醫(yī)院實物資產(chǎn)賬務處理和管理一

1、醫(yī)院實物資產(chǎn)賬務處理和管理 （一 ）醫(yī)院實物資產(chǎn)作為醫(yī)療業(yè)務運轉過程中的必備重要物質基礎，不僅具 有種類繁多、使用分散、保養(yǎng)維修難度大等特點，而且在醫(yī)院全部資 金中所占比重很大。因此，我們要克服醫(yī)療衛(wèi)生部門長期存在的 “重錢 輕物”的思想，加強對各類實物資產(chǎn)的核算與與管理，有著極其重要的 意義。下面將重點針對實際財務工作中應注意的問題探討相應的解決 辦法。醫(yī)院的實物資產(chǎn)主要包括藥品、庫存物資、固定資產(chǎn)、在加工材料、 對外投資、 在建工程等多種， 但常見的是前四種， 因此主要討論藥品、 庫存物資、固定資產(chǎn)、在加工材料這四種物資的賬務處理和實物的管 理。第一，藥品。近幾年因藥品價格虛高導致老百姓

2、“看病貴、看病難 ” 的問題一直是政府和社會關注的焦點，是采取醫(yī)藥分家還是其他方式 來更有效地解決此問題至今仍沒有定論。到目前為止，藥品的消耗仍 占醫(yī)院各種物資消耗的最大比重， 由此可見藥品核算和管理的重要性。 其主要的核算方法如下： 11、入庫借：藥品 藥庫 貸：應付賬款（銀行存款）貸：差價2、出庫（領用）借：藥品 藥房（支出） （借：差價）貸：藥品 藥庫3、銷售借：銀行存款（應收醫(yī)療款）貸：藥品收入4、結轉成本借：藥品支出借：差價貸：藥品 藥房 核算要點是藥品只要進入醫(yī)院就按零售價核算，只有在列支時才按成 本核算。這就涉及列支時成本的統(tǒng)計。 只要醫(yī)院沒有實行網(wǎng)絡化管理， 不能把住院、門診、

3、藥庫、藥房等系統(tǒng)有機地聯(lián)系起來，藥品成本的 核算永遠只能是個概算數(shù)（因為各種藥品的加成率有所不同，導致綜 合差價率是概算數(shù)），從而藥品的品種管理也不可能做到位，同時盤點 盈虧的正常范圍也難以明確規(guī)定。由此可見醫(yī)院的信息化程度決定著 醫(yī)院的管理水平。醫(yī)院管理年下的其中的硬性指標是藥品占總收入的比例不能高于42%，這必須由醫(yī)院全局控制；因此藥品目前的財務管理方向是提高結轉成 本的精確程度，這就要求只要是確認了的藥品收入都能同時知道其進 價，也就是各藥房對每一次發(fā)出的藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、進銷價 的確認，即要求實行電子病歷。在日常的藥品管理中，還應注意以下幾點：1、嚴格內部控制制度的執(zhí)行，采購人不

4、能同時擔任驗收人；2、計劃控制，確定合理的藥品儲備定額，庫存量適中，保證供應的同 時，不積壓存貨，以避免資金的過度占用和藥品過期的浪費；3、重視盤點（應由保管、記賬及獨立于這些職務的其他人員共同進行）因為盤點是發(fā)現(xiàn)核算和管理漏洞的有效途徑；4、特別提示，未能精確核算藥品成本的醫(yī)院，藥品的收入核算部門與 領用要一一對應，如屬于住院收入的病人藥品應從中心藥房領取，屬 于門診收入的病人藥品應從門診藥房領取， 不能藥房、藥庫領用混淆， 否則不但會有重復計算成本的可能，還會造成各庫、房之間盤點盈虧 的偏差。第二，庫存物資。庫存物資又分低值易耗品、衛(wèi)生材料、其 他材料，其核算方法如下： 21、入庫借：庫存

5、物資 貸：應付賬款（銀行存款）2、領用借：支出 貸：庫存物資 與藥品不同的是，庫存物資是按進價核算的。在醫(yī)院的核算體系中， 只有物價部門批準可另行收費的少部分衛(wèi)生材料才能按規(guī)定加成率收 費。從醫(yī)院的福利性出發(fā)，醫(yī)院要控制可另行收費的少部分貴重耗材 的耗用；從醫(yī)院自身的發(fā)展出發(fā)，醫(yī)院要注意控制不能另行收費的一 般耗材的成本。所以庫存物資的核算和管理對醫(yī)院來說也很重要。 但由于庫存物資的收入不象藥品收入是單獨核算的，因此不能用管理 藥品的方法管理庫存物資。根據(jù)目前庫存物資耗用增長較快的勢頭， 對庫存物資耗用的有效控制已迫在眉睫！ 筆者認為有效的控制方法是預算管理、以收定支與定額管理相結合。 在預算時界定與業(yè)務量無關的耗費和相關的支出，無關的定額管理， 相