房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收備案表

1、附件1備案編號： 年度 房屋工程：fw（ ）市政設(shè)施： ss（ ）房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收備案表工 程 名 稱： 建設(shè)單位（章）： 陜西省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳印工 程 概 況 表 （一）工 程 名 稱工 程 詳細(xì)地址建筑面積結(jié)構(gòu)類型竣工驗收日期層 數(shù)地上 層、地下 層施工許可證號發(fā)證機(jī)關(guān)建 設(shè) 單位 單位名稱聯(lián)系電話法定代表人項目負(fù)責(zé)人勘 察單位單位名稱資質(zhì)等級證書編號法定代表人項目負(fù)責(zé)人注冊勘察工程師證書編號設(shè) 計單位單位名稱資質(zhì)等級證書編號法定代表人項目負(fù)責(zé)人注冊結(jié)構(gòu)工程師證書編號監(jiān) 理單位單位名稱資質(zhì)等級證書編號法定代表人項目負(fù)責(zé)人注冊監(jiān)理工程師證書編號施 工單位單位名稱資質(zhì)等級證

2、書編號法定代表人項目負(fù)責(zé)人注冊建造師 證書編號備注：建設(shè)單位直接發(fā)包的，所有專業(yè)分承包單位應(yīng)填寫工程概況表（二）工 程 概 況 表 （二）專業(yè)分承包單位單位名稱資質(zhì)等級證書編號法定代表人項目負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理 證書編號專業(yè)分承包單位單位名稱資質(zhì)等級證書編號法定代表人項目負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理 證書編號專業(yè)分承包單位單位名稱資質(zhì)等級證書編號法定代表人項目負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理 證書編號專業(yè)分承包單位單位名稱資質(zhì)等級證書編號法定代表人項目負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理 證書編號專業(yè)分承包單位單位名稱資質(zhì)等級證書編號法定代表人項目負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理 證書編號專業(yè)分承包單位單位名稱資質(zhì)等級證書編號法定代表人項目負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理 證書編號專業(yè)分承包單位單位名稱資質(zhì)等級證書編號法定代表人項目負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理 證書編號專業(yè)分承包單位單位名稱資質(zhì)等級證書編號法定代表人項目負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理 證書編號竣 工 驗 收 備 案 申 報建設(shè)單位單位（項目）負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公 章）備案機(jī)關(guān)意見：建設(shè)單位 新建、改建、擴(kuò)建的 工程，于 年 月 日竣工驗收會議通過驗收，結(jié)論為工程質(zhì)量合格。經(jīng)對建設(shè)單位 年 月 日報送的竣工驗收備案文件及工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu) 年 月 日提交的工程質(zhì)量監(jiān)督報告