淺談醫(yī)院無線局域網(wǎng)

1、淺談醫(yī)院無線局域網(wǎng)摘要： 無線局域網(wǎng)（Wireless Local Area Network, WLAN）技術(shù)作為無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)中的一種，使人們擺脫了線纜的束縛，能夠更快捷、方便、靈活的訪問網(wǎng)絡(luò)資源。同時(shí)，WLAN還能提供較大的帶寬，滿足人們對(duì)網(wǎng)絡(luò)帶寬日益增長的需求隨著臨床信息化的不斷進(jìn)步，醫(yī)院也正在慢慢的向無紙化，無膠片化，無線化方面發(fā)展。無線局域網(wǎng)技術(shù)的成熟和普及，無線局域網(wǎng)在全球范圍內(nèi)醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用已經(jīng)成為一種趨勢。關(guān)鍵詞：無線局域網(wǎng)；醫(yī)院信息化系統(tǒng)1. 前言 網(wǎng)絡(luò)無時(shí)不在、無處不在，已經(jīng)不僅僅是人們的一種希望，也成為一種必須。作為有線網(wǎng)絡(luò)的有益補(bǔ)充，無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)也日益盛行起來。無線局域

2、網(wǎng)（WLAN）克服了有線局域網(wǎng)的一些不利條件，利用PDA、平板電腦和移動(dòng)設(shè)備隨時(shí)隨地進(jìn)行數(shù)據(jù)的采集、醫(yī)務(wù)人員在數(shù)據(jù)查詢和錄入、醫(yī)生每日的查房、床旁護(hù)理、護(hù)理監(jiān)控等方面，充分發(fā)揮醫(yī)院信息化系統(tǒng)在醫(yī)療過程中的技術(shù)特點(diǎn)與優(yōu)勢。 2. 無線局域網(wǎng)在醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)中的優(yōu)勢 2.1部署快捷。在不影響正常的醫(yī)療工作的前提下，不進(jìn)行重新布線，減少了很多繁瑣的工作。只用適當(dāng)部署，建立AP（Access Point,無線接入點(diǎn)），便可使網(wǎng)絡(luò)建立。 2.2醫(yī)患之間資料獲取更為方便、快速。無線局域網(wǎng)的使用，在醫(yī)護(hù)人員在查房時(shí)就能夠及時(shí)的通過移動(dòng)設(shè)備在查看患者的相關(guān)信息。 2.3提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。醫(yī)護(hù)人員可以

3、在病房查房和巡視中能錄入及查看患者相關(guān)的醫(yī)囑、用藥、檢驗(yàn)檢查等相關(guān)信息。 2.4移動(dòng)監(jiān)測。真正意義上實(shí)現(xiàn)床旁醫(yī)療。醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)設(shè)有“無線熱點(diǎn)”的地區(qū)就能獲取到患者信息。以便醫(yī)護(hù)人員更加準(zhǔn)確、高效、方便、快速地制定治療方案。 2.5簡潔美觀。減少了房間內(nèi)凌亂的網(wǎng)線使房間變的干凈整潔。 3. 無線局域網(wǎng)在設(shè)計(jì)和部署上要注意以下問題 3.1無線網(wǎng)絡(luò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備所產(chǎn)生不良干擾的問題 無線網(wǎng)絡(luò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備所產(chǎn)生不良干擾的問題上沒有權(quán)威的測試和定論，缺乏行業(yè)內(nèi)的規(guī)程，也沒有對(duì)國處相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)可，受國家衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所和中國醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)的委托。由中日友好醫(yī)院和思科系統(tǒng)（中國）網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有限

4、公司聯(lián)合組成無線局域網(wǎng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備潛在干擾測試研究項(xiàng)目組，測試研究結(jié)果表明，在正確使用與部署符合國家無線信號(hào)核準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的無線局域網(wǎng)未發(fā)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備有不良干擾。 3.2 在醫(yī)院部署無線AP，不僅要考慮設(shè)備的覆蓋模型，還要考慮美觀、供電、防盜等問題，有時(shí)必須保證不影響患者，對(duì)于暴露在外的無線AP，需要具備關(guān)閉AP指示的功能。 3.3 無線解決方案包括自治型AP方案和集中式輕型A P方案，俗稱“胖”A P方案和“瘦”A P方案。所謂“胖”AP方案，是指每個(gè)AP都是獨(dú)立設(shè)備，需獨(dú)立配置、獨(dú)立工作，實(shí)現(xiàn)無縫漫游時(shí)技術(shù)復(fù)雜；所謂“瘦”AP方案，是指每個(gè)AP完全不需配置，全部的配置和管理都通過中心控制器統(tǒng)一實(shí)現(xiàn)

5、。由于AP全部注冊(cè)在控制器上，控制器可以對(duì)所有管理下的AP的無線射頻實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的調(diào)整，從而實(shí)現(xiàn)更好的無線覆蓋和更智能的流量負(fù)載均衡；而且無縫漫游、無線定位的實(shí)現(xiàn)非常簡單。為實(shí)現(xiàn)部署的靈活性和投資保護(hù)，AP可以自由轉(zhuǎn)換，即通過AP的軟件更換，AP可以工作在胖AP模式，或者瘦AP模式。當(dāng)然在瘦AP模式時(shí)，基本方案除了AP外，還需要添加無線控制器。醫(yī)院大多采用集中式無線解決方案即我們常說的“瘦”AP解決方案，實(shí)現(xiàn)整個(gè)病房樓乃至整個(gè)醫(yī)院的無線信號(hào)全覆蓋。這不僅解決了胖AP系統(tǒng)需要的AP越多，管理費(fèi)用就越高，價(jià)格也越貴的問題。通過無線局域網(wǎng)控制器、AP接入點(diǎn)的部署以及與無線網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，為醫(yī)院信息系統(tǒng)

6、提供系統(tǒng)級(jí)的無線局域網(wǎng)功能，如安全策略、入侵防御、RF管理、服務(wù)質(zhì)量(QoS)和移動(dòng)性。 4. 無線局域網(wǎng)在數(shù)字化醫(yī)院的應(yīng)用主要表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面 4.1病區(qū)移動(dòng)查房。 在傳統(tǒng)的有線網(wǎng)絡(luò)中，醫(yī)生查房一般是兩種選擇：一是用手寫或打印的紙質(zhì)病歷來進(jìn)行查閱：二是醫(yī)生在醫(yī)生工作站上先查看病人的病歷通過記憶再去為病人進(jìn)行查房。第一種方式要經(jīng)常打印病歷，增加工作量并且浪費(fèi)。第二種方式，很可能記憶不全或者記憶錯(cuò)誤等情況發(fā)生。在病區(qū)組建WLAN后，醫(yī)生不再受網(wǎng)線的困擾，可以方便、自由地?cái)y帶電腦在病區(qū)內(nèi)移動(dòng)，利用無線網(wǎng)絡(luò)登陸醫(yī)生工作站，隨時(shí)調(diào)閱病歷，迅速地獲取患者的住院信息、病史、檢驗(yàn)、檢查結(jié)果和其他生命體征信

7、息，盡可能有效地與患者交流，從而獲得高效率、高質(zhì)量的床邊探視和護(hù)理。醫(yī)生還可以根據(jù)查房情況，及時(shí)將信息錄入計(jì)算機(jī)，并根據(jù)病情變化當(dāng)即開出檢驗(yàn)、檢查、治療和其它醫(yī)囑，避免了查房后再次轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑或憑記憶補(bǔ)開醫(yī)囑、記錄病程，造成重復(fù)工作甚至錯(cuò)誤情況發(fā)生。結(jié)合臨床用藥知識(shí)庫、藥物配伍禁忌報(bào)警系統(tǒng)，醫(yī)生在住院病人床邊診斷就能最大限度地避免錯(cuò)誤的發(fā)生，及時(shí)修正醫(yī)囑并采用合理的藥物和治療。 4.2 用于床邊護(hù)理 在西方國家，有少數(shù)醫(yī)院已經(jīng)取消了病區(qū)護(hù)士站，護(hù)理數(shù)據(jù)通過無線終端設(shè)備直接在患者床邊進(jìn)行采集和錄入，這不僅提高了護(hù)理工作效率和工作質(zhì)量，還增近了醫(yī)護(hù)人員與患者之間的親和力，使患者得到更多的護(hù)理。一是幫助

8、護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑；二是全程追蹤醫(yī)療服務(wù)過程；其主要目的是把醫(yī)護(hù)人員的出錯(cuò)率降到最低，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)以病人為中心這一核心原則。 4.3通過無線 RFID標(biāo)簽的使用，可以實(shí)現(xiàn)人員和設(shè)備的追蹤、定位功能。 例如，對(duì)于貴重的移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備、重要的IT資產(chǎn)、需要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的病人（如嬰幼兒、精神病患者、昏迷人員等）上可以配置Wi-Fi RFID標(biāo)簽，然后通過無線局域網(wǎng)中的定位設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)控、追蹤、定位這些設(shè)備或病人的位置；還可以在設(shè)備或病人到達(dá)某些監(jiān)控點(diǎn)時(shí)，實(shí)時(shí)報(bào)警，從而保護(hù)設(shè)備和病人；另外，RFID標(biāo)簽還可以設(shè)置為不能人為破壞，如果出現(xiàn)人為破壞或故意取下等，也可以實(shí)時(shí)報(bào)警。 4.4無線網(wǎng)絡(luò)用于呼叫通

9、信 無線局域網(wǎng)部署后，醫(yī)院可以利用IP語音（VoIP）系統(tǒng)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的通信系（如尋呼臺(tái)），實(shí)現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)中傳輸語音和視頻數(shù)據(jù)，提供雙向的語音視頻通信。醫(yī)護(hù)人員可以通過手持設(shè)備接收患者的呼叫，直接與患者通話，并能從系統(tǒng)中的任何位置立即了解患者的需求，許多危重病人因此可以得到及時(shí)搶救和特殊護(hù)理，同時(shí)醫(yī)生也可以通過WLAN語音系統(tǒng)了解一些傳染性隔離患者的情況，有效地保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的健康安全。 4.5用于護(hù)理監(jiān)控。 目前，國內(nèi)較先進(jìn)的醫(yī)院都安裝了有線視頻監(jiān)控系統(tǒng)，無線局域網(wǎng)部署后，只需增加無線攝像頭，進(jìn)行簡單技術(shù)配置就能馬上使用，不用再重新布線減少了工作量也節(jié)約時(shí)間。這種技術(shù)可以用于對(duì)病房、藥房和其他重要場所

10、的監(jiān)控。無線攝像頭的還能通過視頻監(jiān)控軟件來實(shí)現(xiàn)同時(shí)觀看多個(gè)界面。在醫(yī)院監(jiān)控中心可以對(duì)現(xiàn)場進(jìn)行錄像記錄。無線攝像頭在應(yīng)用時(shí)結(jié)合醫(yī)院的無線通訊系統(tǒng)，能夠進(jìn)一步提供醫(yī)護(hù)人員的工作效率。工作人員在收到病人的尋呼信號(hào)后，通過網(wǎng)絡(luò)即可在計(jì)算機(jī)終端直接監(jiān)控到病人的狀況，并采取相應(yīng)的醫(yī)療措施，這對(duì)于危重病人的監(jiān)護(hù)有著重要作用。 5.無線局域網(wǎng)安全防范措施 5.1建議將AP（無線接入點(diǎn)）部署在不易被發(fā)現(xiàn)或難以觸碰的位置,這樣有效的保護(hù)了無線接入點(diǎn)被人有意或無意之中的破壞。 5.2可以在無線接入點(diǎn)進(jìn)行物理地址(MAC)過濾和IP地址綁定。這項(xiàng)技術(shù)在有線局域網(wǎng)早以廣泛應(yīng)用。同樣每個(gè)無線工作站的網(wǎng)卡都有唯一的物理地址

11、,因此可以在AP中手工錄入允許訪問的MAC地址列表,實(shí)現(xiàn)物理地址過濾,對(duì)于非法的外界設(shè)備一律不允許接入。另外,通過物理地址(MAC)和IP地址的綁定,也可以達(dá)到一定的安全防范作用,并且還可以起到防止終端桌面篡改IP地址的作用。 5.3啟用無線局域網(wǎng)保護(hù)訪問(WPA,Wi-Fi Protected Access)技術(shù) WPA技術(shù)加強(qiáng)了生成加密密鑰的算法, 其原理為根據(jù)通用密鑰，配合表示電腦MAC地址和分組信息順序號(hào)的編號(hào)，分別為每個(gè)分組信息生成不同的密鑰。然后與WEP一樣將此密鑰用于RC4加密處理。通過這種處理，所有客戶端的所有分組信息所交換的數(shù)據(jù)將由各不相同的密鑰加密而成。無論收集到多少這樣的數(shù)據(jù)，要想破解出原始的通用密鑰幾乎是不可能的。由于無線局域網(wǎng)是一個(gè)開放性的網(wǎng)絡(luò),一個(gè)沒有接入控制的WLAN易受攻擊,而且由于醫(yī)院的特殊性,其信