急診科護(hù)理質(zhì)量控制措施

1、急診科護(hù)理質(zhì)量控制措施一、留觀區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制措施1、交接班后，接班護(hù)士與上班護(hù)士一同巡視病房，床頭交接班，掌握病人的病情、治療及護(hù)理措施，檢查病區(qū)床單元物品是否完整清潔。 2、做好留觀病人的基礎(chǔ)護(hù)理：（1） 患者頭發(fā)、指（趾）甲清潔整齊。（2） 患者口腔、皮膚清潔，床鋪干燥整潔。（3） 患者無壓瘡、燙傷、墜床和其它護(hù)理并發(fā)癥。（4） 臥位正確舒適，各種管道固定良好通暢，符合護(hù)理常規(guī)要求。3、遵醫(yī)囑做好每位留觀區(qū)病人的治療工作，觀察病人的病情變化，有異常及時報告醫(yī)生，危重病人書寫危重病人搶救記錄，做好入院病 人的交班工作。4、做好留觀病人的輸液登記，凡有床位的病人均要寫一覽表（有使用護(hù)欄及約束帶

2、者要用紅筆在一覽表上注明）、床頭卡，并保存病人的病歷，囑咐病人輸完液后再向護(hù)士取回，若病人要求出觀，則先請 示醫(yī)生，由醫(yī)生決定，在病歷上注明出觀時間再交回病人。5、做好當(dāng)班二天處方的檢查工作，用袋子裝好，并注明時間段。 6、負(fù)責(zé)無名氏的起居飲食，記錄無名氏所有費(fèi)用。7、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明時間，超過 2 小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過 24 小時不得使用。 碘伏、酒 精等皮膚消毒劑開啟后每周更換 2 次，并注明啟用時間。8、指導(dǎo)實習(xí)生或跟班護(hù)士搞好儀器的清潔消毒工作，氧氣濕化瓶、1 / 6連接管等一般患者使用后用 500mg/l、感染性疾病患者用 1000mg/l的

3、含氯消毒劑浸泡 30 分鐘后，清水沖凈、晾干保存。指導(dǎo)工友濕式 掃床一床一巾，擦拭床旁桌一桌一巾，執(zhí)行率 100%。9、保持病室內(nèi)外清潔、整齊、安靜，防止交叉感染。使用后的一次性注射器、輸液器、針頭等醫(yī)療廢物按衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法分類放置，專人收集運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處。 二、搶救區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制措施1、 接班者提前15 分鐘上班，清點(diǎn)物品，確保急救設(shè)備、藥品、物品專 人管理、定位放置，處于功能狀態(tài)，并登記于點(diǎn)物簿上。1、 聽交接班后同上班護(hù)士巡視病房（主要負(fù)責(zé)搶救室icu、監(jiān)護(hù)室、清創(chuàng)室），掌握病人的病情、治療及護(hù)理措施，檢查搶救室icu、監(jiān)護(hù)室及清創(chuàng)室無菌物品、清潔物品、外用消毒劑存

4、放符合要求，地板及床單 元是否潔凈。3、檢查急救儀器物品，并通電試機(jī)一次，保證儀器完好率100，檢查氧氣房、氧枕是否處于應(yīng)急狀態(tài)，并做好搶救物品登記簿登記工作，負(fù)責(zé)氧 氣的簽收。4熟練掌握各項急救技能，并能積極主動配合醫(yī)生搶救。急救措施及時、到位，執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤，搶救過程中注意保護(hù)個人隱私。5搶救記錄詳實，能準(zhǔn)確反映搶救過程及病情變化。病情穩(wěn)定后，協(xié)助醫(yī)生妥善安置病人，及時做好轉(zhuǎn)歸。6、搶救完畢及時補(bǔ)充急救物品，整理環(huán)境衛(wèi)生，保持搶救室整齊、清2 / 6潔。每天上午作領(lǐng)取藥物計劃下，午負(fù)責(zé)到門診西藥房取藥做。好麻藥的 保管和領(lǐng)取。7、0：00、8：00、16：00 更換探熱針消毒液。換藥室使

5、用的無菌鑷或 持物鉗原則上采用無菌干缸保存，有效使用時間 4 小時；采用消毒液浸泡消毒的要按規(guī)定每周二次更換容器及消毒液。8、 醫(yī)護(hù)人員手清潔、消毒符合要求，要求著裝、衣帽整齊，遵守?zé)o 菌技術(shù)操作原則。 治療室、換藥室等每日進(jìn)行空氣消毒，每月進(jìn) 行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌菌落數(shù)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。9、 使用后的一次性注射器、輸液器、針頭等醫(yī)療廢物按衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法分類放置，專人收集運(yùn)送至醫(yī)療 廢物暫存處。三、院內(nèi)分診護(hù)理質(zhì)量控制措施1、分診護(hù)士需掌握預(yù)檢分診核心制度及大批傷員分流指引，能預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)問題，合理安排就診次序，能及時聯(lián)系各部門，保證大型搶 救順利完成。2、 有 120、院前急救

6、護(hù)士、各部門值班醫(yī)生的聯(lián)系方式。2、 為候診病人介紹就診流程、急診布局及相關(guān)健康宣教。對一般急診病員簡明扼要詢問病史，為病人做必要的生命體征監(jiān)測并記錄于門 診病歷，根據(jù)病情引導(dǎo)病人到相關(guān)診室就診。4、 耐心解答病人提出的問題。做好病員特殊檢查前準(zhǔn)備及用藥相關(guān) 指導(dǎo)。保管好病人的各項檢查報告單。5、 認(rèn)真填寫急診日志，符合規(guī)定要求。發(fā)現(xiàn)傳染病，按規(guī)定要求進(jìn)3 / 6行隔離、上報及診室消毒。6、當(dāng)班期間保持診床、診室整潔，桌面無雜物，辦公用品齊全。值班醫(yī)生、病人離開后，開窗通風(fēng)，空氣消毒。消毒液擦拭物體表面，更換診床床罩。及時補(bǔ)充各診室接診所需用物（包括各種表格、壓舌 板、血壓計及其辦公用品）。四

7、、院前急救護(hù)理質(zhì)量控制措施1、值班護(hù)士必須提前 1 0 分鐘接班，認(rèn)真做好急救前的準(zhǔn)備工作，檢查急救箱、氣管插管箱、氧氣袋（瓶）是否處于應(yīng)急狀態(tài)，并檢查值班車輛內(nèi)的清潔衛(wèi)生。值班時間內(nèi)，應(yīng)保持高度待命狀態(tài)，接到調(diào) 度指令后，5 分鐘內(nèi)出車，無條件地執(zhí)行急救任務(wù)。2、遵守院外急救的原則：先救命后治病，先止血后包扎，先固定后運(yùn)送，搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)一致。值班護(hù)士需熟練掌握呼吸、循環(huán)、氣道、靜脈通道的管理，掌握心跳驟停病人的急救配合及各種危重癥患者的搶 救流程，熟悉院前急救的工作流程。3、轉(zhuǎn)送病人途中，護(hù)士應(yīng)坐在病人身旁，密切觀察病人的生命體征，維持靜脈及呼吸通道通暢，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)師，并協(xié)助搶救，

8、 杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。4、 據(jù)患者病情及時準(zhǔn)確聯(lián)系醫(yī)院相關(guān)科室，讓其做好搶救準(zhǔn)備。4、 車輛回院后，補(bǔ)充各種急救藥物、用物并貼封條，并作好車廂內(nèi)的清潔衛(wèi)生，使車廂內(nèi)保持整潔、衛(wèi)生、舒適。運(yùn)送傳染病人后，應(yīng) 根據(jù)不同的病種，進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。6、做好交接班及完善院前急救相關(guān)文件記錄。4 / 6五、輸液區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制措施1、“接班”做好二樓輸液區(qū)的接診工作。配制青霉素皮試液（每4 小時配制一次，并注明藥品批號）。0：00、8：00、16：00 更換探熱針消毒液并記錄。做好輸液前的皮試、肌注等工作。肌注時雙人查對，遇有皮試病人囑咐其在皮試觀察區(qū)上坐椅等候 20 分鐘看結(jié)果。并在皮試告知記錄本

9、上按要求簽名。如果病人是兩天以上輸液，則囑咐病 人第二天帶藥物、病歷來。2、“接班”每班下班前檢查二天以上的輸液處方，用袋子裝好，并注明時間段。做好二樓電鈴電池的更換，每周一的“接班”護(hù)士全面檢 查電鈴一次。3、做好配藥后的藥液查對：輸液袋、處方、輸液卡上的姓名、年齡、藥品及劑量是否一致，對光檢查藥品是否有沉淀，并在處方上方簽名 及日期。4、 做好病人輸液工作，負(fù)責(zé)治療車(接瓶車)上的物品準(zhǔn)備(輸液物品)。5、 做好探熱針及搶救室物品的清點(diǎn)。做好小兒的基礎(chǔ)護(hù)理：酒精擦浴、冰敷等。做好環(huán)境準(zhǔn)備工作（排氣扇、風(fēng)扇、電視、擴(kuò)音器等）。6、做好二樓輸液區(qū)病人巡視、觀察工作，并簽工號、日期、時間，發(fā)現(xiàn)異

10、常及時報告急診醫(yī)生處理，將安置病人到搶救室，協(xié)助搶救， 并做好交班工作。7、保持室內(nèi)外清潔，整齊，安靜，做好隔離消毒工作。下班前檢查補(bǔ)充搶救室物品，更換二樓搶救室、留觀床、小兒留觀床床單，做好 清潔交班。5 / 68、 操作前后流動水規(guī)范洗手；集體注射、輸液時每個患者之間用快 速手消毒劑消毒雙手。9、 使用后的一次性注射器、輸液器、針頭等醫(yī)療廢物按衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法分類放置，專人收集運(yùn)送至醫(yī)療 廢物暫存處。六、注射室護(hù)理質(zhì)量控制措施1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進(jìn)行處置，并報告 醫(yī)師。2、 準(zhǔn)備好搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補(bǔ)充更換。3、 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進(jìn)行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。 每次注射前后應(yīng)洗手或消毒手一次。醫(yī)務(wù)人員的手要 每月監(jiān)測一次，細(xì)菌總數(shù)不得超過 10cfu/cm2。4、注射時必須一人一針一管一用，用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放