提高手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)訪視的達(dá)成率圖文

1、提高手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)訪視的達(dá)成率問題聚焦國際手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)（aorn）規(guī)定：術(shù)前、術(shù)后訪視是手術(shù)室護(hù)士的一項(xiàng)職能和職責(zé)。我科自開科以來就已建立手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后訪視制度，要求手術(shù)室護(hù)士開展手術(shù)病人圍手術(shù)期的整體護(hù)理。這也使得手術(shù)室的護(hù)理業(yè)務(wù)，從單純的手術(shù)室內(nèi)擴(kuò)展到術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后回訪這三個(gè)方面，讓手術(shù)病人得到連續(xù)和完整的護(hù)理，從而以最佳的心理狀態(tài)幫助身體的早日康復(fù)。過去，我們手術(shù)室一直對(duì)手術(shù)的病人進(jìn)行術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，該工作夜班護(hù)士執(zhí)行?？墒?，我們?cè)谌粘Ｙ|(zhì)控活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)，科室無法監(jiān)控夜班護(hù)士的工作質(zhì)量，而且手術(shù)室的訪視工作職責(zé)不明確，宣教形式和內(nèi)容單一，訪視時(shí)間太少，林林總總的原因直接

2、影響夜班護(hù)士工作的積極性和訪視質(zhì)量，同時(shí)也間接影響手術(shù)病人圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量。毫無疑問，科室實(shí)有必要優(yōu)化手術(shù)室護(hù)士的訪視工作?，F(xiàn)狀與原因我科室專門設(shè)計(jì)手術(shù)室護(hù)士對(duì)訪視工作滿意度調(diào)查表如下圖：調(diào)查內(nèi)容包括5個(gè)層面，采取5級(jí)分制，無記名填寫問卷。該調(diào)查活動(dòng)共50份，回收50份，有效回收率100。以滿意度分值在4分及以上的問卷為滿意，3分一下的為不滿意。結(jié)果如表一：表一：手術(shù)病人對(duì)訪視工作滿意度的調(diào)查結(jié)果根據(jù)以上調(diào)查結(jié)果，我們運(yùn)用魚骨圖進(jìn)行原因分析。滿意度/調(diào)查總數(shù)滿意度（）訪視時(shí)間19/5038宣教方式31/5062訪視單的設(shè)計(jì)42/5084宣教內(nèi)容33/5066溝通情況14/5028總計(jì)28/5

3、056 1、訪視時(shí)間不足。（見圖1）由于我院每月?lián)衿谑中g(shù)在250臺(tái)左右，訪視由夜班護(hù)士執(zhí)行，時(shí)間多在下午5點(diǎn)半以后。隨著手術(shù)量的增加，以及各人對(duì)訪視流程的熟悉度不一，溝通技巧不一、工作責(zé)任心不一、病房護(hù)士的不支持，使訪視護(hù)士在規(guī)定時(shí)間內(nèi)無法完成工作，而且對(duì)工作的麻痹，流于形式，不僅影響訪視效果，更影響工作的積極性。 2、宣教形式單一（見圖2）主要體現(xiàn)在訪視內(nèi)容不足、訪視形式單一、訪視技巧欠缺。3、對(duì)訪視工作的認(rèn)識(shí)不夠。手術(shù)室護(hù)理人員觀念陳舊，有些護(hù)理人員認(rèn)為術(shù)前訪視僅是病房護(hù)士工作的簡單重復(fù)，只要做好手術(shù)配合就行，術(shù)前宣教工作交給病房護(hù)士完成即可。與此同時(shí)，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)不夠，領(lǐng)導(dǎo)的重視

4、度也不夠。圖1 導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士訪視時(shí)間不足的原因圖2 導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士訪視時(shí)宣教形式不佳的原因pdca循環(huán)p：我科室從2014年10月啟動(dòng)“提高手術(shù)室護(hù)士對(duì)訪視工作滿意度”的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目。我們首先成立質(zhì)量改進(jìn)小組，手術(shù)室護(hù)士長任組長，*任副組長，組員由擔(dān)任。組員們經(jīng)過討論，對(duì)“手術(shù)病人對(duì)訪視工作滿意度”提出改進(jìn)措施，確定可實(shí)施的對(duì)策，同時(shí)建立實(shí)施對(duì)策的計(jì)劃表。問題 對(duì)策方案實(shí)施時(shí)間對(duì)策負(fù)責(zé)人訪視時(shí)間不足病房護(hù)士對(duì)訪視工作配合不夠加強(qiáng)溝通訪視護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)加強(qiáng)工作責(zé)任心訪視護(hù)士對(duì)工作流程不熟悉明確工作職責(zé)，有計(jì)劃地安排工作非訪視的工作雜、多合理安排工作，減少工作量訪視記錄有缺陷訪視護(hù)士工作能力

5、不足加強(qiáng)培訓(xùn)考核訪視護(hù)士對(duì)特殊情況登記不完善加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，增加檢查力度記錄單設(shè)計(jì)太復(fù)雜重新設(shè)計(jì)記錄單缺乏相關(guān)軟件整理訪視病人信息設(shè)計(jì)軟件完善訪視病人信息宣教效果不佳溝通欠佳加強(qiáng)溝通技能培訓(xùn)宣教內(nèi)容沖突進(jìn)一步完善宣教內(nèi)容，并與病房護(hù)士、麻醉醫(yī)生做好溝通宣教資料不完善豐富宣教內(nèi)容：手術(shù)部位、禁食、手術(shù)開始時(shí)間等宣教方法單一完成訪視流程，人人掌握訪視技巧d: 1、召開質(zhì)量小組會(huì)議，就如何提高訪視工作滿意度，進(jìn)行研討。從工作訪視工作制度、訪視工作流程、目前訪視效果進(jìn)行全方位的探討。、經(jīng)質(zhì)量小組會(huì)議討論后決定，由白值班下午3：005:00做手術(shù)病人的訪視工作，護(hù)士長協(xié)調(diào)各手術(shù)科室做好相應(yīng)配合，請(qǐng)次日手

6、術(shù)病人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)在病房等候。如果病人不在病房，則由白值班護(hù)士與夜值班護(hù)士進(jìn)行交班，請(qǐng)夜班護(hù)士再次訪視。、改進(jìn)訪視工作流程，明確訪視內(nèi)容。問候自我介紹介紹此行目的根據(jù)手術(shù)評(píng)估病人針對(duì)性的進(jìn)行宣教記錄。 、重新設(shè)計(jì)訪視記錄單，新版記錄單更為簡潔，易于書寫記錄，內(nèi)容涉及更為嚴(yán)密，能提高訪視護(hù)士整體工作質(zhì)量。（如圖3）有我效率更高哦！ 圖3 手術(shù)訪視記錄單2、開展多種形式的宣教、制作手術(shù)室宣傳手冊(cè)，圖文并茂，形象生動(dòng)。內(nèi)容涉及手術(shù)室環(huán)境介紹、手術(shù)病人入手術(shù)室流程、常見問題解答、常見麻醉配合、手術(shù)壓瘡知識(shí)等，分發(fā)至各外科病房，供手術(shù)病人翻閱。、制作手術(shù)病人宣傳視頻，配合輕音樂，緩解手術(shù)病人等待手術(shù)時(shí)緊張、恐懼的情緒，幫組病人順利渡過手術(shù)難關(guān)。3、更新護(hù)理理念，學(xué)習(xí)最新的訪視工作制度及流程。c:通過訪視制度及流程的改進(jìn)，2014年10月2014年11月，病人對(duì)訪視的滿意度從56上升到71。（如圖4）a：1、建立白值班訪視流程并做到人人熟悉，提高工作效率。問候自我介紹介紹此行的目的根據(jù)手術(shù)評(píng)估針對(duì)性地進(jìn)行宣教記錄2、完善手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后訪視制度，