醫(yī)療安全隱患排查整治活動(dòng)自查情況匯報(bào)

1、醫(yī)療安全隱患排查整治活動(dòng)自查情況匯報(bào) 為貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療安全隱患排查整治活動(dòng)精神，為確保我院安全、穩(wěn)定發(fā)展，全面查找醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中的薄弱環(huán)節(jié)。我院專門(mén)組織召開(kāi)了院班子、中層管理人員的專題工作會(huì)議，要求全院各科室就醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療感染管理、醫(yī)療安全、內(nèi)部安全和后勤安全建設(shè)等方面開(kāi)展自查，認(rèn)真查找安全隱患，并提出了相應(yīng)整改措施，現(xiàn)就自查情況匯報(bào)如下：一、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面存在的缺陷1、部分醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)不強(qiáng)。醫(yī)院針對(duì)醫(yī)療安全問(wèn)題長(zhǎng)期以來(lái)開(kāi)展了醫(yī)療安全教育，逢會(huì)必講，目的是增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)，樹(shù)立醫(yī)療安全觀念，但尚存在認(rèn)識(shí)不夠問(wèn)題，此方面工作以后仍需加強(qiáng)。2、有健全的醫(yī)療

2、質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，但落實(shí)到實(shí)際工作中仍有欠缺。如少數(shù)住院醫(yī)師每日查房次數(shù)未達(dá)到要求；核心制度中首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度為重中之重，實(shí)際工作中各級(jí)醫(yī)師應(yīng)該各負(fù)其責(zé)。部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)、核心制度、常用急診急救知識(shí)不能熟練掌握。 3、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面存在一定的不足。如住院運(yùn)行病歷不及時(shí)、不規(guī)范；門(mén)診病歷常有不書(shū)寫(xiě)空白現(xiàn)象；臨床工作中醫(yī)護(hù)人員仍有少數(shù)與患者進(jìn)行溝通不夠，缺少溝通技巧；出現(xiàn)醫(yī)療隱患苗頭時(shí)不能及時(shí)處置；相關(guān)檢查、手術(shù)、麻醉、知情同意書(shū)的簽字以及治療方案的更改不能及時(shí)告知家屬，以上等等問(wèn)題是造成醫(yī)療糾紛的主要原因，應(yīng)該引起高度重視，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。 4、手術(shù)科室在手術(shù)分

3、級(jí)管理、術(shù)前討論、手術(shù)審批及圍手術(shù)期質(zhì)量管理方面仍存在制度落實(shí)不嚴(yán)現(xiàn)象，同時(shí)手術(shù)病人應(yīng)做好充分的術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 5、在合理使用抗生素方面仍有不足之處。存在二聯(lián)抗生素合用，門(mén)診、住院抗生素使用比例偏高；藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)有待加強(qiáng)。 6、近年來(lái)，醫(yī)院病人急劇增加，護(hù)理人員嚴(yán)重不足，護(hù)理工作忙亂現(xiàn)象難以徹底解決。護(hù)理工作應(yīng)重視“三查七對(duì)”制度，避免發(fā)生糾紛造成不良后果。 7、醫(yī)院感染管理方面：門(mén)診手術(shù)室因房屋結(jié)構(gòu)問(wèn)題；臨床醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差、少數(shù)人未按操作規(guī)范進(jìn)行換藥等操作。二、整改措施： 1、堅(jiān)持目標(biāo)管理考評(píng)制度。每月召開(kāi)一次質(zhì)量管理與改進(jìn)的專題考評(píng)會(huì)，分別對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、院感、門(mén)急診、藥事

4、、行政后勤及患者滿意度等進(jìn)行考評(píng)，不斷完善和落實(shí)各項(xiàng)管理制度，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。 2、加強(qiáng)全員醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。安排醫(yī)護(hù)人員輪流外出學(xué)習(xí)。3、醫(yī)院出臺(tái)醫(yī)療安全補(bǔ)充規(guī)定要求所有醫(yī)生對(duì)門(mén)診就診患者認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷；住院醫(yī)生及時(shí)書(shū)寫(xiě)住院病人病歷，違反醫(yī)療核心制度和相關(guān)規(guī)定的一經(jīng)查實(shí)，即給予當(dāng)事人嚴(yán)厲的經(jīng)濟(jì)處罰和通報(bào)批評(píng)，同時(shí)科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)連帶管理責(zé)任，受到相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)制裁，以此促使了病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性、規(guī)范性，客觀性和完整性。 4、嚴(yán)格按照衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療操作規(guī)范執(zhí)行，規(guī)范操作規(guī)程。相關(guān)職能科室加強(qiáng)督查、分析和解決問(wèn)題，并獎(jiǎng)懲到位。 5、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真進(jìn)行三基培訓(xùn)。 6、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，注意溝通的多次性和履行告之簽字制度。 7、鑒于醫(yī)療業(yè)務(wù)劇增，醫(yī)護(hù)人員短