靜脈輸液和輸血技術(shù)

1、第十五章靜脈輸液和輸血技術(shù)一、考試重點(diǎn)1靜脈輸液和輸血是利用液體靜壓的物理原理將大量無菌溶液、藥液或血液直接輸入靜脈的方法，是臨床搶救和治療病人的重要措施之一。2靜脈輸液法常用于補(bǔ)充血容量、補(bǔ)充水和電解質(zhì)、供給維持正常生理活動(dòng)所必需的能量、解毒、控制感染、利尿消腫等。3常用的輸液溶液有晶體溶液、膠體溶液和靜脈高價(jià)營養(yǎng)液等。晶體溶液常用來糾正體內(nèi)電解質(zhì)失衡，膠體溶液常用來增加血容量、提高血壓。常用的晶體溶液有葡萄糖溶液、氯化鈉溶液、碳酸氫鈉溶液、甘露醇等。常用的膠體溶液有右旋糖苷、羥乙基淀粉（706代血漿）、5%白蛋白和血漿蛋白等。常用的靜脈高價(jià)營養(yǎng)液有氨基酸、脂肪乳等。4靜脈輸液的方法包括周圍

2、靜脈輸液法、頭皮靜脈輸液法和頸外靜脈輸液法。周圍靜脈輸液法包括密閉式輸液法（常用）和開放式輸液法（不常用）。5選擇靜脈的原則是：選擇粗直、光滑的周圍靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。長期輸液者，要注意保護(hù)和合理選用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始。6三松包括：松止血帶、松調(diào)節(jié)器、松拳（囑病人）。7滴速調(diào)節(jié)的原則：一般成人約4060滴/min，小兒2040滴/min。但亦需根據(jù)病人的年齡、病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)，對(duì)患有心、肺、腎疾病的病人，老年患者，幼兒及輸入高滲鹽水、含鉀或升壓藥的病人，務(wù)必謹(jǐn)慎，速度宜慢；對(duì)嚴(yán)重脫水，心肺功能良好者速度可適當(dāng)加快。8輸液速度計(jì)算方法：滴速/min=輸入液量每毫升相當(dāng)系數(shù)（常用1m

3、l=15滴）輸液時(shí)間（min）；輸液時(shí)間（min）=輸入液量每ml相當(dāng)系數(shù)（常用1ml=15滴）滴速/min。9頭皮靜脈輸液常選擇顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈、枕靜脈。10頸外靜脈輸液法適用于需長期輸液而周圍靜脈不易穿刺者；周圍靜脈衰竭需測(cè)量中心靜脈壓的危重病人；靜脈高價(jià)營養(yǎng)輸液者。頸外靜脈的穿刺點(diǎn)即下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線上1/3處，頸外靜脈外側(cè)緣為進(jìn)針點(diǎn)。11常見的輸液故障有溶液不滴、滴管內(nèi)液面過高、滴管內(nèi)液面過低、滴管內(nèi)液面自行下降。引起藥液不滴的原因有針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、針頭堵塞、壓力過低、靜脈痙攣。12輸液反應(yīng)包括：發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）、靜脈炎、空氣栓塞。發(fā)

4、熱反應(yīng)是最常見的輸液反應(yīng)?？諝馑ㄈ亲顕?yán)重的輸液反應(yīng)。掌握四種輸液反應(yīng)的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施及預(yù)防措施。13靜脈輸血法是將血液通過靜脈輸入體內(nèi)的方法，是急救和疾病治療的重要措施之一。常用于補(bǔ)充血容量，增加心排出量，提高血壓，促進(jìn)血液循環(huán)，如用于失血、失液引起的血容量減少或休克的病人；增加血紅蛋白，促進(jìn)攜氧功能，如糾正貧血；供給各種凝血因子，有助于止血，如治療凝血功能障礙；增加白蛋白，如糾正低蛋白血癥，維持膠體滲透壓，減輕組織滲出和水腫。14成分輸血：將血液的各種有效成分分離加工，分別制成高濃度、高純度、高效能的血液制品，根據(jù)病人的病情和治療需要輸入相應(yīng)的成分，稱為成分輸血。成分輸血是輸

5、血技術(shù)發(fā)展的總趨勢(shì)。15血液制品可分為全血和成分血。常用的血液成分制品有：紅細(xì)胞制劑（濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞），濃縮血小板懸液，濃縮白細(xì)胞懸液，血漿（新鮮冰凍血漿、冷沉淀血漿）和其他血液制品（5%白蛋白液、纖維蛋白原等）。16輸血的方法有2種：間接輸血法、直接輸血法（不常用）。17“三查八對(duì)”：“三查”即查血制品的有效期、血制品的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；“八對(duì)”即病人的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類和劑量。18輸血時(shí)應(yīng)注意：根據(jù)輸血申請(qǐng)單采集血標(biāo)本，一次只為一位病人采集。禁止同時(shí)采集兩位病人血標(biāo)本，以避免差錯(cuò)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和操作程序，輸血前須經(jīng)兩人核對(duì)無誤后方可

6、輸入。認(rèn)真檢查血制品質(zhì)量。輸入血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，以防血液變質(zhì)。加強(qiáng)輸血過程中的觀察，特別是輸血開始后1015min內(nèi)。19輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)和大量輸血后反應(yīng)。大量輸血后反應(yīng)包括循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。掌握發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施及預(yù)防措施。 20大量輸血：一般指在24h內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人體內(nèi)的總體血容量。常見有循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)等。枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)常與大量輸血后血鈣下降有關(guān)，由于大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如肝功能不全者，枸櫞酸鈉尚未氧化時(shí)即和血中游離鈣結(jié)合

7、而使血鈣下降，以致凝血功能障礙，毛細(xì)血管張力減低，血管收縮不良和心肌收縮無力等。表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢、甚至心跳驟停。二、練習(xí)題（一）概念題1靜脈輸液和輸血 2成分輸血 3溶血反應(yīng) 4大量輸血 5“三查八對(duì)”（二）填空題1靜脈輸液和輸血是利用的物理原理將大量無菌溶液、藥液或血液直接輸入的方法。2分子量小，在血管內(nèi)停留的時(shí)間短，可糾正體內(nèi)電解質(zhì)失衡的一類溶液是 。3分子量大，在血管內(nèi)停留的時(shí)間長，對(duì)維持血漿膠體滲透壓有顯著效果的一類溶液是 。4輸液時(shí)，一般成人的滴速是 ，小兒 。5頭皮靜脈輸液，穿刺時(shí)沿靜脈 方向。6臨床上，常用的小兒頭皮靜脈有 、額靜脈、 、枕靜脈。7頸外

8、靜脈穿刺時(shí)，取下頜角與 中點(diǎn)聯(lián)線上1/3處，頸外靜脈外側(cè)緣為進(jìn)針點(diǎn)。8輸液時(shí)，“三松”包括松 、 囑病人松拳。9發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)置病人于 和 位。10輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，常因?yàn)檩斎肓?。11發(fā)生靜脈炎時(shí)，輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn) 。12在輸液過程中，發(fā)生了肺水腫，此時(shí)，應(yīng)置病人于 位。13靜脈輸液的溶液根據(jù)分子大小可分為 和 兩大類。14取血時(shí)的“三查”指的是查 、血制品的質(zhì)量及輸血裝置是否完好，“八對(duì)”指的是對(duì)病人的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、 、血型、 、血制品種類和劑量。15輸血前須經(jīng) 核對(duì)無誤后方可輸入。16正常血液分兩層，上層血漿呈 ，下層紅細(xì)胞呈紅色，兩者之間界限清楚，無凝塊。17輸血

9、開始15min內(nèi)，滴速調(diào)節(jié)應(yīng)為 滴/min。18輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間需輸入少量 。19 是輸血技術(shù)發(fā)展的總趨勢(shì)，也是輸血現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。20常見的大量輸血后反應(yīng)有循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）、 、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)等。21考慮需輸血時(shí)，對(duì)手術(shù)過程中出血量較多者，可采用 法。22 考慮需輸血時(shí)，對(duì)體質(zhì)好的病人，估計(jì)手術(shù)范圍大、失血量多，可采用 法。23輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、 、 和大量輸血后反應(yīng)。24取血后，不劇烈震蕩血液，以免 被大量破壞造成 。25根據(jù)輸血申請(qǐng)單采集血標(biāo)本，一次只為 病人采集。26將血液的各種有效成分分離加工，分別制成高濃度、高純度、高效能的血液制品，根據(jù)病人的病情和治療

10、需要輸入相應(yīng)的成分，稱為 。27備血時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑抽取血標(biāo)本，填好輸血申請(qǐng)單送血庫做 鑒定和 試驗(yàn)。28取血時(shí)，憑取血單與血庫人員進(jìn)行 ，核對(duì)后簽名。29大量輸血一般指在24h內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人 。常見有 、 和枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)等。30溶血反應(yīng)時(shí)，給予 靜脈滴入，堿化尿液，以減少腎小管結(jié)晶形成。31直接輸血時(shí)，為防止凝血，每副注射器應(yīng)抽吸 備用。32我國人民99%以上rh因子呈 。33枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)常與大量輸血后 有關(guān)。34溶血反應(yīng)時(shí)，出現(xiàn)腰背部疼痛，是由于 凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管所致。35溶血時(shí)，出現(xiàn)醬油色尿，是由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量 散布到血漿中所致。（三）選擇題1下列

11、哪種溶液不是晶體溶液a5%葡萄糖 b0.9%氯化鈉 c5%碳酸氫鈉 d白蛋白 e甘露醇2靜脈輸液的目的不包括 a糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿失衡 b增加血紅蛋白，糾正貧血 c補(bǔ)充營養(yǎng)，維持能量 d輸入藥物，治療疾病 e增加循環(huán)血量，維持血壓3下列哪種溶液不是膠體溶液 a中分子右旋糖苷 b低分子右旋糖苷c5%白蛋白 d氨基酸 e706代血漿4下列哪種溶液可用來維持血漿膠體滲透壓、增加血容量 a中分子右旋糖苷 b氨基酸 c脂肪乳 d甘露醇 e葡萄糖氯化鈉溶液5下列屬于晶體溶液的是 氨基酸 右旋糖苷 5%碳酸氫鈉 白蛋白 甘露醇 a b cd e6具有利尿脫水作用的晶體溶液是 a10%葡萄糖 b0.9%

12、氯化鈉 c5%碳酸氫鈉 d白蛋白 e20%甘露醇7用于補(bǔ)充電解質(zhì)的晶體溶液是 a10%葡萄糖 b0.9%氯化鈉 c5%碳酸氫鈉 d白蛋白 e20%甘露醇8糾正酸中毒時(shí)常選用a5%碳酸氫鈉溶液 b復(fù)方氯化鈉 c復(fù)方氨基酸 d中分子右旋糖酐 e低分子右旋糖酐9靜脈輸液時(shí)，輸入5%碳酸氫鈉的目的是a擴(kuò)充血容量 b供給電解質(zhì) c調(diào)節(jié)酸堿平衡 d維持膠體滲透壓 e改善微循環(huán)10關(guān)于靜脈輸液的目的，下列說法錯(cuò)誤的是a糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡 b調(diào)節(jié)凝血功能c補(bǔ)充營養(yǎng)，維持能量 d輸入藥物，治療疾病e增加循環(huán)血量，維持血壓11具有改善微循環(huán)作用的溶液是a低分子右旋糖酐 b0.9%氯化鈉 c50%葡萄糖 d復(fù)

13、方氯化鈉 e濃縮白蛋白12中分子右旋糖酐的主要作用是a補(bǔ)充葡萄糖 b提高血漿晶體滲透壓 c維持酸堿平衡 d改善微循環(huán) e擴(kuò)充血容量13下列說法錯(cuò)誤的是 a5%葡萄糖溶液可用來補(bǔ)充水分和熱能 b5%碳酸氫鈉溶液可用于調(diào)節(jié)酸堿平衡 c5%白蛋白可用來提高血漿膠體滲透壓 d甘露醇可用來增加血容量 e低分子右旋糖苷具有改善微循環(huán)的作用14下列哪種溶液具有改善微循環(huán)的作用 a低分子右旋糖酐 b09%氯化鈉 c50%葡萄糖 d復(fù)方氯化鈉 e濃縮白蛋白15靜脈輸液所利用的物理原理是a血液流動(dòng) b液體靜壓作用 c靜脈壓作用 d負(fù)壓作用 e正壓作用16輸液時(shí)，排盡輸液管內(nèi)的空氣，是為了 a沖洗管 b防止發(fā)生空氣

14、栓塞c檢查輸液器是否通暢 d檢查有無針頭堵塞 e以上都對(duì)17下列說法正確的是 a輸液前應(yīng)將病人當(dāng)日液體全部配好 b連續(xù)輸液時(shí)，需12h更換一次輸液器 c消毒時(shí)，用2%碘酊和50%乙醇消毒 d見回血后用膠布固定針頭 e以上都錯(cuò)18在輸液的過程中，下列說法錯(cuò)誤的是a嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則 b認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度 c選擇靜脈時(shí)從近端到遠(yuǎn)端 d輸液前排盡輸液管內(nèi)的空氣 e兩瓶藥物之間若有配伍禁忌需用鹽水沖管19下列關(guān)于輸液的操作，錯(cuò)誤的是 a輸液前應(yīng)核對(duì)好藥物 b長期輸液者，從近端到遠(yuǎn)端使用靜脈 c巡視時(shí)，耐心聽取病人主訴，解答病人疑問 d調(diào)節(jié)滴速時(shí)，要評(píng)估病人的年齡 e以上都對(duì)20某患兒，6個(gè)月，輸入0.

15、9%鹽水100ml，青霉素80萬單位（1ml=15滴），護(hù)士應(yīng)將滴速調(diào)節(jié)為a10滴/min b30滴/minc50滴/min d60滴/min e100滴/min21某患者，20歲，心肺功能良好，因腹瀉而嚴(yán)重脫水，給予大量補(bǔ)液，護(hù)士應(yīng)將滴速調(diào)節(jié)為a20滴/min b30滴/minc40滴/min d50滴/min e60滴/min222000ml液體要求10h勻速輸完（1ml=15滴），滴速是多少a30滴/min b40滴/minc50滴/min d55滴/min e60滴/min23某患者，高血壓級(jí)，靜脈持續(xù)給予降壓藥物，護(hù)士應(yīng)將滴速調(diào)節(jié)為a20滴/min b40滴/minc60滴/min

16、d80滴/min e100滴/min24某患者，急性心力衰竭，為其輸入血管擴(kuò)張劑，護(hù)士將滴速調(diào)節(jié)為a20滴/min b40滴/minc60滴/min d80滴/min e100滴/min25某患者，慢性支氣管炎急性發(fā)作期，給予抗菌藥物治療，護(hù)士將滴速調(diào)節(jié)為a30滴/min b40滴/minc50滴/min d60滴/min e100滴/min2620%甘露醇250ml，在20min內(nèi)輸完，每min多少滴（注：每ml相當(dāng)于15滴） a147滴 b157滴 c167滴 d177滴 e187滴27患者需輸入1000ml液量，為60滴/min（1ml=15滴），需多長時(shí)間輸完 a2小時(shí)10分鐘 b3小

17、時(shí)10分鐘 c4小時(shí)5分鐘 d4小時(shí)10分鐘 e4小時(shí)30分鐘28某患者，當(dāng)日需輸入250ml液體，50滴/min，需多長時(shí)間輸完（注：每ml相當(dāng)于15滴）a65min b75min c85min d95min e100min29某患者，當(dāng)日需輸入500ml液體，從早上8點(diǎn)半開始輸液，50滴/min，問幾小時(shí)輸完（注：每ml相當(dāng)于15滴）a10點(diǎn) b10點(diǎn)半 c11點(diǎn) d11點(diǎn)半 e12點(diǎn)30某病人6小時(shí)內(nèi)需輸液1500ml（1ml=15滴），應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為每mina60滴 b62滴c65滴 d70滴 e75滴31女性，21 歲，因再生障礙性貧血入院。根據(jù)醫(yī)囑此病人須長時(shí)間靜脈用藥。依據(jù)合理使用

18、靜脈的原則，護(hù)士在選擇血管時(shí)應(yīng)注意 a由近心端到遠(yuǎn)心端 b由遠(yuǎn)心端到近心端 c先粗大后細(xì)小 d先細(xì)直后彎曲 e先上后下32靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣未排盡,可能發(fā)生什么危險(xiǎn)a腦氣體栓塞引起昏迷 b冠狀血管氣體栓塞引起心肌壞死c肺動(dòng)脈氣體栓塞引起嚴(yán)重缺氧或死亡d左心房氣體栓塞引起心律不齊 e右心房氣體栓塞引起心室早33使用靜脈留置輸液法的適應(yīng)癥是a輸血 b長期輸液且靜脈穿刺困難者 c一次輸入液體的量大 d有靜脈炎的患者 e小兒患者34使用輸液泵輸液的最主要目的是a控制輸液速度 b減少靜脈炎的發(fā)生率 c控制急性肺水腫 d減輕患者不適 e輸液更安全35輸入下列哪種溶液時(shí)速度宜慢 a低分子右旋糖酐 b5葡萄

19、糖溶液 c升壓藥物 d抗生素 e生理鹽水36下列輸液速度宜快的病人是a心功能衰竭搶救的病人 b嚴(yán)重脫水的病人 c靜脈補(bǔ)鉀的病人 d輸入升壓藥物的病人 e輸入降壓藥物的病人37某患兒進(jìn)行頭皮靜脈穿刺后，液體輸入不暢，局部血管呈樹枝分布狀蒼白，可能發(fā)生了a靜脈炎 b輸液速度過快 c靜脈壓力過高 d液體刺激性太強(qiáng) e誤入頭皮動(dòng)脈38小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 a外觀淺藍(lán)色 b無搏動(dòng)c管壁薄，易被壓癟 d不易滑動(dòng)，便于固定 e血流方向是離心39頸外靜脈輸液，最佳穿刺點(diǎn)在a.下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線下1/3處b.下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)聯(lián)線下1/3處c.下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)聯(lián)線上1/3處 d.下頜

20、角與鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線上1/3處e.下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線中1/3處40某患者，在輸液過程中感到疼痛，穿刺局部有隆起，可能發(fā)生了a針頭滑出血管外 b針頭斜面緊貼血管壁 c針頭堵塞 d壓力過高 e靜脈痙攣41在為病人輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)液體滴注不暢，尋其原因?yàn)殪o脈痙攣導(dǎo)致，護(hù)士應(yīng)采取的措施是 a減慢輸液速度 b加壓輸液 c局部熱敷 d適當(dāng)更換肢體位置 e降低輸液瓶位置42輸液時(shí)，患者在護(hù)士打開調(diào)節(jié)器后感到疼痛，此時(shí)穿刺局部有隆起，護(hù)士需要a抬高輸液瓶 b調(diào)整針頭位置 c擠壓輸液管 d熱敷穿刺局部 e更換針頭重新穿刺43某患者，在輸液過程中出現(xiàn)液體不滴，局部無隆起，擠壓有回血，可能發(fā)生了a針頭滑出血管外 b

21、針頭斜面緊貼血管壁 c針頭堵塞 d壓力過高 e靜脈痙攣44因針頭堵塞導(dǎo)致輸液故障，正確的處理方法是a調(diào)整肢體位置 b擠壓輸液管 c抬高輸液瓶d局部血管熱敷 e更換針頭重新穿刺45某病人在輸液30min后感到發(fā)冷，護(hù)士測(cè)體溫38.5，懷疑發(fā)生了a發(fā)熱反應(yīng) b靜脈炎 c感冒 d急性肺水腫 e空氣栓塞46下列哪項(xiàng)不是輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的原因 a輸入致熱物質(zhì) b輸入的溶液不純 c無菌操作不嚴(yán)格 d反復(fù)多次輸液 e輸液器過期47關(guān)于輸液中出現(xiàn)的發(fā)熱反應(yīng)，下列說法正確的是a無菌操作不嚴(yán)格不能引起發(fā)熱反應(yīng) b藥品過期可引起發(fā)熱反應(yīng) c滴速過快可引起發(fā)熱反應(yīng) d輸液管內(nèi)空氣未排盡可引起發(fā)熱反應(yīng) e藥物刺激性強(qiáng)可

22、引起發(fā)熱反應(yīng)48關(guān)于輸液中發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)，下列說法錯(cuò)誤的是a多在輸液停止后發(fā)生 b輸液停止數(shù)小時(shí)后體溫可恢復(fù)正常 c重者體溫可上達(dá)到40以上 d常伴有惡心、頭痛、脈率加快 e一定有體溫升高49下列哪一個(gè)原因可引起循環(huán)負(fù)荷過重a輸液速度過快 b長期輸液 c輸入膠體溶液 d藥品質(zhì)量不合格 e未嚴(yán)格無菌操作50某患者，慢性支氣管炎，給予抗生素治療，在輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，該患者可能出現(xiàn)了a循環(huán)負(fù)荷過重 b哮喘 c肺源性心臟病 d慢性支氣管炎急性發(fā)作 e心力衰竭51輸液過程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咯血性泡沫痰的原因是a輸入致熱物質(zhì) b輸入速度過快 c輸入藥液

23、濃度過高 d輸入空氣栓子 e輸入變質(zhì)溶液52下列關(guān)于循環(huán)負(fù)荷過重的說法，正確的是a與短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體有關(guān) b發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即置病人于側(cè)臥位c12l/min給氧 d使用70%乙醇濕化e發(fā)生時(shí)，使用升血壓藥物53輸液引起肺水腫時(shí)，應(yīng)立即讓病人采取a左側(cè)臥位和頭低足高位 b右側(cè)臥位和頭低足高位c左側(cè)臥位和頭高足低位 d端坐位e半坐臥位54短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體可能引起什么癥狀a突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰 b頻繁早搏c穿刺部位紅腫熱痛、條索狀的紅線 d血壓升高 e血紅蛋白尿55患者在輸液過程中，突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促、咳嗽，處理措施錯(cuò)誤的是a遵醫(yī)囑停止輸液 b給予高流量氧氣吸入 c給予鎮(zhèn)靜劑 d

24、清除呼吸道內(nèi)分泌物 e給予強(qiáng)心和利尿劑56輸液過程中，發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重時(shí)，使用乙醇濕化給氧的目的是a乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力 b乙醇可擴(kuò)張血管 c乙醇可收縮血管 d乙醇可增加心臟收縮力量e乙醇可溶解呼吸道內(nèi)的分泌物57下列哪種原因可引發(fā)靜脈炎a大量輸液 b輸液速度過快 c輸入化療藥物 d輸液器質(zhì)量不合格 e藥品過期58關(guān)于靜脈炎的發(fā)生，下列說法錯(cuò)誤的是a輸入刺激性強(qiáng)的藥物可引發(fā)靜脈炎b長期使用靜脈留置針可引發(fā)靜脈炎 c輸入濃度高的物質(zhì)可引發(fā)靜脈炎d未嚴(yán)格無菌操作亦可引發(fā)靜脈炎e使用抗生素可降低靜脈炎的發(fā)生率59從靜脈輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀的紅線、腫、痛等癥狀時(shí)宜a適當(dāng)活動(dòng)患肢 b放

25、低患肢并用硫酸鎂濕敷c抬高患肢并用硫酸鎂濕敷 d生理鹽水熱敷 e50酒精濕熱敷60下列關(guān)于靜脈炎的護(hù)理，錯(cuò)誤的是a將患肢抬高、制動(dòng) b靜脈輸入硫酸鎂以減輕炎癥c合并感染時(shí)，使用抗生素治療 d可采用物理療法減輕炎癥e避免在患肢繼續(xù)輸液61某患者，在輸入某藥物后，穿刺點(diǎn)局部組織發(fā)紅、疼痛，該患者可能發(fā)生了a靜脈炎 b發(fā)熱反應(yīng) c藥物過敏反應(yīng) d藥疹 e以上說法都不對(duì)62懷疑發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)置患者于哪種體位a右側(cè)臥位、頭低足高 b右側(cè)臥位、頭高足低c左側(cè)臥位、頭低足高 d左側(cè)臥位、頭高足低e端坐位63發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)避免使氣泡阻塞在a肺靜脈入口 b主動(dòng)脈入口 c二尖瓣 d三尖瓣 e肺動(dòng)脈入口64

26、下列關(guān)于空氣栓塞的護(hù)理，說法錯(cuò)誤的是a立即給予高流量氧氣吸入 b立即組織搶救c檢測(cè)生命體征 d給病人取端坐位以緩解呼吸困難e安慰病人65輸液引起空氣栓塞，應(yīng)避免使栓子阻塞a肺動(dòng)脈入口 b肺靜脈入口 c主動(dòng)脈入口 d上腔靜脈入口 e下腔靜脈入口66靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了a上腔靜脈入口b下腔靜脈入口 c肺動(dòng)脈入口 d肺靜脈入口 e主動(dòng)脈入口67下列哪項(xiàng)不是輸血的目的 a提高血壓 b增加血紅蛋白 c止血 d糾正低蛋白血癥 e控制感染68關(guān)于輸血，下列哪種說法是錯(cuò)誤的 a輸血可增加心排出量 b輸血可促進(jìn)攜氧功能c輸血可糾正貧血 d輸血可增加營養(yǎng)e輸血可維持血漿膠體滲透壓

27、69關(guān)于成分輸血，下列說法錯(cuò)誤的是 a濃度高、純度高、效能高 b缺什么就補(bǔ)什么c成分輸血副作用少 d成分輸血浪費(fèi)血源e可減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)70、下列說法錯(cuò)誤的是 a庫血是全血的一種，基本上保留了血液的各種成分b庫血的成分以紅細(xì)胞和血漿蛋白為主c庫血的保存時(shí)間越長，酸性越高d庫血的保存時(shí)間越長，鉀離子濃度增高e輸入庫血時(shí)，必須認(rèn)真檢查庫血質(zhì)量71對(duì)手術(shù)過程中出血量較多者，可采用哪種輸血方法 a術(shù)中失血回輸法 b自身儲(chǔ)備回輸法 c成分輸血 d輸全血 e輸入大量血漿72對(duì)于體質(zhì)好的病人，估計(jì)手術(shù)范圍大、失血量多，可采用哪種輸血方法 a術(shù)中失血回輸法 b自身儲(chǔ)備回輸法 c成分輸血 d輸全血 e輸入大量血

28、漿73大量輸入庫存血后容易出現(xiàn) a堿中毒和低血鉀癥 b堿中毒和高血鉀 c酸中毒和低血鉀癥 d酸中毒和高血鉀 d高血鈉和低血鉀癥 74下列哪一種血液制品不屬于成分血 a濃縮紅細(xì)胞 b濃縮血小板懸液 c. 5%白蛋白 d庫血 e濃縮白細(xì)胞懸液75對(duì)于輸全血發(fā)生過敏者，可輸入下列哪種血液制品 a濃縮紅細(xì)胞 b洗滌紅細(xì)胞 c新鮮血 d庫血 e濃縮白細(xì)胞懸液76對(duì)于血小板減少而引起的嚴(yán)重出血者，可輸入下列哪種血液制品 a濃縮紅細(xì)胞 b洗滌紅細(xì)胞 c新鮮血 d庫血 e濃縮血小板懸液77對(duì)于肝病引起的凝血障礙的病人，可輸入下列哪種血液制品 a濃縮紅細(xì)胞 b洗滌紅細(xì)胞 c新鮮血 d血漿 e濃縮血小板懸液78下

29、列哪一項(xiàng)不是備血時(shí)所要做的工作 a填寫輸血申請(qǐng)單 b根據(jù)醫(yī)囑抽取血標(biāo)本 c將血標(biāo)本送至血庫 d準(zhǔn)備生理鹽水 e給病人解釋清楚79取血時(shí)，下列做法正確的是 a與血庫人員做好“三查七對(duì)” b取血后將血液制品放于冰箱內(nèi)保存c取血時(shí)須與病人核對(duì)床號(hào)姓名 d取血后，攜帶裝血裝置平穩(wěn)步入病房e到血庫一次只取拿一個(gè)病人的血液80關(guān)于輸血中的“三查”，下列說法正確的是 a床號(hào)、姓名、住院號(hào)b血制品的有效期、血制品的質(zhì)量及血袋號(hào)c血制品的有效期、血制品的質(zhì)量及輸血裝置是否完好d血型、交叉配血的試驗(yàn)結(jié)果、血量e以上說法都不對(duì)81關(guān)于輸血中的“八對(duì)”，下列說法正確的是 a床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)

30、果、血制品種類和劑量b床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、血制品有效期、血制品種類和劑量c床號(hào)、姓名、診斷、血袋號(hào)、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類和劑量d床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類和輸血裝置e以上說法都正確82取血時(shí)，不可震蕩血液的原因是 a以免紅細(xì)胞被破壞 b以防血液變質(zhì) c以防血漿蛋白變性 d以防血液被污染 e以防血液溫度改變83不可將血液加溫的原因是 a以免紅細(xì)胞被破壞 b以防血液變質(zhì) c以防血漿蛋白變性 d以防血液被污染 e以防血液溫度改變84血制品中不可加入藥物的原因是 a以免紅細(xì)胞被破壞 b以防血液變質(zhì) c以防血漿蛋白變性 d以防血液被污染 e以防血液

31、溫度改變85關(guān)于輸血的操作，下列做法正確的是 a輸血前需準(zhǔn)備好避光輸液器 b輸血前需2名護(hù)士和護(hù)士長共同核對(duì)c輸血前需輕輕搖勻血液 d輸血完畢，需輸入100ml生理鹽水e輸血前，要解釋清楚可能出現(xiàn)的輸液反應(yīng)86下列關(guān)于輸血操作，做法錯(cuò)誤的是a輸血前需準(zhǔn)備好輸血器 b輸血前需2個(gè)護(hù)士共同查對(duì)c輸血前需將血液稍稍加溫 d輸血完畢，需輸入少量生理鹽水e輸血前，要向病人解釋清楚輸血的作用87溶血反應(yīng)大多發(fā)生在輸血開始后的 a5min內(nèi) b15min內(nèi) c25min內(nèi) d輸血即將結(jié)束時(shí) e輸血結(jié)束后88輸血時(shí)，調(diào)節(jié)輸血速度應(yīng) a先快后慢 b先慢后快 c一直快 d一直慢 e快慢交替89下列關(guān)于輸血的操作，

32、做法錯(cuò)誤的是 a輸血前需準(zhǔn)備好生理鹽水 b輸血開始15min內(nèi)，滴速小于20滴/minc輸血前需輕輕搖勻血液 d輸血前，需準(zhǔn)備好大號(hào)輸液針頭e輸血后，要記錄輸血情況90關(guān)于輸血，下列說法正確的是 a必須根據(jù)醫(yī)囑采集血標(biāo)本 b輸血開始15min內(nèi)，滴速小于40滴/minc如是血漿，不需檢查質(zhì)量 d輸血前，需準(zhǔn)備好大號(hào)輸液針頭e輸血過程中，保持滴速不變91關(guān)于輸血，下列說法錯(cuò)誤的是 a必須根據(jù)醫(yī)囑采集血標(biāo)本，一次只為一個(gè)病人采集標(biāo)本b血液內(nèi)可加入地塞米松，以減低輸血反應(yīng)的發(fā)生率c輸血前，必須認(rèn)真檢查血液制品的質(zhì)量d輸血前后，需輸入少量生理鹽水e輸血過程中，滴速先慢后快92關(guān)于輸血，下列說法錯(cuò)誤的是

33、 a輸入庫血時(shí)，可加入堿性溶液以降低酸性b正常的庫存血，上下分2層c溶血反應(yīng)大多發(fā)生在最初的15min內(nèi)d輸入兩袋血之間，需輸入少量生理鹽水e輸血過程中，滴速先慢后快93某病人，輸血后30min出現(xiàn)寒戰(zhàn)，同時(shí)伴有惡心、頭痛等癥狀，體溫為39.0，該患者可能發(fā)生了哪種輸血反應(yīng) a發(fā)熱反應(yīng) b過敏反應(yīng) c溶血反應(yīng) d重做血型鑒定才能確診 e大量輸血后反應(yīng)94患者魏某，在輸血50ml后出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐，體溫39，此時(shí)護(hù)士采取的下列哪項(xiàng)措施不對(duì) a暫停輸血 b用生理鹽水維持靜脈通路c保暖，加蓋被 d血液內(nèi)加入抗過敏藥e嚴(yán)密觀察生命體征95對(duì)輸血中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理，下列做法錯(cuò)誤的是 a暫停輸

34、血 b給予物理降溫 c觀察生命體征 d重做血型鑒定 e遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物96關(guān)于輸血中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的原因，下列說法錯(cuò)誤的是 a血制品被污染 b多次輸血 c違反無菌操作原則 d輸血用具被污染 e一次輸血量多97下列哪項(xiàng)不是引起輸血過敏反應(yīng)的原因 a輸入了致敏物質(zhì) b多次輸血 c違反無菌操作原則 d輸入了變態(tài)反應(yīng)性抗體 e過敏體質(zhì)98某患者，在輸血即將結(jié)束時(shí)感到皮膚瘙癢，護(hù)士觀察有皮疹出現(xiàn)，該患者可能發(fā)生了 a過敏反應(yīng) b發(fā)熱反應(yīng) c溶血反應(yīng) d出血傾向 e枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)99關(guān)于輸血發(fā)生過敏反應(yīng)的癥狀，下列哪種說法是錯(cuò)誤的 a大多在輸血開始不久后發(fā)生 b表現(xiàn)可輕重不一c輕者可出現(xiàn)皮膚瘙癢 d重

35、者可出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣e不會(huì)出現(xiàn)過敏性休克100輸血時(shí)，發(fā)生了過敏反應(yīng)，下列哪種護(hù)理措施是錯(cuò)誤的 a輕者減慢輸血速度 b重者停止輸血c皮下注射鹽酸腎上腺素 d呼吸困難者給予吸氧e靜脈滴入5%碳酸氫鈉101下列哪項(xiàng)不是引起溶血反應(yīng)的原因 a供血者和受血者血型不符 b血液保存溫度不當(dāng)c血液過度震蕩 d血液受細(xì)菌污染e輸血量過多102關(guān)于溶血反應(yīng)，下列說法正確的是 a輸血量過大可引起溶血反應(yīng) b患者是過敏體質(zhì)可引起溶血反應(yīng)cr小時(shí)因子不合可引起溶血反應(yīng) d血液中加入低滲藥物不能引起溶血反應(yīng)e以上說法都對(duì)103關(guān)于溶血反應(yīng)的護(hù)理，下列措施錯(cuò)誤的是 a停止輸血 b立即皮下注射鹽酸腎上腺素 c透析血

36、液 d給予碳酸氫鈉堿化尿液 e監(jiān)測(cè)生命體征104預(yù)防溶血反應(yīng)的措施包括 a嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 b輸血前肌注異丙嗪c做好血液質(zhì)量檢查 d輸血前靜注10%葡萄糖酸鈣e輸血前靜脈注射地塞米松105發(fā)生溶血反應(yīng)，早期的癥狀是 a少尿 b黃疸、血紅蛋白尿 c胸悶、腰背劇痛 d寒戰(zhàn)發(fā)熱 e無尿106最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是 a發(fā)熱反應(yīng) b過敏反應(yīng) c急性肺水腫 d溶血反應(yīng) e靜脈炎107輸入異型血，可導(dǎo)致 a發(fā)熱反應(yīng) b過敏反應(yīng) c溶血反應(yīng) d循環(huán)負(fù)荷過重 e枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)108輸入了異型血，不可能出現(xiàn)的癥狀是 a腰痛 b無尿 c醬油色尿 d黃疸 e過敏性休克109發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng) a停止輸血，保留余

37、血 b通知醫(yī)生和家屬，安慰患者c熱敷腰部，靜脈注射碳酸氫鈉 d控制感染，糾正水電質(zhì)紊亂e以上說法都不對(duì)110張先生，患消化道潰瘍多年，今天突然嘔血約800ml，入院后立即給予輸血，輸入10ml后病人主訴頭痛、發(fā)熱、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛伴胸悶、氣促。護(hù)士應(yīng)首先考慮病人發(fā)生了 a發(fā)熱反應(yīng) b過敏反應(yīng) c溶血反應(yīng) d空氣栓塞 e急性肺水腫111將血液加溫，可導(dǎo)致 a發(fā)熱反應(yīng) b過敏反應(yīng) c溶血反應(yīng) d空氣栓塞 e急性肺水腫112血液制品被污染，可導(dǎo)致 a發(fā)熱反應(yīng)和過敏反應(yīng) b過敏反應(yīng) c溶血反應(yīng) d發(fā)熱反應(yīng)和溶血反應(yīng) e急性肺水腫113發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)給予下列哪種藥物，可減少腎小管結(jié)晶的形成

38、a碳酸氫鈉 b腎上腺素 c激素 d抗過敏藥 e生理鹽水114r小時(shí)陰性的病人輸入了r小時(shí)陽性的血液，可導(dǎo)致 a發(fā)熱反應(yīng) b過敏反應(yīng) c溶血反應(yīng) d空氣栓塞 e急性肺水腫115取血時(shí)，震蕩血液可導(dǎo)致 a發(fā)熱反應(yīng) b過敏反應(yīng) c溶血反應(yīng) d空氣栓塞 e急性肺水腫116在血制品中加入高滲藥物，可導(dǎo)致 a發(fā)熱反應(yīng) b過敏反應(yīng) c溶血反應(yīng) d空氣栓塞 e急性肺水腫117溶血反應(yīng)最早出現(xiàn)的癥狀是 a四肢麻木、腰背部疼痛 b黃疸 c血紅蛋白尿 d少尿 e腎功能衰竭118溶血反應(yīng)時(shí)，出現(xiàn)腰背部劇痛，是因?yàn)?a小血管被阻塞 b紅細(xì)胞被破壞 c血管內(nèi)凝血 d抗原抗體相互作用 e腎小管阻塞119溶血反應(yīng)時(shí)，出現(xiàn)醬油

39、色尿，是因?yàn)?a血紅蛋白釋放到血中 b紅細(xì)胞被破壞 c血管內(nèi)凝血 d抗原抗體相互作用 e腎小管阻塞120溶血反應(yīng)時(shí)，出現(xiàn)急性腎功能衰竭，是因?yàn)?a血紅蛋白釋放到血中 b紅細(xì)胞被破壞 c血管內(nèi)凝血 d小血管被阻塞 e腎小管阻塞121關(guān)于r小時(shí)因子所致的溶血，下列說法正確的是 ar小時(shí)陰性者輸入r小時(shí)陽性血液后，第一次輸血后67天后即可發(fā)生反應(yīng)br小時(shí)陰性者輸入r小時(shí)陽性血液后，12小時(shí)后即可出現(xiàn)溶血反應(yīng)cr小時(shí)陰性者輸入r小時(shí)陽性血液后，第二次輸血可出現(xiàn)溶血反應(yīng)dr小時(shí)陰性者輸入r小時(shí)陽性血液后，可立即出現(xiàn)溶血反應(yīng)er小時(shí)陰性者輸入r小時(shí)陽性血液后，多次輸血才會(huì)出現(xiàn)溶血反應(yīng)122輸入異型血時(shí)，一

40、般輸入多少即可發(fā)生癥狀a5ml b1015ml c2030ml d3050ml e100ml 123某患者，在輸血過程中，出現(xiàn)醬油色尿，可能發(fā)生了a過敏反應(yīng) b溶血反應(yīng) c發(fā)熱反應(yīng) d. 出血傾向 e枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)124下列哪種輸血反應(yīng)是由于大量輸血而發(fā)生a出血傾向 b溶血反應(yīng) c發(fā)熱反應(yīng) d過敏反應(yīng) e以上都不是125某患者，在輸血過程中，出現(xiàn)抽搐，可能是由于大量輸血引起a出血傾向 b溶血反應(yīng) c發(fā)熱反應(yīng) d過敏反應(yīng) e血鈣下降126大量輸血后，出現(xiàn)手足抽搐，血壓下降，應(yīng)給予a葡萄糖酸鈣 b鹽酸腎上腺素 c凝血因子 d碳酸氫鈉 e地塞米松127大量輸血引起的皮膚粘膜瘀點(diǎn)或瘀斑，其相關(guān)原因是

41、a輸入的血液中凝血因子少 b過敏反應(yīng) c溶血反應(yīng) d發(fā)熱反應(yīng) e貧血128為病人大量輸入庫存血后，易導(dǎo)致出血傾向的發(fā)病機(jī)制是 a血中血小板破壞 b血鈣降低 c酸性增高 d鉀離子濃度增高 e15%氯化鉀129下列哪種輸血反應(yīng)與多次輸血有關(guān) a發(fā)熱反應(yīng)和過敏反應(yīng) b發(fā)熱反應(yīng) c過敏反應(yīng) d溶血反應(yīng)和過敏反應(yīng) e大量輸血反應(yīng)（四）簡(jiǎn)答題1簡(jiǎn)述靜脈輸液的作用，答出5點(diǎn)即可。2靜脈輸液的適應(yīng)癥是什么？答出5點(diǎn)即可。3那些情況可引起液體不滴？4簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)，選擇血管的原則。5簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)，滴速調(diào)節(jié)的原則。6簡(jiǎn)述輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理措施。7簡(jiǎn)述輸液時(shí)，如何預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生。8簡(jiǎn)述輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)

42、生原因。9簡(jiǎn)述輸液引起循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）的護(hù)理措施。10簡(jiǎn)述輸液時(shí)，如何預(yù)防肺水腫的發(fā)生。11簡(jiǎn)述輸液引起肺水腫的發(fā)生原因。12簡(jiǎn)述輸液引起靜脈炎的護(hù)理措施。13簡(jiǎn)述輸液引起靜脈炎的發(fā)生原因。14簡(jiǎn)述輸液時(shí)，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。15簡(jiǎn)述輸液引起空氣栓塞的護(hù)理措施。16簡(jiǎn)述輸液時(shí)，如何預(yù)防空氣栓塞的發(fā)生。17簡(jiǎn)述空氣栓塞的機(jī)理。18空氣栓塞時(shí)，應(yīng)置病人于何種體位？為什么？19頭皮靜脈輸液，常選擇哪些靜脈。20簡(jiǎn)述輸血的注意事項(xiàng)。21簡(jiǎn)述輸入成分血的優(yōu)點(diǎn)。22簡(jiǎn)述輸血的目的和適應(yīng)癥。23簡(jiǎn)述輸血中的“三查八對(duì)”。24簡(jiǎn)述溶血反應(yīng)的發(fā)生原因。25簡(jiǎn)述溶血反應(yīng)的護(hù)理措施。26r小時(shí)因子所致溶血反

43、應(yīng)的機(jī)理。27簡(jiǎn)述溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。28簡(jiǎn)述輸血中發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生原因。29簡(jiǎn)述輸血中發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理措施。30簡(jiǎn)述輸血中發(fā)熱反應(yīng)的癥狀。31簡(jiǎn)述過敏反應(yīng)的發(fā)生原因。32簡(jiǎn)述輸血中過敏反應(yīng)的護(hù)理措施。33簡(jiǎn)述輸血引起過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。34簡(jiǎn)述枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)的發(fā)生機(jī)理。35簡(jiǎn)述枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)的表現(xiàn)。36大量輸血可能引起哪些反應(yīng)。37輸血的注意事項(xiàng)。38取血后，如何保證血液制品的質(zhì)量？39輸液反應(yīng)中，發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生原因、癥狀及護(hù)理措施。40輸液反應(yīng)中，心臟負(fù)荷過重的發(fā)生原因、癥狀及護(hù)理措施。41輸液反應(yīng)中，靜脈炎的發(fā)生原因、癥狀及護(hù)理措施42輸液反應(yīng)中，空氣栓塞的癥狀及護(hù)理措施。（五）論述題1

44、某患者，在一個(gè)診所輸液時(shí)，感到發(fā)冷，寒顫，測(cè)體溫39.0，問：該患者可能出現(xiàn)了什么輸液反應(yīng)？可能由什么原因引起？如何處理？2某病人，女，慢性支氣管炎30年，以腹瀉為主訴入院，給予大量補(bǔ)液，在輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，問：該患者可能出現(xiàn)了什么輸液反應(yīng)？如何處理？3張某，女，70歲，因支氣管哮喘急性發(fā)作入院治療，經(jīng)靜脈輸入藥物2d后病情緩解，今天輸液1小時(shí)后，病人突然面色蒼白、呼吸困難、氣促、咳嗽加重，咯血性泡沫樣痰?？紤]病人出現(xiàn)了什么輸液反應(yīng)？針對(duì)此病人，如何預(yù)防該輸液反應(yīng)的發(fā)生？4某病人，在化療過程中感到疼痛，護(hù)士發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)局部組織發(fā)紅，沿靜脈走向出現(xiàn)條索

45、狀的紅線，問：該患者可能出現(xiàn)了什么輸液反應(yīng)？如何處理？5王某，男，34歲，因肺炎入院，按醫(yī)囑給予紅霉素靜脈輸液，用藥5天后輸液部位組織紅、腫、熱、痛，并沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀的紅線，問，該患者可能出現(xiàn)了什么輸液反應(yīng)？如何處理？6患者在輸液過程中出現(xiàn)穿刺部位附近局部腫脹，且有疼痛感，請(qǐng)分析患者可能出現(xiàn)哪種輸液故障？該如何處理？7輸血引起發(fā)熱反應(yīng)的原因、癥狀及護(hù)理要點(diǎn)。8某患者，輸血結(jié)束1小時(shí)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，伴有頭痛、惡心，護(hù)士為其測(cè)體溫38.9，請(qǐng)問該患者可能出現(xiàn)了什么輸血反應(yīng)？如何護(hù)理？出現(xiàn)此反應(yīng)可能的原因是？9輸血反應(yīng)中，過敏反應(yīng)的原因、癥狀及護(hù)理要點(diǎn)。10某患者，輸血即將結(jié)束時(shí)感到皮膚瘙癢，護(hù)士

46、觀察有皮疹出現(xiàn)，該患者可能發(fā)生了哪種輸血反應(yīng)，如何處理？可能的原因是什么？11某患者，再生障礙性貧血，輸血結(jié)束后，家屬發(fā)現(xiàn)其眼瞼、口唇水腫，病人自覺全身瘙癢，問該患者可能發(fā)生了什么問題？可能的原因是什么？護(hù)理措施是什么？12溶血反應(yīng)的發(fā)生原因、癥狀及護(hù)理要點(diǎn)。13論述由于輸入異型血所致溶血反應(yīng)的癥狀及機(jī)理。14劉某，女，49歲，入院時(shí)主述：月經(jīng)增多2年。住院診斷：子宮肌瘤；繼發(fā)性貧血；高血壓病。住院后經(jīng)過：6月12日住院準(zhǔn)備手術(shù)，配b型血200ml，于6月17日上午輸血，在輸血過程中，患者有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等反應(yīng)，暫時(shí)停輸，下午1時(shí)加氫化可的松100mg繼續(xù)輸血，下午4時(shí)輸完，未出現(xiàn)反應(yīng)。當(dāng)晚

47、患者感到腰背痛，小便一次，約50ml，略帶紅色。6月18 日下午3時(shí)在硬膜外麻醉下行子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)前放置導(dǎo)尿管，膀胱內(nèi)無尿，術(shù)中發(fā)現(xiàn)切口易滲血，腹腔中有少量血性滲出液?；颊叨嗪?，血壓80/50mm小時(shí)g， 再配血時(shí)發(fā)現(xiàn)血型為o型，證明一天前誤輸b型血200ml，造成腎功能損害，5時(shí)40分手術(shù)完畢，立即組織搶救小組進(jìn)行搶救。問：該患者出現(xiàn)了什么輸血反應(yīng)？出現(xiàn)腰背痛、尿略帶紅色、無尿的機(jī)理分別是什么？護(hù)理原則是什么？如何預(yù)防此類事故的發(fā)生？15張某，女，消化道潰瘍久治不愈，今天突然嘔血約700ml，立即給予輸血，10min后病人主訴頭痛、發(fā)熱、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛伴胸悶、氣促。問：該

48、病人可能出現(xiàn)了什么輸血反應(yīng)？如何處理？三、答案精講 （一）概念1是利用液體靜壓的物理原理將大量無菌溶液、藥液或血液直接輸入靜脈的方法，是臨床搶救和治療病人的重要措施之一。2成分輸血：將血液的各種有效成分分離加工，分別制成高濃度、高純度、高效能的血液制品，根據(jù)病人的病情和治療需要輸入相應(yīng)的成分，稱為成分輸血。3溶血反應(yīng)：是指輸入的紅細(xì)胞和受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞而引起的一系列臨床反應(yīng)。4大量輸血：一般指在24小時(shí)內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人血總?cè)萘俊?“三查八對(duì)”： “三查”即查血制品的有效期，血制品的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；“八對(duì)”即病人的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制

49、品種類和劑量。（二）填空題1液體靜壓 靜脈 2晶體溶液3膠體溶液 44060滴/min 2040滴/min 5向心 6顳淺靜脈 耳后靜脈 7鎖骨上緣8止血帶 調(diào)節(jié)器 9左側(cè)臥位 頭低足高位10致熱物質(zhì) 11條索狀的紅線 12端坐位13晶體溶液 膠體溶液14血制品的有效期 血袋號(hào) 交叉試驗(yàn)結(jié)果152人16黃色172018生理鹽水19成分輸血20出血傾向21術(shù)中失血回輸22自身儲(chǔ)備回輸23過敏反應(yīng) 溶血反應(yīng)24紅細(xì)胞 溶血25一個(gè)26成分輸血27血型、交叉配血28三查八對(duì)29血總?cè)萘?、出血傾向、循環(huán)負(fù)荷過重30碳酸氫鈉31枸櫞酸鈉32陰性33血鈣下降34紅細(xì)胞35血紅蛋白（三）單項(xiàng)選擇題1d 2b

50、 3d 4a 5b 6e 7b 8a 9c 10b 11a 12e 13d 14a 15b 16b 17e 18c 19b 20b 21e 22c 23a 24a 25a 26e 27d 28b 29c 30b 31b 32c 33b 34a 35c 36b 37e 38e 39d 40a 41c 42e 43b 44e 45a 46d 47b 48a 49a 50a 51b 52a 53d 54a 55a 56a 57c 58e 59c 60b 61a 62c 63e 64d 65a 66c67e 68d 69d70a 71a 72b 73d 74d75b 76e 77e 78d 79d 8

51、0c 81a 82a 83c 84b 85c 86c 87b 88b 89d 90a 91b 92a 93a 94d 95d 96e 97c 98a 99e 100e 101e 102c 103b 104c 105c 106d 107c 108e 109a 110c 111c 112d 113a 114c 115c 116c 117a 118a 119a 120e 121c 122b 123b 124a 125e126a127a 128a 129a（四）簡(jiǎn)答題：1答：補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。補(bǔ)充水和電解質(zhì)。供給維持正常生理活動(dòng)所必需的能量。解毒?？刂聘腥?。利尿消腫等。2答：靜脈輸液的

52、適應(yīng)癥：大出血、休克等某些疾病病人。因劇烈嘔吐、腹瀉需快速補(bǔ)充電解質(zhì)及體液的病人。胃穿孔、術(shù)后需禁食、意識(shí)不清無法由胃腸道進(jìn)食的病人。搶救敵敵畏中毒者。感染病人輸入抗生素需降壓、利尿病人。3答：針頭滑出血管外；枕頭斜面緊貼血管壁；針頭堵塞；壓力過低；靜脈痙攣。4答：選擇粗直、光滑的周圍靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。長期輸液者，要注意保護(hù)和合理選用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始。5答：一般成人約4060滴/min，小兒2040滴/min。但亦需根據(jù)病人的年齡、病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)，對(duì)患有心、肺、腎疾病的病人，老年患者，幼兒及輸入高滲鹽水、含鉀或升壓藥的病人，務(wù)必謹(jǐn)慎，速度宜慢；對(duì)嚴(yán)重脫水，心肺功能良好者速度

53、可適當(dāng)加快。6答：減慢滴注速度或停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。立即測(cè)量生命體征，每半小時(shí)測(cè)量一次體溫，至病情平穩(wěn)。對(duì)癥處理，寒戰(zhàn)時(shí)適當(dāng)增加蓋被或用熱水袋保暖，高熱時(shí)給予物理降溫。按醫(yī)囑給抗過敏藥或激素治療。保留余液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)。7答：輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。8答：發(fā)熱反應(yīng)多由于輸液器和藥品質(zhì)量不合格、環(huán)境不潔、無菌操作不嚴(yán)格使致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)而引起。9答：立即停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救，安慰病人。協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生；同時(shí)給予

54、20%30%乙醇濕化吸氧，因乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物和強(qiáng)心劑（如洋地黃）、利尿劑等。清除呼吸道分泌物，保持呼吸道暢通，并指導(dǎo)病人進(jìn)行有效呼吸。必要時(shí)用止血帶進(jìn)行四肢輪扎，即用止血帶活血壓計(jì)袖帶作適當(dāng)加壓，以阻斷靜脈回流，但動(dòng)脈血流應(yīng)暢通。每隔510min輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量，待癥狀緩解后，逐步解除止血帶。10答：嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，對(duì)有心、肺病的病人以及老年、兒童尤應(yīng)慎重。11答：循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）常與輸液速度過快，輸入液量過多有關(guān)。12答：護(hù)理措施：患肢抬高制動(dòng)，局部用95