績效考核方案設(shè)計考核實用標準

1、實用標準文檔 塔河縣中醫(yī)醫(yī)院績效考核標準 （一）行政管理指標 項 目 考核內(nèi)容 分 值 檢查標準 總得 分 行 政 管 理 25 分 1、 考核原則及方法：標準指標作為考核基數(shù)，（科內(nèi)收入-支岀-10%績 效工資）X 15%X考核積分/100=科內(nèi)所得績效工資。 2、按核算方式每月核算各科收入。 3、各科根據(jù)收入，醫(yī)療護理對半分配，醫(yī)生組根據(jù)個人收入分配，護 理根據(jù)工作量大小分配。不得按職稱平均分配。 4、 發(fā)生醫(yī)療責任賠償院科個人比例為5: 2: 3。 5、 嚴禁收費差錯、錯誤（多收、漏收），或變相收費。 6、凡上級來院檢查工作，受到批評的部門。 7、收入成本指標：成本不超岀比例 8收費收據(jù)

2、詳實規(guī)范 20 1-4無分值，5、6 違反一條扣10分 7每超1%扣1分 行 政 人 事 考 核 5 分 1、認真學習各項規(guī)章制度，及時傳達各種會議（培訓(xùn)）精神， 有記錄可查。 2、嚴格排班與考勤制度，遵守作息和請假制度。 3、按時上下班，不得遲到、早退或中途離崗。 4、醫(yī)院組織的會議（培訓(xùn)）必須參加并按時簽到。因故不能親 自參加的必須經(jīng)主管院長同意后，委派代表參加并負責傳達。 5、休班工作人員要保持 24小時手機暢通并及時接聽。 6、積極配合醫(yī)院完成各級組織分配的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公 益性醫(yī)療活動。 5 沒有記錄扣1分； 遲到、早退扣1分 中途離崗扣2分； 無故不參加院里會 議和集體活動扣

3、 3 分； 通訊不暢扣2分； 不配合完成指令性 任務(wù)扣3分。 （二）醫(yī)療質(zhì)量指標 項 目 考核內(nèi)容 分 值 檢查標準 總得 分 質(zhì) 量 管 理 A 17 分 V 管 理 質(zhì) 量 1、有各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄， 各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。 2、有工資二次分配方案。 3、 不準利用工作之便開具人情處方，違反規(guī)定開具病假 條或病情證明單或搭車開藥，搭車退藥和搭車檢查. A 5分 V 每違反一項扣1分，扣完為止。 環(huán) 節(jié) 質(zhì) 量 1、住院病歷書寫質(zhì)量（按照考核標準檢查） 2、三級醫(yī)生查房完整率 100% 3、 疑難、危重、及死亡病例討論率100% 4、交接班合格率100%

4、 5、醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標率 100% 6、 嚴格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料 須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率 100% 7、 住院患者有明確的住院診療計劃，診斷準確規(guī)范，治 療合理。 8、抗生素合理用藥率100% 9、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率 0o 10、藥占比控制符合規(guī)定。 11、使用基藥達到40%以上。 12、臨床路徑入徑率 60%以上。 13、特檢特治陽性率到達 70%以上。 A 10 分 V 每發(fā)生一處或各種率與標準差 1%扣一分，扣完為止 終 末 質(zhì) 量 1、門診病歷、處方合格率95% 2、門診與出院診斷符合率95% 3、入院與出院診斷符合率96%. 4、入院

5、三日確診率 95% 5、治愈好轉(zhuǎn)率85% 6、住院病人病死率W 1.5% 7、甲級病案率95% 8、急危重癥搶救成功率84% A 6分 V 每發(fā)生一處扣一分，扣完為止 效 率 指 標 1、病床使用率50%達標。 2、平均住院日17天 3、副高職出門診4次/月 A 3分 V 每發(fā)生一處或各種率與標準差 1%扣 0.1分，扣完為止。每少一 次岀門診扣一分。 護 理 質(zhì) 量 管 理 A 6 分 V 病區(qū)： 1、科室管理質(zhì)量檢查達標 2、基礎(chǔ)護理、特一級護理達標 3、護理文書檢查達標 4、急救物品檢查達標 5、消毒隔離檢查達標 6、護理技術(shù)操作考核達標 7、護理理論三基考核達標 8、護理工作無差錯、事

6、故 9、隱瞞護理差錯 10、病區(qū)探陪制度執(zhí)行達標。 門診： 1、科室管理質(zhì)量檢查達標 2、護理服務(wù)質(zhì)量檢查達標 3、 3、急救物品檢查達標 4、消毒隔離檢查達標 5、護理技術(shù)操作考核達標 6、護理理論三基考核達標 6分 每發(fā)生一處扣一分，扣完為止 （三）院內(nèi)感染考核指標 項 目 考核內(nèi)容 分 值 檢查標準 總得 分 院 感 A 5 分 V 1、消毒液規(guī)范使用和監(jiān)測 2、環(huán)境衛(wèi)生符合感控標準 3、醫(yī)療垃圾分類 4、無菌物品的管理與規(guī)范使用 5、手衛(wèi)生符合感控標準 6、抗生素的合理使用 7、院感病歷漏報率 8傳染病漏報率 9、各種消毒記錄齊全規(guī)范 5 每違反一項扣1分，扣完為 止。 （四）醫(yī)療服務(wù)

7、考核指標 項 目 考核內(nèi)容 檢查標準 項 目 1、病人滿意度95%達標。 2、 病人中肯投訴率為0達標。 考核內(nèi)容 3、臨床中肯投訴率 為0達標。每 4、嚴格遵守員工儀容儀表相關(guān)規(guī)定 每發(fā)生 壬上發(fā)生 保持良 1例，扣1分 考 1例，扣1分。 好的形象，上 核結(jié)果 得分 醫(yī) 療 服 務(wù) A 20 分 V 班時應(yīng)按要求著裝，并佩戴胸卡，嚴禁無故穿白服外岀。 5、臨床科室滿意度95%達標，每下降1個百分點，扣1分。 6 嚴禁查房、接診時口嚼食物、抽煙、接聽手機。 7嚴禁酒后上班，或上班前吃生蔥蒜等帶有不良氣味的食 物。 8 加強科室形象建設(shè)與維護， 各種形象標示標牌清晰整潔， 科室布局擺放整齊有序

8、。 9、不準收受“紅包”、“回扣”等物品禮品發(fā)生此項不得分 10、不準接受 藥商給予的回扣，發(fā)現(xiàn)此項不得分。退回 回扣款，給予行政、降職。 11、嚴格遵循醫(yī)患溝通制度，與患者及其家屬做好溝通， 讓其知曉檢查和治療的重要性，并積極配合檢查治療。 12、不準暗示或索要錦旗、感謝信等榮譽品。 13、 科內(nèi)發(fā)生服務(wù)嚴重不良反映，一10分 醫(yī) 療 保 險 A 10 分 V 醫(yī) 保 管 理 1、住院及門診病人人卡證符合，無違規(guī)操作。 2、床位費用不超標。超標此項不得分 3、特殊檢查治療申請單填寫，合格率100% 4、及時統(tǒng)計負責上報月報。 5、全院床單元不超標。 6、老干部處方合格率100% 7、醫(yī)保病歷

9、合格率100% 每違反一項扣1分，扣完為止。 （五）黨群工作考核指標 崗位工作 量 50 1、檢查人次 2、經(jīng)濟收入 10 40 1、每少于平均工作量 1%扣一分。最多 扣5分，不上班或無病人此項不得分。 2、每低于平均收入1%扣一分。最多扣5 分，不上班或無病人此項不得分 服務(wù)質(zhì)量 30 1、報告準確及時程度 2、服務(wù)態(tài)度 3、客觀記錄情況 4、科內(nèi)人員團結(jié)協(xié)作 15 5 5 5 1、每一處缺陷扣一分 2、每一處缺陷扣一分 3、每一處缺陷扣一分 4、發(fā)生一次扣一分 申卄亠卄、 患者滿意 情況 10分 患者滿意度 10 根據(jù)入岀院患者滿意度調(diào)查結(jié)果，每低于 標準的1%扣一分，扣完為止。 出勤率

10、 5分 1、岀勤不能值夜班 2、岀勤能值班 3、病事假 3 2 0 病事假此項不得分 成本費用 5分 1、所用耗材不高于醫(yī)院規(guī)定 2、設(shè)備使用率 3 2 每高出標準1%扣分 每低于標準1%扣分 醫(yī)院考核 醫(yī)院考核扣分直接在績效工資中扣 除。 項 目 考核內(nèi)容 分值 檢查標準 總得 分 黨 建 工 作 A 15 分 V 1、科內(nèi)團結(jié)，關(guān)系理順，積極上進，弘揚正氣 2、積極開展、參加各項文件娛樂活動 3、黨員崗區(qū)作用 4、干群情緒理順，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，思想政治工作到位，矛盾 不上繳 5、黨員、團員在科內(nèi)發(fā)揮作用好 6、落實黨風、政風、綜合治理逐級負責制 ，無違紀 7、認真?zhèn)鬟_院下發(fā)的各種文件，落

11、實文件精神到職工 8按時組織職工進行班組政治學習，有筆記 9、每月對職工進行一次形勢任務(wù)教育 10、解決改革中的各種思想矛盾，理順職工情緒 11、加強日常思想政治工作，每季進行一次職工思想現(xiàn)狀分析 15 每違反一條扣1分，扣完 為止。 醫(yī)療、醫(yī)技科室科內(nèi)績效工資考核表 1、內(nèi)科部分 項目 考核內(nèi)容 分值 檢查標準 檢查 人 總得 分 醫(yī) 療 質(zhì) 量 終 末 質(zhì) 量 A 5分 V 1、門診與出院診斷符合率95% 2、入院與出院診斷符合率96%. 3、入院三日確診率 95% 4、治愈好轉(zhuǎn)率85% 5、住院病人病死率W 1.5% 6、甲級病案率95% 7、門診病歷、處方合格率95% 8、急危重癥搶救

12、成功率84% A 5分 V 每發(fā)生一處或各種率與標準 差1%扣一分，扣完為止 醫(yī) 療 質(zhì) 量 組 管 理 質(zhì) 量 4分 1、有各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有 記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。 2、有工資二次分配方案。 3、不準利用工作之便開具人情處方，違反規(guī)定開假 報告 4 每發(fā)生一處或各種率與標準 差1%扣一分，扣完為止 醫(yī) 療 質(zhì) 量 組 2、外科部分 項目 考核內(nèi)容 分值 檢查標準 檢查 人 總得 分 醫(yī)療 質(zhì)量 終 末 質(zhì) 量 A 5分 V 1、門診與出院診斷符合率 95% 2、入院與出院診斷符合率 96% 3、入院三日確診率 95% 4、治愈好轉(zhuǎn)率85% 5、住院病

13、人病死率W 1.5% 6、門診病歷、處方合格率 95% 7、急危重癥搶救成功率84% 8、甲級病案率95% 9、 手術(shù)前后診斷符合率 95% 10、 無菌手術(shù)切口甲級愈合率 97% 11、 無菌手術(shù)切口感染率95% 5、雙簽名率100% 6、技術(shù)操作規(guī)范，缺陷發(fā)生率 0 7、有效投訴發(fā)生率0 8醫(yī)療差錯事故發(fā)生率 0 9、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率 95% 10、輸血合格率 100% A 19分 V 每發(fā)生一處或各種率與標準 差1%扣一分，扣完為止 7、影像科 項目 考核內(nèi)容 分值 檢查標準 檢查 人 總得 分 管 理 質(zhì) 量 A 4分 V 1、有各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有 記錄，各種記

14、錄本齊全并及時記錄工作情況。 2、有工資二次分配方案。 3、不準利用工作之便開具人情處方，違反規(guī)定開假 報告 4 每發(fā)生一處或各種率與標準 差1%扣一分，扣完為止 醫(yī) 技 質(zhì) 量 組 工 作 質(zhì) 且 量 A 20分 V 1、交接班合格率100% 2、疑難病例討論率100% 3、醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標率 100% 4、病情告知制度執(zhí)行率 100% 5、DR攝片甲片率40% 6、DR診斷與出院診斷符合率80% 7、大型X光機檢查陽性率70% &報告單書寫及時、準確、規(guī)范，合格率95%雙 簽名率100% 9、 技術(shù)操作規(guī)范，缺陷發(fā)生率 0 10、有效投訴發(fā)生率0 11、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率 0 12、醫(yī)

15、療儀器設(shè)備完好率 95% A 25分 V 每發(fā)生一處或各種率與標準 差1%扣一分，扣完為止 &功能檢查科 項目 考核內(nèi)容 分值 檢查標準 檢查 人 總得 分 管 理 質(zhì) 量 A 4分 V 1、有各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有 記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。 2、有工資二次分配方案。 3、不準利用工作之便開具人情處方，違反規(guī)定開假 報告 4 每發(fā)生一處或各種率與標準 差1%扣一分，扣完為止 醫(yī) 技 質(zhì) 量 組 工 作 質(zhì) 且 量 A 19分 V 1、交接班合格率100% 2、疑難病例討論率100% 2、 醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標率100% 3、病情告知制度執(zhí)行率 100% 4、與

16、出院診斷符合率90% 6、 檢查陽性率 30% 7、報告與圖象合格率95% 8心電按時完成臨床頭申請率 9、床頭心電完成率 10、 技術(shù)操作規(guī)范，缺陷發(fā)生率0 9、有效投訴發(fā)生率0 10、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率 0 11、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率 95% A 19分 V 每發(fā)生一處或各種率與標準 差1%扣一分，扣完為止 9、藥劑科 項目 考核內(nèi)容 分值 檢查標準 檢查 人 總得 分 管 理 質(zhì) 量 A 4分 V 1、有各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有 記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。 2、有工資二次分配方案。 3、不準利用工作之便開具人情處方，違反規(guī)定開假 報告 4 每發(fā)生一處或各種率與

17、標準 差1%扣一分，扣完為止 醫(yī) 療 服 務(wù) 組 工 作 質(zhì) 且 量 A 19分 V 1、門診處方合格率100% 2、調(diào)配處方岀門差錯率w 1/萬。 3、庫房標準合格率95 4、交接班合格率 100% 5、臨床藥師查房2次/周 6、開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報告 7、 麻醉、精神藥品管理合格率 100% 8落實抗生素分級管理（督導(dǎo)合理用藥情況） 9、 開展處方點評工作，1次/月 10、有效投訴發(fā)生率0 11、藥品耗材采購合理、及時、滿足臨床達標。 12、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率 95% 13、基本藥物采購率40% 14、平臺采購率 100% A 19分 V 每發(fā)生一處或各種率與標準 10、體檢科 項目 考

18、核內(nèi)容 分值 檢查標準 檢查 人 總得 分 管 理 質(zhì) 量 A 4分 V 1、有各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有 記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。 2、有工資二次分配方案。 3、不準利用工作之便開具人情處方，違反規(guī)定開假 報告 4 每發(fā)生一處或各種率與標準 差1%扣一分，扣完為止 醫(yī) 技 質(zhì) 量 組 工 作 質(zhì) 且 量 A 19分 V 1、漏檢率0 2、誤檢（錯檢）率 0 3、 報告單書寫及時、準確、規(guī)范，合格率95% 4、病情告知制度執(zhí)行率 100% 5、有效投訴發(fā)生率0 6、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率 0 A 19分 V 每發(fā)生一處或各種率與標準 差1%扣一分，扣完為止 11、醫(yī)務(wù)

19、科 項目 考核內(nèi)容 分值 檢查標準 檢查 人 總得 分 管 理 質(zhì) 量 A 4分 V 1、有各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有 記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。 2、不準利用工作之便開具人情處方，違反規(guī)定開假 報告 4 每發(fā)生一處或各種率與標準 差1%扣一分，扣完為止 醫(yī) 療 質(zhì) 量 考 核 組 工 作 質(zhì) 旦 量 A 19分 V 3、 1、查房執(zhí)行率每月4次 2、住院病歷檢查50份處方檢查500張 3、院內(nèi)外會診、治療、重患搶救組織及時率 4、 全院醫(yī)療文件書寫合格率100 5、全院住院病歷甲級率 90 6、門、急診處方合格率 7、醫(yī)療糾紛、差錯處理及時率 8重患熟知率 9、教

20、學計劃執(zhí)行率 10、各級專業(yè)委員會會議招集率 11、無違價 19 每發(fā)生一處或各種率與標準 差1%扣一分，扣完為止 病案： 1、統(tǒng)計指標及時率 2、病案回收及時率 3、病案查找、復(fù)印滿意率 4、病案丟失率0 12、總務(wù)科 項目 考核內(nèi)容 分值 檢查標準 檢查 人 總得 分 管 理 質(zhì) 量 A 5分 V 1、有各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有 記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。 2、有工資二次分配方案。 3、不準利用工作之便開具人情處方，違反規(guī)定開假 報告 4 每發(fā)生一處或各種率與標準 差1%扣一分，扣完為止 行 政 管 理 組 工 作 質(zhì) 且 量 A 20分 V 1、各工種工作完

21、成率100% 2、按時完成醫(yī)院交辦的臨時工作作務(wù) 3、維修及時率100% 4、救護車出診及時率 100% 5、庫房物卡賬相符率100% 6、庫房、辦公室物品擺放整齊、無私人物品 7、三下三通達標率 100% 8 總務(wù)工作臨床滿意度 90% 9、室內(nèi)、外環(huán)境衛(wèi)生達標率 100% 10、污水處理達標率 100% 11、門衛(wèi)巡視率100% 12、醫(yī)療廢物處理合格率 100% 21 每發(fā)生一處或各種率與標準 差1%扣一分，扣完為止 13、財務(wù)室 項目 考核內(nèi)容 分值 檢查標準 檢查 人 總得 分 工 作 質(zhì) 量 A 21分 V 1、日清月結(jié) 2、庫存現(xiàn)金超儲率0 3、票據(jù)、憑證復(fù)核率 100 4、 發(fā)票、收據(jù)回收保管率100 5、收款準確率100 6、掛號證卡核對率 100 21 每發(fā)生一處或各種率與標準 差1%扣一分，扣完為止 行 政 管 理 組 14、綜合