三腔二囊胃管操作及評分標準

1、三腔二囊胃管操作及評分標準年 月 科室： 姓名； 得分： 項目內 容分值扣分標準扣分目的1 抽吸盡胃內積液（血）積氣、減輕胃擴張。2 肝硬化病人食道，胃底靜脈破裂出血的壓迫止血。3 了解胃液的量及性狀，為臨床上判斷疾病和治療提供依據(jù)。5少一點-2用物治療盤、治療巾、三腔二囊胃管、石蠟油、紗布、棉簽、50ml 注射器、血管鉗二把、沙袋（0.5kg）。膠布，治療碗內盛開水，胃腸減壓器滑車牽引固定架，繩、剪刀。5少一件-1操作步驟1洗手2向病人解釋，取得合作。3將三腔管的三個腔分別作好標記，用50ml注射器抽癟胃及食道氣囊內氣體，然后在胃氣囊注水200ml，食道氣囊150ml，放在水中觀察氣囊有否漏

2、氣變形。4石蠟油潤滑胃管及雙氣囊，同鼻飼插胃管法插入三腔管（胃管），抽吸胃液，有胃液抽出時，證明在胃內。5先在胃氣囊呃逆200ml，用夾子夾緊胃氣囊開口端，并作好標記，向外牽拉三腔管至有輕度彈性阻力感，后用膠布固定三腔管，在管尾扎一根粗紗繩，0.5kg沙袋、通過滑車裝置牽引三腔管壓迫胃底，稍抬高床腳。6牽引方向應順身體縱軸與鼻唇部呈45，再用注射器在食道氣囊注氣150ml用夾子夾緊食道氣囊開口端，并作好標志。7胃管腔接胃腸減壓器，負壓調至8kpa，定時抽吸。8整理用物，安置病人。5515101515105未洗手未戴口罩酌情扣分未試吸試吸不符合要求未潤滑未抽液未插入注氣量不符未做標記注氣量不符未

3、做標記未觀察未安置未整理-3-2-10-5-3-3-4-5-10-5-10-10-2-3注意事項注意事項1 置三腔管氣囊壓迫時間不超過48小時，每隔12小時氣囊放氣5min10min，以防食道胃底黏膜發(fā)生糜爛、壞死。1 氣囊壓迫12 小時后，應放氣一次。氣囊壓迫48小時后胃管內仍有鮮紅血液吸出，說明氣囊壓迫止血無效，應立即報告醫(yī)師。2 錄每日胃液吸出量及性質，以供每日補充水、電解質時參考。3 每日口腔護理2次4次，從鼻腔沿三腔管滴石蠟油數(shù)滴。4 防止過度牽拉或滑脫而造成食道氣囊堵塞咽喉導致窒息，特別在氣囊注氣牽引時，如病人發(fā)生呼吸困難，要立即放松牽引和抽出食道氣囊內空氣，如發(fā)生嚴重呼吸困難或窒息，應立即剪斷二囊管。5 胃腸減壓器，負壓維持在8kpa以利引流，用畢按要求處理。6 出血停止12小時后，方可從胃管內注入藥液，注入前要認清標記，嚴防灌錯到食道氣囊或胃氣囊引起氣囊破裂。7 肝病患者為避免誘發(fā)肝昏迷，可通過胃管注入藥液，促使腸道內積血和其他含氨物質排出，同時抑制腸道細菌以減少氨的生成。8 出血48h72h后，可考慮拔管，拔管前先完全抽去氣囊內空氣，繼續(xù)觀察