新生兒安全管理制度

1、新生兒安全管理制度新生兒安全管理制度 一、目的一、目的 為新生兒提供安靜、舒適、安全的治療 環(huán)境，保證新生兒的健康需求。 二、標準二、標準 1、人員管理 實行科主任、護士長負責制，病室負責人由具備兒科副高 以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師擔任,在主治醫(yī)師或高年資住 院醫(yī)師積極協(xié)助下對病房進行管理。 根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護士，人員梯隊結(jié)構(gòu) 合理，定期參加新生兒專業(yè)知識的培訓。 醫(yī)師與床位的比例不低于0.3:1，應當經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓， 有一年以上兒科工作經(jīng)驗，具備獨立處置常見新生兒疾病的 基本能力，熟練掌握新生兒窒息復蘇等基本技能。 護士與床位的比例不低于0.6:1，護士要相對固定，并經(jīng)

2、 新生兒專業(yè)培訓合格，掌握新生兒常見疾病的護理技能， 熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。 根據(jù)實際需要配置其他輔助人員。 2、科室管理 建立健全并嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和相關(guān)診療 技術(shù)規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療服務質(zhì)量及醫(yī)療安全。 普通新生兒病室患兒如出現(xiàn)生病體征不穩(wěn)定、病情危重 需要重癥監(jiān)護者，應進行必要的搶救后及時轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室。 應積極采取措施對有感染高危因素的新生兒進行相關(guān)病原學 檢測，避免造成院內(nèi)感染。 對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌 感染的新生兒應當采取隔離措施并作標識。 應當嚴格執(zhí)行身份確認制度、查對制度， 確保診療、護理

3、和患兒的正確。 （6）嚴格限制非工作人員的進入，醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù) 人員不得進入。 （7）病室設備應當定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。 （8）加強消防安全管理，安全使用和妥善保管 易燃易爆設備、設施，防止發(fā)生火災事故。 （9）制定并完善各類突發(fā)事件應急預案和處置流程，快速 有效應對意外事件，提高防范風險的能力，確保醫(yī)療安全 。 （10）工作人員應當按照病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫有關(guān)醫(yī)療文 書。 （11）新生兒病室床位數(shù)應滿足患兒醫(yī)療救治的需要，每床 凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。 3、醫(yī)院感染預防與控制 加強醫(yī)院感染管理，建立并落實醫(yī)院感染預防與控制相關(guān) 規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院

4、感染控制原則設置工作流 程，降低醫(yī)院感染危險。 通過有效的空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設備和手術(shù)器械 的消毒滅菌等措施減少發(fā)生感染的危險。 病室空氣要清新，每月做空氣培養(yǎng)。 工作人員上班時要穿統(tǒng)一服裝、洗手。進行 各項操作時一律要求洗手、戴口罩、戴帽子， 必要時戴護目鏡、手套。未穿規(guī)定工作服或入 室衣者不能隨意在病房走動。 按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，定 期對空氣、物表、醫(yī)護人員手、使用中的消毒 劑進行細菌學監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果不合格時應分析 原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應當立即 停止收治患兒并將在院患兒轉(zhuǎn)出。 新生兒病室使用器械、器具及物品，應當遵循 以下原則： 接觸患者皮膚、粘膜

5、的器械、器具及物品應當一人 一用一消毒，如體溫表、聽診器、呼吸機濕化瓶等。 霧化吸入器、吸氧裝置一人一用，吸痰管一用一更換。 患兒使用后的奶頭、奶瓶應統(tǒng)一一人一用一消毒 滅菌；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；早產(chǎn)兒暖 箱的濕化液每日更換，使用中的暖箱、輻射臺每天清 潔，每周更換一次做終末消毒，用畢終末消毒。暖箱、 輻射臺清潔、消毒有記錄。 一次性使用的醫(yī)療器械、器具應當符合國家有關(guān)規(guī)定， 不得重復使用。 患兒使用的包被、衣物等應保持清潔，每天更換一次， 污染后及時更換?；純撼鲈汉蟠矄挝灰M行終末消毒。 、病室每日清潔擦地不少于2次，用500mg/L含氯 消毒液擦拭。病室窗臺、各種儀器表面、門把

6、手、 洗手池等物體表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭 2次。一桌一布，如有污染隨時消毒。 、醫(yī)務人員在實施診療過程中嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生 規(guī)范，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，實施標準預防。 患有感染性疾病工作人員應調(diào)離新生兒病室，防止 交叉感染。 （9）發(fā)現(xiàn)特殊感染，如氣性壞疽，阮病毒、多重耐 藥菌株等或傳染病患者，要按傳染病的有關(guān)規(guī)定實 施單間隔離、專人護理并采取相應消毒措施，同類 病人可相對集中。所用物品必須專人專用專消毒， 不得交叉使用。 、任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消 毒液。每日各項操作先由早產(chǎn)嬰開始隔離患兒最后接受治 療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時 應戴手

7、套，操作結(jié)束后應立即脫掉手套并洗手。 、病室的醫(yī)療廢棄物管理應當按照醫(yī)療廢物管理條例 及有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。 （1)暖箱、輻射臺應有注冊護士或在注冊護士的監(jiān)督下使用。 使用前應了解暖箱的作用、適應癥、方法和注意事項，具 體內(nèi)容可參考“儀器操作指南”，如有疑問，應向資深護 士、醫(yī)生或設備科咨詢確認。 （2）使用前暖箱、輻射臺應做好準備，包括按需加滅菌 注射用水、檢測各項顯示指標，選擇箱溫/膚溫控制模式， 并預熱。 （3） 使用中的暖箱、輻射臺應每天檢查滅菌注射用水 是否足夠，及時添加。同時，每天用含氯消毒劑擦拭箱體外， 并記錄。每周更換暖箱，總消毒一次，并記錄。 （4） 患兒置于暖箱、輻射臺

8、后，放置合適體位，觀察患兒、 暖箱溫濕度、探頭位置。 4、暖箱、輻射臺的安全管理及應用。 (5)輻射臺探頭固定牢固，謹防脫落，避免溫度無限制加熱 ，如選膚溫檢測，探頭置于新生兒的腹部，避開肝臟，緊 貼皮膚。每班更換探頭部位。 （6）每班記錄實際的箱溫于重癥護理記錄單上，簽名并做 好交接班。 （7）暖箱、輻射臺使用后應終末消毒，未使用的暖箱、輻 射臺應每周維護，保證其呈備用狀態(tài)，并記錄。 （8）暖箱、輻射臺出現(xiàn)故障，及時報告護士長或相關(guān)人員 ，及時送設備科修理，并記錄。 。 5、新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程 對外出檢查、轉(zhuǎn)科、治療和出院的患兒，應有護士雙人 核對患兒手圈識別帶和床頭卡

9、內(nèi)容，包括姓名、性別、年 齡、住院號、床號。 患兒需外出檢查時，責任護士應明確患兒檢查的項目及 時間，根據(jù)醫(yī)囑使用患兒檢查所需的藥物。通知檢查護送 人員并與其核對，核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，核對 患兒檢查的項目名稱及檢查所需攜帶的藥物。核對后專人 陪同外出檢查，患兒檢查完回室后，再次由護送人員和護 士雙人核對，核對患兒身份識別腕帶，無誤后，將患兒放 至其床位上，繼續(xù)治療。 患兒轉(zhuǎn)入時，責任護士應與轉(zhuǎn)入科室的責任護士雙向核對， 檢查患兒的全身皮膚及核對患兒身份識別腕帶，內(nèi)容包括姓名、 性別、年齡、住院號、床號，并核對患兒所需攜帶的各類物品 包括胸片、CT片、門診卡和患兒的藥物，核對正確后，責任護 士接受患兒。 患兒出院時，責任護士接到出院醫(yī)囑后，與另一護士雙人 核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、 住院號、床號。抱給家長時，做開放式提問，讓家長說出患兒 的姓名、性別，與腕帶核對準確無誤后與家長檢查患兒的皮膚， 并作穿刺點的護理指導，并將患兒交給家長，讓家長出具身份 證明，并做好記錄。 6、新生兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū)， 醫(yī)院監(jiān)控部門應24小時監(jiān)控新生兒病區(qū)的通道，防 止有