泌尿外科臨床路徑（干貨分享）

1、2020年泌尿外科臨床路徑（課件）腎癌臨床路徑導(dǎo)讀腎癌適用對象。第一診斷為腎癌、行開放腎癌根治術(shù)，腎癌術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目:血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+隱血試驗(yàn)；電解質(zhì)、肝功能測定、腎功能測定、血型、凝血功能; 一、腎癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一)適用對象。第一診斷為腎癌(ICD0:C64)行開放腎癌根治術(shù) (CD9C3：55。101）.(二)診斷依據(jù)。根據(jù)209版中國泌尿外科疾病診斷治療指南（人民衛(wèi)生出版社209年版)。1.病史。2.體格檢查。3。實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查，包括尿常規(guī)尤其是尿有形成分分析等。(三)選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)0版中國泌尿外科疾病診斷治療指南(人民衛(wèi)生出版社209年版）。1

2、。適合行開放腎癌根治術(shù)。2。能夠耐受手術(shù)。（四)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為12天。（五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn).。第一診斷必須符合CD:C4腎癌疾病編碼。2當(dāng)患者合并其他疾病,但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備3天。.術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目:(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+隱血試驗(yàn)；（2）電解質(zhì)、肝功能測定、腎功能測定、血型、凝血功能；（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；(4）線胸片、心電圖(5）相關(guān)影像學(xué)檢查.2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目：腫瘤標(biāo)志物測定、超聲心動(dòng)圖、心功能測定（如B型鈉尿肽（BNP）測定、B型鈉尿肽前體(PROBNP）

3、測定等）、肺功能、葡萄糖測定、血?dú)夥治?、放射性核素腎功能檢查、放射性核素骨掃描等.(七）抗菌藥物選擇與使用時(shí)間。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)20285號）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。如可疑感染，需做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查，必要時(shí)做藥敏試驗(yàn)。（八）手術(shù)日為入院3天。1麻醉方式:全麻和或硬膜外麻醉。2手術(shù)方式:開放腎癌根治術(shù).3.術(shù)中用藥:麻醉用藥等。輸血：必要時(shí)。輸血前需行血型鑒定、抗體篩選和交叉合血。（九）術(shù)后住院恢復(fù)9天。1。必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目:血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能測定。根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。3術(shù)后抗菌藥物用

4、藥:按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(衛(wèi)醫(yī)發(fā)00485號)執(zhí)行,建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。如可疑感染,需做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查,必要時(shí)做藥敏試驗(yàn)。（十)出院標(biāo)準(zhǔn)。1。一般情況良好.2。切口無感染。（十一)變異及原因分析.1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治,導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加。2。術(shù)后原伴隨疾病控制不佳,需請相關(guān)科室會(huì)診和治療,進(jìn)一步診治。3住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。.合并瘤栓的診治不進(jìn)入本路徑。二、腎癌臨床路徑表單適用對象：第一診斷為腎癌(IC1：4)行開放腎癌根治術(shù)(IC-9CM3:患者姓名： 性別：年齡: 門診號： 住院號：住院日期:

5、年月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日天.膀胱腫瘤臨床路徑 導(dǎo)讀 膀胱腫瘤適用對象。第一診斷為膀胱腫瘤、行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。膀胱腫瘤所必需檢查的項(xiàng)目:血常規(guī)、尿常規(guī);電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能；感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；胸片，心電圖。 一、膀胱腫瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一）適用對象。第一診斷為膀胱腫瘤（ICD0:67，C79,09.0，D30.,D4。4）行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）（ICD-CM3：5.4901)（二)診斷依據(jù)。根據(jù)中國泌尿外科疾病診斷治療指南(中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社,200年）1.病史。2。體格檢查。3。實(shí)驗(yàn)

6、室檢查、影像學(xué)檢查及/或內(nèi)窺鏡檢查。(三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)中國泌尿外科疾病診斷治療指南(中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社，07年）1。適合經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）。2能夠耐受手術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為天。(五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn).1.第一診斷必須符合ICD0：7, 91,D00,D30.3，D41.4膀胱腫瘤疾病編碼。2.當(dāng)患者合并其他疾病診斷，但住院期間無需特殊處理也不影響第一診斷臨床路徑實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估)天。所必需檢查的項(xiàng)目:1血常規(guī)、尿常規(guī)；電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能;3。感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；.胸片，心電

7、圖。（七)預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號)執(zhí)行,并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。（八）手術(shù)日為入院后3天。1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻。2。手術(shù)方式：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURT）。.術(shù)中用藥：麻醉用藥,必要時(shí)用抗菌藥物。輸血：必要時(shí)。(九）術(shù)后住院恢復(fù)5天.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī);根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。2.術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用:按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(衛(wèi)醫(yī)發(fā)200485號)執(zhí)行.(十)出院標(biāo)準(zhǔn)。一般情況良好。.拔除尿管。（十一)變異及原因分析。1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,需要進(jìn)一步診治,導(dǎo)

8、致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加.。電切手術(shù)效果不滿意，需進(jìn)一步治療（如膀胱全切、動(dòng)脈化療等）。3.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳,需請相關(guān)科室會(huì)診,進(jìn)一步診治.4。住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑.二、膀胱腫瘤臨床路徑表單適用對象:第一診斷膀胱腫瘤(ID-0：C7， 79.1,D09。，D3.3，4。4）行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（BT）（ICD-CM-:5.491）患者姓名: 性別: 年齡: 門診號： 住院號：住院日期: 年 月 日 出院日期：年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日8天.良性前列腺增生臨床路徑導(dǎo)讀 良性前列腺增生適用對象。第一診斷為良性前列腺增生、行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。良性前列腺增生

9、必需的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)+鏡檢;電解質(zhì)、肝功能、腎功能、血型、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、PS檢查； 一、良性前列腺增生臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象.第一診斷為良性前列腺增生(I-0：N40)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(URP)（ICD-9CM-3：0。2901)（二）診斷依據(jù)。根據(jù)中國泌尿外科疾病診斷治療指南（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社，207年）。病史:IPSS、QOL評分.2.體格檢查。3。實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查.（三)選擇治療方案的依據(jù).根據(jù)中國泌尿外科疾病診斷治療指南（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，20年）。1適合經(jīng)

10、尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。良性前列腺增生合并膀胱其他病變者（如結(jié)石）可行開放式前列腺切除術(shù)。3能夠耐受手術(shù)。（四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為1214天。(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn).1第一診斷必須符合I-1:N40良性前列腺增生疾病編碼。2當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑.（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）2天。1必需的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)+鏡檢;(）電解質(zhì)、肝功能、腎功能、血型、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、SA檢查；（3）胸片、心電圖;(4）尿動(dòng)力學(xué)檢查、尿流率、殘余尿量檢查.2.根據(jù)患者病情可選擇：血脂、肺功能、前列腺

11、穿刺檢查等.(七）抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。1?？咕幬?按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號)執(zhí)行。建議使用第一、二代頭孢菌素,環(huán)丙沙星；明確感染患者，可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。(1）推薦使用頭孢唑林鈉肌內(nèi)或靜脈注射：成人：0.5g-1g/次，一日23次；對本藥或其他頭孢菌素類藥過敏者,對青霉素類藥有過敏性休克史者禁用；肝腎功能不全者、有胃腸道疾病史者慎用；使用本藥前須進(jìn)行皮試.（2）推薦頭孢呋辛鈉肌內(nèi)或靜脈注射：成人：0。75g1。5g/次,一日三次;腎功能不全患者按照肌酐清除率制訂給藥方案:肌酐清除率2mlmin者,每日3次,每次.75.g;肌酐清除率10-0ml/m

12、患者，每次0.75，一日2次；肌酐清除率0ml/in患者，每次。7g，一日1次;對本藥或其他頭孢菌素類藥過敏者，對青霉素類藥有過敏性休克史者禁用；肝腎功能不全者、有胃腸道疾病史者慎用;使用本藥前須進(jìn)行皮試。()推薦環(huán)丙沙星靜脈滴注：20g/次，一日2次，緩慢靜脈滴注，滴注時(shí)間不少于30分鐘。.預(yù)防性用抗菌藥物,時(shí)間為術(shù)前05小時(shí),手術(shù)超過3小時(shí)加用1次抗菌藥物；清潔污染手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間亦為小時(shí)，必要時(shí)延長至48小時(shí)。（八)手術(shù)日為入院3天。1.麻醉方式：腰麻、硬膜外麻醉或全身麻醉。2.手術(shù)方式:經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TUR）.3.術(shù)中用藥：麻醉用藥,術(shù)前半小時(shí)用抗菌藥物。4.輸血：根據(jù)出血情況決

13、定。（九)術(shù)后住院恢復(fù)911天。1必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī).2術(shù)后根據(jù)患者病情復(fù)查殘余尿量、尿流率.3。術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)200428號）執(zhí)行.(十)出院標(biāo)準(zhǔn)。1。一般情況良好。拔除尿管后,排尿通暢。3。恥骨上造瘺口無漏尿。(十一)變異及原因分析。術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加。2.術(shù)后出現(xiàn)排尿功能異常，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加.3。術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會(huì)診。4住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷,可進(jìn)入其他路徑。二、良性前列腺增生臨床路徑表單適用對象：第一診斷為良性前列腺增

14、生(ID10：N40)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TUR）術(shù)(CD-CM-3:60290）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：住院日期： 年 月 日 出院日期: 年 月日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：14天.腎結(jié)石臨床路徑 導(dǎo)讀 腎結(jié)石適用對象。第一診斷為腎結(jié)石、行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，腎結(jié)石必需檢查的項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)；肝腎功能、電解質(zhì)、血型、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）;胸部X線平片、心電圖.一、腎結(jié)石臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為腎結(jié)石（IC-：N0。0, N13.01)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(PCN）(C-9-CM3:5.042）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)中國泌尿外科疾

15、病診斷治療指南（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社，2007年）1.病史。2。體格檢查.3.實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查。(三）選擇治療方案的依據(jù).根據(jù)中國泌尿外科疾病診斷治療指南（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社,07年)1.適合行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL)；2.能夠耐受手術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為1天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn).1第一診斷必須符合ICD10:N0。0,N13。201腎結(jié)石疾病編碼。當(dāng)患者合并其他疾病,但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備(術(shù)前評估）3天.1。必需檢查的項(xiàng)目:(1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2)肝腎功能、電解

16、質(zhì)、血型、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；(3）胸部X線平片、心電圖。2。根據(jù)患者病情可選擇項(xiàng)目：腹部X線平片、泌尿系靜脈造影、順行腎盂-輸尿管造影、泌尿系超聲等。(七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī).。抗菌藥物:按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)004285號）執(zhí)行。建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星;明確感染患者,可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物.（1)推薦使用頭孢唑林鈉肌內(nèi)或靜脈注射：成人:0.5g1g/次,一日2次；兒童：一日量為20-30/K體重，分4次給藥;對本藥或其他頭孢菌素類藥過敏者，對青霉素類藥有過敏性休克史者禁用；肝腎功能不全者、有胃腸道疾病史者慎用

17、；使用本藥前須進(jìn)行皮試。（2)推薦頭孢呋辛鈉肌內(nèi)或靜脈注射：成人:0.75g-1。5g次，一日三次；兒童：平均一日劑量為60mg/kg，嚴(yán)重感染可用到10 g/k，分-次給予；腎功能不全患者按照肌酐清除率制訂給藥方案:肌酐清除率20mli者，每日3次，每次0.751。g;肌酐清除率1020m/min患者,每次075g,一日2次；肌酐清除率10ml/min患者，每次0。5，一日1次;對本藥或其他頭孢菌素類藥過敏者，對青霉素類藥有過敏性休克史者禁用；肝腎功能不全者、有胃腸道疾病史者慎用;使用本藥前須進(jìn)行皮試.(）推薦環(huán)丙沙星靜脈滴注:200次，一日2次,緩慢靜脈滴注，滴注時(shí)間不少于0分鐘。2預(yù)防性

18、用抗菌藥物，時(shí)間為術(shù)前05小時(shí),手術(shù)超過小時(shí)加用1次抗菌藥物;清潔-污染手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長至48小時(shí)。（八）手術(shù)日為入院第3天。1。麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻。2手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(PCNL)。3.術(shù)中用藥:麻醉用藥，術(shù)前半小時(shí)應(yīng)用抗菌藥物。.輸血:必要時(shí)。(九)術(shù)后住院恢復(fù)7天。1必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)；根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目.2.術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)20028號）執(zhí)行.（十)出院標(biāo)準(zhǔn)。1.一般情況良好。2.腎造瘺無漏尿.3。J管位置正常。（十一）變異及原因分析術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致

19、住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加.。術(shù)后出現(xiàn)結(jié)石殘留,需要進(jìn)一步診治,導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加。術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會(huì)診，進(jìn)一步診治。4。住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑.二、腎結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)臨床路徑表單適用對象:第一診斷為腎結(jié)石(ICD10：N20.0，N13201）行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(CNL）（ICD-9-CM-3:55.042）患者姓名: 性別： 年齡：門診號: 住院號：住院日期： 年 月 日 出院日期： 年月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日1天.輸尿管結(jié)石臨床路徑導(dǎo)讀輸尿管結(jié)石適用對象第一診斷為輸尿管結(jié)石、行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù).輸尿管結(jié)石術(shù)前所必須檢查的項(xiàng)目:血

20、常規(guī)、尿常規(guī)；電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能;感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；胸片、心電圖. 一、輸尿管結(jié)石臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一)適用對象第一診斷為輸尿管結(jié)石（ICD10：N0.1，N13.22）行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)（CD-9CM3：56。0)(二）診斷依據(jù)根據(jù)中國泌尿外科疾病診斷治療指南（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，27年）1、病史。2、體格檢查。3、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查。（三）選擇治療方案的依據(jù)根據(jù)中國泌尿外科疾病診斷治療指南（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社,007年)1、適合行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)。(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為天。2、能夠耐受

21、手術(shù).(五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1、第一診斷必須符合CD10:N0.1，N13.20輸尿管結(jié)石疾病編碼。2、當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)人路徑。（六)術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）天.術(shù)前所必須檢查的項(xiàng)目:1、血常規(guī)、尿常規(guī);2、電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能;3、感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)；4、胸片、心電圖.(七)預(yù)防性抗茵藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)20028號)執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間.(八）手術(shù)日為入院第3天.、麻醉方式:硬膜外麻醉或全麻。2、手術(shù)方式：經(jīng)輸尿管

22、鏡碎石取石術(shù)。、術(shù)中用藥:麻醉用藥，必要時(shí)用抗菌藥物。4、輸血：必要時(shí)。（九）術(shù)后住院恢復(fù)4天。1、必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目:血常規(guī)、尿常規(guī)、KUB;根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。、術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(衛(wèi)醫(yī)發(fā)20042號）執(zhí)行。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)1、一般情況良好。2、D-J管位置正常.（十一)變異及原因分析1、術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治,導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加。、術(shù)后出現(xiàn)結(jié)石殘留,需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加。3、術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會(huì)診，進(jìn)一步診治。4、住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑.二、輸尿管

23、結(jié)石臨床路徑表單適用對象：第一診斷為輸尿管結(jié)石（IC10：N20.1，N13。20）行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)(CD-3:5 6.0）患者姓名：性別： 年齡： 門診號: 住院號：住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月日 標(biāo)準(zhǔn)住院日:7天.睪丸鞘膜積液臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)讀 睪丸鞘膜積液適用對象.第一診斷為睪丸鞘膜積液。行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或睪丸鞘膜切除術(shù)。睪丸鞘膜積液術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī);電解質(zhì)、肝功能測定、腎功能測定、凝血功能; 一、睪丸鞘膜積液臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象.第一診斷為睪丸鞘膜積液（ICD1：N3301)。行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)（I9-CM3:61。01）或睪丸鞘膜切除術(shù)

24、（ICD9CM3:1）。(二）診斷依據(jù).根據(jù)臨床診療指南泌尿外科分冊（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社)。.病史。2。超聲檢查。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)臨床技術(shù)操作規(guī)范泌尿外科分冊(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）。1符合手術(shù)適應(yīng)癥。能夠耐受手術(shù)。(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1。第一診斷必須符合D-1：43。0睪丸鞘膜積液疾病編碼。2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備天。.術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目：(1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2)電解質(zhì)、肝功能測定、腎功能測定、凝血功能；（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋

25、病、梅毒等）；（4）X線胸片、心電圖。2。根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目：甲胎蛋白（AF）測定、性激素測定等.(七)抗菌藥物選擇與使用時(shí)間。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(衛(wèi)醫(yī)發(fā)204285號）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間.建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。（八）手術(shù)日為入院3天。1.麻醉方式：根據(jù)患者具體情況決定。手術(shù)方式:睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或睪丸鞘膜切除術(shù)。3.術(shù)中用藥：麻醉用藥、抗菌藥物等。4輸血:必要時(shí)。(九)術(shù)后住院恢復(fù)2天。1.根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。2.術(shù)后用藥：(1)術(shù)后抗菌藥物用藥：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(衛(wèi)醫(yī)發(fā)200285號）執(zhí)行，建議

26、使用第一、二代頭孢菌素,環(huán)丙沙星.(）止痛藥物。(十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1。一般情況良好。2.傷口無異常。（十一）變異及原因分析。術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加。2.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會(huì)診,進(jìn)一步診治。3.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷,可進(jìn)入其他路徑。二、睪丸鞘膜積液臨床路徑表單適用對象:第一診斷為睪丸鞘膜積液（ICD10：N43。301）行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)(ICD-9-CM3:1。4901）或睪丸鞘膜切除術(shù)(ICD-9CM-3:61.2)患者姓名：性別：年齡：門診號： 住院號：住院日期： 年月 日出院日期: 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日5 天

27、.精索靜脈曲張臨床路徑導(dǎo)讀精索靜脈曲張適用對象。第一診斷為精索靜脈曲張.行精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)(非腹腔鏡）。精索靜脈曲張術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目:血常規(guī)、尿常規(guī)；電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能;感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） 一、精索靜脈曲張臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一）適用對象。第一診斷為精索靜脈曲張（ICD0: 86101）。行精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)（非腹腔鏡）（ICD9C3：63。1 01)。（二）診斷依據(jù).根據(jù)臨床診療指南泌尿外科分冊（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。1病史.2彩色多普勒超聲檢查。精液常規(guī).（三）選擇治療方案的依據(jù).根據(jù)臨床技術(shù)操作規(guī)范泌尿外科分冊（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人

28、民軍醫(yī)出版社）。1符合手術(shù)適應(yīng)癥。能夠耐受手術(shù)。(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為天.（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn).1.第一診斷必須符合ICD10:I6.101精索靜脈曲張疾病編碼。2當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。(六）術(shù)前準(zhǔn)備天.術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目:1.血常規(guī)、尿常規(guī);2.電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能；3。感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)；4。X線胸片，心電圖。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(衛(wèi)醫(yī)發(fā)0025號）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。（八

29、）手術(shù)日為入院3天.1。麻醉方式：根據(jù)患者具體情況決定。2。手術(shù)方式：精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)。3.術(shù)中用藥：麻醉用藥,抗菌藥物等.4。輸血:必要時(shí)。（九)術(shù)后住院恢復(fù)2天。1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目:血常規(guī)、尿常規(guī)。2.根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。3。術(shù)后用藥:（)術(shù)后抗菌藥物:按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(衛(wèi)醫(yī)發(fā)204285號）執(zhí)行，建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。（2)止痛藥物。（十)出院標(biāo)準(zhǔn).1。一般情況良好。.傷口無異常。（十一）變異及原因分析。1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治,導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳,需請相關(guān)科室會(huì)診,進(jìn)一步診治。3。住院后

30、出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑.二、精索靜脈曲張臨床路徑表單適用對象：第一診斷為精索靜脈曲張(CD10：I.11）行精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)（非腹腔鏡ICD9CM3:6101）患者姓名： 性別：年齡： 門診號: 住院號：住院日期：年 月 日 出院日期： 年 月日 標(biāo)準(zhǔn)住院日5 天.前列腺癌臨床路徑導(dǎo)讀 前列腺癌適用對象。第一診斷為前列腺癌、行開放前列腺癌根治術(shù)。前列腺癌術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目:血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+隱血試驗(yàn)；電解質(zhì)、肝功能測定、腎功能測定、血型、凝血功能；感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）;X線胸片、心電圖；相關(guān)影 .一、前列腺癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(

31、一)適用對象。第一診斷為前列腺癌（D0:C1）行開放前列腺癌根治術(shù)（IC-CM3:605）。(二)診斷依據(jù)。根據(jù)20版中國泌尿外科疾病診斷治療指南（人民衛(wèi)生出版社,2009年)。病史.2體格檢查。3。實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查，包括總前列腺特異性抗原（PSA)和游離前列腺特異性抗原（FPSA）等相關(guān)腫瘤標(biāo)志物測定.4.前列腺穿刺活檢及病理檢查。(三)選擇治療方案的依據(jù)。1.適合行開放前列腺癌根治術(shù)。2.能夠耐受手術(shù)。（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為17天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1。第一診斷必須符合ICD0:61前列腺癌疾病編碼。2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程

32、實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑.（六)術(shù)前準(zhǔn)備天.1。術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目：（)血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+隱血試驗(yàn)；(2)電解質(zhì)、肝功能測定、腎功能測定、血型、凝血功能；（3)感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4)X線胸片、心電圖;(）相關(guān)影像學(xué)檢查；(）放射核素骨掃描。2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目：超聲心動(dòng)圖、心功能測定（如B型鈉尿肽(BN）測定、B型鈉尿肽前體（PROBN)測定等）、肺功能、血?dú)夥治龅?。（七）抗菌藥物選擇與使用時(shí)間。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)20285號）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議使用第一、二代頭孢菌素,環(huán)丙沙星。如可疑感染,需

33、做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查,必要時(shí)做藥敏試驗(yàn)。(八)手術(shù)日為入院天.1。麻醉方式：全麻和或硬膜外麻醉。2。手術(shù)方式：開放前列腺癌根治術(shù)。.術(shù)中用藥:麻醉用藥等。4。輸血:必要時(shí)。輸血前需行血型鑒定、抗體篩選和交叉合血。（九）術(shù)后住院恢復(fù)4天.1。必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、TPSA和FA等腫瘤標(biāo)志物測定。2.根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目.3.術(shù)后抗菌藥物用藥:按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行，建議使用第一、二代頭孢菌素,環(huán)丙沙星。如可疑感染,需做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查，必要時(shí)做藥敏試驗(yàn)。(十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.一般情況良好。2.切口無感染。（十一)變異及原因分析。1

34、.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加。2.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會(huì)診和治療，進(jìn)一步診治。3住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑.4。曾行前列腺放療或經(jīng)尿道電切手術(shù)的患者不進(jìn)入本路徑。二、前列腺癌臨床路徑表單適用對象：第一診斷為前列腺癌（CD10：C61 ）行開放前列腺癌根治術(shù)(ICD9-CM-3：60。5)患者姓名:性別： 年齡： 門診號：住院號:住院日期： 年 月 日 出院日期:年 月日 標(biāo)準(zhǔn)住院日 17 天.腎上腺無功能腺瘤臨床路徑導(dǎo)讀腎上腺無功能腺瘤適用對象。第一診斷為腎上腺無功能腺瘤、行腹腔鏡腎上腺無功能腺瘤切除術(shù)。腎上

35、腺無功能腺瘤術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+隱血試驗(yàn)。電解質(zhì)、肝功能測定、腎功能測定、血型、凝血功能、腎上腺功能相關(guān)的內(nèi)分泌檢查。 .一、腎上腺無功能腺瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為腎上腺無功能腺瘤(ICD：D0除外E5。,E07.0，E16-E13,E34）行腹腔鏡腎上腺無功能腺瘤切除術(shù)(ICD-9-CM：07。102）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)209版中國泌尿外科疾病診斷治療指南（人民衛(wèi)生出版社，2009年）。1病史。.體格檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查，包括腎上腺功能相關(guān)的內(nèi)分泌檢查等。（三）選擇治療方案的依據(jù).據(jù)00版中國泌尿外科疾病診斷治療指南(人民衛(wèi)生出版

36、社，009年)和臨床診療指南泌尿外科分冊（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社，2006年8月）。1。適合行腹腔鏡腎上腺無功能腺瘤切除術(shù)。2。能夠耐受手術(shù)。（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為1天。（五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。.第一診斷必須符合IC10:D3.除外E1E13,E34腎上腺無功能腺瘤疾病編碼。2。當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑.(六）術(shù)前準(zhǔn)備3天。術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目:（1)血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+隱血試驗(yàn)。(2）電解質(zhì)、肝功能測定、腎功能測定、血型、凝血功能、腎上腺功能相關(guān)的內(nèi)分泌檢查。（3)感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。

37、(4）X線胸片、心電圖.（5）相關(guān)影像學(xué)檢查。（6）腎上腺功能檢查。2。根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目:超聲心動(dòng)圖、心功能測定（如B型鈉尿肽（BP)測定、B型鈉尿肽前體（RBNP）測定等）、肺功能、葡萄糖測定、血?dú)夥治龅?(七)抗菌藥物選擇與使用時(shí)間。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)204285號）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間.建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。如可疑感染，需做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查,必要時(shí)做藥敏試驗(yàn).（八）手術(shù)日為入院天.1。麻醉方式：全麻或聯(lián)合硬膜外麻醉.2手術(shù)方式:腹腔鏡腎上腺無功能腺瘤切除術(shù)。3。術(shù)中用藥：麻醉用藥等。4輸血:必要時(shí)。輸血前需行血

38、型鑒定、抗體篩選和交叉合血。（九）術(shù)后住院恢復(fù)7天。1。必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)。2.根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。3.術(shù)后抗菌藥物用藥:按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行,建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。如可疑感染，需做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查，必要時(shí)做藥敏試驗(yàn)。（十)出院標(biāo)準(zhǔn)。1。一般情況良好。2.切口無感染.（十一）變異及原因分析。1。術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,需要進(jìn)一步診治,導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加。.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會(huì)診和治療,進(jìn)一步診治。3住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。二、腎上腺無功能腺瘤臨床

39、路徑表單適用對象：第一診斷為腎上腺無功能腺瘤(D-10：D5.0除外05.8，E7。，E1613，E4）行腹腔鏡腎上腺無功能腺瘤切除術(shù)（ID9-M3：0.21)患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：住院日期： 年 月日出院日期: 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日 10天.感謝聆聽腎盂癌臨床路徑 導(dǎo)讀 腎盂癌適用對象。第一診斷為腎盂癌(I：C65)行腹腔鏡腎輸尿管全長切除術(shù)。腎盂癌術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目:血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+隱血試驗(yàn)；電解質(zhì)、肝功能測定、腎功能測定、血型、凝血功能;感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）;線胸片.一、腎盂癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一）適用對象。第一診斷為腎盂癌

40、（IC0：C65）行腹腔鏡腎輸尿管全長切除術(shù)（CDCM:5。508）。（二)診斷依據(jù)。根據(jù)吳階平泌尿外科學(xué)（山東科學(xué)技術(shù)出版社，20年6月,第二版）和臨床診療指南-泌尿外科分冊(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社，206年8月）。1.病史。2體格檢查。3。實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查，包括尿細(xì)胞學(xué)檢查等。.泌尿內(nèi)窺鏡檢查，必要時(shí)取活檢。(三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)吳階平泌尿外科學(xué)(山東科學(xué)技術(shù)出版社，208年6月，第二版）和臨床診療指南泌尿外科分冊（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2006年8月)。適合行腹腔鏡腎輸尿管全長切除手術(shù)。.能夠耐受手術(shù)。(四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為12天。(五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

41、1。第一診斷必須符合I-0：C6腎盂癌疾病編碼。2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備2天。1術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目:(1）血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)隱血試驗(yàn);（）電解質(zhì)、肝功能測定、腎功能測定、血型、凝血功能；（3）感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；(4)線胸片、心電圖。（）相關(guān)影像學(xué)檢查。2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目：腫瘤標(biāo)志物測定、超聲心動(dòng)圖、心功能測定（如型鈉尿肽（BNP）測定、B型鈉尿肽前體(PRO-BNP）測定等）、葡萄糖測定、肺功能、血?dú)夥治?、放射性核素腎功能檢查、放射性核素骨掃描等。（七）抗菌

42、藥物選擇與使用時(shí)間。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)20485號）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。如可疑感染，需做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查，必要時(shí)做藥敏試驗(yàn).（八）手術(shù)日為入院天.1.麻醉方式:全麻或聯(lián)合硬膜外麻醉。2手術(shù)方式：腹腔鏡腎輸尿管全長切除手術(shù).3。術(shù)中用藥：麻醉用藥等。4輸血：必要時(shí)。輸血需行血型鑒定、抗體篩選和交叉合血。(九）術(shù)后住院恢復(fù)9天。必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能測定。2。根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。3.術(shù)后抗菌藥物用藥：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(衛(wèi)醫(yī)發(fā)04285號)執(zhí)行，建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。如可疑感染，需做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查,必要時(shí)做藥敏試驗(yàn).（十)出院標(biāo)準(zhǔn)。1一般情況良好。2.切口無感染.(十一）變異及原因分析.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加.2。術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會(huì)診和治療，進(jìn)一步診治。3。住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。合并膀胱腫瘤患者不進(jìn)入本路徑。二、腎盂癌臨床路徑表單適用對象：第一診斷為