經管醫(yī)師陪送，協(xié)助手術人員處理， 參加手術人員應按時洗手，準時手術。 手術室參觀制度 1.凡本院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師或外來參觀者，必須 憑手術參觀派活醫(yī)務科的介紹信，方可進手術室參觀，科 主任及手術指導醫(yī)師除外。 2.參觀者必須遵守手術室的各種規(guī)章制度。 3.參觀者必須更換手術室備有的衣、口罩、帽子及鞋子 方可進入，外出時更換外出鞋，穿外出衣。 4.參觀者只得參觀制定的手

4、術，不得任意出入及其它手術 間。 5.參觀時應遵守無菌原則，距離手術無菌區(qū)域33.3cm以上。 6.保持室內清潔、安靜，不準吸煙。 7.參觀后離開手術間前應將參觀用物歸原。 8.凡系直系親屬手術，一律不準參觀。 9.晚夜班謝絕參觀，參觀人員必須嚴格控制，參觀人員必須 控制，每臺進修人兩人實習生1人，主管護師、護士長、 巡回護士有權管理。 10.除本院及進修人員能上手術外，其余（包括國內專家 能上臺手術者）人員一律需要醫(yī)務科批文，方可進入手術 室。 手術過程中應遵守的制度如下手術過程中應遵守的制度如下 1凡需要手術治療的病人，應做好術前各項準備，明確 診斷，嚴格手術指征，并征得病人家屬或單位簽字

5、同意。 2較大、復雜手術均需進行術前討論，需請示報告的按 有關規(guī)定執(zhí)行，并由科主任或主任醫(yī)師擔任手術者或負責 指導手術。 3參加手術人員應按時進入手術室。按規(guī)定步驟洗手， 對病人應認真負責，嚴格執(zhí)行無菌操作。手術室應有固定 巡回護士負責供應工作，器械護士術前術后應詳細清點器 械、敷料等。 4術前1天，術者應填寫好手術通知單送往手術室(常規(guī) 手術前1天早上10時前送到，急癥手術提早30分鐘或電話 通知)，通知單上要求寫好病室、床位、姓名、性別、年 齡、住院號、診斷、手術名稱、麻醉方式及特殊要求，并 由病室主治醫(yī)師簽字，開好術前醫(yī)囑，檢查術前護理工作 實施情況，做好查對制度。 5手術過程中，術者和

6、助手應密切配合，如遇病人情況 突發(fā)變化或意外，全體醫(yī)務人員應積極搶救，并立即報請 上級醫(yī)師協(xié)助指導處理。 6縫合時，術者應仔細檢查有關器官有無出血和有無 異物存留，并嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕差錯事故。 7手術后開好醫(yī)囑，完成手術記錄，對需要研究的病例， 應組織討論，總結經驗，汲取教訓。 接送病人的制度 1根據(jù)病人手術時間核對病室、床位、病人姓名后，提 前30分鐘或1小時將病人接到指定手術間。 2檢查術前準備是否完善，如：術前用藥、禁食、合血、 出凝血時間、hbsag、記賬單、灌腸、插胃管、導尿管、 照片、更換衣服、家屬簽字等，并注意不帶貴重物品入室。 無導尿管病人應囑病人排尿。 3檢查手術所需用

7、物是否準備好，如：病歷、合血單、 記賬單、輸液筒、開關夾、胸腹帶、特殊用藥、x光片等， 并帶人手術室。 4接臺手術，提前30分鐘電話通知有關病室作準備。醫(yī) 師在病室等候，待病人接人手術室后，醫(yī)師隨即進人 手術室。 5手術結束后，將病人隨同病房帶來的一切用物送回病 房，并與病室接班護士當面交清。由術者、麻醉醫(yī)師、 手術室護士、工人一起護送病人，以防回病房途中發(fā) 生意外，包括局麻病人。 6接送病人時注意病人安全。尤其是特殊病人，如：左 房粘液瘤、神志不清、腦危象、嚴重外傷、休克等隨 時有病情變化的病人應有一名醫(yī)師陪同護送至手術室， 以保證病人安全。 7若病室術前準備不完善，手術室可拒絕接病人，待完

8、 善術前準備后由病房護送至手術室。 術中輸血制度 (1)凡術中需輸血者，主管醫(yī)師應于術前備好血標本，填 好輸血申請單，注明手術輸血日期和備血量送血庫。如需 血量大或有特殊要求(如成分輸血等)，主管醫(yī)師均應提前 與血庫直接聯(lián)系妥當。 (2)術中需輸血時，應由手術配合人員攜帶病歷及時聯(lián)系 取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發(fā) 生差錯。 (3)輸血前應仔細查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請 單等3遍，取血人在血庫查對1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護士查 對1遍，輸血或加血者查對1遍。 (4)按手術進行情況調整好輸血速度，密切觀察輸血反應。 有特殊反應者，應保留余血備檢。凡輸兩個以上供血者的 血

9、液時，應在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接 混合。 (5)輸血畢，保留血袋，以備查對。 (6)輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉 記錄單上。 術中醫(yī)囑執(zhí)行制度 (l)術中，由主管醫(yī)師及麻醉醫(yī)師所作的口頭醫(yī)囑，由巡回 護士執(zhí)行并應復誦1遍，會同另1人核對藥名、濃度、劑量， 然后使用。 (2)用藥后，應保留空瓶，以備核對，待手術結束后方可棄 去。 (3)執(zhí)行醫(yī)囑完畢后，應在病歷醫(yī)囑欄內做好記錄，同時告 知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。 術中會診工作制度 (1)術中因病情復雜、劇變或發(fā)生緊急意外需會診者，應按 急診會診處理。 (2)由巡回護士及麻醉醫(yī)師設法盡快傳呼有關會診人員。情

10、況緊急者，應同時報告有關領導。 (3)術中會診由在場有關領導或職位高的醫(yī)師負責組織，指 定有關人員做好記錄或術后補記。 術中輔診檢查制度 (1)凡術中需進行有關輔診檢查如攝片。造影、穿刺活儉、冰凍切片、超聲與 內窺鏡檢查等，均應手術前1日由主管醫(yī)師與有關單位聯(lián)系，做好充分準備， 指派專人配合。 (2)術中進行輔診檢查時，巡回護士應協(xié)助做好聯(lián)系和準備工作，并注意無菌 管理。輔診人員進入手術間前，應按規(guī)定更衣?lián)Q鞋，嚴格遵守無菌操作。 (3)檢查操作完畢后，及早作出報告，以縮短手術等待時間。 (4)器械護士須注意臺上無菌管理，應將取下的病理標本用濕林水紗布包裹， 夾以皮膚巾鉗(或其他鉗)，作為標志，

11、妥善放置。若標本需作冰凍切片者， 巡回護士應盡快將標本及病理送檢單派人送至病理檢查室。所有術中冰凍 切片病理檢查報告結果均須以正式文字報告為準，不得以電話或口頭報告， 以防誤差。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。 術中防止器械敷料遺留的制度 (1)凡隨病人帶入手術間的創(chuàng)口敷料?？噹У?，以及麻醉、 消毒所用紗布、紗球等，均應在手術開始前全部送出手術 間。 (2)手術開始前，由器械護士會同巡回護士認真清點器械、 紗布、紗墊、縫針、殘卷等數(shù)量，至少兩遍，并由巡回護 士準確登記備查。手術中，所增減的器械及敷料，巡回護 士應及時補充記錄好。 (3)臺上手術人員應始終保持手術器械及敷料放置有序，有 條不紊。手術醫(yī)師

12、不得亂取器械。暫不用的器械物件應及 時交還器械護士，不得亂丟或堆積在手術區(qū)周圍。 (4)凡胸、腹腔及深部手術所用紗布墊，必須留有長帶，帶 尾夾止血鉗放在創(chuàng)口外，以防遺留體內。凡創(chuàng)口內置放的 紗布、引流物種類及數(shù)目，均應詳細記錄在麻醉記錄單上。 (5)凡手術臺上掉落的敷料、器械、縫針、線卷等，均應撿 起，未經巡回護士許可，不得帶出室外。 (6)縫合胸、腹腔及深部創(chuàng)口前，除手術醫(yī)師應認真清查外， 巡回護士及器械護士必須清點器械、敷料、縫針、線卷等 數(shù)目，準確無誤后方可縫合?？p合完畢，再清點l遍(即手 術開始時，關閉體膠前及關閉體腔后共清點3遍)。 手術室安全制度 1.定期學習消防安全知識，愛護消防設施，不準移動或搬 動做他用，消防器材專人負責，定期更換，定期檢查。 2熟悉手術室的各種電器設備，遵守操作規(guī)程，手術結 束后，應拔去所有電源插頭。電器設備由專人負責，定期 檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處