ICU品管圈---提高床頭抬高達標率[醫(yī)學技術]

1、徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 2015年品管圈活動匯報 匯報單元：重癥醫(yī)學科 1 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 活動背景 轉變護理人員質控意識 科學的管理工具進行質量持續(xù)改進活動 質量控制工作落實到日常工作中 持續(xù)改進，不斷的提升 護理服務質量、工作質量和質量管理水平 2 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 在科內進行 品管圈相關基礎知識培訓 通過培訓 讓每個護理 人員都對QCC 有一個基礎 的了解，明 確科室現(xiàn)階 段的工作重 點，提高參 與率 3 醫(yī)學技

2、術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 關愛（care）圈圈名: 圈徽: 1.組圈及選定圈名圈徽 4 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 關愛（care）圈 白色的翅膀和護士帽代表了這個圈是由 純潔的白衣天使-護士來組圈 橙黃色代表了工作的熱情及激情 黑色代表了工作的慎獨與沉穩(wěn) 注射器代表了護理技術 U形中的小男孩代表了虛弱的患者 微笑的C代表了護士的微笑服務 兩翅膀中的圓角矩形中， 圓角代表了品管圈技術， 矩形代表了各種護理流程 1.組圈及選定圈名圈徽 5 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CEN

3、TRAL HOSPITAL 關愛（care）圈 “I Care yoU” 也說明了這個圈的主題， ICU這個護理單元中的各位白 衣天使們會使用護理技術及品 管圈依照各種護理流程來關愛 每一位虛弱的患者，使他們早 日康復。 1.組圈及選定圈名圈徽 6 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 品管圈活動應盡的職責品管圈活動應盡的職責 l圈員的職責 l圈長的職責 l部門主管的職責 l高階層的職責 l輔導員的職責 7 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 2.選舉活動主題 主題評價題目上級政策 可行性 迫切性 圈能力

4、總分順序選定 1.提高床頭抬高率383636401501 2.提高病人導尿管二次固定率343028341263 3.提高床單元終末處理達標率303028321204 4.提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性402636261282 8 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 2.選舉活動主題 主題：提高床頭抬高率提高床頭抬高率 選定理由： 1、床頭抬 高 30，減少 VAP 發(fā)生，減輕心肺負擔， 意義重大 2、科室存在床頭抬高不達標的情況 3、影響護理質量并增加醫(yī)、患不信任度 4、可由護士完全自行解決，可實施性強 9 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU

5、 CENTRAL HOSPITAL 3.擬定計劃 備注：實線為計劃時間，虛線為實際操作時間 10 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 4.現(xiàn)狀調查 11 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 4.現(xiàn)狀調查及數(shù)據(jù)分析 2015年4月25日至5月29日共調查床頭抬高351 例次，其中共69次床頭抬高未達標，現(xiàn)狀床頭抬高率 為80.05。 80.05 12 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 5. 要因分析圖 13 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU C

6、ENTRAL HOSPITAL 4.現(xiàn)狀調查及數(shù)據(jù)分析 小組全體成員根據(jù)工作經驗，結合實際，按“重 要5分，一般3分，不重要1分，沒有可能0分”對所有 末端因素進行投票打分。 根據(jù)80/20原則，選擇排名前5名的末端因素為要 因。 14 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 4.現(xiàn)狀調查及數(shù)據(jù)分析 原因票數(shù)（票） 所占百分比（%）累計百分比（%） 無提醒措施 38 27.53 27.53 護理不良事件措施落實不完善 22 15.94 43.47 無床頭抬高流程 20 14.49 57.96 護士不重視 19 13.76 71.72 缺乏培訓 12 8

7、.70 80.42 無監(jiān)督措施 7 5.07 85.49 護理部及科室對壓瘡高度關注 6 4.34 89.83 醫(yī)生未明確要求 5 3.62 93.45 專業(yè)指南執(zhí)行不力 3 2.17 95.62 患者害怕跌倒 2 1.46 97.08 患者久了會累 2 1.46 98.54 其他 2 1.46 100 要因分析要因分析 15 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 4.現(xiàn)狀調查及數(shù)據(jù)分析 16 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 5.目標值設定 目標值=現(xiàn)況值+改善值 改善值=(1-現(xiàn)況值）累計百分比圈員

8、能力) 目標值= 80.05%+(19.95%80.4%80%) =80.05%+12.83% =92.88% 17 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 5.目標值設定 18 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 7.對策擬定 19 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 7.對策擬定 P計劃 1、用多種提醒方式，避免忘記 D實施1、床欄醒目標識 2、計算機屏保設置為“請?zhí)Ц叽差^ 3045” 3、科內廣播定時語音提醒 4、專人定時巡視、定時提醒 C確認1、床欄標識

9、醒目，利于操作 2、多種提醒方式實用，效果明顯 A處置床欄安裝床頭抬高角度儀永久標記，定時巡視督查 問題點一：無提醒措施 20 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL P計劃1、落實護理不良事件預防流程 2、降低護理不良事件風險 D實施1、落實防壓瘡流程 2、落實防墜床流程 3、落實防意外脫管流程 C確認床頭抬高率提高的同時，不良事件發(fā)生率無升高 A處置 防壓瘡、防墜床、防意外脫管流程的落實納入科室工作 流程 7.對策擬定 問題點二：落實護理不良事件預防措施 21 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 7.對

10、策擬定 P計劃建立床頭抬高操作流程 D實施1、統(tǒng)一床頭抬高規(guī)范 2、定期給年輕護士培訓、并落實 C確認床頭抬高操作得以規(guī)范 A處置將床頭抬高規(guī)范納入交接班流程內 問題點三：缺乏床頭抬高操作流程 22 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 7.對策擬定 P計劃加強培訓，納入考核，形成良好工作習慣 D實施建立床頭抬高交班制度，并納入日常考核 C確認床頭抬高得到護士重視 A處置將床頭抬高規(guī)范納入交接班流程內，納入考核，獎懲兌 現(xiàn) 問題點四：護士不重視 23 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 7.對策擬定 P計

11、劃統(tǒng)一認識，開展多種形式培訓 D實施1、利用晨會交班反復強調 2、利用展板、QQ 群、微信群、幻燈講座、文獻宣講等 開展學習 3、定期考核并落實獎懲 C確認通過相關培訓，提高了護士床頭抬高意識 A處置定期及不定期通過多種形式培訓相關知識 問題點五：無相關專項培訓 24 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 8.效果確認 目標實現(xiàn) 改善措施 實施同期共調 查床頭應抬高 398例次，其 中床頭未抬高 27次，床頭抬 高達標率為 93.21。 25 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 8.效果確認 改善前改善前

12、改善后改善后 26 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 8.效果確認 27 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 9.標準化 1.在床欄安裝永久標記 2.抬高床頭交班流程及操作流程標準化 3.防壓瘡、防墜床、防意外脫管流程的落實納 入科室工作流程 4.質控護士及圈員不定期進行現(xiàn)場調查，督查 床頭抬高的實施情況 28 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 9.標準化 29 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 9.標準化

13、 30 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 檢討改進檢討改進 內內 容容優(yōu)優(yōu) 點點今后努力方向今后努力方向 P 主題選定主題選定圈員能從各個角度發(fā)現(xiàn)問題圈員能從各個角度發(fā)現(xiàn)問題繼續(xù)發(fā)掘待改善的問題繼續(xù)發(fā)掘待改善的問題 要因分析要因分析 圈員能集思廣益地提出各種要因，圈員能集思廣益地提出各種要因， 解析全面解析全面 利用品管手法和圖表能力有利用品管手法和圖表能力有 待提高待提高 數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)收集全體同仁配合數(shù)據(jù)收集全體同仁配合數(shù)據(jù)收集改進方法，保證數(shù)據(jù)準確性改進方法，保證數(shù)據(jù)準確性 對策擬定對策擬定 擬定的對策可操作性高，貼近臨擬定的對策可操作性高，

14、貼近臨 床實際床實際 持續(xù)改進持續(xù)改進 D對策實施對策實施具體可行，符合操作規(guī)范具體可行，符合操作規(guī)范堅持落實堅持落實 C效果確認效果確認能針對實施的措施收集數(shù)據(jù)能針對實施的措施收集數(shù)據(jù)增強執(zhí)行力增強執(zhí)行力 A標準化標準化具體明確，切實可行具體明確，切實可行持之以恒持之以恒 31 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 體會體會 l通過大家的共同努力，認識了品管圈，增長 了電腦方面知識，學會了用品管圈來解決護 理工作中的實際問題，也提高了自己的組織 管理能力，同時提高了科室的凝聚力。 32 醫(yī)學技術 徐 州 中 心 醫(yī) 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 下期主題下期主題 序序 號號 問題匯總問題匯總迫切性迫切性圈能力圈能力上級政策上級政策可行性可行性 總總 分分 選定選定 1 1降低腸內營養(yǎng)腹瀉發(fā)生率降低腸內營養(yǎng)腹瀉發(fā)生率16161818141418186666 2 2 提高中心靜脈導管規(guī)范處提高中心靜脈導管規(guī)范處 置率置率 28281818262622229494 3 3 提高交接班完善率提高交接班完善率2828202028282222108108 4 4 提高亞低溫治療配合的反提高亞低溫治療配合的反 應性應性 29292929252529291121