帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）

1、帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享） 作者：作者：Dr.FengDr.Feng 帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享） 2020-12-24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）2 2020-12-24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）3 一、定義一、定義 definitiondefinition 是由水痘-帶狀皰病毒（Varicella-zoster virus VZA)感染引起，沿 單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性水皰、疼痛劇烈為特征的皮膚病。 2020-12-24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）4 二、病因及發(fā)病機(jī)理 Etiology and PathogenisisEtiology and Pathogenisis ( (一）病原體一）病原

2、體 水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-zoster virus VZV） 人是VZV唯一宿主； VZV抵抗力較弱，在干燥的痂內(nèi)很快失去活性 （二）傳播途徑及發(fā)病機(jī)理（二）傳播途徑及發(fā)病機(jī)理 2020-12-24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）5 VZVVZV 呼吸道黏膜 血血 液液 顱神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié) 水痘水痘 隱性感染隱性感染 脊髓 后根神經(jīng)節(jié) （VaricellaVaricella） 機(jī)體抵抗力下降 VZVVZV被激活被激活 沿感覺(jué)神經(jīng)下行沿感覺(jué)神經(jīng)下行 支配區(qū)域的皮膚復(fù)制復(fù)制 水皰水皰 神經(jīng)炎神經(jīng)炎 2020-12-24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）6 三、臨床表現(xiàn) Clinlic Mani

3、festationClinlic Manifestation 1、前驅(qū)癥狀：低熱、全身乏力、食欲不 振等全身癥狀 2、好發(fā)部位:沿三叉神經(jīng)、肋間神經(jīng)分布走行，呈單側(cè)分布不 超過(guò)體表正 中線 3、皮損特點(diǎn)：紅斑，簇集性、張力性、透明皰液的水皰 4、自覺(jué)癥狀：劇烈疼痛 2020-12-24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）7 2020-12-24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）8 四、特殊表現(xiàn)四、特殊表現(xiàn) 1 1、眼帶狀皰疹：三叉神經(jīng)眼支受累，眼、眼帶狀皰疹：三叉神經(jīng)眼支受累，眼 瞼紅腫，結(jié)膜充血，可累及角膜形成潰瞼紅腫，結(jié)膜充血，可累及角膜形成潰 瘍性角膜炎，疼痛劇烈瘍性角膜炎，疼痛劇烈 。 2020-12-

4、24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）9 2020-12-24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）10 2 2、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛： 帶狀皰疹皮損消退后，神經(jīng)痛可持續(xù)超過(guò)帶狀皰疹皮損消退后，神經(jīng)痛可持續(xù)超過(guò)1 1個(gè)月以上，稱為帶狀皰個(gè)月以上，稱為帶狀皰 疹后遺神經(jīng)痛疹后遺神經(jīng)痛 2020-12-24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）11 五、治療原則五、治療原則 抗病毒、消炎止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)鎮(zhèn)靜抗病毒、消炎止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)鎮(zhèn)靜 局部對(duì)癥治療。局部對(duì)癥治療。 2020-12-24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）12 四、護(hù)理評(píng)估 evalution 1、詢問(wèn)患者發(fā)病前是否過(guò)度疲勞，有無(wú)感 冒癥狀或有無(wú)其它疾病

5、2、了解起病的時(shí)間，病程及病情變化。皮疹出現(xiàn)的時(shí)間，疼痛的 部位、性質(zhì)及特點(diǎn) 3、評(píng)估患者的心理狀態(tài)，有無(wú)緊張、焦慮憂郁，甚至恐懼 4、評(píng)估患者的生命體征、營(yíng)養(yǎng)狀況、耐受 能力、 5、評(píng)估水皰皰液的顏色有無(wú)改變，皰璧有 無(wú)破潰，滲液的 多少 2020-12-24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）13 護(hù)理診斷 diagnosis 1、疼痛與病毒侵犯神經(jīng) 所致 神經(jīng)炎有關(guān) 2020-12-24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）14 護(hù)理措施 measure （1）、放松療法 （2）、根據(jù)醫(yī)囑給以止痛或鎮(zhèn)痛藥. 如：芬必得膠囊、戴芬膠囊等 （3）、物理治療：HENA激光 （4）、中醫(yī)療法 2020-12-24帶狀

6、皰疹的護(hù)理（課件分享）15 護(hù)理評(píng)價(jià) assessment 通過(guò)有效的護(hù)理措施使 患者的疼痛有所緩解 2020-12-24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）16 護(hù)理診斷 diagnosis 2、焦慮、恐懼與疼痛有關(guān) 2020-12-24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）17 護(hù)理措施 measure （1）作好心理護(hù)理、耐心做好解 釋工作 （2）講解本病的病因及特點(diǎn) （3）幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信 心 2020-12-24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）18 護(hù)理評(píng)價(jià) assessment 患者能夠正確看待本病， 做到了自我疏解壓力 2020-12-24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）19 護(hù)理診斷 diagnosis

7、 2020-12-24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）20 護(hù)理措施 measure （1）保護(hù)皰壁：剪短指甲，避免搔抓皮損 擦藥動(dòng)作輕柔，防止皰壁破潰 減少皮損與衣物、床單的摩擦 （2）對(duì)癥治療：皰疹未破：皰疹未破：外用爐甘石洗劑、阿昔 洛韋乳膏 皰疹破潰：皰疹破潰：外用2%龍膽紫、 1：8000高錳酸鉀溶液濕敷 （3）抗病毒藥的治療：阿昔洛韋針劑 （4）做好日常皮膚護(hù)理 （5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多休息，提高機(jī)體免疫力 2020-12-24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）21 護(hù)理評(píng)價(jià) assessment 1、能主動(dòng)配合皮膚護(hù)理，皮 損逐漸干燥、結(jié)痂、脫落 2、無(wú)繼發(fā)感染的發(fā)生 2020-12-24帶狀皰疹的

8、護(hù)理（課件分享）22 護(hù)理診斷diagnosis 4、有視力減退的危險(xiǎn) 與病 毒侵犯三叉神經(jīng)，皰 疹累及 眼部有關(guān) 2020-12-24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）23 護(hù)理措施 measure 1、眼部分泌物多時(shí)可外用鹽水沖洗眼部，如有角膜潰瘍禁用沖洗，可 用棉簽擦除分泌物每日2-3次，防止眼瞼粘連。 2、角膜、結(jié)膜受累時(shí)，注意做好眼部護(hù)理，囑病人應(yīng)活動(dòng)眼球，并交 替抗病毒眼藥水和抗生素眼藥水滴眼，每2小時(shí)1次。 3、角膜皰疹有破潰，要防止眼球受壓，滴藥時(shí) 動(dòng)作 輕柔。 2020-12-24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）24 護(hù)理評(píng)價(jià)assessment 患者視力逐漸恢復(fù) 2020-12-24帶狀

9、皰疹的護(hù)理（課件分享）25 出院健康教育 health education 1、注意休息，避免勞累 2、參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì) 3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力 4、勤換衣褲、床單 5、保持局部皮膚清潔，穿棉質(zhì)衣褲 6、注意預(yù)防感冒，及時(shí)增減衣服 2020-12-24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）26 課堂回顧 1、了解帶狀皰疹的定義 2、熟悉帶狀皰疹的病因及 發(fā)病機(jī)理 3、掌握帶狀皰疹的臨床表現(xiàn) 4、掌握帶狀疹的護(hù)理診斷和護(hù) 理措施 2020-12-24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）27 課后練習(xí) 1、簡(jiǎn)述帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)理 2、如果你遇到一位帶狀皰疹 的病人，應(yīng)該怎樣作好他 的心理護(hù)理？ 2020-12-24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）28 2020-12-24帶狀皰疹的護(hù)理（課件分享）29 參考書(shū)目 吳志華等主編 皮膚性病學(xué) 廣東科技