最新抗菌藥物考試題有答案下述那種抗生素半衰期最長(zhǎng)（精品課件）

1、抗菌藥物考試題有答案下述那種抗生素半衰期最長(zhǎng)一、選擇題（每題分,共40分)1、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的是預(yù)防(D）。 、切口感染 B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染 C、肺部感染 D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染2、衛(wèi)生部規(guī)定:應(yīng)嚴(yán)格控制（C）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥. 、頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、大環(huán)內(nèi)酯類、下述抗生素哪種半衰期最長(zhǎng)(C）A。頭孢拉定 B頭孢呋辛 頭孢曲松 D頭孢唑啉4、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有：(）A 化膿性胸膜炎大量胸腔積液反復(fù)發(fā)作性尿路感染 C隱球菌腦膜炎 D化膿性腹膜炎5、氨基糖苷類抗生素不宜用于：(D)A腹腔感染 B感染性心內(nèi)膜炎革蘭陰性菌敗

2、血癥 孕婦無(wú)癥狀菌尿6、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）:A 病毒性感染者不用 B 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C。 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 。 發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用7、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理?(C）A.24 B.48h C.296 D。968、剖宮產(chǎn)手術(shù),圍手術(shù)期用藥正確的說(shuō)法是：（ C ）A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前0分鐘至2小時(shí)內(nèi)給藥。、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。

3、D、以上都不對(duì)9、頭孢哌酮舒巴坦+阿奇霉素注射液（芙琦星）易發(fā)生的不良反應(yīng)是(C )A、皮疹 、神經(jīng)毒性反應(yīng)、戒酒硫樣反應(yīng) D、肌病10、某患者，行甲狀腺包塊切除術(shù)，給予頭孢硫脒 1。0g q2h ivgtt，連用天，存在的問(wèn)題是（ C ） A、術(shù)后用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 、藥物選擇不經(jīng)濟(jì) 、A + B 、以上都不對(duì)11、下列哪種藥物對(duì)銅綠假單胞菌不具有抗菌活性(C）、哌拉西林 B、頭孢哌酮 C、頭孢噻肟 D、頭孢他啶12、氨基糖苷類對(duì)以下那種細(xì)菌抗菌活性差：( ）大腸埃希菌B肺炎鏈球菌銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯菌、耐酶耐酸的青霉素是（)A、青霉素V B、氨芐西林C、雙氯西林 D、磺芐西林14、對(duì)產(chǎn)生內(nèi)酰

4、胺酶的細(xì)菌感染的患者宜選用以下哪類抗生素（A)、碳青霉烯類 B、氯霉素類 C、大環(huán)內(nèi)酯類 D、氨基糖苷類15、甲硝唑最常見的不良反應(yīng)是（)、頭痛、眩暈 、白細(xì)胞暫時(shí)性減少 、惡心和口腔金屬味 、肢體麻木16、下述哪項(xiàng)無(wú)助于降低SSI(A)A抗生素沖洗切口 合理使用抗生素 C.控制血糖 D遵守?zé)o菌術(shù)7、I 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為( A）。 A、頭孢唑啉或頭孢拉定 B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 C、頭孢硫脒D、頭孢呋辛18、抗菌藥物治療中重度感染性疾病時(shí)，初期采用胃腸外給藥（一般為靜脈內(nèi)給藥）,當(dāng)病人的病情一旦改善（通常在用藥后天),迅速轉(zhuǎn)換為口服抗菌藥物的一種給藥方法是(）。序貫療法 B。降階梯

5、療法 升階梯療法 D.猛擊療法19、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D)A。 疝修補(bǔ)術(shù) B. 甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C. 乳房纖維腺瘤切除術(shù) D. 開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)20、氨基糖苷類可通過(guò)哪種屏障比較容易？（B ）A血腦屏障 B。胎盤屏障 C。血睪屏障 D。粘液屏障21、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（)A慶大霉素 B環(huán)丙沙星 C克拉霉素 D哌拉西林22、治療腸球菌屬感染首選(B )氯霉素氨芐西林 C左氧氟沙星 D頭孢唑林3在骨組織中濃度高的藥物為(A）：A克林霉素 B亞胺培南 C慶大霉素 青霉素2、以下所列藥物中,不適宜一日多次給藥的是(）A紅霉素 青霉素類 C.克林霉素 。氟喹諾酮類25、目前

6、最強(qiáng)的抗綠膿桿菌抗生素是（D)A魯卡因青霉素 B。羧芐青霉素 。先鋒霉素V D頭孢他啶2、下列關(guān)于時(shí)間依賴性抗菌藥物的敘述錯(cuò)誤的是( B)。E較短 B.殺菌作用主要取決于峰濃度C。最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥D.血藥濃度達(dá)到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高27、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是（）.頭孢曲松 B.頭孢氨芐 C.頭孢哌酮 D。頭孢呋辛28、下列屬于濃度依賴性抗菌藥物的是( B )。大環(huán)內(nèi)酯類。喹諾酮類 C。 頭孢菌素 D萬(wàn)古霉素29、抗菌藥產(chǎn)生耐藥的機(jī)制為(D)A產(chǎn)生滅活酶 B.改變靶部位。改變通透性 D.以上都是0、不符合抗菌藥物合理使用的原則的是(D)A 病毒

7、性感染者不用抗菌藥；B 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥;C 聯(lián)合應(yīng)用須有嚴(yán)格指征; D.一般發(fā)熱時(shí),可應(yīng)用抗菌藥。31、圍手術(shù)期預(yù)防用藥的時(shí)間是 ，清潔類切口手術(shù),術(shù)前用藥一次即可。總預(yù)防用藥不超過(guò) ,個(gè)別情況可延長(zhǎng)至 （)。A.術(shù)前0。52內(nèi),4h，4h； .術(shù)后1h內(nèi)，3天，7天；C術(shù)前1,24h，48； D.術(shù)前3d，4,拆線。2、不需要加用抗厭氧菌預(yù)防SSI的手術(shù)部位是（A）.A.頭頸外科手術(shù)；B闌尾手術(shù)； C結(jié)、直腸手術(shù)；D.婦科手術(shù);3、對(duì)大多數(shù)厭氧菌不具有良好抗菌作用的藥物是（D）A.頭孢西丁; B?？肆置顾?； C。碳青霉烯類;. 阿奇霉素4、我院實(shí)行抗菌藥物分級(jí)管理,其中屬于特

8、殊使用的抗菌藥物是（A）. 亞胺培南西司他丁鈉 B.頭孢哌酮舒巴坦 C. 磺胺嘧啶 D.頭孢西丁3、我院實(shí)行抗菌藥物分級(jí)管理，其中不屬于限制使用的抗菌藥物是（A)A 阿米卡星 。美洛西林舒巴坦C。 頭孢西丁 D。甲磺酸帕珠沙星36、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)( B）的抗菌藥物,應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。A。50 。3 C.45% 537、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是( ）革蘭陽(yáng)性菌 B 革蘭陰性菌 真菌 D 支原體38、下列哪些不能授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)（A）A住院醫(yī)師 B主治醫(yī)師 C副主任醫(yī)師 .主任醫(yī)師3、喹若酮類抗菌藥適應(yīng)癥有(D)A。泌尿生殖系統(tǒng)感染 .呼吸道感染 C.傷

9、寒沙門氏菌感染 。以上都是4、急性細(xì)菌性中耳炎是選用抗菌藥物應(yīng)覆蓋（D)A.肺炎鏈球菌 B.流感嗜血桿菌 C卡他莫拉菌 .以上都是二、填空題（每空1分，共20分)1、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò) 60% ，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過(guò)2。類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過(guò)30 ，接受限制性使用級(jí)抗生素治療的患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于 0 ，接受特殊使用級(jí)抗生素治療的患者微生物樣本送檢率不得低于 0 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥率超過(guò)3時(shí),應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)醫(yī)務(wù)人員;細(xì)菌耐藥率超過(guò) 40 時(shí)，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥;超過(guò) 5時(shí),參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；超過(guò)

10、 7% 時(shí)，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果,再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。2、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確合理，基于兩個(gè)方面：（）有無(wú)指征 應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的 品種及 給藥方案 是否正確、合理。3、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征;單一藥物可有效治療的感染，不需 聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥.(1） 病原菌 尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染;（2)單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。()單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。（4）需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的感染，如結(jié)核、深部真菌藥。（5)由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)

11、應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量 減少.三、是非判斷題(每題1分,共分）1、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù),或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥。 ()2、一般骨科手術(shù)，預(yù)防使用抗菌藥物宜選用一代頭孢菌素（）3、腎功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類抗生素。（）4、對(duì)青霉素過(guò)敏性休克患者,亦不可應(yīng)用頭孢菌素(）5、青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用(）6、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（)7、術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù),屬抗菌藥治療性應(yīng)用,不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（）8、確定為腸球菌感染，

12、不宜再選用頭孢類抗菌藥物。（ ）9、中度腎功能不全時(shí),頭孢曲松及頭孢哌酮亦不需減量應(yīng)用.（）10、頭孢西丁可用于產(chǎn)esbl酶的細(xì)菌感染。（ ）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共分）1、請(qǐng)分別論述一代、二代、三代、四代頭孢菌素相應(yīng)主要抗菌譜，比較各代頭孢菌素抗菌譜之間的差異,并分別列舉各代藥物12個(gè)。答:頭孢菌素類根據(jù)其抗菌譜、抗菌活性、對(duì)內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性以及腎毒性的不同，目前分為四代。 第一代頭孢菌素主要作用于需氧革蘭陽(yáng)性球菌，僅對(duì)少數(shù)革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性；常用的注射劑有頭孢唑林、頭孢拉定等,口服制劑有頭孢氨芐、頭孢拉定等。第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌的活性與第一代相仿或略差，對(duì)部分革蘭陰性桿菌

13、亦具有抗菌活性，對(duì)假單孢菌、不動(dòng)桿菌、沙雷桿菌、糞鏈球菌無(wú)效;注射劑有頭孢呋辛、頭孢替安等，口服制劑有頭孢呋辛酯、頭孢克洛等。第三代頭孢菌素對(duì)腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大抗菌作用，頭孢他啶和頭孢哌酮除腸桿菌科細(xì)菌外對(duì)銅綠假單胞菌亦具高度抗菌活性;注射品種有頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢他啶等,口服品種有頭孢克肟和頭孢泊肟酯等，口服品種對(duì)銅綠假單胞菌均無(wú)作用. 第四代頭孢菌素常用者為頭孢吡肟,它對(duì)腸桿菌科細(xì)菌作用與第三代頭孢菌素大致相仿,其中對(duì)陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、檸檬酸菌屬等的部分菌株作用優(yōu)于第三代頭孢菌素,對(duì)銅綠假單胞菌的作用與頭孢他啶相仿，對(duì)金葡菌等的作用較第三代頭孢菌素略強(qiáng)。、清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物，請(qǐng)簡(jiǎn)答,在哪些情況下需要預(yù)防使用抗菌藥物。答:1、手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加； 、手術(shù)涉及重要臟器,一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者,如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等。 3、異物植入手術(shù)。、高齡或免疫缺陷者等高危人群。五、案例分析（每題10分，共分)1、某女性患者，50歲,有糖尿病史 2年,發(fā)現(xiàn)左乳良性包塊。入院行左乳包塊切除術(shù)，術(shù)后預(yù)防切口感染醫(yī)囑為：哌拉西林他唑巴坦。,q，ivgt0。9N25m，連用5 天，無(wú)術(shù)后感染。